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Página | 1 Entre 1990 e 2015 a redução na razão de mortalidade materna no Brasil foi de 143 para 62 óbitos maternos por 100 mil nascidos vivos, o que representou uma diminuição de 56%. Esta redução tem sido reconhecida pela Organização Mundial da Saúde (OMS), ao destacar que houve avanços significativos desde a década de 90 nas políticas públicas de saúde. De acordo com a questão, uma redução de 3/4 deveria ser 35,75 óbitos maternos por 100.000 nascidos vivos. Gabarito: Errado A atonia uterina, por exemplo, é preocupante. Ela significa a perda de tônus muscular do útero e é caracterizada pela incapacidade do órgão de se contrair após o parto. Como consequência deste quadro, os vasos sanguíneos também não se contraem e podem causar sangramentos volumosos na região em que a placenta se soltou Gabarito: C Módulo II – Saúde sexual e reprodutiva e Vulnerabilidades em Saúde da mulher 1. CESPE - 2018 - EBSERH - Enfermeiro - Obstetrícia As altas taxas de mortalidade materna representam um desafio à saúde pública no Brasil. Para evitar as mortes, é fundamental o atendimento adequado e ágil às emergências obstétricas. Acerca desse tema, julgue o item seguinte. Apesar de o indicador de mortalidade materna por causas evitáveis continuar elevado, o Brasil atingiu o quinto objetivo de desenvolvimento do milênio, especialmente a meta de reduzir em três quartos a razão da mortalidade materna entre 1990 e 2015. ( ) Certo ( )Errado 2. Prefeitura do Rio de Janeiro – 2019 A hemorragia puerperal é uma complicação de alta incidência de mortalidade materna. Dentre suas causas, pode-se citar a: a) doença sexualmente transmissível não tratada b) anemia c) atonia uterina d) hipertensão arterial 3. COMPERVE – UFRN – 2019 O pré‐natal de alto risco abrange cerca de 10% das gestações que cursam com critérios de risco, o que aumenta significativamente nestas gestantes a probabilidade de intercorrências e óbito materno e/ ou fetal. Atenção especial deverá ser dispensada às grávidas com maiores riscos, a fim de reduzir a morbidade e a mortalidade materna e perinatal. Assinale a alternativa que NÃO apresenta critérios que classifiquem a gestação de alto risco: a) Endocrinopatias (especialmente diabetes mellitus, hipotireoidismo e hipertireoidismo). b) Dependência de drogas lícitas ou ilícitas. Página | 2 Fatores de risco que permitem a realização do pré-natal pela equipe de atenção básica: Fatores relacionados às características individuais e às condições sociodemográficas desfavoráveis: o Idade menor do que 15 e maior do que 35 anos; o Ocupação: esforço físico excessivo, carga horária extensa, rotatividade de horário, exposição a agentes físicos, químicos e biológicos, estresse; o Situação familiar insegura e não aceitação da gravidez, principalmente em se tratando de adolescente; Situação conjugal insegura; o Baixa escolaridade (menor do que cinco anos de estudo regular); Condições ambientais desfavoráveis; o Altura menor do que 1,45m; o IMC que evidencie baixo peso, sobrepeso ou obesidade. Gabarito: D Entende-se por avaliação pré-concepcional a consulta que o casal faz antes de uma gravidez, objetivando identificar fatores de risco ou doenças que possam alterar a evolução normal de uma futura gestação. A Administração preventiva de ácido fólico no período pré-gestacional, para a prevenção de defeitos congênitos do tubo neural, especialmente nas mulheres com antecedentes desse tipo de malformações (5mg, VO/dia, durante 60 a 90 dias antes da concepção). Gabarito: A c) Morte intrauterina ou perinatal em gestação anterior, principalmente se for de causa desconhecida. d) Idade menor do que 15 e maior do que 35 anos. 4. COMPERVE – 2018 – SESAP-RN Entende-se por avaliação pré-concepcional a consulta que o casal faz antes de uma gravidez, objetivando identificar fatores de risco ou doenças que possam alterar a evolução normal de uma futura gestação. Essa consulta constitui-se como um instrumento importante na melhoria dos índices de morbidade e mortalidade materna e infantil porque, nela, a) incentiva-se a prevenção da gravidez indesejada ou de risco, do HIV, da sífilis e das demais infecções sexualmente transmissíveis no planejamento familiar. b) orienta-se para a diminuição do intervalo entre as gestações, contribuindo para minimizar a frequência de bebês de baixo peso. c) recomenda-se a realização do exame clínico das mamas (ECM) e do exame preventivo do câncer do colo do útero duas vezes ao ano, na faixa etária de risco (16 a 49 anos). d) avalia-se a administração preventiva de ácido fólico no período pré-gestacional, durante 30 a 59 dias antes da concepção. 5. FCC- 2009 -TRT A partir de análises de dados das condições em que e como morrem as mulheres, pode-se avaliar o grau de desenvolvimento de uma determinada sociedade. Algu- mas delas são: I. Precárias condições socioeconômicas. II. Baixo grau de informação e escolaridade. Página | 3 Todas as afirmativas estão corretas. Gabarito: B III. Dinâmicas familiares em que a violência está presente. IV. Dificuldades de acesso a serviços de saúde de boa qualidade. De acordo com o Ministério da Saúde, dentre as razões do alto índice de mortalidade materna estão as descritas em a) I, II e III, apenas. b) I, II, III e IV. c) II e III, apenas. d) II e IV, apenas. e) III e IV, apenas. 6. UFU -MG-2018 Sobre as ações de saúde da mulher, analise as afirmações abaixo. I. ( ) Os altos índices de mortalidade materna e neonatal e as taxas crescentes de cirurgia cesariana dos últimos anos evidenciam a necessidade de colocar em discussão o modelo de atenção obstétrica e neonatal hegemônico no país. II. ( ) Apesar do avanço na melhoria da atenção ao pré-natal, ao parto e ao nascimento, fruto de uma série de esforços e de iniciativas dos governos e da sociedade nos últimos 30 anos, a redução da morbimortalidade materna e neonatal permanece como um desafio. III. ( ) Nas práticas de atenção e de gestão, predominam arranjos organizacionais que dificultam a participação tanto de trabalhadores quanto de usuários e uma assistência marcada por intensa medicalização e intervenções potencialmente iatrogênicas, sem respaldo em evidências científicas. IV. ( ) A rede cegonha tem por objetivo fomentar a implementação de um modelo de atenção à saúde da criança durante o seu desenvolvimento no período de zero a 5 anos. Marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas, assinalando a alternativa correta, de cima para baixo. a) V; V; V; V. b) V; V; F; F. c) F; V; F; V. Highlight Página | 4 I. (V ) Os altos índices de mortalidade materna e neonatal e as taxas crescentes de cirurgia cesariana dos últimos anos evidenciam a necessidade de colocar em discussão o modelo de atenção obstétrica e neonatal hegemônico no país. II. (V ) Apesar do avanço na melhoria da atenção ao pré-natal, ao parto e ao nascimento, fruto de uma série de esforços e de iniciativas dos governos e da sociedade nos últimos 30 anos, a redução da morbimortalidade materna e neonatal permanece como um desafio. III. (V ) Nas práticas de atenção e de gestão, predominam arranjos organizacionais que dificultam a participação tanto de trabalhadores quanto de usuários e uma assistência marcada por intensa medicalização e intervenções potencialmente iatrogênicas, sem respaldo em evidências científicas. IV. (F ) A rede cegonha tem por objetivo fomentar a implementação de um modelo de atenção à saúde da criança durante o seu desenvolvimento no período de zero a 5 anos. d) V; V; V; F. 7. IBFC PREFEITURA DE SÃO PAULO – 2018 Considerando que o rastreamento dos cânceres de mama e do colo do útero são essenciais para a Saúde da Mulher, analise as sentenças abaixo e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F). ( ) O rastreamento do câncer do colo do útero por meio de exame citopatológico antesdos 25 anos deve ser evitado. ( ) Os dois primeiros exames citopatológicos para rastreamento do câncer de colo do útero devem ser realizados com intervalo anual e, se ambos os resultados forem negativos, os próximos devem ser realizados a cada 3 anos. ( ) O rastreamento do câncer de mama por autoexame da mama em todas as mulheres adultas deve ser estimulado. ( ) O rastreamento do câncer de mama deve ser indicado a todas as mulheres após os 45 anos. Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo. a) V,V,F,F b) F,V,V,V c) F,F,V,V Página | 5 Recomendações: • O método de rastreamento do câncer do colo do útero e de suas lesões precursoras é o exame citopatológico. O intervalo entre os exames deve ser de três anos, após dois exames negativos, com intervalo anual • O início da coleta deve ser aos 25 anos de idade para as mulheres que já tiveram atividade sexual • Os exames devem seguir até os 64 anos e serem interrompidos quando, após essa idade, as mulheres tiverem pelo menos dois exames negativos consecutivos nos últimos cinco anos (B). • Para mulheres com mais de 64 anos e que nunca realizaram o exame citopatológico, deve-se realizar dois exames com intervalo de um a três anos. Se ambos forem negativos, essas mulheres podem ser dispensadas de exames adicionais. Recomendações: • O exame papanicolau deve ser realizado ANUALMENTE por mulheres entre 25 e 64 anos com início de atividade sexual. Se 2 exames negativos, o rastreamento é feito a cada 3 anos. Mulheres grávidas podem realizar a coleta a qualquer idade gestacional. • A utilização de lubrificantes, espermicidas ou medicamentos vaginais deve ser evitada por 48 horas antes da coleta, pois essas substâncias recobrem os elementos celulares dificultando a avaliação microscópica, prejudicando a qualidade da amostra para o exame citopatológico • O autoexame das mamas não tem evidências científicas que influenciem morbimortalidade por câncer de mama, e o INCA já não o recomenda. d) V,F,F,F 8. UFRJ – NCE- 2013 Em relação ao câncer de mama e do colo uterino pode-se afirmar que: a) O exame papanicolau deve ser realizado a cada dois anos por todas as mulheres independentemente da idade e atividade sexual. b) A mulher deve ser orientada a evitar relações sexuais e aplicar medicamentos vaginais nas 24 horas que antecedem o exame papanicolau. c) O autoexame das mamas é o método isolado mais eficiente para o rastreamento do câncer de mama. d) A coleta do material para o exame papanicolau é contra indicada em mulheres grávidas. e) O exame clínico das mamas é parte do atendimento integral à saúde da mulher e deve ser realizado em todas as consultas clínicas, independente da faixa etária. Página | 6 1. objetivos e metas p/ controle Câncer do Colo Útero: a) Cobertura de 80% para exame preventivo, conforme protocolo. b) Incentivo p/ realização de cirurgia de alta frequência, técnica que utiliza instrumental especial para retirada de lesões ou parte do colo (lesões alto grau) com menor dano possível, que pode ser realizada em ambulatório. 2.Metas para Controle Cancer Mama: a) Ampliar para 60% a Cobertura de mamografia, conforme protocolo (40 a 49 anos após ECM alterado, 50 a 69anos de 2 em 2 anos, acima de 35 anos com fatores de risco anual). b) realizar punção de 100% dos casos necessários, conforme protocolo. 9. IFPE – 2006 As ações para a prevenção e controle do câncer do colo do útero e da mama constituem-se uma linha de atenção considerada prioritária para o Ministério da Saúde, integrando, inclusive, uma das prioridades do Pacto pela Saúde (2006). Depois de analisar as metas estabelecidas nas afirmativas seguintes, assinale a alternativa CORRETA. I. Aumentar a cobertura de mamografia em mulheres entre 25 e 69 anos. II. Ampliar a cobertura de exame citopatológico em mulheres de 35 a 55 anos. III. Tratar 100% das mulheres com diagnóstico de lesões precursoras de câncer. IV. Realizar a punção da mama em 100% dos casos necessários, conforme protocolo. V. Incentivar a realização de cirurgia de alta frequência para lesões epiteliais de alto grau. a) III, IV e V. b) I, III e IV. c) I, II e V. d) II, III e IV. e) I, IV e V. 10. NUCEPE – 2017- FMS As doenças sexualmente transmissíveis podem evoluir sem sintomas, e qualquer demora no diagnóstico e no tratamento é potencialmente prejudicial, visto que o risco de complicações para o indivíduo infectado e o risco de transmissão para outras pessoas aumentam com o passar do tempo. Nas mulheres com infecção por Chlamydia trachomatis e Neisseria gonorrhoeae, as possíveis complicações serão: a) Gravidez tubária, câncer de colo de útero, ovários policísticos e câncer de mama. b) Câncer de mama, infertilidade, amenorreias e endometriose. c) Meningite gonocócica, doença inflamatória pélvica, dispareunia e artrite reumatoide. Highlight Página | 7 Gonorreia e Clamídia: Agente etiológico: Neisseria gonorrhoeae e Clamydia Trachomatis. Transmissão: relação sexual sem preservativo e durante o parto. Complicações: Infertilidade, dor durante as relações sexuais, gravidez nas trompas, endometrite. Sinais e sintomas: sensação de ardor e esquentamento ao urinar podendo causar corrimento ou pus. Dor nos testículos e sangramento fora de época ou aumento da menstruação. Gabarito: D Como a condição de saúde das mulheres em situação de prisão, assim como de toda a população compreendida pelo Sistema Penitenciário Nacional, ainda é pouco conhecida, está sendo elaborada a primeira pesquisa, em nível federal, sobre esse tema, que deverá iniciar-se em fevereiro de 2004. Essa pesquisa tem como objetivo dar sustentabilidade ao processo de implantação do Plano Nacional de Saúde no Sistema Penitenciário. Gabarito: B d) Doença inflamatória pélvica, gravidez ectópica, endometrite e infertilidade. e) Aortite sifilítica, infertilidade, artrite reumatoide e dispareunia. 11. CEPUERJ – UERJ – 2019 A partir de 2003, a Política de Atenção Integral à Saúde da Mulher passou a contemplar uma agenda ampla voltada para a atenção às diversas fases da vida, a segmentos da população feminina ainda invisibilisados e a problemas emergentes. Uma das novas ações propostas é a atenção à mulher: a) no climatério b) em situação de prisão c) no planejamento familiar d) na prevenção do câncer de colo de útero e de mama 12. AOCP -EBSERH – 2015 Sobre a perimenopausa, o climatério e a menopausa, assinale a alternativa correta. a) A perimenopausa é o período que procede a última menstruação. b) O climatério compreende a transição entre o período reprodutivo e o não reprodutivo. c) A instalação da irregularidade menstrual ocorre no início da perimenopausa. Nesta fase, ocorre o aumento da fertilidade. Página | 8 Na perimenopausa, que pode ser definida como o período de tempo próximo da menopausa, as alterações hormonais tornam-se mais intensas, gerando um encurtamento ou alongamento dos ciclos, além daqueles considerados normais. A maior parte dos ciclos são anovulatórios, podendo gerar sangramentos irregulares. O climatério é definido pela Organização Mundial da Saúde como uma fase biológica da vida e não um processo patológico, que compreende a transição entre o período reprodutivo e o não reprodutivo da vida da mulher. O climatério compreende a transição entre o período reprodutivo e o não reprodutivo. A instalação da irregularidade menstrual ocorre no início desta fase, conseqüente a diminuição da fertilidade e ocorrência de alguns ciclos anovulatórios, ou com corpo lúteo insuficiente. Em que pese a liberdade de escolha da mulher e/ou do casal, a prática da anticoncepção no climatério comporta grandiosa importância, pois há uma maior possibilidade de complicações maternas em uma gravidez nessa fase da vida. A mulher deve ser orientada em relação à natureza, funcionamento, modo de uso e efeitoscolaterais possíveis da escolha realizada, para propiciar uma boa adaptação. Por segurança, a contracepção nesta fase, quando requerida, deve ser interrompida somente 1 (um) ano após a menopausa instalada ou através da confirmação laboratorial (aumento do FSH acima de 40mIU/ml) e a Terapia Hormonal, quando indicada, somente tem lugar após a suspensão de qualquer método anticoncepcional hormonal. Gabarito: B No climatério, as mulheres tabagistas sofrem com a ocorrência de sintomatologia mais acentuada, como no caso dos fogachos. Quando em uso de hormônios, normalmente necessitam do dobro da dosagem para obterem os benefícios desta terapêutica, se comparadas às não fumantes. Mulheres que usam hormônios e fumam têm um risco até dez vezes maior de apresentar infarto do miocárdio, tromboembolismo e acidente vascular cerebral Gabarito: Certo d) A prática da anticoncepção no climatério deve ser excluída, pois há maior possibilidade de complicações ginecológicas. e) A anticoncepção, quando requerida no climatério, deve ser mantida em, no máximo, até 2 meses após a menopausa. 13. CESPE – IHB-DF- 2018 Considerando as orientações nacionais para atenção à mulher no climatério e menopausa, julgue o item que se segue. Os sintomas de menopausa costumam ser mais severos em fumantes. ( ) Certo ( )Errado 14. CESPE – TRT- 2013 No que concerne às mudanças que costumam ocorrer no período de climatério e menopausa, assinale a opção correta. Página | 9 Das alternativas, a única que está correta é a respeito da incontinência urinária, sendo dentre os fatores, o afrouxamento da densidade muscular pélvica e a queda do estrogênio. Gabarito: E Exame clínico das mamas a partir dos 40 anos; Mamografia para mulheres entre 50 e 69 anos, com intervalo máximo de dois anos entre os exames; Exame clínico das mamas e mamografia anual, a partir dos 35 anos, para mulheres do grupo de risco. Gabarito: Errado a) Não há relação entre as alterações hormonais e os sintomas considerados psicofísicos, como ansiedade, depressão, irritabilidade, choro fácil, nervosismo e angústia. b) A mulher não possui nenhuma proteção hormonal na pré- menopausa contra doenças cardiovasculares. c) Não há evidência científica de que as mulheres sejam as mais atingidas pela osteoporose. d) A atrofia urogenital e o envelhecimento da pele não são queixas significativas no período de climatério e menopausa. e) A estática pélvica pode ser afetada com as mudanças hormonais durante a menopausa, causando incontinência urinária. 15. CESPE – IHB-DF- 2018 Considerando as orientações nacionais para atenção à mulher no climatério e menopausa, julgue o item que se segue. Recomenda-se a realização de mamografia bienalmente para mulheres a partir dos quarenta anos de idade. ( ) Certo ( )Errado 16. IF-PR- 2015 A regulamentação do planejamento familiar no brasil, por meio da lei nº 9.263/96, foi uma conquista importante para mulheres e homens no que diz respeito à afirmação dos direitos reprodutivos. Assinale a alternativa que traz a definição de planejamento familiar proposto na referida lei. a) O planejamento familiar é entendido como o conjunto de ações de regulação da fecundidade, de forma que garanta direitos iguais de constituição, limitação ou aumento da prole pela mulher, pelo homem ou pelo casal. b) O planejamento familiar é entendido como o conjunto de ações de regulação da fecundidade, de forma que garanta direitos de constituição e aumento da prole pela mulher, pelo homem ou pelo casal. Highlight Página | 10 A lei define planejamento familiar como o conjunto de ações de regulação da fecundidade, de forma que garanta direitos iguais de constituição, limitação ou aumento da prole pela mulher, pelo homem ou pelo casal. Gabarito: A O método que funciona como barreira física que é posicionado sobre o colo do útero é o diafragma. Ele pode ou não estar acompanhado de uso de espermicida. Gabarito: D c) O planejamento familiar é entendido como controle da natalidade que busca garantir direitos iguais de constituição, aumento da prole pela mulher, pelo homem ou pelo casal, em especial em populações tradicionais d) O planejamento familiar é entendido como o conjunto de ações de regulação da fecundidade, de forma que garanta direitos iguais de constituição, aumento da prole pela mulher, pelo homem ou pelo casal, em especial em populações tradicionais e) O planejamento familiar ou controle da natalidade, se baseia em ações que busca aumentar a prole nas famílias brasileiras. 17. FADESP – RESMULTI- 2012 O planejamento familiar é regulamentado no Brasil pela Lei 9263/93 e refere-se aos direitos reprodutivos através de ações da regulação da fecundidade. Entre os métodos anticoncepcionais abaixo, aquele que forma uma barreira física sobre o colo do útero chama-se: a) contraceptivos orais. b) espermicidas. c) tabela. d) diafragma. 18. AOCP- EBSERH- 2015 Sobre a Anticoncepção de Emergência, assinale a alternativa correta. a) Consiste na utilização de pílulas contendo apenas progestogênio depois de uma relação sexual desprotegida, para evitar gravidez. b) Consiste na utilização de pílulas contendo apenas estrogênio depois de uma relação sexual desprotegida, para evitar gravidez. c) Pode ser usada de forma regular, substituindo outro método anticoncepcional d) A pílula anticoncepcional de emergência – a pílula apenas de progestogênio (levonorgestrel) – pode ser abortiva. Página | 11 Anticoncepção ou contracepção de emergência consiste na utilização de pílulas contendo estrogênio e progestogênio ou apenas progestogênio depois de uma relação sexual desprotegida, para evitar gravidez. Deve ser usada somente como método de emergência, e não de forma regular, substituindo outro método anticoncepcional. O método também é conhecido como “pílula do dia seguinte” ou “pílula pós-coital”, que utiliza compostos hormonais concentrados e por curto período nos dias seguintes da relação sexual. Ainda é presente a ideia de que a pílula anticoncepcional de emergência – a pílula apenas de progestogênio (levonorgestrel) – seja abortiva, hipótese que não tem sido confirmada em vários estudos disponíveis. Não disponibilizar a anticoncepção de emergência fere os direitos sexuais e os direitos reprodutivos das pessoas e a Lei federal nº 9.263, que regulamenta o planejamento familiar. Gabarito: E O uso de silicone industrial assim como o uso abusivo de hormônios feminilizantes e masculinizantes são altamente prejudiciais à saúde. São utilizados, geralmente, sem controle e sem prescrição médica por grande parte das travestis e transexuais. Essa situação deve ser sempre considerada pelos profissionais da Atenção Básica, buscando encaminhar essas pessoas à atenção especializada. Gabarito: c e) Não disponibilizar a anticoncepção de emergência fere os direitos sexuais e os direitos reprodutivos das pessoas e a Lei federal nº 9.263, que regulamenta o planejamento familiar. 19. CESPE – 2018 – IFF Com relação às recomendações nacionais para a atenção básica associada à promoção da saúde sexual e reprodutiva, é correto afirmar que a) qualquer recomendação sobre sexualidade a pessoas com deficiência deve ser evitada para não haver risco de causar um transtorno psicológico devido às necessidades especiais que essas pessoas apresentam. b) o paciente idoso do sexo masculino deve ser informado de que o uso de medicamentos anti-hipertensivos não está associado ao surgimento ou ao agravamento da disfunção erétil. c) os profissionais da atenção básica devem encaminhar à atenção especializada os travestis e transexuais que façam uso abusivo de hormônios feminilizantes e masculinizantes. d) o uso de preservativo como dispositivo contraceptivo e como preventivo de infecções pelo vírus HIV deve ser recomendado somente aos jovens solteiros, visto quecasais tendem a manter relações sexuais com parceiro fixo. e) independentemente de a maior incidência de doenças como hipertensão arterial e diabetes melito tipo 2 estar relacionada à gravidez de alto risco nas gestantes brancas, a gestante negra deve receber o mesmo cuidado no pré-natal. Highlight Página | 12 Sífilis latente – fase assintomática Não aparecem sinais ou sintomas. É dividida em sífilis latente recente (menos de um ano de infecção) e sífilis latente tardia (mais de um ano de infecção). A duração é variável, podendo ser interrompida pelo surgimento de sinais e sintomas da forma secundária ou terciária. Gabarito: B 20. FUNDAÇÃO CASA – CETRO – 2014 O atendimento imediato de uma DST não é apenas uma ação curativa é também uma ação preventiva da transmissão e do surgimento de outras complicações. Ao agendar a consulta para outro dia, pode ocorrer o desaparecimento dos sintomas, desestimulando a busca por tratamento. Como consequência, a infecção pode evoluir para formas crônicas graves e se mantém a transmissão. Serão considerados parceiros, para fins de comunicação ou convocação, os indivíduos com quem o cliente relacionou-se sexualmente entre 30 e 90 dias. O ideal é que os parceiros sejam trazidos para aconselhamento, diagnóstico e tratamento pelos próprios clientes. No caso da condição clínica Sífilis Latente, deverão ser convocados e notificados todos os parceiros sexuais no tempo de contato de a) 6 meses. b) 1 ano. c) 60 dias. d) 90 dias. e) 4 meses.