Radioproteção na Radioterapia

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APRESENTAÇÃO
DISCENTES:
Edson Alves da Silva
Gabriel Silva Marques de Araujo
Milena Santana de Jesus
DOCENTE:
Mario Cesar Manduca
Radioproteção na Radioterapia
Por que é tão importante?
CONCEITO
RADIO
Terapia – Tratamento no qual se utiliza radiação ionizante.
Proteção – Medidas para proteger o homem e o ecossistema dos efeitos indesejáveis da radiação ionizante.
PERGUNTA...
Mas, por que temos que nos proteger de algo que é utilizado para tratar?
RADIAÇÃO
O QUE É?
Radiações são ondas eletromagnéticas ou partículas que viajam pelo espaço e se propagam com velocidade e energia elevadas, podendo penetrar vários materiais e produzir efeitos sobre eles.
 O espectro eletromagnético. Crédito: imagem modificada de Thepalerider2012, CC-BY-SA-3.0.
RADIAÇÃO IONIZANTE
O QUE É?
Possuem energia capaz de ionizar átomos. 
Os elétrons são removidos dos orbitais pelas radiações, resultando em elétrons livres de alta energia, íons positivos ou radicais livres quando ocorrem quebra de ligações químicas. (CAMPOS, Rafael)
RADIAÇÃO IONIZANTE
A radiação ionizante é capaz de produzir efeitos a nível celular, causando sua morte ou modificação, devido aos danos causados nas fitas do ácido desoxirribonucleico (DNA) em um cromossomo.
Quando o número de células afetadas ou até mesmo mortas for grande o suficiente, a radiação poderá resultar na disfunção e morte dos órgãos atingidos.
RADIAÇÃO IONIZANTE
AÇÃO INDIRETA
Cria radicais livres nas moléculas de H2O, que são as mais atingidas pela radiação.
AÇÃO DIRETA
Quebra ligações químicas de moléculas biológicas (quebra da molécula de DNA).
RADIAÇÃO IONIZANTE
Comissão Nacional de Energia Nuclear; Disponível em: www.cnen.gov.br
PERGUNTA...
Quais os efeitos resultantes desse dano a nível celular? 
CLASSIFICAÇÃO DOS EFEITOS BIOLÓGICOS 
ESTOCÁSTICO
São aqueles em que a probabilidade de ocorrência é proporcional à dose de radiação recebida, sem a existência de limiar. Isto significa que mesmo doses pequenas, abaixo dos limites estabelecidos por normas e recomendações de radioproteção, podem induzir tais efeitos. Entre estes efeitos, destaca-se o câncer.
Quanto maior a dose, maior será a probabilidade de dano.
Em função da dose e forma de resposta.
CLASSIFICAÇÃO DOS EFEITOS BIOLÓGICOS 
DETERMINÍSTICO
São causados por irradiação total ou localizada de um tecido, gerando um grau de morte celular não compensado pela reposição ou reparo, com prejuízos detectados no funcionamento do tecido ou órgão.
Os efeitos determinísticos são produzidos por doses elevadas, acima do limiar, onde a severidade ou gravidade do dano aumenta com a dose aplicada.
Em função da dose e forma de resposta.
CLASSIFICAÇÃO DOS EFEITOS BIOLÓGICOS 
SOMÁTICOS
Surgem do dano nas células do corpo e o efeito aparece na própria pessoa irradiada. Dependem da dose absorvida, da taxa de absorção da energia da radiação, da região e da área do corpo irradiada.
 Em função do nível de dano.
CLASSIFICAÇÃO DOS EFEITOS BIOLÓGICOS 
HEREDITÁRIOS
Tratam-se dos efeitos que se manifestam nos descendentes da pessoa irradiada. É o resultado do dano produzido pela radiação em células dos órgãos reprodutores, as gônadas. Eles têm caráter cumulativo e independem da taxa de absorção da dose.
 Em função do nível de dano.
CLASSIFICAÇÃO DOS EFEITOS BIOLÓGICOS 
IMEDIATOS
São os primeiros efeitos biológicos causados pela radiação. Podem ocorrer em um período de poucas horas ou mesmo algumas semanas após a exposição, como é o caso da radiodermite.
Em termos do tempo de manifestação
CLASSIFICAÇÃO DOS EFEITOS BIOLÓGICOS 
TARDIO
Os efeitos que aparecem depois de anos ou mesmo décadas, são chamados de efeitos retardados ou tardios, como é o exemplo do câncer.
Em termos do tempo de manifestação
PERGUNTA...
Quais as medidas de proteção para proteger os indivíduos envolvidos desses efeitos?
SEGURANÇA E PROTEÇÃO 
Norma CNEN 6.10
Tem como propósito definir os requisitos necessários para a radioproteção que se refere ao uso de radiação que é emitida por equipamentos de radiação ionizante com finalidade terapêutica. Aprovada em 11/2014.
O SUPERVISOR DE PROTEÇÃO
Capitulo II, seção III
Certificado e qualificado de acordo com a norma 7.01. 
Tem o poder de ser responsável por apenas um serviço de radioterapia.
Providencia possíveis reparos e correções na proteção radiológica com a calibração de instrumentos de medidas.
Tem responsabilidade da aplicação prática de diretrizes e normas que se referem à segurança e proteção.
REQUISITOS GERAIS
Capitulo III, seção I
Não é permitido a presença de acompanhante dentro da sala de radioterapia.
Não é permitido nenhum tipo de irradiação sem um objetivo terapêutico, sem recomendação médica.
Tratamentos com feixes de radiações com energias superiores a 60 keV não será permitida a presença de qualquer pessoa na sala e para energias inferiores a 60 keV é obrigatório o uso de proteção pumblífera com espessura de 0,5 mm.
Tem capacidade de comunicação e observação direta com o paciente em procedimento.
REQUISITOS GERAIS
Planejamento do tratamento com a redução tão razoável quanto exequível a dose equivalente feita no paciente, especialmente em fetos e em órgãos sensíveis a radiação. Ex: gônadas, medulo óssea, mamas femininas.
Cuidado maior com o feixe de radiação quando as gônadas de pacientes jovens. Caso as gônadas permaneçam dentro dos limites do feixe de radiação, devem ser blindadas, a menos que a blindagem possa interferir no tratamento.
Limitar o feixe de radiação à menor área possível do paciente, de acordo com o objetivos do tratamento.
A BLINDAGEM
Seção III
A blindagem deve garantir que os limites de dose para todas as áreas não sejam excedidos nas regiões adjacentes às salas de tratamento, considerando-se os respectivos fatores de ocupação e de uso em cada ponto. 
Laboratórios que são usados para o preparo de material radioativo e as salas de armazenamento de fontes de radiação e rejeitos, devem possuir contêineres apropriados para o tipo de fonte de radiação utilizada. 
As modificações de instalações existentes que possam alterar os requisitos de blindagem estrutural ou afetar a classificação das áreas do Serviço de Radioterapia devem ser submetidas à aprovação da CNEN como modificação no projeto de blindagem.
A BLINDAGEM
Seção III
Os seguintes requisitos relativos às blindagens das instalações dos Serviços de Radioterapia devem ser atendidos: 
As dimensões das blindagens de fontes de radiação e das salas de tratamento devem ser tais que as operações possam sempre ser executadas em conformidade com os limites autorizados e o princípio da otimização
As portas de salas de tratamento devem atender aos mesmos requisitos de blindagem aplicáveis às paredes onde estão localizadas. 
REFERÊNCIAS
SANTIAGO, André. Efeitos da Radiação no Corpo Humano; Radioproteção na prática, 2021. Disponível em: https://radioprotecaonapratica.com.br/efeitos-da-radiacao-no-corpo-humano/ ; Acesso em: 01de novembro de 2021.
QUAIS SÃO OS EFEITOS DAS RADIAÇÕES IONIZANTES? ; Safety Rad. Disponível em: https://safetyrad.com/2018/05/06/quais-sao-os-efeitos-biologicos-da-radiacao-ionizante/ ; Acesso em: 01de novembro de 2021.
ALMEIDA, Carlos Eduardo Bonacossa; PESTANA, Sonia. Radiações Ionizantes e a vida. Comissão Nacional de Energia Nuclear
 
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