QUESTOES SOBRE DISTURBIOS CIRCULATORIOS

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QUESTÕES SOBRE DISTÚRBIOS CIRCULATÓRIOS
1. O que é edema e qual aspecto macroscópico do edema?
Edema é um acúmulo anormal de líquido nos espaços ou tecidos intercelulares, como também nas cavidades corporais. Sendo uma lesão e não uma doença específica. O edema pode ter inúmeras causas envolvidas no seu aparecimento. 
O aspecto macroscópico do edema é um líquido claro em excesso naquela região. Quando está no tecido subcutâneo ele tem aspecto gelatinoso e brilhante. Há órgãos que normalmente tem aspecto opaco e ao ter presença de líquido livre fica com aspecto brilhante. 
2. Como o edema pode ser classificado quanto a distribuição?
O edema pode ser generalizado também chamado de anasarca ou localizado. Pode ter duração aguda ou crônica.
3. O que é edema hidrostático? Exemplos
O edema hidrostático ocorre pelo aumento da pressão hidrostática. Portanto, o líquido presente dos vasos será empurrado para fora dele. 
Um exemplo disso é na insuficiência cardíaca direita que vimos um edema generalizado, com ascite, congestão visceral e o fígado com padrão lobular evidente. Outro exemplo a ser citado é a insuficiência cardíaca esquerda que ocorre um edema hidrostático localizado, ou seja, um edema pulmonar visto que o líquido do interior dos vasos extravasa para o interstício. No órgão observamos congestão, aspecto brilhante, hipocrepitante, não colabado, distendido, com muito fluido ao corte e coloração bem avermelhada. 
4. Em que situações observamos edema por aumento da permeabilidade vascular?
O edema por aumento da permeabilidade vascular ocorre em casos onde houve danos diretos ao vaso. Como por exemplo: inflamações, danos causados por vírus ou bactérias, traumatismo ou quadros de anóxia. Nesses casos temos extravasamento do exsudato. 
5. O que é edema oncótico?
O edema oncótico surge quando há redução da pressão oncótica, portanto, há uma redução dos níveis de proteínas plasmáticas que nesse caso é a albumina. Essa hipoproteinemia pode ser causada por diminuição na síntese proteica por má nutrição ou doença hepática, como também, por um aumento na perda de proteínas que ocorre por via renal ou intestinal. 
6. Como a retenção de sódio participa na formação do edema?
O sódio é um soluto e a água nesse caso um solvente. Se o meio se encontra rico em soluto pela retenção de sódio, a água precisa chegar para dissolver. Portanto, o edema será formado, visto que o líquido extravasará do vaso e irá para o meio intersticial fazer essa dissolução. 
7. O que é edema linfático?
O edema linfático ocorre quando há lesões que impedem a drenagem linfática que ocorre normalmente no organismo. Nesses casos a linda que é formada não está sendo drenada corretamente, as possíveis causas são tumores que fazem obstrução da via linfática ou uma inflamação grave. 
8. Qual a diferença entre transudato e exsudato?
O transudato ocorre quando temos aumento da pressão hidrostática ou a diminuição da pressão o oncótica. Nesse caso só ocorre o extravasamento de líquido para o espaço intersticial. 
Já o exsudato é proveniente de uma inflamação que aumentou a permeabilidade vascular. Sendo assim, ocorre extravasamento de líquido e proteína. 
9. Qual a patogênese e aspecto macroscópico do edema pulmonar?
O edema pulmonar ocorre nos casos de insuficiência cardíaca esquerda que por uma estase na circulação o sangue oxigenado proveniente dos pulmões não consegue ser enviado de forma adequada para grande circulação. Sabendo disso, ocorre um acúmulo de sangue nos pulmões e gera o edema pulmonar por extravasamento de líquido do interior dos vasos para o interstício. 
Esse pulmão ficará brilhante, não colabado, hipocrepitante, distendido, bem avermelhado e com muito fluido ao corte. Junto a ele encontramos macrófagos cheios de Hemossiderina, visto que eles fagocitaram as hemácias presentes nos alvéolos pulmonares. 
10. Qual a patogenia do edema na cirrose?
Na cirrose sabemos que a função hepática estará comprometida, como fígado é o órgão responsável pela produção de albumina teremos um caso de hipoproteinemia que diminuirá a pressão oncótica, podendo então ocasionar um edema oncótico. 
Ainda podemos pensar que nos casos de cirrose o tecido hepático será substituído por tecido fibroso, podendo ocasionar uma hipertensão na veia porta obstruindo seu fluxo normal, ocasionando um aumento da pressão hidrostática do vaso e tendo o extravasamento de líquido para o espaço extravascular. 
11. Qual a diferença entre hiperemia e congestão?
A hiperemia é um processo ativo, envolve o sistema arterial fazendo com que chegue mais sangue ao local. A congestão se trata de um processo passivo que envolve o sistema venoso e nesses casos permanece mais sangue no local, ou seja, há diminuição na velocidade do fluxo venoso. 
12. Como a congestão afeta o fígado?
O fígado ficará afetado pela congestão pois há diminuição na velocidade do fluxo venoso do sangue que deveria sair do fígado e voltar a circulação para chegar novamente aos pulmões e ser oxigenado. Por ficar congesto esse órgão não funcionará adequadamente.
Essa congestão também faz com que o fígado fique com padrão lobular evidente. 
13. Como a congestão passiva crônica afeta os pulmões?
Quando temos congestão passiva crônica nos pulmões isso quer dizer que o sangue que foi oxigenado pelos alvéolos pulmonares não tem seu fluxo de saída venosa na velocidade correta, ou seja, ocorreu uma diminuição ou interrupção nesse fluxo. Esses pulmões ao ficarem congestos de sangue tendem a formar o edema pulmonar que é uma causa imediata de morte.
14. O que são hemorragias e qual a diferença entre petéquia, equimose e sufusão?
Hemorragias são caracterizadas pela saída de hemácias do meio intravascular para os tecidos. É a presença de sangue fora do leito vascular.
· Petéquias são hemorragias caracterizadas por serem pequenos pontinhos que medem de 1 a 2 milímetros.
· Equimose são hemorragias um pouco maior, são planas e irregulares, medindo de 2 a 3 cm
· As sufusões já são hemorragias mais extensas que não são palpáveis.
15. Qual aspecto de um hematoma?
O hematoma é ocasionado pela ruptura de um vaso através de lesões ou traumas, essa forma de hemorragia faz uma elevação que a deixa palpável. 
16. Como as hemorragias nas cavidades são denominadas?
Hemopericárdio é uma hemorragia presente dentro do pericárdio que é uma membrana que reveste o coração. Pode causar tamponamento cardíaco. 
Hemoperitônio é a hemorragia presente na cavidade peritoneal, ou seja, hemorragia na região abdominal que é comum em casos de traumas como ruptura de baço ou fígado. 
Hemotórax é a presença de hemorragia na cavidade pleural. 
17. O que é hematúria, hematêmese, hematoquezia e melena?
· Hematúria: presença de sangue na urina. 
· Hematêmese: vômito com a presença de sangue.
· Hematoquezia: presença de sangue vivo nas fezes, oriundo do intestino grosso. 
· Melena: presença de sangue digerido nas fezes, oriundo do estômago ou intestino delgado. 
18. Qual a diferença entre epistaxe e hemoptise?
Epistaxe é a hemorragia nasal, já a hemoptise é a tosse com presença de sangue. 
19. Como a hemostasia se relaciona com a trombose?
Quando temos uma lesão no endotélio vascular teremos etapas da hemostasia acontecendo para que aquele dano seja reparado de forma eficaz. Teremos a formação de um trombo mas ocorre também eventos antitrombóticos, se por algum motivo as etapas da hemostasia não estiverem ocorrendo de maneira adequada esse trombo resultará numa trombose. 
20. Quais os principais componentes do processo hemostático?
O processo hemostático envolve o endotélio vascular, plaquetas, fibrinogênio e fatores de coagulação. 
21. Como o endotélio dos vasos age sobre a coagulação do sangue?
O endotélio quando lesionado libera substâncias pró-coagulantes que irão favorecer o processo de coagulação e além disso irá reduzir a liberação de substâncias anticoagulantes. Junto com tudo isso o colágeno e membrana basal expostos por conta da lesão permite a ligação das plaquetas no local. 
22. O que é trombose?
Trombose é uma doença quese caracteriza pela formação de trombos. Esses trombos estarão aderidos a parede do vaso ou as câmaras cardíacas. 
23. O que é a tríade de Virchow?
A tríade de Virchow é uma teoria criada pelo patologista alemão Virchow que demonstra três pontos que contribuem para o desencadeamento de trombose. Sendo eles: lesão endotelial, alterações de fluxo sanguíneo e hipercoagulabilidade. A ocorrência de qualquer um desses três pontos já pode desencadear a trombose. 
24. Quais são as causas comuns e importantes de lesão ou perda de células endoteliais que iniciam a trombose?
A lesão ou perda de células endoteliais pode acontecer por inúmeros motivos, sendo eles: aumento da pressão sanguínea, traumas, cirurgias, vasculite, hiperlipidemia, neoplasia, uma alteração de fluxo sanguíneo como redução da velocidade do escoamento sanguíneo ou uma turbulência no fluxo. 
25. Que alterações no fluxo predispõe a trombose?
Quando reduzida a velocidade de escoamento de fluxo sanguíneo ou estase isso faz com que a veia dilate. Já nos casos de turbulências podem danificar mecanicamente o endotélio. 
26. Como a composição do sangue contribui para trombose?
Quando temos uma hipercoagulabilidade, isto é, um aumento na concentração das proteínas de coagulação temos isso como contribuinte para a geração de trombose, junto também pode acontecer das concentrações de anticoagulantes naturais reduza. 
27. Qual aspecto macroscópico dos trombos e como diferenciar de um coágulo post mortem?
O trombo tem consistência seca, granular e rugosa, é friável, se torna estratificado. Surge após um dano endotelial e fica aderido a parede do vaso, sendo que se forma no sangue circulante. 
Podemos diferenciar um trombo de um coágulo pelo seu aspecto, sendo que o coágulo é liso e brilhante, elástico, não está aderido a parede do vaso e o endotélio nesse caso estará intacto. 
28. Quais são os possíveis destinos dos trombos?
Os trombos ao se deslocarem pela corrente circulatória pode atingir lugares como pulmões quando estão no sistema venoso, se estiverem no sistema arterial podem causar uma embolia sistêmica.
29. Quais as possíveis complicações da trombose?
Os trombos ao se soltarem e seguirem pela circulação sanguínea essa massa sólida anormal que está sendo transportada chamamos agora de êmbolo que causam embolia. 99% dos êmbolos são derivados de trombos que irão causar a chamar tromboembolia. 
30. Que são êmbolos?
Êmbolos são derivados de trombos, caracterizados por serem uma massa sólida anormal que está sendo transportada de um local para outro pela corrente circulatória. 
31. Onde êmbolos venosos se alojam mais frequentemente?
Êmbolos venosos geralmente se alojam nos pulmões ou membros pélvicos.
32. Onde êmbolos artérias se alojam mais frequentemente?
Êmbolos arteriais geralmente causam embolia sistêmica pois se alojam no coração ou cérebro. 
33. O que é CID?
É uma coagulação intravascular disseminada onde ocorre a formação de milhares de trombos em pequenos vasos como arteríolas, vênulas e capilares. 
34. O que é infarto e quais as causas?
Infarto é uma área de necrose secundária a isquemia. 
35. O que é choque? Quais os tipos?
O choque é a incapacidade do sistema circulatório em perfundir células e tecidos da maneira adequada levando oxigênio e nutrientes até esses locais, tem uma falha na distribuição do sangue. 
Temos o choque hipovolêmico onde reduz o volume de sangue, volemia e débito cardíaco. 
Choque cardiogênico é quando o bombeamento sanguíneo está insuficiente. 
No choque vasculogênico há um aumento agudo do leite vascular e o volume que está mantido não consegue ser suficiente. 
· O choque neurogênico é quando não há controle da resistência periférica, ocorre dilatação arteriolar e acúmulo de sangue nos capilares e vênulas. 
· Choque anafilático é por reação a hipersensibilidade do tipo I, temos nesse caso uma vasodilatação e aumento da permeabilidade vascular. 
· Choque séptico é pela vasodilatação que é resultante de mediadores inflamatórios em resposta a endotoxina bacteriana. 
36. Quais são os achados patológicos típicos no choque?
No cérebro vimos necrose isolada de neurônios, no coração há hemorragias cardíacas, nos pulmões encontramos congestão e edema pulmonar. Em rins encontra-se necrose tubular aguda, tumefação cortical e etc. 
Em região hepática vimos congestão, necrose centrolobular