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UNIVERSIDADE PAULISTA – UNIP RELATÓRIO DE AULAS PRÁTICAS CURSO: NUTRIÇÃO DISCIPLINA: ELABORAÇÃO DE CARDÁPIO NOS CICLOS DE VIDA. NOME DO ALUNO: DAIANE COSTA CORDEIRO DOS SANTOS R.A: 0415981 POLO: BARUERI. DATA: 02 / 11 / 2021. Elaboração de cardápio nos ciclos de vida. INTRODUÇÃO. Cada organismo tem sua particularidade, exercitar essa informação é fundamental para a formulação de cardápios e planos alimentares, já que a cada novo ciclo da vida existem mudanças e demandas diferentes, tanto calórica quanto dos próprios nutrientes. Há aqueles nutrientes que se destacam por apresentarem maior necessidade de ingestão e em determinada fase da vida, afim de estimular funções essenciais (NUTRIÇÃO NOS CICLOS DA VIDA,2010). O conhecimento da composição dos alimentos se torna crucial quando se trata em elaboração de cardápios. Os benefícios dos nutrientes podem ser melhor aproveitados quando se tem uma abrangência maior dentro das funcionalidades de cada composto (ELIANA et al, 2006). Os macronutrientes apresentam grande destaque, são eles que dão energia e compõem as estruturas corpóreas. Suas quantidades utilizadas pelo organismo são maiores comparadas aos micronutrientes, pela alta demanda. Suas participações em processos metabólicos são essenciais para a vida (JALEKO,2019). As fibras são grandes cúmplices da saúde intestinal em todas as fases da vida, elas são importantes para a digestão e aumentam a força do bolo fecal, o qu e contribui para a melhoria do trânsito do intestino. Gestantes comumente apresentam constipações, e por isso há maior absorção de água no cólon, por permanecer maior tempo neste local. As fibras solúveis são capazes de absorver água e inchar, assim podem aumentar o volume das fezes deixando-as em melhor consistência para que o organismo evacue, elas estimulam a motilidade do intestino, além de absorver também a glicose, o que contribui para a redução dos níveis de açúcar no sangue e previne a diabete gestacional. Portanto a quantidade exagerada de fibras insolúveis pode piorar o quadro (ELISANGELA, et al, 2014). O ferro é um micronutriente que contribui para diversos sistemas. No sistema respiratório ele funciona como um combustível para transportar oxigênio para todo o corpo, inclusive de mãe para bebê, em caso de gestação. Sem ele, o corpo não consegue produzir hemácias o suficiente, o que pode comprometer o crescimento saudável. A suplementação pode ser uma opção em casos como gestação ou doenças. Recomenda-se que ela seja feita sem o acompanhamento de alimentos que contém cálcio, pois esses dois micronutrientes competem pelo mesmo sítio de absorção e o cálcio acaba ganhando. A ingestão de vitamina C, como as frutas cítricas, após a suplementação, ajuda no aproveitamento do ferro (HELENA ,2010). O cálcio participa de importantes processos fisiológicos, alguns deles podemos dizer que são a formação de ossos, dentes, divisão e crescimento celular, participa como um estimulo-resposta, entre outros. Tais importantes contribuições podem ser benéficas para os diferentes estágios da vida, porém as necessidades variam. Tanto seu excesso quanto sua falta podem causar alterações na homeostasia do organismo, é importante que para cada indivíduo a dieta seja personalizada com base em suas necessidades (JALEKO, 2019). O ácido fólico faz parte do complexo de vitaminas B, mais precisamente vitamina B9. É uma das importantes vitaminas que ajudam no desen volvimento fetal, age no sistema nervoso do feto e pode prevenir má formações. Em outros tipos de situações pode prevenir contra anemias e ajuda a conservar a vida útil das hemácias (INFINITY PHARMA, 2017). A vitamina C pode atuar como um antioxidante, aju dando no fortalecimento da imunidade. Age como um estimulante para a síntese de colágeno e reparação de tecidos. Sua administração pode ser bastante eficaz logo após ingestão de ferro, onde sua propriedade é capaz de facilitar a absorção desse nutriente (PURIFARMA, 2020). A vitamina A, é considerada uma das vitaminas mais importantes para um desenvolvimento saudável desde a gestação. Tem ação antioxidante e regenerativa quanto aos tecido, fortalece a imunidade, previne doenças e garan te a boa formação dos ossos, pele e olhos nas crianças ( HERNANI & ANDRÉ, 2010) RESULTADOS E DISCUSSÃO. Aula 01. Roteiro 01. Todos os cardápios apresentados tem como foco nos macronutrientes e nos micronutrientes; cálcio, ferro, vitamina A, ácido fólico e vitamina C, a qual são importantes nas fases da vida apresentados a seguir. A composição centesimal dos alimentos reflete seu valor nutricional, bem como as quantidades de cada nutriente presentes (Universidade Federal de Goiás, 2015). Foram propostas as seguintes questões; a) Na tabela a seguir, faça os cálculos e preencha os campos em branco: Os cálculos foram realizados com base em 100g de cada alimento. b) Calcule o valor calórico desta refeição e determine a sua distribuição percentual de macronutrientes: Calcular a quantidade de fibras e os micronutrientes: Ca, Fe, vitamina C, ácido fólico e vitamina A. Verificar se os valores encontrados se encontram dentro das recomendações das DRIs nos seguintes estágios da vida: gestação, adolescência, adulto (mulher) e idoso. Avaliar os resultados encontrados e sugerir modificações específicas para as diferentes situações: Na gestação 19 a 30 anos de idade: Ca: Recomendação: 1000mg/dia. Quantidade na dieta: 966,96mg. Análise: o cálcio da dieta encontra-se abaixo do recomendado. Fibras: Recomendação: 28g/dia. Quantidade na dieta: 40,98mg. Análise: a quantidade de fibras está abaixo do recomendado. Ferro: Recomendação: 27mg/dia. Quantidade na dieta: 11,27mg. Análise: quantidade abaixo do recomendado. Vitamina C: Recomendação: 85mg/dia. Quantidade na dieta: 130, 77mg. Análise: a quantidade está adequada, considerando que a UL é de 2.000mg/dia. Ácido fólico: Recomendação: 520ug/dia. Quantidade na dieta: 176,09ug. Análise: a quantidade está abaixo do recomendado. Vitamina A: Recomendação: 770ug/dia. Quantidade na dieta:401,5ug. Análise: abaixo do recomendado. Sugestões: Substituir a bolacha de maisena por pão integral com requeijão, afim de adquirir as quantidades necessárias do cálcio e fibras. Acrescentar quiabo na abobrinha refogada no almoço, substituir o bife por fígado de boi. Acrescentar castanhas, nozes e amendoim nos lanches de intervalo. Diversificar as saladas com a rúcula, afim de aumentar ferro, ácido fólico e vitamina A. Na adolescência 14 a 18 anos. Ca: Recomendação: 1300mg/dia. Quantidade na dieta: 966,96mg. Análise: abaixo do recomendado. Fibra: Recomendação: 38g/dia. Quantidade a dieta: 40,98g. Análise: 2,98g acima do recomendado. Ferro: Recomendação: 11mg/dia. Quantidade na dieta: 11,27mg. Análise: Dentro do recomendado. Vitamina C: Recomendação:75mg/dia. Quantidade na dieta: 130,77mg. Análise: dentro do recomendado, sendo UL de 1800mg. Ácido fólico: Recomendação: 400ug/dia. Quantidade na dieta: 176,09ug. Análise: abaixo do recomendado. Vitamina A- Recomendado: 630ug/dia. Quantidade na dieta: 401,05ug. Análise: abaixo do recomendado. Sugestões: Acrescentar iogurte natural no lanche da manhã afim de aumentar o cálcio, acrescentar cenoura crua ou brócolis na salada, acrescentar pedaços de morango no iogurte de frutas no lanche da tarde, afim de aumentar vitamina A e ácido fólico. Mulher adulta 19 a 30 anos. Ca: Recomendação: 1000mg/dia. Quantidade na dieta: 966,96mg. Análise: O cálcio da dietaencontra-se abaixo do recomendado. Fibras: Recomendação: 130g/dia. Quantidade na dieta: 40,98mg. Análise: abaixo do recomendado. Ferro: Recomendação: 18mg/dia. Quantidade na dieta: 11,27mg. Análise: dentro da UL. Vitamina C: Recomendação: 75mg/dia. Quantidade na dieta: 130,77mg. Análise: Ul de 2000mg. Ácido fólico: Recomendação: 1000ug/dia. Quantidade na dieta: 176,09ug. Análise: abaixo do recomendado. Vitamina A: Recomendação: 700ug/dia. Quantidade na dieta: 401,5ug. Análise: abaixo do recomendado. Sugestões: substituir pão francês pelo integral, substituir o lanch e da manhã por mix de cereais com iogurte natural e banana, afim de aumentar fibras e cálcio. Acrescentar cenoura, brócolis, afim de aumentar vitamina A e oleaginosas entre os intervalos de lanches em poucas quantidades a fim de proporcionar o ácido fólico. Homem idoso 51 a 70 anos de idade. Ca: Recomendação: 1200mg/dia. Quantidade na dieta: 966,96mg. Análise: O cálcio da dieta encontra-se abaixo do recomendado. Fibras: Recomendação: 30g/dia. Quantidade na dieta: 40,98g. Análise: abaixo do recomendado. Ferro: Recomendação: 8mg/dia. Quantidade na dieta: 11,27mg. Análise: dentro da UL de 45mg. Vitamina C: Recomendação: 90mg/dia. Quantidade na dieta: 130,77mg. Análise: dentro da UL de 2000mg. Ácido fólico: Recomendação: 400mg/dia. Quantidade na dieta: 176,09mg. Análise: abaixo do recomendado. Vitamina A: Recomendação: 9000mg/dia. Quantidade na dieta: 401,5mg. Análise: abaixo do recomendado. Sugestões: substituir pão francês pelo integral, substituir o lanch e da manhã por mix de cereais com iogurte natural e banana, afim de aumentar fibras e cálcio. Acrescentar cenoura, brócolis, afim de aumentar vitamina A e oleaginosas entre os intervalos de lanches em pocas quantidades a fim de proporcionar o ácido fólico. Aula 1. Roteiro 2. A proposta deste roteiro foi de fazer substituições de alimentos por outros do mesmo grupo alimentar. As substituições de alimentos são importantes para variar em cardápios e proporcionar ao indivíduo uma oferta diversificada de nutrientes. Cada substituição obedece a seus devidos grupos alimentares, respeitando suas quantidades (Guia alimentar para a população Brasileira, 2008). Enunciado: O cardápio a seguir, se baseia em uma dieta de 1500 Kcal. Diante dos seus conhecimentos sobre os grupos de alimentos e a lista de substituição, reelabore o cardápio mantendo o valor calórico similar, alterando o mínimo dos alimentos e/ou das preparações por refeições, de acordo com o grupo alimentar semelhante. Aula 2. Roteiro 1. Exercícios: 1 – Calcular a energia, os macros (CHO, PTN e lipídeos) e os micronutrientes (Ca, Fe, vitamina C) e a VCT (proporção de proteínas, carboidratos e lipídios dos cardápios). 2 – Calcular a % da distribuição por refeições. Aula 2. Roteiro 2. Responda: 1- Que condutas devemos tomar ao elaborar o cardápio de uma gestante que apresenta azia? R: Evitar alimentos gordurosos, industrializados com alto teor de sódio, fazer uma alimentação em menores quantidades e com mais frequência. Aumentar consumo de alimentos in natura. 2- Condutas devemos tomar ao elaborar o cardápio de uma gestan te que apresenta constipação intestinal? R: Introduzir alimentos ricos em fibras solúveis, in natura e aumentar o consumo de água. 3- Que condutas devemos tomar ao elaborar o cardápio de uma gestante que apresenta pirose? R: Introduzir preparações com gengibre, preferir alimentos sólidos ricos em carboidratos pela manhã, aumentar o consumo de líquidos preferencialmente gelados, fazer suplementação de vitamina B12. 4- Faça uma análise do cardápio proposto pelo O Globo. Analise os macros e os micronutrientes. Diante da análise realizada, sugira modificações neste cardápio, justificando cada item incluído ou excluído do cardápio, de acordo com as orientações referentes ao planejamento de cardápio para gestantes. R: Aula 3. Roteiro 1. Caso 1: Criança com 6 meses, eutrófica, cujo esquema alimentar está representado a seguir: - 6 h: leite materno livre demanda; - 9 h: pera raspadinha; - 11 h: sopa de legumes e feijão peneirada, e caldo de carne (prato pequeno); - 11h30: suco de frutas (1/2 copo pequeno); - 13 h: leite materno; - 14 h: leite materno; - 15 h: ½ maçã; - 15 às 18 h: leite materno livre demanda; - 18 h: igual ao almoço; - Após às 18 h: leite materno livre demanda. Comente sobre o esquema alimentar citado. Qual seria a sua conduta diante deste caso? R: A composição dos alimentos na dieta está apropriada, porém os alimentos não precisam ser liquidificados e nem peneirados, e sim estar em pedaços pequenos para estimulação do paladar. Os horários podem ser ajustados em intervalos de 2h30 a 3h00. Modificações: - 6h leite materno livre demanda; - 9h pera raspadinha; -11h sopa de legumes e feijão amassados e carne desfiada carne (prato pequeno). -14h leite materno. -15h maçã. -18h igual o almoço. - 20h30 leite materno. Caso 2: Criança de 7 meses, eutrófica. Pela ficha da anamnese, o esquema alimentar foi o seguinte: - 7 h: leite materno livre demanda; - 10 h: ½ fruta amassada; - 12 h: papinha de legumes (preparada com legumes liquidificados, sem sal ou outros temperos) – a criança aceita de 2 a 3 colheres de sobremesa; - 15 h: leite materno livre demanda; - 18 h: igual ao almoço + 1 potinho de danoninho; - 21 h: leite materno livre demanda. Faça comentários sobre o esquema alimentar apresentado e descreva a sua conduta. R: A composição está adequada com exceção do danoninho que pode ser substituído por iogurte natural com banana ouro amassada. Os alimentos liquidificados podem estar em pedações pequenos. É interessante as seguintes modificações nos horários das refeições: - 7h leite materno. - 9h pera amassada. - 11h papinha de legumes amassados, sem sal e sem tempero + iogurte natural com banana ouro amassada. - 13h leite materno. - 15h mamão amassado. - 18h igual o almoço. - 21h leite materno. Aula 3. Roteiro 2. As avaliações qualitativas utilizam das características dos alimentos para uma análise total, tais características podem-se dizer que são aquelas que agem de uma determinada forma dentro do organismo, o que pode ser benéfico ou não. (Universidade Federal do Espirito Santo, 2016). Foi proposto um cardápio escolar de uma escola particular, na qual alguns alimentos teriam que ser substituídos afim de promover a saúde das crianças. Avaliação qualitativa. Segunda-feira: Desjejum: Baixo valor nutritivo. Sugestão de su bstituição: Leite integral com mix de cereais e bolo de milho. Almoço: Oferta de alimentos diversificados, adequado. Lanche da tarde: Substituir o biscoito de morango, por pão integral com grãos e frios e iogurte natural com mel e ameixas secas. Jantar: Adequado. Para ficar com maior valor nutricional, acrescentar salada de alface com tomate. Terça-feira: Desjejum: Substituir sucrilhos por granola. Almoço: Adequado. Lanche da tarde: Adequado. Jantar: adequado. Quarta-feira: Desjejum: adequado. Almoço: adequado. Lanche da tarde: adequado. Quinta-feira: Todas as refeições adequadas. Sexta-feira: Todas as refeições adequadas. Logo, foi pedido uma receita baseada nas recomendações diárias da DRI. Lanche da manhã; A ingestão recomendada de cada macro e micro nutriente não pode ser atingida apenas em uma refeição, e sim nas demais porções oferecidas durante o dia. Oexercício pede apenas uma refeição, porém não é saudável atingir a ingestão diária recomendada considerando apenas o lanche da manhã. Aula 3. Roteiro 3. Foram propostas as seguintes questões para elaboração de cardápios: 1 – Caso: criança em fase escolar. - Criança do sexo masculino, com idade de 6 anos, cursando a classe de alfabetização, frequenta a escola particular no período vespertino (das 12:30 às 17:30h); - Leva lanche de casa para a escola; - Pratica natação 2 vezes por semana, pela manhã, além da aula de Educação Física na escola, 1 vez por semana; - No restante do tempo, brinca em casa (apartamento), joga videogame ou assiste à TV. Dados antropométricos: Peso atual: 26 kg; altura: 126 cm; atividade física moderada. Assim: Planejar a dieta desta criança, exemplificando com um cardápio de 1 dia; - Calcule: energia, macronutrientes, cálcio, ferro e vitamina C. Dado os dados, foi calculado a necessidade energética do indivíduo; EER= 88,5-(61,9x6)+{1,26x[(26,7x26)+(903x1,26)]}+20 88,5-371,4+[694,2+1.137,78]}+20 88,5-371,47{1,26x1.831,98}+20 88,5-371,47+2.308,29+2 88,5- 371+2.308,29+20 =2.045,32Kcal A distribuição das refeições foi feita baseada nas calorias totais que a criança deve ingerir, primeiro foi feita uma análise de quantas refeições ela iria realizar durante o dia. Logo após de definir 6 refeições, as calorias foram divididas da seguinte forma: Para distribuir o total de calorias dos macronutrientes foi estabelecido as porcentagens de 26% para café da manhã, 7% para lanche da manhã, 26% para almoço, 7% para lanche da tarde, 26% para janta e 7% para ceia. Sendo elas no total 6 refeições para um dia. Total de kcal sugerido: 611,53kcal. Total de kcal na refeição: 688,08kcal. Para chegar no resultado foi preciso fazer o seguinte cálculo: Somando esses resultados é possível ter como resultado 688,08kcal, um número próximo a 611,53kcal. E assim foram feitos os cálculos para todas as refeições, seguindo os mesmos raciocínios. Total de kcal sugerido: 164,64kcal Total de kcal na refeição: 154,7kcal. Somando esses resultados é possível ter como resultado 154,7kcal, um número próximo a 164,67kcal. E assim foram feitos os cálculos para todas as refeições, seguindo os mesmos raciocínios. Total de kcal sugerido: 156,2kcal. Total de kcal na refeição: 156,2 kcal. Total de kcal sugerido: 611,53kcal. Total de ckcal na refeição: 670,80kcal. Cardápio da criança de 6 anos. Pode-se concluir que o cardápio diário dessa criança atingiu suas necessidades energéticas, alcançando 2.313kcal. A referência usada para adquirir os valores centesimais dos alimentos foi a tabela TACO adquirida via aplicativo de celular, nela não foi possível adquirir níveis da vitamina A, portanto é recomendado que se utilize tabelas mais precisas e completas como a tabela de Sônia Tucunduva, a que foi utilizada para adquirir as quantidades centesimais dos alimentos nos cardápios a seguir. Caso: Idoso Foi elaborado um plano alimentar para o paciente chamado Jorge, um médico aposentado de 84 anos, pesando 80 kg, estatura de 1,72. Foi utilizado o seguinte cálculo para o seu GET: NEE = 662 - (9,53x84) + NFA 1,2 [(15,91X80]) + (539,6X1,72) = 2.316,95 Kcal Distribuição de macronutrientes: Proteína 30% - carboidrato 50% - Lipídeo 20% Café da manhã: 20% do VET = 463,39 Kcal Proteína: 139,01 Kcal/34,75g Carboidrato: 231,69 Kcal/57,92g Lipídeo: 92,67 Kcal/10,29g Lanche da manhã: 5% do VET = 115,84 kcal Proteína: 34,75 kcal/8,68 g Carboidrato: 57,92 Kcal/14,48g Lipídeo: 23,16 Kcal/2,57g Almoço: 35%do VET = 810,93 Kcal Proteína: 243,27 Kcal/60,81g Carboidrato: 405,46 Kcal/101,36g Lipídeo: 162,18 Kcal/18,02g 10% do VET = 231,69 Kcal Proteína: 69,50 Kcal/17,37g Carboidrato: 115,84 Kcal/28,96g Lipídeo: 46,33 Kcal/ 5,14g Lanche da tarde: 10% do VET = 231,69 Kcal Proteína: 69,50 Kcal/17,37g Carboidrato: 115,84 Kcal/28,96g Lipídeo: 46,33 Kcal/ 5,14g Jantar 30% do VET = 695,08 Kcal Proteína: 208,52 Kcal/52,13g Carboidrato 347,54 Kcal/86,88g Lipídeo: 139,01 Kcal/15,44g Ceia 5% do VET = 115,84 kcal Proteína: 34,75 kcal/8,68 g Carboidrato: 57,92 Kcal/14,48g Lipídeo: 23,16 Kcal/2,57g Para o paciente com redução do olfato e paladar, recomenda-se utilizar temperos de ervas frescas para dar sabor e aroma à comida (salsa, curry, coentro, manjericão, erva-doce). Recomenda-se que esse paciente realize suas compras em feiras semanais ou diárias para obter-se assim então produtos frescos e variados. Cardápio caso idoso. Referências. LUISA, Ana Hora Alves. Nutrição nos ciclos da vida. Instituto AVM. Brasília, 2010. Disponível em:<https://edisciplinas.usp.br/pluginfile.php/205734/mod_resource/content/1/mod_ nutricao_nos_ciclos_da_vida_v2.pdf> acesso em: 01 de nov de 2021. BISTRICHE, Eliana Giuntini; WENZEL, Elizabete de Menezes; LAJOLO, Franco. Composição de alimentos: um pouco de história. ResearchGate. Vol. 56 No 3, 2006. Disponível em: <https://www.researchgate.net/publication/262786076_Composicao_de_alimentos_ um_pouco_de_historia/link/58a1bb54aca272046aafb26b/download> acesso em: 04 de nov de 2021. MACRONUTRIENTES. Jaleko, 2019. Disponível em: https://jaleko-files.s3- sa-east-1.amazonaws.com/apostila-web/5f72054b36108_Ebook%20- %20Macronutrientes.pdf> acesso em: 01 de novembro de 2021. 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