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Isabela Trarbach Gomes Ortodontia CLASSIFICAÇÃO DAS MALOCLUSÕES ▪ Tentativa de correção das maloclusões desde 1000 a.C. ▪ Após 1850 (Kingsley) surgiram os primeiros textos que tentavam descrever a Ortodontia. ▪ Grande número de dispositivos. ▪ Pouca importância dada a oclusão – extrações. ▪ Primeiros conceitos de oclusão – reabilitação e ortodontia. ▪ 1899 foi criada a primeira definição de oclusão normal. Angle dividiu as maloclusões em três grandes classes. OCLUSÃO NORMAL ▪ Correta relação dos planos inclinados quando os maxilares estão em MIH ▪ Linha de oclusão harmônica “Complexo estrutural formado fundamentalmente de dentes e ossos maxilares, caracterizado por relação normal dos chamados planos inclinados dos dentes, os quais se encontram situados individual e coletivamente em harmonia arquitetônica com seus ossos basais e com a anatomia craniana, apresentando pontos de contato proximais e posições axiais corretas e tendo associado a ele crescimento e desenvolvimento, posição e correlação normais de todos os tecidos e estruturas adjacentes.” A maloclusão consistem em qualquer alteração da oclusão normal. OCLUSÃO NORMAL NA DENTIÇÃO PERMANENTE 1. Número, forma, tamanho e função dos dentes 2. Forma dos arcos dentários e tipo faciais 3. Contorno dos arcos 4. Linha de oclusão 5. Contatos proximais 6. Inclinações axiais 7. Angulações 8. Relações oclusais 9. Planos inclinados 10. Chave de oclusão 11. Sobressalência e sobremordida 12. Curva de compensação 13. Equilíbrio dental SISTEMAS DE CLASSIFICAÇÃO “Classificação é um processo de análise de casos de maloclusão com o objetivo de segregá-los em um pequeno número de grupos, os quais são caracterizados por certas variações específicas da oclusão dentária normal.” ▪ Esse sistema facilita o intercâmbio científico, manipulação, comparação e discussão. ▪ Ele não é um sistema diagnóstico, nem um método para determinar prognóstico ou uma maneira de definir o tratamento. CLASSIFICAÇÃO DE ANGLE (1899) ▪ É observado a posição dos dentes. ▪ É considerada a posição anteroposterior da mandíbula (sagital). Isabela Trarbach Gomes ▪ Arcada superior soldada à base do crânio. ▪ Primeiros molares responsáveis pela chave de oclusão. ▪ Caninos também servem como guia. O primeiro molar foi escolhido por: 1. Estar localizado em uma base óssea fixa. 2. Maior dente permanente. 3. Primeiro dente permanente a irromper. 4. Não tem antecessor. 5. Guiados para sua posição por um dente decíduo. CLASSE I: ▪ O paciente apresenta chave de oclusão. ▪ A cúspide mesiovestibular do primeiro molar superior permanente está ocluindo no sulco vestibular do primeiro molar inferior permanente. ▪ Pode ter malposições dentárias associadas (apinhamento, diastema, giroversão). ▪ Pode ter alterações no sentido transversal (mordida cruzada), vertical (mordida aberta e mordida profunda) e horizontal. ▪ Pode ter desvios de linha média. Exemplos: inclinação axial vestibular acentuada Características: Perfil reto – possui musculatura oral e perioral geralmente dentro da normalidade Perfil convexo – nos casos de biprotrusão na classe I. CLASSE II CLASSE II 1ª DIVISÃO SUBDIVISÃO DIREITA SUBDIVISÃO ESQUERDA 2ªDIVISÃO SUBDIVISÃO DIREITA SUBDIVISÃO ESQUERDA CLASSE III SUBDIVISÃO DIRETA SUBDIVISÃO ESQUERDA CLASSE I Isabela Trarbach Gomes ▪ Relação distal da mandíbula e seu arco dentário em relação a maxila e base do crânio. ▪ A cúspide mesiovestibular do primeiro molar superior permanente está a frente do sulco vestibular do primeiro molar inferior permanente. 1ª DIVISÃO: ▪ São os pacientes que apresentam inclinação vestibular exagerada dos incisivos superiores. ▪ Sobressalência acentuada. ▪ Sobremordida profunda. ▪ Curva de Spee acentuada. ▪ Atresia no arco superior. ▪ Perfil convexo. ▪ Função muscular anormal. ▪ Lábio superior normalmente curto e hipotônico. ▪ Lábio inferior geralmente evertido e hipertônico. ▪ Hipertonicidade do mento – selamento labial. 2ª DIVISÃO ▪ São os pacientes com incisivos centrais superiores verticais ou com inclinação palatina. ▪ Sobremordida exagerada. ▪ Incisivos laterais superiores inclinados para vestibular e mesial. ▪ Atresia do arco superior menos evidente. ▪ Perfil reto ou levemente convexo. ▪ Função muscular geralmente normal. ▪ Terço inferior da face diminuído. CLASSE II PRIMEIRA DIVISÃO SEGUNDA DIVISÃO INCISIVO CENTRAL SUPERIOR PROJETADOS VERTICAIS OU PALATINIZADOS ARCO SUPERIOR ESTREITO E ALONGADO MENOS ALONGADO LÁBIOS SUPERIOR CURTO E HIPOTÔNICO E INFERIOR INVERTIDO NORMAIS FFPERFIL CONVEXO, RETROGADA HARMONIOSO, POUCO CONVEXO RESPIRAÇÃO ALGUM GRAU DE OBSTRUÇÃO NASAL NORMAL CLASSE III ▪ Relação mesial da mandíbula e seu arco dentário em relação a maxila e base do crânio. ▪ Cúspide mesiovestibular do primeiro molar superior permanente esta atrás do sulco vestibular do primeiro molar inferior permanente. ▪ Compensação dentária. No exemplo incisivos superiores vestibularizados e os inferiores lingualizados. ▪ Incisivos superiores vestibularizados e incisivos inferiores lingualizados. ▪ Overjet negativo ou em topo. ▪ Perfil normalmente é côncavo. CASOS SEM CLASSIFICAÇÃO Um lado classe 2 e outro classe 3. Isabela Trarbach Gomes PROBLEMAS DA CLASSIFICAÇÃO ▪ Estritamente dentária. ▪ Incompleta (não engloba problemas verticais ou transversais). ▪ Primeiro molar superior como dente fixo. ▪ Não considera problemas esqueléticos. ▪ Estática. ▪ Não informa severidade. ▪ Restrita a dentição permanente. CLASSIFICAÇÃO DE LISCHER (1911) ▪ Complementa a classificação de Angle. Leva em consideração: MORFOLOGIA ÓSSEA DAS BSAES DENTÁRIAS 1. Macrognatismo 2. Micrognatismo Podendo ser: 1. Maxilar 2. Mandibular 3. Bimaxilar RELAÇÃO ENTRE OS ARCOS Baseia-se na classificação de Angle. 1. Neutroclusão – equivalente a classe I. 2. Distoclusão – arco mandibular em relação distal ao maxilar. 3. Mesioclusão – arco mandibular em relação mesial ao arco maxilar. MÁS POSIÇÕES DENTÁRIAS INDIVIDUAIS Radical (corresponde a direção no qual encontra-se o dente mal posicionado) + sufixo versão (do latim vertere = girar, trocar de posição). 1. MESIOVERSÃO 2. DISTOVERSÃO 3. INFRAVERSÃO 4. SUPRAVERSÃO 5. VESTIBULOVERSÃO 6. LINGUOVERSÃO 7. AXIVERSÃO 8. TORCIVERSÃO 9. TRANVERSÃO - TRANSPOSIÇÃO 10. PERVERSÃO – INCLUSO Os termos podem ser associados, exemplo, infravestibuloversão. CLASSIFICAÇÃO DE SIMON (1922) RELAÇÕES VERTICAIS ▪ Atração quando o arco dental está mais próximo do PHF. ▪ Abstração quando o arco dental está mais distante do PHF. Isabela Trarbach Gomes RELAÇÕES ANTEROPOSTERIORES ▪ Prostração quando o arco dental está posicionado anteriormente ao plano orbital. ▪ Retração quando o arco dental está posicionado mais posteriormente ao plano orbital. Exemplos: prostração e retração mandibular. RELAÇÕES TRANVERSAIS ▪ Contração quando o arco dental está mais próximo ao plano sagital mediano. ▪ Distração quando o arco dental está mais distante do plano sagital mediano. Vantagens: ▪ Tridimensional ▪ Separa os problemas dentários dos problemas de displasias ósseas Desvantagens: ▪ Confusa ▪ Pouco prática ▪ Pouco utilizada CLASSIFICAÇÃO DAS MÁS POSIÇÕES EM GRUPOS DE DENTES RELAÇÕES VERTICAIS ▪ Sobremordida exagerada e mordida aberta. ▪ Sobremordida ou overbite Normal: Trespasse vertical de 1/3 da coroa dos dentes inferiores ou 2 mm. Exagerada: Sobreposição excessiva dos dentes anteriores inferiores. Mordida aberta: ▪ É a ausência de trespasse vertical (overbite). ▪ Pode ser anterior posterior ou completa. Mordida cruzada: ▪ Relação vestibulolingual anormal de um ou mais dentes. ▪ Pode ser anterior, posterior ou completa. ▪ Uni ou bilateral. CONCLUSÃO ▪ Para classificar uma maloclusãocorretamente, é necessário bom conhecimento sobre oclusão normal. ▪ Não existe sistema de classificação completo. ▪ A descrição da maloclusão deve sempre acompanhar qualquer sistema de classificação. Isabela Trarbach Gomes
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