Síndrome de Zollinger-Ellison e AINES

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ILLANA LAGES- MEDICINA 
 
1. Caso clínico: Qual a melhor hipótese diagnóstica? 
Paciente do sexo feminino, 42 anos, com história de úlcera péptica de longa data, que 
consultou devido a dor epigástrica persistente, melena e sinais de irritação peritoneal. Úlcera 
péptica perfurada foi diagnosticada, necessitando de intervenção cirúrgica de emergência. 
Abaixo resultado de CT de abdome e PET-Scan. 
 
A hipótese diagnóstica seria neoplasia gástrica, de acordo com o exame PET SCAN, que 
apresenta um brilho intenso, é indicativo de atividade metabólica de tumor. Alem disso, 
é caracterizado uma Síndrome de Zollinger-Ellison (ZES), que é causada pela secreção 
de gastrina por tumores neuroendócrinos duodenais ou pancreáticos (gastrinomas), uma 
vez que a paciente apresenta sintomas típicas dessa síndrome, como úlcera péptica e 
complicações da hipersecreção ácida. 
 
2. Qual o motivo da predisposição à úlcera péptica em um paciente 
usuário de AINES? 
A úlcera péptica é definida como um quadro patológico de desenvolvimento crônico, em 
que predomina a ação e a produção níveis elevados de ácido e pepsina, levando à lesão 
progressiva da mucosa do trato digestivo, a ponto de gerar úlceras em seu nível, que 
refere-se a qualquer lesão histológica em que há perda da solução de continuidade 
(MONAR LUNA; OSORIO JIMÉNEZ, 2019). O paciente usuário de AINES tem 
predisposição à UP, pois o uso prolongado desses medicamentos podem levar a lesão na 
mucosa gástrica e duodenal. Isso ocorre por meio da inibição dos fatores protetores da 
mucosa gastrointestinal, como as prostaglandinas. Como resultado disso, o ácido começa 
a atingir a parede do estômago, que provocará na mucosa gástrica inflamação, e logo 
em seguida essa inflamação se torna uma ferida que invadirá as camadas profundas do 
estômago, como por exemplo a submucosa, causando assim a úlcera gástrica. 
 
ILLANA LAGES- MEDICINA 
Referências: 
MONAR LUNA, Karina Anabel; OSORIO JIMÉNEZ, Carmen Piedad. Complicaciones y 
recidivas de úlcera péptica posterior al consumo de AINES en el Hospital General 
Guasmo Sur. 2019. Tese de Doutorado. Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias 
Médicas. Carrera de Médicina. 
SCHALLEMBERGER, Janaína Barden; PLETSCH, Marilei Uecker. Riscos do uso 
indiscriminado de anti-inflamatórios não esteroidais (AINES). Salão do Conhecimento, 
2014.