Giardíase

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Giardíase
- Espécie: Giardia lamblia
- Fonte infecção: humanos 
- Forma de transmissão: cistos
- Transmissão: água e alimentos contaminados 
- Via de penetração: oral
Caso clínico:
Paciente buscou atendimento médico devido a queixa de náusea, diarreia e sensação de plenitude gástrica. O quadro se iniciou há cerca de duas semanas com a diarreia. Relata ter cerca de cinco ou seis episódios diários com fezes líquidas e semipastosas, de cor esverdeada e odor fétido, com muco e sem sangue. Alguns desses episódios contavam com restos alimentares. Relata astenia no período desde o início dos sintomas, além de náusea, dor abdominal difusa e sensação de plenitude gástrica. Diz ter perdido apetite, sendo que não consegue ingerir a quantidade habitual de alimentos sem ter ânsia de vômitos. Nega febre e diz apresentar urina mais escura, boca seca e muita sede. O paciente diz ter iniciado, há cerca de um mês, acompanhamento nutricional e dieta, tendo aumentado significativamente o consumo de saladas e outros alimentos crus em restaurantes. Relata não haver melhora da dor abdominal com uso de omeprazol.
OBS: problema de absorção de nutrientes 
 Muco, cor esverdadeada e odor fétido: problema de absorção de gordura (vitaminas lipossolúveis)
Agente etiológico: 
- Flagelos
- Giardia lamblia ou intestinalis 
- 2 núcleos (trofozoíto); 4 núcleos (cistos)
- Cistos: forma infectante; presente nas fezes formadas; alimentos e água contaminados; parede cística resistente ao ácido estomacal; resistente a cloros e desinfectantes 
- Trofozoíto: derivado do cisto (eclode no intestino delgado); presença de 1 a 4 pares de flagelos; simetria bilateral; mucosa intestinal e fezes diarreicas; sintomas clínicos. Presença do disco adesivo (aderência às vilosidades intestinais: como se formasse um tapete: impedindo a absorção)
Aspectos epidemiológicos: 
- Falta de saneamento básico 
- Agravamento e crianças por conta da diarreia aguda: precisa da absorção de nutrientes para o desenvolvimento da criança. 
Ciclo biológico: 
- Monoxenico 
- Ingestão do cisto é resistente ao suco gástrico
- Migra para o intestino delgado 
- Reações inflamatórias 
Formas clínicas: 
- Assintomáticos: 50% dos indivíduos 
- Sintomáticas: fase aguda de 1 a 3 semanas; mal estar; diarreia; fezes fétidas; esteatorréia (com gorduras); náusea; perda de peso (sem absorção de nutrientes, o paciente vai emagrecendo); crianças: pode desenvolver quadro mais grave: alteração no desenvolvimento físico e cognitivo: falta de vitaminas 
Patogênese: 
- Interação com as células epiteliais da mucosa intestinal (disco adesivo) – Intestino delgado – lúmen e superfície epitelial – Apoptose de células epiteliais – Não ocorre invasão
Fatores determinantes para manifestação:
- Quantidade de cistos ingeridos
- Variedade de espécies
- Status nutricionais do hospedeiro
Diagnóstico:
- Clínicos: sintomas clínicos 
- Laboratoriais: Faust (3 amostras alternadas: liberação intermitente de cistos); fluido do aspirado duodenal; trofozoítos em fezes diarreicas; imunodiagnóstico 
Tratamento: 
- Metronidazol
- Drogas que atuam interferindo com o DNA do parasito (efeitos colaterais)