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Revisar envio do teste: QUESTIONÁRIO UNIDADE II PROPEDEUTICA PROCESSO DE CUIDAR NA SAUDE DA MULHER 7486-90_44701_R_F1_20221_01 CONTEÚDO Usuário mellany.sena @aluno.unip.br Curso PROPEDEUTICA PROCESSO DE CUIDAR NA SAUDE DA MULHER Teste QUESTIONÁRIO UNIDADE II Iniciado 13/02/22 00:02 Enviado 13/02/22 00:07 Status Completada Resultado da tentativa 2,5 em 2,5 pontos Tempo decorrido 4 minutos Resultados exibidos Todas as respostas, Respostas enviadas, Respostas corretas, Comentários, Perguntas respondidas incorretamente Pergunta 1 Resposta Selecionada: e. Respostas: a. b. c. d. e. Comentário da resposta: A gestação é um fenômeno �siológico e deve ser vista pelas gestantes e equipes de saúde como parte de uma experiência de vida saudável que envolve mudanças dinâmicas do olhar físico, social e emocional. No entanto, devido a alguns fatores de risco, algumas gestantes podem apresentar maior probabilidade de evolução desfavorável. São as chamadas “gestantes de alto risco”. Com o objetivo de reduzir a morbimortalidade materno-infantil e ampliar o acesso com qualidade, é necessário que se identi�quem os fatores de risco gestacional o mais precocemente possível. Todas as alternativas a seguir são considerados fatores de risco que permitem a realização do pré-natal pela equipe de atenção básica, exceto: Abortamento habitual. Idade menor do que 15 e maior do que 35 anos. Nuliparidade e multiparidade. Infecção urinária. Baixa escolaridade (menor do que cinco anos de estudo regular). Abortamento habitual. Resposta: E Comentário: O pré-natal de alto risco abrange cerca de 10% das gestações que cursam com critérios de risco, o que aumenta signi�cativamente nestas gestantes a probabilidade de intercorrências e óbito materno e/ou fetal. Atenção especial deverá ser dispensada às grávidas com maiores riscos, a �m de reduzir a morbidade e a mortalidade materna e perinatal. Desta forma, gestantes com história obstétrica de abortamento habitual podem indicar encaminhamento ao pré- natal de alto risco. Pergunta 2 Resposta Selecionada: b. Respostas: a. b. c. d. e. Comentário da resposta: As consultas de pré-natal poderão ser realizadas na unidade de saúde ou durante visitas domiciliares. O calendário de atendimento durante o pré-natal deve ser programado em função dos períodos gestacionais que determinam maior risco materno e perinatal. O calendário deve ser iniciado precocemente e deve ser regular, garantindo-se que todas as avaliações propostas sejam realizadas e que tanto o Cartão da Gestante quanto a Ficha de Pré-Natal sejam preenchidos. Assinale a alternativa correta sobre o número de consultas mínimas estipulado pelo Ministério da Saúde. 6 consultas. 5 consultas. 6 consultas. 7 consultas. 8 consultas. 9 consultas. Resposta: B Comentário: O número mínimo de consultas de pré‑natal deve ser seis, sendo com acompanhamento intercalado entre médico e enfermeiro. Sempre que possível, as consultas devem ser realizadas da seguinte maneira: até a 28ª semana – mensalmente; da 28ª até a 36ª semana – quinzenalmente; da 36ª até a 41ª semana – semanalmente. UNIP EAD BIBLIOTECAS MURAL DO ALUNO TUTORIAIS mellany.sena @aluno.unip.br 1 CONTEÚDOS ACADÊMICOS 0,25 em 0,25 pontos 0,25 em 0,25 pontos http://company.blackboard.com/ https://ava.ead.unip.br/webapps/blackboard/execute/courseMain?course_id=_205906_1 https://ava.ead.unip.br/webapps/blackboard/content/listContent.jsp?course_id=_205906_1&content_id=_2529885_1&mode=reset https://ava.ead.unip.br/webapps/portal/execute/tabs/tabAction?tab_tab_group_id=_10_1 https://ava.ead.unip.br/webapps/portal/execute/tabs/tabAction?tab_tab_group_id=_27_1 https://ava.ead.unip.br/webapps/portal/execute/tabs/tabAction?tab_tab_group_id=_47_1 https://ava.ead.unip.br/webapps/portal/execute/tabs/tabAction?tab_tab_group_id=_29_1 https://ava.ead.unip.br/webapps/portal/execute/tabs/tabAction?tab_tab_group_id=_25_1 https://ava.ead.unip.br/webapps/login/?action=logout Pergunta 3 Resposta Selecionada: a. Respostas: a. b. c. d. e. Comentário da resposta: Em 25.05.2021, M.C., 34 anos, GII PNI A0, compareceu à unidade básica de saúde para consulta de enfermagem de pré-natal. Durante o atendimento, informou que vinha seguindo as orientações recebidas anteriormente e se sentindo bem, porém com sensação de cansaço e peso nas pernas. Ao analisar os dados existentes no prontuário, o enfermeiro constatou que a data da última menstruação (DUM) de M.C. foi em 21.01.2021 e que seus ciclos menstruais eram regulares, com intervalo de 28 dias. No momento da consulta, a idade gestacional (IG) e a data provável do parto (DPP) de M.C. são: IG = 17 5/7 semanas; DPP = 28/10/2021. IG = 17 5/7 semanas; DPP = 28/10/2021. IG = 18 semanas; DPP = 27/10/2021. IG = 17 5/7 semanas; DPP = 28/09/2021. IG = 18 semanas; DPP = 27/09/2021. IG = 17 6/7 semanas; DPP = 28/10/2021. Resposta: A Comentário: O cálculo da data provável de parto consiste na regra de Naegele, onde soma-se sete dias ao primeiro dia da última menstruação e subtrai-se três ao mês em que ocorreu a última menstruação (ou adicionar nove meses, se corresponder aos meses de janeiro a março). Caso a DUM seja de abril a dezembro, deve-se somar um ao ano também. Nos casos em que o número de dias encontrado for maior do que o número de dias do mês, passe os dias excedentes para o mês seguinte, adicionando 1 (um) ao �nal do cálculo do mês. Para a idade gestacional, basta somar os dias no intervalo entre a DUM e a data do dia da consulta e dividir o resultado por sete. Teremos o resultado por semanas e o resto dessa divisão será o número de dias. Pergunta 4 Resposta Selecionada: c. Respostas: a. b. c. d. e. Comentário da resposta: A palpação obstétrica é uma etapa importante da consulta de pré-natal e deve ser realizada antes da medida da altura uterina, iniciando- se pela delimitação do fundo uterino, bem como de todo o contorno da superfície uterina (esse procedimento reduz o risco de erro da medida da altura uterina). A identi�cação da situação e da apresentação fetal é feita por meio da palpação obstétrica, procurando reconhecer os polos cefálico, pélvico e o dorso fetal, o que ocorre facilmente a partir do 3º trimestre. Pode-se, ainda, estimar a quantidade de líquido amniótico. Diante disso, observe as a�rmações a seguir e assinale a alternativa correta. I - A situação fetal que pode ser encontrada é: cefálica, pélvica ou de ombro. II - A apresentação fetal que pode ser encontrada é: longitudinal, transversa ou oblíquas. III - O diagnóstico da situação e da apresentação fetal é realizado por meio das manobras de Leopold. IV - A medida da altura uterina possibilita identi�car o crescimento normal do feto e suas alterações, além de determinar a idade gestacional. Somente III e IV estão corretas. Somente I e II estão corretas. Somente II e III estão corretas. Somente III e IV estão corretas. Somente I e III estão corretas. Somente II e IV estão corretas. Resposta: C Comentário: Em relação à situação fetal que se pode encontrar: longitudinal, transversa ou oblíqua. A situação transversa reduz a medida de altura uterina, podendo falsear sua relação com a idade gestacional. Já a apresentação fetal pode ser cefálica, pélvica ou de ombro. Pergunta 5 Resposta Selecionada: a. Respostas: a. Durante a gestação, recomenda-se ganho de peso adequado para suprir as necessidades da mãe e do feto. Considerando-se que o ganho de peso deve ser proporcional ao IMC pré-gestacional, a gestante deverá ganhar: Entre 12,5 e 18 kg, caso apresente IMC pré-gestacional < 18,5 kg/m2. Entre 12,5 e 18 kg, caso apresente IMC pré-gestacional < 18,5 kg/m2. 0,25 em 0,25 pontos 0,25 em 0,25 pontos 0,25 em 0,25 pontos b. c. d. e. Comentário da resposta: Entre 10,5 e 15 kg, caso apresente IMC pré-gestacional ≥ 30 kg/m2. Entre 12,5 e 15 kg, caso apresente IMC pré-gestacional de 28 kg/m2. Entre 7 e 9 kg, caso apresente IMC pré-gestacional de 20 kg/m2. Entre 10 e 12 kg, caso apresenteIMC pré-gestacional de 29 kg/m2. Resposta: A Comentário: Gestantes de baixo peso (IMC < 18,5 kg/ m²) deverão ganhar entre 12,5 e 18,0kg durante toda a gestação, da mesma forma, gestantes com IMC adequado (18,5 – 24,9kg/m²) devem ganhar até o �m da gestação, entre 11,5 e 16,0kg. Aquelas com sobrepeso (25,0 – 29,9kg/m²) devem acumular entre 7 e 11,5kg e as obesas devem apresentar ganho em torno de 5 a 9kg. Pergunta 6 Resposta Selecionada: a. Respostas: a. b. c. d. e. Comentário da resposta: Para um bom acompanhamento pré-natal, é necessário que a equipe de saúde efetue os procedimentos técnicos de forma correta e uniforme durante a realização dos exames complementares, assim como a realização dos exames clínico e obstétrico. Do contrário, ocorrerão diferenças signi�cativas, prejudicando a interpretação dos dados e a comparação entre eles. De acordo com o protocolo do Ministério da Saúde (2012), devem ser solicitados na primeira consulta os seguintes exames complementares: Hemograma; Tipagem sanguínea; Fator Rh; Glicemia em Jejum; Sorologia para sí�lis, HIV, Hepatite B e Toxoplasmose; Urina 1 e Urocultura; Parasitológico de fezes; USG obstétrico; Eletroforese de hemoglobina (se a gestante for negra, tiver antecedentes familiares de anemia falciforme ou apresentar história de anemia crônica); Citopatológico de colo de útero (se necessário); Exame da secreção vaginal (se houver indicação clínica); Coombs indireto (se for Rh negativo). Hemograma; Tipagem sanguínea; Fator Rh; Glicemia em Jejum; Sorologia para sí�lis, HIV, Hepatite B e Toxoplasmose; Urina 1 e Urocultura; Parasitológico de fezes; USG obstétrico; Eletroforese de hemoglobina (se a gestante for negra, tiver antecedentes familiares de anemia falciforme ou apresentar história de anemia crônica); Citopatológico de colo de útero (se necessário); Exame da secreção vaginal (se houver indicação clínica); Coombs indireto (se for Rh negativo). Hemograma; Tipagem sanguínea; Fator Rh; Glicemia em Jejum; Sorologia para sí�lis, HIV, Hepatite B, Toxoplasmose, Rubéola; Urina 1 e Urocultura; Estreptococos B e USG obstétrico. Hemograma; Tipagem sanguínea; Fator Rh; Teste de tolerância a glicose; Sorologia para sí�lis, HIV, Hepatite B, Toxoplasmose, Rubéola; Urina 1 e Urocultura; Parasitológico de fezes e USG obstétrico. Hemograma; Tipagem sanguínea; Fator Rh; Glicemia em Jejum; Sorologia para sí�lis, HIV, Hepatite B, Toxoplasmose, Rubéola e USG obstétrico somente. Hemograma; Tipagem sanguínea; Fator Rh; Teste de tolerância a glicose; Sorologia para sí�lis e HIV; Parasitológico de fezes e USG obstétrico somente. Resposta: A Comentário: Geralmente, cabe ao enfermeiro solicitar os exames laboratoriais de rotina e a colpocitologia oncótica, conforme protocolo da atenção básica. Outros exames, como a ultrassonogra�a obstétrica são solicitados pelo médico. O exame de rubéola é solicitado somente quando houver sintomas sugestivos, não fazendo parte do protocolo de primeira consulta. O teste de tolerância à glicose deve ser realizado no segundo trimestre e o estreptococos B no terceiro trimestre, entre a 35ª e 37ª semana gestacional. Pergunta 7 Resposta Selecionada: e. Respostas: a. b. c. d. e. Primigesta, 30 anos, 18 semanas de idade gestacional, comparece à UBS para abertura de SIS pré-natal e quando questionada sobre a carteira de vacinação, relata ter perdido durante a mudança de um Estado para outro. A enfermeira encaminha a gestante para a sala de vacinação e a auxiliar de enfermagem veri�ca no sistema que não há registro de nenhuma dose. De acordo com o calendário vacinal do Ministério da Saúde, mediante a esta situação, quais vacinas esta gestante deverá receber neste momento, considerando o período gestacional? 1 dose de hepatite b, 1 dose de dT e 1 dose de in�uenza. 1 dose de in�uenza, 1 dose de dT e 1 dose de dTpa. 1 dose de hepatite b, 1 dose de dTpa e 1 dose de in�uenza. 1 dose de febre amarela, 1 dose de in�uenza e 1 dose de dTpa. 1 dose de tríplice viral, 1 dose de hepatite b e 1 dose de dT. 1 dose de hepatite b, 1 dose de dT e 1 dose de in�uenza. 0,25 em 0,25 pontos 0,25 em 0,25 pontos Comentário da resposta: Resposta: E Comentário: A vacina dT é indicada para a proteção da gestante contra o tétano acidental e a prevenção do tétano neonatal. Gestante não vacinada e/ou com situação vacinal desconhecida, deve-se iniciar o esquema o mais precocemente possível, independentemente da idade gestacional. Duas doses de dT e uma dose de dTpa, sendo que a dTpa deve ser aplicada a partir da 20ª semana de gestação. Respeitar intervalo mínimo de um mês entre elas. No esquema recomendado constam três doses: dT, dT e dTpa. A vacina contra a in�uenza é recomendada a todas as gestantes em qualquer período gestacional. A vacina contra hepatite B deve ser administrada às gestantes após o primeiro trimestre de gestação, sendo três doses com intervalo de 30 dias entre a primeira e a segunda e de 180 dias entre a primeira e a terceira. Pergunta 8 Resposta Selecionada: a. Respostas: a. b. c. d. e. Comentário da resposta: Constitui medida de prevenção primária para a prevenção de defeitos do tubo neural, devendo ser prescrita pelo enfermeiro: A ingestão de ácido fólico no período pré-gestacional. A ingestão de ácido fólico no período pré-gestacional. A inclusão na dieta de seis porções de cereais, de preferência integrais, diariamente. A realização de exame de ultrassom morfológico por volta da 8ª semana de gestação. A ingestão de sulfato ferroso, por via oral, a partir da 8ª semana de gestação. A realização de exame de cariótipo fetal a partir da 11ª semana de gestação. Resposta: A Comentário: Deve ser prescrito para prevenção de defeitos do tubo neural o ácido fólico 5 mg, por via oral, 1 comprimido por dia, assim que diagnosticada a gravidez. Caso a gestante esteja tentando engravidar e tenha história de malformação do tubo neural em outras gestações ou esteja utilizando anticoncepcional combinado hormonal oral ou algum anticonvulsivante, o ácido fólico deve ser prescrito três meses antes da gestação. Pergunta 9 Resposta Selecionada: b. Respostas: a. b. c. d. e. Comentário da resposta: O trabalho de parto compreende o conjunto de fenômenos �siológicos que conduzem à dilatação do colo uterino e à progressão do feto por meio do canal de parto até sua expulsão para o exterior. Observe as a�rmações a seguir e assinale a sequência correta encontrada. ( ) O primeiro período do trabalho de parto é a dilatação. Esse período é dividido em fase latente e fase ativa, durando em torno de 12 h nas nulíparas e 9 h nas multíparas. ( ) O segundo período do trabalho de parto é chamado de dequitação. Inicia‑se imediatamente após a expulsão do feto e termina uma hora após a dequitação da placenta. ( ) O terceiro período do trabalho de parto é chamado de expulsivo. Durante esse tempo a equipe de saúde monitora a mulher, pois o útero continua a se contrair e é importante atentar para a possível ocorrência de sangramento ou hemorragia. ( ) O quarto período do trabalho de parto é chamado de Greenberg. Inicia‑se após a dequitação da placenta e dura uma hora. V, F, F e V. V, V, V e V. V, F, F e V. F, F, F e F. V, V, V e F. F, V, F e V. Resposta: B Comentário: O primeiro período do trabalho de parto é a dilatação. Dentro desse período existe a fase latente, que é a fase inicial e mais lenta da dilatação do colo de até 3 cm e a fase ativa, que inicia‑se com 4 cm de dilatação do colo e vai até a dilatação completa. Nesse período ocorrem de 2 a 3 contrações uterinas em 10 minutos, cada uma com duração entre 30 a 90 segundos, de intensidade moderada a forte, e o colo dilata aproximadamente 1 a 1,5 cm por hora. Esse período pode durar até 12 h nas nulíparas e 9 h nas multíparas, é nesse período que se rompem as membranas. O segundo período do trabalho de parto é chamado de expulsivo. Inicia‑se com a dilatação completa do colo e termina com a expulsão total do feto. Dura em média 60 minutos na primeiragestação e de 15 a 30 minutos nas gestações seguintes. O terceiro período do trabalho de parto é chamado de dequitação. Inicia‑se imediatamente após a expulsão do feto e termina com a expulsão da placenta. Após o parto, as contrações cessam, mas durante esse período, que dura em torno de 30 minutos, ocorrem duas ou três contrações para expelir a placenta. O quarto período é chamado de Greenberg e inicia‑se após a dequitação da placenta e dura uma hora. Durante esse tempo a equipe de saúde monitora a mulher, pois o útero continua a se contrair e é importante atentar para a possível ocorrência de sangramento ou hemorragia. 0,25 em 0,25 pontos 0,25 em 0,25 pontos Domingo, 13 de Fevereiro de 2022 00h07min19s GMT-03:00 Pergunta 10 Resposta Selecionada: a. Respostas: a. b. c. d. e. Comentário da resposta: Complicações hipertensivas na gravidez são a maior causa de morbidade e mortalidade materna e fetal no Brasil. A gestante, com mais de 20 semanas de gestação e diagnóstico de hipertensão arterial, proteinúria e convulsão sem causa associada, apresenta quadro de: Eclâmpsia. Eclâmpsia. Pré-eclâmpsia. Hipertensão gestacional. Hipertensão arterial crônica. Hellp Síndrome. Resposta: A Comentário: Em pacientes com pré‑eclâmpsia que apresentam convulsões e/ou coma é diagnosticada eclâmpsia. A gestante deverá ser removida imediatamente para o hospital de referência após contato prévio, implementando‑se os cuidados imediatos como a administração do sulfato de magnésio que é a droga anticonvulsivante de escolha, devido à sua e�cácia se comparada aos outros anticonvulsivantes. Sugere-se que o magnésio possa ainda exercer um importante papel na regulação da pressão sanguínea por modulação da reatividade do tono vascular e da resistência periférica total. ← OK 0,25 em 0,25 pontos
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