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Questões de múltipla escolha Disciplina: 759390 – Propedêutica e Processo de Cuidar na Saúde da Criança e do Adolescente Questão 1: “Conhecer a população infantil da área de abrangência da Unidade de Saúde ou da Equipe de Saúde da Família para programar e avaliar as ações de saúde (consultas do calendário de acompanhamento do crescimento e desenvolvimento, imunização, práticas educativas, medicamentos etc.), e garantir a execução do calendário de acompanhamento do crescimento e desenvolvimento para toda criança da área de responsabilidade da unidade ou equipe de saúde da família com enfoque prioritário para a criança de risco são algumas das funções da equipe de saúde na atenção básica: (Campinas. Secretaria Municipal de Saúde caderno de Saúde da Criança 2008) Sobre o crescimento e o desenvolvimento da criança, pode-se afirmar que: I – Os dentes são bons indicadores de crescimento da criança quando comparado à idade cronológica. II - Uma criança pode se desenvolver e não crescer Exemplo: Sindactilia somática. III – O desenvolvimento e o aumento da capacidade do indivíduo em realizar cada vez mais funções em número e complexidade. Necessitam de maturação, crescimento e aprendizado para ocorrer. IV – O crescimento linear da criança deve ser acompanhado desde o nascimento através da verificação do perímetro torácico e cefálico. V – A avaliação periódica do ganho de peso permite o acompanhamento do processo do crescimento e desenvolvimento individual de cada criança, identificando aquelas de maior risco de morbi/mortalidade, sinalizando o alarme precoce para a desnutrição. Assinale a alternativa correta: A) II e III. B) III e IV. C) I, III e IV. D) III, IV e IV. E) I e V. Questão 2: Muitas vezes, algumas recomendações para o tratamento da diarreia em crianças não são seguidas porque contrariam as noções difundidas por muito tempo na população pelas antigas orientações médicas crendices e influências de familiares e conhecidos que opinam erroneamente contribuindo para a piora do quadro. Entretanto os achados recentes no Brasil mostram que essas noções estão mudando, enquanto, em 1996 (BEM-ESTAR FAMILIAR NO BRASIL 1997), cerca de L.K TR AB AL HO S A CA DÊ MI CO S 9 7 9 81 22 -42 87 60% das mães pensavam que deveriam dar menos alimentos sólidos durante a diarreia, em 2006 a Pesquisa Nacional de Demografia e Saúde da Criança e da Mulher, demonstrou que o percentual das mães que efetivamente diminuíram essa oferta foi de 22.4%. De acordo com as recomendações que o enfermeiro deve realizar ao cuidador da criança para promover para o tratamento da diarreia, é correto afirma, que I - Para tratamento da diarreia, recomenda-se que seja mantida a dieta habitual da criança e que se ofereça SRO após cada evacuação e água com mais frequência. Essa recomendação visa manter o estado nutricional e evitar a desidratação da criança durante o episódio de diarreia. II - Antidiarreicos e antibióticos podem ser utilizados sem restrições, em casos determinados por certas bactérias e vírus. III – Em casos indicações de reidratação oral, pode ser realizada por meio do soro de reidratação oral ou pelo soro caseiro. A alternativa CORRETA é: A) I, II e III. B) II e III. C) I e III. D) Apenas III. E) Apenas I. Questão 3: Ao examinar uma menina com 1 ano e 2 meses, alguns parâmetros de normalidade são estabelecidos para o exame físico. Portanto cabe ao enfermeiro conhecer estes parâmetros para poder identificar sinais e sintomas que interfiram na saúde da criança. Sendo assim, coloque V par as verdadeiras e F para as falsas. ( ) A predominância dos movimentos respiratórios é abdominal ou diafragmática. ( ) Conforme a criança o tórax aumenta mais na direção transversal tomando o diâmetro anteroposterior maior. A caixa torácica da criança descrita devido à idade deve ser cilíndrica. ( ) Os movimentos da caixa torácica devem ser assimétricos bilaterais e acompanhar a respiração. ( ) O desenvolvimento mamário puberal na mesma menina geralmente começa a partir dos 10 anos , portanto está criança não deve apresentar este sinal. ( ) Respirações paradoxais e alternadas, gemência, assim como os batimentos das aletas nasal podem significar que a criança esteja em sofrimento respiratório. ( ) Ruídos hidroaéreos são aumentados, predominantemente em recém nascidos e lactentes. L.K TR AB AL HO S A CA DÊ MI CO S 9 7 9 81 22 -42 87 ( ) Assim como no adulto, o fígado não é palpável em crianças, portanto no caso descrito, o mesmo não deve ser significativo à palpação. ( ) É importante investigar a presença de hérnias umbilicais em recém nascidos e lactentes. ( ) Abdomens planos acompanham a verticalização da coluna em lactentes que começam a caminhar. Assinale a alternativa CORRETA A) F V V V V V V F V B) V V V F F F V V V C) V V V V V V F V V D) V V V V V V V V V E) V V V V F F F F F Questão 4: A escolha da via intramuscular (IM) é importante quando se deseja uma rápida absorção do fármaco. Todavia, o músculo escolhido dependerá do peso da criança, da medicação e da quantidade de droga necessária para a injeção. A massa muscular da criança é, aproximadamente, 38% menor do que, no adulto e a composição corporal muscular de um recém- nascido é de aproximadamente 25%, enquanto que, no adulto, varia em torno de 40%. Devido à pequena massa muscular, poucos sítios são recomendados para injeções intramusculares, também à presença de vasos sanguíneos distribuídos irregularmente nas regiões musculares irregular pode afetar a absorção de drogas em crianças, minimizando a indicação de administração de medicações por essa via. (HOCKENBERRY; WILSON, 2014). Sobre a utilização da via IM para administração de fármacos em crianças, assinale a alternativa correta A) A região dorsoglútea é indicada para crianças menores de 1 ano por ter mais músculo, possuir poucos nervos e vasos sanguíneos. A região ventroglútea é indicada para crianças maiores de 7 meses e a região vasto-lateral é indicada apenas para o escolar. B) A região vasto lateral é indicada para crianças menores de 1 ano por ter mais músculo, possuir poucos nervos e vasos sanguíneos. A região ventroglútea é indicada para crianças maiores de 7 meses e a região dorsoglútea é indicada apenas para o escolar. C) A região dorsoglútea é indicada para crianças menores de 1 ano por ter mais músculo, possuir poucos nervos e vasos sanguíneos. A região vasto lateral é indicada para crianças maiores de 7 meses e a região dventroglútea é indicada apenas para o escolar. D) A região vasto lateral é indicada para crianças menores de 1 ano por ter mais músculo, possuir poucos nervos e vasos sanguíneos. A região dorsoglútea é indicada para crianças maiores de 7 meses e a região ventroglútea é indicada apenas para o escolar. L.K TR AB AL HO S A CA DÊ MI CO S 9 7 9 81 22 -42 87 E) A região vasto lateral é indicada para crianças menores de 1 ano por ter mais músculo, possuir poucos nervos e vasos sanguíneos. A região dorsoglútea é indicada para crianças maiores de 7 meses e a região deltodeana é indicada apenas para o escolar. Questão 5: A comunicação não verbal ou a paralinguagem deve ser observada durante a entrevista juntamente com a comunicação verbal. As crianças pequenas compreendem a paralinguagem e a usam constantemente podendo ser uma excelente ferramenta para ser explorada nos caminhos da comunicação entre o enfermeiro a criança e a família. Sobre a comunicação não verbal, leia as afirmativas a seguir: I – Trata-se da linguagem corporal (inclui os gestos, movimentos, expressões faciais, posturas e/ou reações), o uso da voz (entonação, velocidade, pausas, volume e ênfase no discurso). Ela revela importantes informações referentes ao sentimentoe preocupações. II – Da mesma forma que pode ser usada pelo enfermeiro para completar suas impressões sobre a família e a criança, pode também inversamente ser usada pela criança e/ou família para acatar orientações, serem receptivos para ampliar o vínculo ou até mesmo para tornar a comunicação ineficiente. III – Ocorre quando a escolha das palavras utilizadas pode modificar a percepção da realidade da outra, indicando que o interiocutor está querendo diminuir, aumentar ou esconder o que realmente ela significa. Assinale a alternativa CORRETA A) Apenas a afirmativa I está correta B) Apenas a afirmativa II está correta C) Apenas a afirmativa I e II estão corretas D) Apenas a afirmativa II e III estão corretas E) Todas as afirmativas estão corretas Questão 6: O acompanhamento do desenvolvimento deve fazer parte da consulta geral da criança. Para isso, não é necessário criar espaços específicos, momentos fora da consulta ou instrumental especializado, embora alguns pequenos brinquedos e/ou objetos do consultório possam ser usados para desencadear alguma resposta reflexa ou marco do desenvolvimento (BRASIL, 2002). Sobre o acompanhamento do desenvolvimento da criança e o papel do enfermeiro, leia as afirmativas a seguir: L.K TR AB AL HO S A CA DÊ MI CO S 9 7 9 81 22 -42 87 I – Durante a consulta, o enfermeiro deve prestar atenção à forma como a mãe lida com seu filho, se conversa com ele, se está atenta às suas manifestações, pois em casos de atraso de desenvolvimento, poderá identificar a possibilidade de ser por falta de estímulos II – O enfermeiro deve preencher um instrumento em cada avaliação da criança que permite documentar a evolução do desenvolvimento e identificar as inconsistências III – A sequência do desenvolvimento pode ser identificada em termos gerais através da verificação das referências esperadas de acordo com a idade e constituem uma abordagem sistemática para a observação dos avanços da criança no tempo IV – A aquisição de determinada habilidade da criança baseia-se nas adquiridas previamente e raramente pulam-se etapas Assinale a alternativa CORRETA A) I, II, III, IV. B) I, II, III. C) I, III. D) II, III. E) I, II, IV. Questão 7: Uma criança com 10 meses, atendida em um estabelecimento de saúde apresenta-se prostrada, anúrica, enoftálmica, taquicárdica, hipotensa, com mucosas secas, turgor da pele pastoso e fontanelas deprimidas, diagnosticada, portanto, com desidratação. A mãe relata que a criança há 8 dias vem tendo episódios intermitentes de fezes amolecidas e fétidas com ragádias de sangue e muco, demostrando-se inapetente e irritada. Depois disso, a mãe observou que há meia hora, a filha ficou amolecida e sem reação aos estímulos. De acordo com relatos desse caso, assinale a alternativa correta: A) A criança encontra-se com desidratação grave, e a terapia reidratação dessa criança deverá ser endovenosa sob supervisão do enfermeiro. Dentre os sinais e sintomas que demostram que a criança em tratamento, estará reidratada, são: a presença de micções espontâneas abundantes e claras, a melhora do estado de vigília, da perfusão periférica, da taquicardia, níveis de pressão arterial e da enoftalmia B) A criança encontra-se com desidratação leve, e a terapia reidratação dessa criança deverá ser o soro de hidratação oral, sob supervisão do enfermeiro. Dentre os sinais e sintomas que demostram que a criança em tratamento, estará reidratada, são: a presença de micções espontâneas abundantes e claras, a melhora do estado de vigília, da perfusão periférica, da taquicardia, níveis de pressão arterial e da diminuição do turgor da pele L.K TR AB AL HO S A CA DÊ MI CO S 9 7 9 81 22 -42 87 C) A criança encontra-se com desidratação leve, e a terapia reidratação dessa criança deverá ser endovenosa sob supervisão do enfermeiro. Dentre os sinais e sintomas que demostram que a criança em tratamento, estará reidratada, são: a presença de micções espontâneas abundantes e claras, a melhora do estado de vigília, da perfusão periférica, da taquicardia, níveis de pressão arterial e da enoftalmia D) A criança encontra-se com desidratação grave, e a terapia reidratação dessa criança deverá ser o soro de hidratação oral sob supervisão do enfermeiro. Dentre os sinais e sintomas que demostram que a criança em tratamento, estará reidratada, são: a presença de micções espontâneas abundantes e claras, a melhora do estado de vigília, da perfusão periférica, da taquicardia, níveis de pressão arterial e da diminuição do turgor da pele E) A criança encontra-se com desidratação persistente, e a terapia reidratação dessa criança deverá ser o soro de hidratação oral sob supervisão do enfermeiro. Dentre os sinais e sintomas que demostram que a criança em tratamento, estará reidratada, são: a presença de micções espontâneas abundantes e claras, a melhora do estado de vigília, da perfusão periférica, da taquicardia, níveis de pressão arterial e da diminuição do turgor da pele Questão 8: “O processo de comunicação permite aos profissionais atuar diante da criança e sua família. Essa relação é primordial para despertar na criança e na família o sentimento de segurança, confiança e tranquilidade. Assim, o diálogo mostra-se como uma ferramenta indispensável para o enfrentamento das dificuldades e para a construção de um relacionamento terapêutico e de confiança”. Leia as afirmativas a seguir: I – A comunicação estabelecida com a criança deve conter uma linguagem apropriada para o entendimento da mesma, sendo de suma importância que os profissionais busquem usar as estratégias adequadas ao período etário do desenvolvimento II – Todas as formas de comunicação com a criança e família devem ser valorizadas, para que dificuldades possam ser enfrentadas e para que seja construído um relacionamento terapêutico e a confiança no intuito de diminuir medos, fornecer ajuda e superar situações difíceis III – A construção na prática assistencial consiste em uma condição primordial da profissão de enfermagem, que acima de tudo é valorizar a vida e o ser humano, suas experiências e particularidades, independentemente do local da assistência prestada Assinale a alternativa CORRETA A) Todas as afirmativas estão corretas B) Apenas a afirmativa I está correta C) Apenas a afirmativa II está correta L.K TR AB AL HO S A CA DÊ MI CO S 9 7 9 81 22 -42 87 D) As afirmativas I e II estão corretas E) As afirmativas II e III estão corretas Questão 9: “Segundo os dados analisados do Sistemas de Mortalidade do Ministério da Saúde (SIM/MS), dos 63% dos óbitos ocorridos em crianças menores de 7 dias, no ano de 1997, com peso declarado no atestado de óbitos, 71% tinham peso menor que 2.500g. os óbitos de crianças menores de 1 ano nesse mesmo ano, o peso só foi declarado em 47,18% desta percentagem (de óbitos com peso declarado) o baixo peso ao nascer esteve presente em 63% dos óbitos infantis. Apesar de toda criança com peso de nascimento inferior a 2.500g ser considerada como de risco, como bebês prematuros cujo peso é adequado para a idade gestacional (AIG) têm melhor prognóstico (excetuando-se os de menos de 1.000g), especialmente aqueles que vivem em condições ambientais favoráveis. Tais crianças apresentam crescimento normal. Bebês pequenos para a idade gestacional (PIG), pré-termos ou nascidos à termo, tender a permanecer pequenos para a idade ou mesmo desnutridos, requerendo atenção especial dos serviços de atenção à criança. Em termos de Saúde Pública, recomenda-se a intervenção com o objetivo de se trabalhar na prevenção do baixo peso ao nascer, investigando numa boa cobertura e atenção pré-natal”. Para que o enfermeiro compreenda a leitura do texto anterior algumas terminologias conceituais prévias sãonecessárias. Sendo assim: I – Recém-nascido com baixo peso ao nascer: pequeno para a idade gestacional (PIG) quando encontrar-se abaixo do 10° do percentil da curva de crescimento intrauterino – CCIC. II – Prematuro ou recém-nascido pré-termo: nascidos com menos de 37 semanas de gestação. III – Recém-nascido com peso adequado para a idade gestacional (AIG) quando encontrar-se entre 10° e 90° da curva de crescimento intrauterino – CCIU. Assinale a alternativa CORRETA: A) As afirmativas I e III estão corretas e se relacionam a classificação do recém-nascido quanto ao seu peso de nascimento. B) A afirmativa II está errada, pois o significado de prematuro difere do significado de recém- nascido pré-termo. C) A afirmativa I está incorreta, pois a terminologia PIG não se relaciona ao peso do recém- nascido. D) A afirmativa III está incorreta pois a sigla AIG significa antecipado para a idade gestacional. E) A afirmativa I está incorreta e as demais corretas pois se refere a idade gestacional apenas. L.K TR AB AL HO S A CA DÊ MI CO S 9 7 9 81 22 -42 87 Questão 10: “As mortes infantis causadas por diarreia – principal responsável por mortes de crianças no início da década de 90 – tiveram uma redução de 50% ao longo da década poupando cerca de um milhão de vidas”. De acordo com um relatório que o UNICEF e a Organização Mundial da Saúde (OMS) embora haja tratamentos econômicos e eficazes para diarreia, a doença mata mais crianças do que a aids, a malária e o sarampo juntos intitulado Diarreia. Por que as crianças continuam morrendo e o que pode ser feito, o relatório contem dados sobre as causas da diarreia, o acesso ao tratamento e prevenção, bem como um plano de sete pontos de reduzir às taxas de mortalidade, “É trágico que a diarreia, apenas um inconveniente no mundo desenvolvido mate cerca de 1,5 milhão de crianças a cada ano”, disse Diretora Executiva da UNICEF, Ann M Veneman. “Há tratamentos baratos e eficazes contra a diarreia. No entanto, nos países em desenvolvimento, apenas 39% das crianças com diarreia recebem tratamento recomendado”. – “Nós sabemos que as crianças estão morrendo por causa da diarreia. Sabemos também o que se deve ser feito para prevenir essas mortes. Devemos trabalhar com governos e parceiros para implementar este plano de sete pontos. “disse a Dra. Margaret Chan, Diretora-Geral da OMS”. De acordo com essas afirmações é correto afirmar que: I – A diarreia é um sintoma comum de infecção gastrointestinal, que podem ter várias origens, como bactérias, vírus e parasitas. II – O Rotavírus é responsável por um número elevado de internações de crianças menores de 5 anos com diarreia, embora ainda não exista uma vacina segura e eficaz contra esse vírus. III – Embora a maioria dos episódios de diarreia na infância – seja resolvida sem complicações, casos graves podem levar a desidratação e quando os líquidos não são substituídos rapidamente, a criança pode morrer levado pelo choque hipovolêmico. IV – As diarreias agudas são as responsáveis por 80% dos óbitos e são aquelas que perduram até 21 dias. V – A terapia de reidratação oral – TRO é a base da reposição de líquidos para a prevemção da desidratação e para o tratamento da desidratação grave. A) Apenas as alternativas II e V estão corretas. B) Todas as alternativas estão corretas. C) Apenas as alternativas I, III e V estão corretas. D) Apenas as alternativas I, II e III estão corretas. E) Apenas as alternativas I, II, III e V estão corretas Questão 11: Em relação ao enfermeiro e as formas de comunicação com a criança, a comunicação verbal é caracterizada pela utilização da linguagem e sua expressão, em que as palavras L.K TR AB AL HO S A CA DÊ MI CO S 9 7 9 81 22 -42 87 descrevem a realidade. De acordo com a forma de comunicação verbal, identifique qual dos exemplos a seguir é o correto: A) Durante a entrevista a criança diz ao enfermeiro “Adoro brincar com meus amigos. Quando brincamos, o tempo passa muito rápido que nem percebo”. Essa fala pode indicar que a criança está feliz, que tem amigos e que gosta de brincar. B) Durante a entrevista, a criança nega-se a sair do colo da mãe, podendo indicar timidez. C) Durante a entrevista, a criança fecha os olhos e finge estar dormindo para não ser abordada, podendo indicar medo. D) Ao entrar no consultório, a criança começa a mexer em todos os objetos, tirando-os do lugar, podendo indicar que demonstrando que está à vontade e é ativa. E) Ao ser abordada pelo enfermeiro a criança começa a chorar, podendo demonstrar que a fase de desenvolvimento é a lactente, em que a mãe é o elo da criança com o mundo. Questão 12: Durante a vida da criança existe um padrão de desenvolvimento esperado de acordo com a faixa etária. Cada criança é um indivíduo e pode atingir fases de desenvolvimento mais cedo ou mais tarde quando comparada a outras crianças da mesma idade sem se falar, propriamente de problemáticas. O enfermeiro deve reconhecer cada faixa e saber identificar se a idade cronológica da criança está de acordo com o esperado (BRASIL, 2012). Sobre a fase de lactente propriamente dita é correto afirmar que: A) Período lactente (propriamente dito) compreende de 29 dias a seis anos de idade e é esperado que no 1° mês quando a criança é colocada em decúbito ventral, eleve a cabeça, sustentando- a ao plano do corpo, e quando colocada em decúbito dorsal, predomine a postura tônica do pescoço, e se puxada para sentar, a cabeça ainda caia para trás. O desenvolvimento visual ocorre, pois acompanha um objeto em movimento por 180° e sorri ao contato social. B) Período lactente (propriamente dito) compreende a fase de 2 a seis anos de idade, onde alguns autores classificam essa fase a partir do 1° ano de vida. Entende-se que esse período compreende desde momento em que na criança atinge a posição ereta e se sustenta sozinha até o do início escolar. Esse período é marcado por descobertas e atividades intensas, além de um acentuado desenvolvimento físico e da personalidade. C) Período lactente (propriamente dito) compreende o período de 6 anos a 11 anos (ou 12 anos, de acordo com alguns autores). Crianças nesta fase buscam o convívio , além do familiar, com outros grupos, como, por exemplo, amigos na escola, e dessa forma dirige-se para fora do grupo família. D) Período lactente (propriamente dito) compreende de 1 a 30 dias de idade e é esperado que quando a criança é colocada em decúbito ventral, eleve a cabeça, sustentando-a ao plano do L.K TR AB AL HO S A CA DÊ MI CO S 9 7 9 81 22 -42 87 corpo, e quando colocada em decúbito dorsal, predomine a postura tônica do pescoço e se puxada para sentar, a cabeça ainda cai para trás. O desenvolvimento visual ocorre, pois acompanha um objeto em movimento de 180° e sorri ao contato social. E) Período lactente (propriamente dito) compreende a fase de 1 a 3 anos de idade, onde alguns autores classificam essa fase a partir do 2° ano de vida. Estende-se que esse período compreende desde momento em que a criança atinge a posição ereta e se sustenta sozinha até o do início escolar. Esse período é marcado por descobertas e atividades intensas, além de um acentuado desenvolvimento físico e da personalidade. Questão 13: De acordo com a Organização Mundial da Saúde (OMS), nas últimas duas décadas, ocorreu globalmente expressiva redução na mortalidade por diarreias infecciosas em crianças com idade inferior a cinco anos. Para exemplificar, em 1982 ocorreram 5 milhões de mortes por doença diarreica; em 1991, foram 3,5 milhões; em 2001_, morreram 2,5 milhões e, finalmente, em 2011 ocorreram 1,5 milhões de mortes no ano. Deve ser destacado, no entanto, que algumas doenças que poderiam ser prevenidas continuam sendo responsáveis por mortes de lactentes e pré-escolares. Cerca de 30% desses óbitos antes dos cinco anos ocorrem devido à pneumonia e diarreia (SOCIEDADE BRASILEIRA OE PEDIATRIA-SBP, 2017). Sobre a diarreia na infância e a desidratação, leia as afirmativas a seguir: I - Se a criança estiver apresentando diarreia, porém hidratada, estabelece-se o Plano A, em que a criança, após o atendimento, é dispensada com orientações de cuidados domiciliares levando sais hidratantes para a casa. II - Quando a criança com diarreia estiver com sinais de desidratação leve. deverá receber o mesmo tipo de tratamento, do Plano A. com TRO, só que sob observação, não deve ser dispensada. Chamamos de Plano B. Em 4 horas. a criança deverá ter apresentado duas micções claras e abundantes, além de serem observados os sinais de hidratação. III - Quando a criança estiver sob o Plano B, deve ser avaliada constantemente, pois o Plano B termina quando desaparecem os sinais de desidratação, a partir do qual se deve adotar ou retornar ao Plano A. ou, se houver agravamento das condições clínicas. deve-se passar para o Plano C. IV - Crianças com desidratação leve podem perder cerca de 3% a 5% do peso corporal, devem receber 50ml/kg de SRO mais a reposição das perdas continuadas em um período de quatro horas. V - Crianças com desidratação moderada podem perder cerca 6% a 9% do peso corporal, devem receber lOOml/lcg de SRO mais a reposição de perdas continuadas em um período de quatro horas. VI - A TRO é contraindicada quando há perda ou ganho insuficiente de peso após as primeiras horas de TRO, quando os vômitos associados são persistentes, mediante a recusa persistente da L.K TR AB AL HO S A CA DÊ MI CO S 9 7 9 81 22 -42 87 criança em relação a SRO, distensão abdominal grave íleo paralitico, evolução para choque hipovolêmico. VII – Deve-se iniciar o Plano C quando o paciente apresentar dificuldade de ingestão de líquidos devido à hiperêmese, quadro de desidratação grave ou colapso circulatório (choque). Essa situação se constitui em emergência médica e o usuário deverá ser transferido o mais rapidamente possível. Assinale a alternativa CORRETA: A) I, II, III. B) III, IV, VI. C) V, VI, VII. D) I, II, III, IV, V, VI, VII. E) II, III, IV, V, VI. Questão 14: A desidratação pode ocorrer, dentre outras doenças de uma complicação da diarreia, que se não tratada poderá levar ao choque hipovolêmico e consequentemente à morte. Dessa forma, o exame fisíco é importante para avaliar a presença de desidratação para a instituição das ações necessários para reversão do quadro. De acordo com a desidratação como consequência da diarreia na infância, leia as afirmativas a seguir. I – A criança possui uma maior proporção de líquidos em sua composição geral se comparada ao adulto, e dispõe de uma maior proporção de líquidos mantidos no LEC se comparada ao adulto. Essa diferença principalmente em neonatos e lactentes, torna a mais suscetível a desidratar. II – A desidratação é classificada de acordo com os sinais e sintomas da criança, podendo ser leve, moderada ou grave. III – O enfermeiro deve avaliar a umidade das mucosas, turgor de pele, perfusão periférica, volume urinário e atentar-se aos sinais de choque hipovolêmico. Mediante essas condições a criança poderá estar hidratada ou desidratada. Assinale a alternativa CORRETA: A) I, II. B) I, II, III. C) I, III. D) II, III. E) Apenas III. L.K TR AB AL HO S A CA DÊ MI CO S 9 7 9 81 22 -42 87 Questão 15: As infecções do trato respiratório são responsáveis pela maioria das doenças agudas em crianças. A etiologia e o curso dessas infecções são influenciados pela idade, estação do ano, condições socioeconômicas e problemas de saúde preexistentes (HOCKENBERRY; WILSON, 2014). A lavagem de mãos por todas as pessoas que têm contato com o bebê deve ser orientada em todas as visitas de puericultura, com o objetivo de evitar a propagação de vírus causadores de doenças (ALVIM; LASMAR, 2009). De acordo com as principais doenças respiratórias na infância correlacione a primeira coluna com a segunda: I – Rinofaringite aguda A – Mais comum na faixa etária até 4 anos de idade. O início é gradual com sinais iniciais inespecíficos de febre, mal-estar e anorexia com dor de garganta moderada. No palato podem se formar pequenas úlceras ou exsudatos em tonsilas. Sinais como: aumento doloroso dos linfonodos cervicais, conjuntivite, rinite, tosse, rouquidão coriza, estomatite, exantema micropapular e diarreia podem aparecer. A contagem de leucócitos tem como valor na diferenciação entre doença viral ou bacteriana. II – Fanngotonsilite viral B – Inflamação de qualquer estrutura da orelha média e mastoide de qualquer etiologia. Trata- se de uma situação comum em crianças até 3 anos de idade. A fisiopatologia envolve a inflamação do mucoperiósteo (revestimento interno) da orelha média associada ao acúmulo de secreção. A faixa etária entre seis à 24 meses e entre os quatro aos sete anos são as idades com maior incidência. III - Pneumonia C – Em crianças > 4 semanas e < 1 ano geralmente é verificada com portadores de doença cardíaca ou pulmonar de base, com duas ou mais radiografias de tórax seriadas com um dos seguintes achados persistentes, novos ou progressivos infiltrado persistente, novo ou progressivo, opacificação, cavitação, pneumatocele e piora da troca gasosa (dessaturação) ou aumento da oferta de oxigênio ou aumento dos parâmetros ventilatórios. IV – Otite Média Aguda (OMA) D – Pelo processo inflamatório da mucosa nasal, pode ocorrer obstrução dos óstios dos seios paranasais e tubaria, permitindo por vezes, a instalação de infecção bacteriana secundária (sinusite e otite média aguda). A) I-B; II-A; III-C; IV-D. B) I-D; II-B; III-C; IV-A. L.K TR AB AL HO S A CA DÊ MI CO S 9 7 9 81 22 -42 87 C) I-A; II-D; III-C; IV-B. D) I-C; II-A; III-D; IV-B. E) I-D; II-A; III-C; IV-B. L.K TR AB AL HO S A CA DÊ MI CO S 9 7 9 81 22 -42 87