APG 14 Coagulação Sanguínea

COAG U LAÇÃO S A N G UÍN E A P LA QU ET AS \u2022 As pl aque t as são fr a gm en t os de cél ul as , p ro duzi dos na me du l a óssea, a pa r tir de cél ul as en o r me s ,chama das de me ga c a ri ó ci t os . >> não são cél ul as ** AAS : ina tiv a pl aque t as - e f ei t o c ardio pr ot e t or H E MOST AS I A \u2022 Co njunt o de açõe s que t em c o mo obje tivo man t e r o sangue dentr o do s c a sos - funcio nam ent o nor mal dos v asos da s circul ação sg. \u2022 Nor malm en t e não é par a o sangue c o agu l ar porque e xis t e ações de an tic oagu l an t e s na tur ais impe din do a c o agu l ação desn e cessár ia,en tão ne sse c aso , a hemos t asia es tá a tuan do impe din do e ssa coagu l ação . \u2022 A partir do mo m en t o que u m v a so é l esio na do e c o m eça extr av asar sangue,v ai ser a tiv a do o pr o cesso de coagu l ação sanguín ea e,ne sse c aso , a hemos t asia v ai a tuar impe din do a hemor r ag ia a tr avés do p rocesso de c o agu l ação . \u2022 A respo s t a hemos tátic a é rápi da, l o c al iza da na reg ião do dan o e cui da dosament e con trol ada par a que se ja e f e tiv a. \u2022 T rês m e c an ismo re duz em a pe r da de sangue : I - e spasmo v ascu l ar ( v a so c o ns trição); II - f o r mação do t ampão pl aquetário ; III - c o agu l ação sanguín ea. \u2022 No c aso de l esão do v aso ,a hemo s t asia v ai ser c l a ssi\ufb01c a da em 3 ti p os: > H EMOST AS I A PR I MÁR I A : ação dos v aso s sg. e das pl aque t as par a impe dir o sang r ament o ** c aso se ja u m sang r amen t o p equen o ,p o r e xempl o ,p e rfur ação de u ma agu lha,ap enas a hemos t a sia p r imár ia é c apaz de impe dir o sang r am en t o . Pr o cesso : V aso l esio na do -> v a so cons tr ição -> au m en t o n o t amanho das pl aquet as e mu dança de f o r ma t o -> a de são pl aque tário n o v aso sg. -> l iber am subs t . Que v ai a tr air mais pl aquet a s -> ag regação pl aque tár ia ( u ma pl aque t a se l iga a o u tr a) -> TAMPÃO PLA Q UETÁRIO ** den tro das pl aque t as é encon tr a do o f a t or de crescim en t o de r iv a do da s pl aquet a s (PDGF ),u m ho r mônio que pr o move a pr ol i fer ação de cél ul as en do t el i ais va s c u la r e s, \ufb01br as de músculo l iso v a scu l a r e \ufb01brobl as t o s c o m o obje tivo de a ju dar o repar o da s par e des dan i\ufb01cada s dos v aso s sg. - as pl aque t as se a derem ao v a so e u ma nas o u tr as a tr avés de gl i copro t eínas que t em p resent e em sua s su pe rfície s ; - t em u ma pr ot eína pr e sent e n o en do t él io v ascul ar e a t é m e smo na s pl aque t as que é mui t o imp o rt an t e par a a a desão pl aquet ár io e ag regação ,que é o f a t or de V on Will ebr an d -> el e v ai f or mar uma \u201cpo nt e \u201d u n in do o en do tél io as pl aque t as . ** doenças de V o n Will ebr an d: de\ufb01ciênci a de ssa pr o t eína,consequen t em ent e,t erá p robl ema de coagu l ação ,esp e ci\ufb01c am en t e na hemos t a sia p r imár ia. > H EMOST AS I A SECU NDÁR I A : ação dos fa t ores de coagu l ação que vão a t iv ar a p ro t eína \ufb01brina. - c o r resp o n dem aos f a t ores de coagu l ação ; - Na c oagu l ação do san gue, os f a t ores de c o agu l ação são a tiv a dos em sequência,r e su l t an do em u ma casc a t a de reações que envol ve ci clos de f ee dba ck posi tivo . - Esse s f a t ores t ambém são pro t eínas e enzimas pr o duzi do s pelo fígado . Esse f a t ores vão e s tá circu l an do n o sangu e na f o r ma ina tiv a par a que el e s se jam a t iv a dos , el es pr e cisam do e s tímu l o da l esão v ascu l ar - Os f a t ores de coagu l ação são vários e u m v ai a t iv an do o o u tro ,u m de p en de do o u tro ( c asc a t a de c o agu l ação ) - Essa a t iv ação po de a con t e cer po r vias in trínse c a e via e xtrínseca VIA INTRÍNSE CA \ue601\ue601 - via mais l on ga ; \u2022 Pr o cesso: Ac o n t e ceu uma l e são v ascu l ar , o v aso sg. Le sio na do com eço u a l iber a r fa t o res tissu l a res (c olágen o ,c a r i creina). Esse f a t ores tissu l ar e s v ai a tiv ar o FA TOR XII que ag or a se tr ansfor ma em F A TOR XII A TIV ADO . O XII A TIV ADO v ai a tiv a r o F A TOR XI ,que se tr ansfor ma em F A TOR XI A TIV ADO . O F A TOR XI A TIV ADO na p resença do cál cio v ai a tiv ar o F A TOR IX que vir a IX A TIV ADO . O F A TOR IX A TIV ADO na p re sença de Ca e do F A TOR VIII ( que t ambém v ai se r a tiv ado),el es em c o nju n t o , vão a tiv ar o F A TOR X, que se tr ansfor ma em X A TIVO . O FA TOR X A TIVO na p resença de cál cio e do F A TOR V (que t ambém se rá a tiv ado) v ai a tiv ar o F A TOR II (p ro trombina) que se tr ansf o r ma em II A TIV ADO ( tro mbina). O F A TOR II A TIV ADO irá a t iv ar o F A TOR I (\ufb01br in ogên io) que se tr ansfor ma em I A TIVO ( \ufb01brina) -> a p ro t eína \ufb01brosa que irá f or mar o c oágu l o de \ufb01 br ina . VIA EXTRÍNSE CA - Via curt a ; \u2022 Pr o cesso : V ai have r l ibe r ação de f a t o res tissu l a res,porém aqui t em u m import an t e f a t or l ibe r a do pel o v aso l esio na do que é a trombo pl as tina ( fa t or t issu l a r que v ai da início a via e xtrínsec a). A trombo pl as t ina v ai a tiv ar o F A TOR VIII que se tr ansfor ma em F A TOR VIII A TIVO . O F A TOR VIII A TIV O ,v ai a t iv ar o F A TOR X que ag or a vir a X A TIV O . A partir daqui é a via c o mu m,p orque ac ont e ce em amb a s vias (in trínse c a e extrínsec a) -> O F A TOR X A TIV O + Cál cio + F A TOR V irão a tiv a r o F A TOR II (pro tr o mbina) que v ai se tr ansfor ma r em II A TIV O ( tr o mbina). O F A TOR II A TIV O v ai a tiv a r o FA TOR I (\ufb01br in ogên io) que se tr ansfor ma em I AT I V O ( \ufb01br ina) -> coágulo \ufb01brina. ** o u tr a coisa que a tro mbo pl as tina faz é ina t iv ar a heparina, que é u m an tic oagu l an t e que pr o duzimos . Função da vi t amina k : - a c o agu l ação no r mal depen de de níveis a dequa do s de vi t am ina K n o cor po; - Nor malm en t e p ro duzi das p o r ba c t ér ias do in t e s tin o g rosso ; - É l ipossolúvel e po de ser ab sor vi da p el o re ve s tim ent o do in t e s tin o passan do par a o sangue se a ab sorção de l ipídios f or norma l ; - As pe sso as que sofrem dis túrbios que re t a r dam abso rção de l ipídios ( e x. Liber ação ina dequa da de BILE no in t e s tin o del ga do ) apr e sent am sang r am en t o de sc o ntr ol a do em c o ntun dais da de\ufb01ciência de vi t am ina k. ** Co agu l ação in tr av ascu l a r : - c oágu los sanguíneo s se for mam dentr o do sis t ema circul a tór io ; - T ais coágulos po dem ser resu l t an t e s de a t e roscl erose, tr au ma tismo o u infecção -> e ssas con dições in duz em a a de são de pl aquet a s ; - A c o agu l ação em u m v aso sg. não rompi do é chama do de trombo se ; - O trombo p o de se desloc ar e ser l ev a do pel o san gue e se el e po de al o jar em uma art éria de diâm e tro men o r e bl o quear o \ufb02ux o de san gue par a u m órgão vi t al -> pu lmão: embol ia pulmo nar . >H EM EOST AS I A T E RC IÁRI A : - c o r resp o n de a r emoção do coágul o a tr avés do me c an ismo \ufb01 br in olít i c o . - Os v asos l e sio na do v ai l ibe r ar o a tiv a do de pl a sm in ogên io t e ci dual ( A PT ),e sse A PT v ai a t iv ar o pl asm in o gênio que se tr ansfor ma em pl asm ina e a pl asmina v ai deg r adan do o c oágu l o aos po uc os po rque vez o u ou tr a el a é inibi da pel a an tipl a smina. A NT I COAG U LA NT E - As cél ul as en do t el iais l iber am subs tâncias químic as ,n o san gue, chama da s de an tic o agu l an t es , que re t a r dam,suprim em ou imp en dem a c o agu l ação . - En tre essas sub s tâncias ,incl uímos : > Anti trombina : bl o queia a ação de vár ios f a t ores ,incl u sive XII ,X e II(p ro tro mbina) ; > Hepar ina : pr o duzi do p el os ma s tóci t o e b aso\ufb01l ia, que se c o mbina a anti trombina e au m en t a sua a f etivida de no bl o queio da trombina ; > Pr ot eína C a tiv a da (PCA ) : ina t iv a os do is p r incipais f a t o res de coagu l ação não bl o quea do s pel a an ti tr o mbina e in t ensi\ufb01c a a a t ivi da de dos a tiv a dores de pl a sm in ogên io . - Uma o pção par a dissol ve r os coágulos de sangue é o u so de fár ma cos \ufb01br in olític os -c o mo a es trep tocinase e o a tiv ado r de pl a smo gênio t e ci dua l ( tP A )- par a dissol ver coágul o s . - Esse s fár mac os e s tão sen do c o mbinado s c o m agen t e s an tipl aque tár ios par a p re ven ir a f o r mação a dicional de t ampão pl aquet ár io e c oágu l o ; - Al gu ns agent e s anti pl aque tário s agem c o mo an t ag o n is t as do s recep t o res de in t eg r ina na s pl aque t as e pr evinem a s pl aquet a s de a de r irem ao c oágu lo A L T E R AÇÕES QU E COM P ROM ET E M A COAG U LAÇÃO S G . - dis túrbios de coagul ação ocor rem quan do o organismo é incapaz de p ro duzir quan ti dade s su\ufb01cient e s da s pr ot eína s que são ne cessár ias par a a ju dar o sangue coagu l a r ; - Os dis túrbios de coagul ação po dem se r : > He re di tár io s ; > resu l t ado de al gu m ou tro dis túrbio . H EMOF I LI A : (he re di tário) - é u ma de\ufb01ciência here di tária da c o agu l ação na qual po de oc o r rer sang r am en t o de man eir a espo n tânea o u após micro tr au ma tismos ; - Os di f e ren t e s tipos de hemo\ufb01l ia são decor ren t es de de\ufb01ciência de f a t ores dis tin t o s da c o agu l ação sanguín ea e e xibem diver sos g r au s de g r avida de ,v arian do de t en dênci a s hemor rágic as l eves a sig n i\ufb01 ca t i va s ; - É c ar ac t er iza da por hemo r r ag ias in tr amuscu l a res e subcu tâneas tr au máti cas o u e spo ntâneas , sang r am en t o s nasais ,hema túr ia e hemor r ag ias na arti cu l ações que p rovo c am do r e dan o t e ci dual ; - O tr a t am en t o envol ve tr ansfu sõe s de pl a sma fresc o o u c o ncen tr a do s do fa t or de c o agu l ação de\ufb01cien t e par a a t en ua r a t en dência ao sang r ament o . ( Co nsequência de ou tros dis túrbios ) : D E F I C IÊN CI A D E V IT A M I NA K D OE NÇAS H E PÁT I CAS G R A V ES : cir rose, hepa ti t e, insu\ufb01ciênci a he pátic a agu da COAG U LAÇÃO I NT RA V AS CU LA R D I SS E M I N A D A D ES E N VOL V I ME NTO D E A NTI COAG U LA NT ES C I RCU LA TÓR IOS ( anti cor po s que dimin uem a a t ivi da de de um fa t o r de c o agu l ação e spe cí\ufb01 co )

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Fisiologia I

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