Semiologia neurológica

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 Semiologia: área da saúde relacionada aos estudos dos sinais e sintomas das doenças 
 Sintoma é toda informação que vem do paciente 
 Sinal é toda alteração objetiva, passível de ser percebida pelo examinador 
 Síndrome é o conjunto de sinais e sintomas observáveis em vários processos patológicos diferentes 
e sem causa específica 
 
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• Raciocínio clínico da semiologia neurológica 
o Identificar o diagnóstico sindrômico (o que se passa com esse paciente?) 
o Buscar o diagnóstico topográfico (em que nível se localiza essa lesão?) 
o Saber o diagnóstico etiológico (o que levou a isso?) 
o Saber o diagnóstico clínico 
o Definir diagnóstico cinético-funcional (buscar problemas de funcionalidades, em 
especial as realizadas às AVDs) 
 
 Anamnese (condições sociais do paciente) 
 Exame físico 
 Exames complementares (caso necessário, é possível solicitar exames) 
 Testes e escalas funcionais 
 Classificação Internacional da Funcionalidade (CIF) – saiba identificar o paciente por 
um conceito biopsicossocial 
 
• “ato de trazer à memória” 
• Como foi todo o processo desde o acometimento até agora? 
• Qual a queixa principal? Qual seu maior objetivo com a fisioterapia? 
• Identificar sintomas 
 
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Muito avaliado utilizando o MINIMENTAL 
o Funções corticais superiores: 
▪ Funções cognitivas: memória, linguagem verbal falada e escrita, atenção, 
calculo, raciocínio concreto e abstrato, habilidades viso-espaciais, praxia, 
sensibilidade discriminativa, gnosia 
▪ Funções emocionais: raiva, tristeza, alegria... 
▪ Funções sexuais 
▪ Personalidade/ caráter 
▪ praxia (habilidade de contextualizar, planejar e completar ações motoras 
com sucesso) 
▪ Sensibilidade discriminativa: discriminação de dois pontos; grafestesia 
(identificar o que foi escrito na mão com os olhos fechados); esterognosia 
(capacidade de reconhecer objetos pelo tato); gnosia visual e auditiva; 
somatognosia (reconhecimento das partes de um corpo) 
o Nível de consciência: 
▪ estado de alerta 
▪ conteúdo de orientação 
▪ tempo/espaço 
▪ linguagem (produção e compreensão da fala) 
▪ atenção 
▪ memória 
▪ estado emocional 
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1.º nervo craniano Nervo olfatório (olfativo) (NC I) - sensorial 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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o Tato (algodão) 
o Dor (alfinete) 
o Temperatura (tubos de ensaio) 
o Vibração (diapasão) 
o Posição segmentar (movimento) 
• 
o Movimentos involuntários 
o Trofismo (palpação e mobilização passiva) 
o Tônus (manobras deficitárias – braços estendidos, raimiste, mingazzini, barré) 
o Avaliação de força muscular (escala de Oxford) 
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o Taxia cinética com olhos abertos e fechados (teste índex-dedo ou índex-nariz, 
calcanhar-joelho) 
2.º nervo craniano Nervo óptico (NC II) - sensorial 
3.º nervo craniano Nervo oculomotor (NC III) - motor 
4.º nervo craniano Nervo troclear (NC IV) - motor 
5.º nervo craniano Nervo trigêmeo (NC V) - misto 
6.º nervo craniano Nervo abducente (NC VI) - motor 
7.º nervo craniano Nervo facial (NC VII) - misto 
8.º nervo craniano Nervo vestibulococlear (NC VIII) - sensorial 
9.º nervo craniano Nervo glossofaríngeo (NC IX) - misto 
10.º nervo craniano Nervo vago (NC X) - misto 
11.º nervo craniano Nervo (espinhal) acessório (NC XI) - motor 
12.º nervo craniano Nervo hipoglosso (NC XII) - motor 
• 
Profundos (a nível medular, são provocados por estiramento súbito de um músculo – 
músculo-tendinosos, miotáticos, miotáticos-fásicos, reflexos proprioceptivos) 
o Bicipital – C5 a C6 
o Estilorradial – C5 a C6 
o Tricipital – C7 e a C8 
o Flexor dos dedos – C7, C8 a T1 
o Peitoral – C6, C7, C8 a T1 
o Costo abdominal – T6 a T9 
o Médio-púbico – T6 a T9 
o Adutor da coxa 
o Patelar 
o Aquileu 
o Sinal de Hoffman 
o Clônus 
Superficiais 
o Cutâneo abdominal – passar um objeto pontiagudo próximo ao umbigo e o umbigo 
desvia para o lado estímulo – indicativo de alteração na integridade do SNC 
o Cutâneo plantar – passar objeto fino na planta do pé – sinal positivo significa lesão 
no sistema piramidal – hiperextensão dos dedos 
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o Teste de equilíbrio estático: 
▪ Romberg e romberg sensibilizado 
▪ Teste de equilíbrio unipodálico 
▪ Teste de “stork stand” – fazer o 4 
o Teste de equilíbrio dinâmico 
▪ Teste de sentar e levantar 5 vezes sem apoio dos braços (>15s é preditor 
de quedas em idosos) 
▪ Teste de controle postural antecipatório (teste de alcance postural (a que 
distância ele pode chegar sem perder o equilíbrio) 
▪ “Star excursion balance test” – em apoio unipodal, fazer “estrela” com o 
membro oposto 
▪ Teste de controle postural reativo 
• Teste de retropulsão (terapeuta puxa o paciente e a reação deve 
ser se equilibrar com um passo para trás) 
• Teste de “push and release” 
o Testes funcionais: 
▪ Escala de Tinetti de avaliação de mobilidade orientada pelo desempenho 
▪ TUG test 
▪ Escala de equilíbrio de Berg 
▪ Indice dinâmico da marcha 
▪ Avaliação funcional da marcha 
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Estão presentes quando as meninges estão inflamadas 
o Rigidez na nuca (em decúbito dorsal realizar flexão de cervical – se o paciente 
realizar flexão de joelho junto, considera-se sinal de Brudzinski) 
o Sinal de Lasegue (dor ao elevar o membro inferior) 
o Sinal de Kernig (dor ao estender o joelho com a coxa em flexão)