Resumo Completo Leucopenia

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1 Bruno Herberts Sehnem – ATM 2023/2 
Hematologia 
 
LEUCOPENIA 
Introdução: 
- Os glóbulos brancos ou leucócitos são 
classificados, quanto à sua função, em 
fagócitos e imunócitos. 
- Os fagócitos são as células granulocíticas 
(neutrófilos, eosinófilos e basófilos), os 
monócitos e os macrófagos. 
- Os imunócitos são os linfócitos B e T e os 
plasmócitos (linfócitos B secretores de 
anticorpos). 
 
Fagócitos: 
- São os leucócitos da linhagem mieloide. 
- As células granulocíticas são originadas 
dos mieloblastos da medula óssea. Os 
monócitos são originados dos monoblastos 
da medula óssea. 
- O processo de diferenciação origina células 
morfológica e funcionalmente diversas: os 
granulócitos (neutrófilos, eosinófilos e 
basófilos) e os monócitos. 
Imunócitos: 
- São os leucócitos da linhagem linfoide. 
- Os linfócitos e os plasmócitos são células 
ligadas à resposta imunológica. 
- A maioria das células sofre maturação no 
timo, formando os linfócitos T, que são 
responsáveis pela imunidade celular. 
- Os linfócitos B são responsáveis pela 
imunidade humoral, isto é, pela produção de 
imunoglobulinas (anticorpos) e pela sua 
secreção na forma de plasmócitos. 
 
GRANULÓCITOS 
Neutrófilos 
Fagocitam microrganismos, 
principalmente bactérias e 
fungos, e outras substâncias. 
Eosinófilos 
Liberam substâncias que atacam 
helmintos, principalmente 
proteína básica principal. 
Participam das reações alérgicas. 
Basófilos 
Liberam histamina, que promove 
inflamação, e heparina, que 
promove anticoagulação. 
 
AGRANULÓCITOS 
Monócito 
Célula fagocítica do sangue. Ao 
realizar diapedese e atingir os 
tecidos, diferencia-se em 
macrófago, fagocitando bactérias, 
fungos, células mortas, 
fragmentos de células e outros 
corpos estranhos. 
Linfócito 
Produz anticorpos e outras 
substâncias químicas 
responsáveis pela destruição de 
microrganismos. 
Importante nas reações alérgicas, 
rejeição a órgãos transplantados, 
combate a tumores e regulação 
de todo o sistema imunológico. 
 
Definição: 
- A leucopenia é a diminuição da contagem 
periférica de leucócitos. 
- A diminuição da contagem de leucócitos 
pode ser global ou seletiva, envolvendo 
apenas algumas classes de leucócitos. 
- A diminuição da contagem de leucócitos na 
maioria das vezes é secundária a doenças 
sistêmicas. 
Características: 
A contagem diferencial de leucócitos varia 
quanto à: 
- Idade: 
→ Predomínio de neutrófilos em RN. 
→ Predomínio de linfócitos (60%) ao final do 
1º mês de vida. 
→ Predomínio de neutrófilos (60%) a partir 
dos 2 anos de idade. 
 
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→ O envelhecimento não altera o número 
absoluto de leucócitos, mas é acompanhado 
por perda funcional. 
- Estado Fisiológico: 
→ A gestação geralmente causa leucocitose 
com neutrofilia e desvio à esquerda. 
- Etnia: 
→ Negros têm menos leucócitos circulantes 
(aproximadamente 20%). 
- Jejum. 
Leucopenia: Contagem de leucócitos < 
3500 células/μL. 
Neutropenia: Contagem absoluta de 
neutrófilos menor que 2 vezes o desvio 
padrão do valor de referência para a idade. 
- Crianças de 1 mês a 10 anos: < 1500 
células/μL. 
- Adultos de ambos os sexos: < 1800 
células/μL. 
- Adultos de raça negra: < 1200 células/μL. 
A neutropenia pode ser classificada em: 
- Leve: 1800 – 1000 células/μL. 
- Moderada: 1000 – 500 células/μL. 
- Grave: < 500 células/μL. 
 
Causas de Leucopenia: 
Diminuição da Produção: 
- Agranulocitose Congênita de Kostmann 
(causa neutropenia grave e geralmente 
fatal). 
- Anemia de Fanconi. 
- Disgenesia óssea. 
- Neutropenia cíclica (ou hematopoese 
cíclica, o quadro clínico de neutropenia 
repete-se a cada 3 semanas). 
- Neutropenia crônica idiopática. 
- Aplasia de medula óssea. 
- Hemoglobinúria Paroxística Noturna. 
- Infiltração da medula óssea (leucemia, 
linfoma, mielofibrose, carcinoma 
metastático). 
- Quimioterapia prévia. 
- Radioterapia prévia. 
Displasias: 
- Síndrome mielodisplásica. 
- Deficiência de ácido fólico e vitamina B12. 
Infecções: 
- Bactérias: sepse. 
- Febre Tifoide: leucocitose e linfocitose na 1ª 
semana que evolui para neutropenia e até 
agranulocitose. 
- Tuberculose. 
- Brucelose. 
- Vírus: mononucleose, hepatites, influenza, 
febre amarela, dengue, sarampo, rubéola, 
HIV. 
A maioria dos pacientes com infecção por 
HIV evolui com linfopenia. 
 
- Rickettsiose. 
 
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- Malária: leucocitose inicialmente, com o 
aumento da parasitemia evolui para 
leucopenia e neutropenia. 
- Leishmaniose. 
Imunológicas: 
- Aumento da destruição intravascular de 
leucócitos. 
- Isoimunes. 
- Associadas a doenças linfoproliferativas. 
- Associadas a doenças autoimunes, como 
lúpus eritematoso sistêmico e artrite 
reumatoide. 
Induzida por Drogas: 
- Algumas drogas liga-se a uma proteína de 
superfície do neutrófilo, resultando em uma 
resposta imunológica contra o complexo 
formado por droga + proteína do neutrófilo, 
levando à destruição do neutrófilo. 
- Algumas drogas causam alta toxicidade à 
medula óssea, muitas vezes dose-
dependente, resultando em diminuição da 
produção de neutrófilos. 
- As drogas que mais comumente causam 
neutropenia são: 
→ Antitireoidianos: carbamizole, 
methimazole, thiouracil. 
→ Antibióticos: cefalosporinas, cloranfenicol, 
penicilinas e sulfonamidas. 
Os beta-lactâmicos em altas doses e longa 
duração apresentam incidência de 5 a 15% 
de neutropenia. Já em tratamentos de curta 
duração apresentam incidência de menos de 
0,1% de neutropenia. 
→ Anticonvulsivantes: ácido valproico e 
carbamazepina. 
→ Antirretrovirais: AZT, interferon e 
ribavirina. 
Aumento da Destruição/Sequestro: 
- Hiperesplenismo: comum em pacientes 
com cirrose hepática. 
- Síndrome de Felty. 
- Doença de Gaucher. 
Outras Causas: 
- Alcoolismo. 
- Desnutrição. 
- Hemodiálise. 
Quadro Clínico: 
- Avaliação global do paciente, 
caracterização das manifestações clínicas. 
 
Tratamento: 
- Fatores de crescimento para aumentar a 
produção de leucócitos. 
- Antibioticoprofilaxia. 
- Isolamento social para prevenir infecções.