Resumo - Distúrbios dos Leucócitos

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• Os leucócitos se encontram nos órgãos 
linfoides: 
o Primários → Timo e medula óssea 
o Secundários → Baço, linfonodos, 
MALT 
 
• Hematopoese → Formação das células 
do sangue a partir de uma célula-tronco. 
o Linhagem linfóide: Origina os 
linfócitos T, B, células NK e ILCs. 
o Linhagem mieloide: Dá origem a todo 
restante → Plaquetas, eritrócitos, 
macrófagos, dendríticas, mastócitos, 
neutrófilos, eosinófilos, basófilos. 
 
• Componentes da medula óssea → Na 
medula saldável as células são produzidas 
em proporções dentro da normalidade. 
o Mieloblasto 
o Pró-mielócito 
o Mielócito 
o Metamielócito 
o Neutrófilo não seg 
o Neutrófilo seg 
o Eosinófilo 
o Monócito 
o Pró-eritroblasto 
o Eritroblasto basofílico 
o Eritroblasto policromático 
o Eritroblasto ortocromático 
o Linfócito 
 
Obs.: Quando a medula recebe um estimulo 
para produzir em maior quantidade um 
determinado tipo celular isso interfere na 
produção das outras células, uma vez que 
essas células a mais se proliferam e ocupam 
fisicamente a medula. 
 
Obs.: Adipócitos estão presentes 
normalmente na medula e quando estão em 
menor quantidade é sinal de que outras 
células estão se proliferando de forma 
anormal e ocupando espaço → Não significa 
neoplasia. 
 
 
 
 
• → São reduções. 
o Linfopenias – Linhagem linfóide 
o Neutropenia – Redução da linhagem 
mieloide (neutrófilos são as de maior 
quantidade). 
 
• → Distúrbios proliferativos 
o Pode ser tanto da linhagem mieloide 
como da linfóide. 
o Reativos – Proliferação patológica, 
reagindo a algum estímulo/agente 
como infecções, inflamações e 
doenças autoimune. 
o Neoplásicos – Proliferação por 
mutações neoplásicas 
 
Obs.: As leucemias apresentam caráter 
proliferativo, apesar da redução na produção 
de outras células → Há proliferação na 
medula e só depois ocorre diminuição, 
causando leucopenia. 
 
• São menos comuns → Devido a menor 
diversidade de células. 
• Valores de referência 
o 20 a 50% 
o Adultos: 1.500 a 5.000/mm³ 
o Crianças: 3.000/mm³ 
• Causas comuns 
o HIV, 
o Glicocorticoides e outras drogas: são 
tóxicos para os linfócitos, 
o Doenças autoimunes 
o Infecções virais agudas: Devido ao 
sequestro tecidual, uma vez que 
linfócitos também são ativados e 
encaminhados para o local da infecção. 
o Câncer, artrite reumatoide e estresse: 
Devido a produção de ERRO e cortisol, 
que são tóxicos para linfócitos. 
o Desnutrição. 
• Linfopenias associadas aos linfócitos T 
são mais graves do que os de linfócitos B. 
• Predisposição a infecções → 
Principalmente as virais, devido a redução 
do sistema imune. 
 
 
 
 
 
 
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• Também chamada de agranulocitose ou 
granulocitopenia 
• São as mais comuns → Pela grande 
diversidade e maior quantidade de células 
dessa linhagem. 
 
Causas principais de redução 
• Granulopoiese ineficaz: Deficiência na 
produção de neutrófilos. 
o Supressão das células-tronco (aplasia 
medular – mais comum) → Doenças 
que diminuem ou eliminam células-
troncos da linhagem mieloide. 
o Supressão de células progenitoras (por 
quimioterápicos) → Agem atacando 
células com alta taxa proliferativa, tanto 
as cancerígenas quanto as saudáveis. 
o Hematopoiese ineficaz (por síndrome 
mielodisplásica) → Uma das células 
dessa linhagem torna-se displásica 
sofrendo proliferação e ocupando o 
espaço de outras células. 
o Defeitos genéticos hereditários na 
diferenciação celular dessa linhagem. 
 
• Remoção acelerada dos neutrófilos → 
Há produção normal, mas as células são 
sequestradas o tempo todo para os tecidos 
ou ocorre morte direta. 
o Destruição idiopática ou desordem 
imunológica → Não se sabe a causa e 
mesmo a medula estando normal os 
neutrófilos continuam diminuindo. 
o Esplenomegalia (aumento do baço) → 
Gera maior sequestro de células da 
corrente sanguínea devido seu 
aumento; 
o Sequestro tecidual dos neutrófilos → 
vão para os tecidos e a corrente 
sanguínea fica deficiente dessas 
células, na infecção generalizada há 
uma quantidade maior de sequestro. 
 
Morfologia da medula nas neutropenias 
• Hipercelularidade medular → 
neutropenia periférica. Devido a 
necessidade as células em proliferação 
ocupam o espaço físico dos adipócitos → 
Ocorre devido ao sequestro elevado para 
os tecidos. 
 
 
 
• Hipocelularidade medular → Destruição 
dos precursores. Ocorre por problema de 
granulopoiese inadequada. Ocorre em 
situações de uso de quimioterápicos por 
exemplo. O espaço fica vazio. 
 
 
 
Sintomas e sinais da neutropenia 
• Provoca infecções recorrentes → 
Principalmente aquelas de caráter 
bacteriano. 
• Lesões ulcerativas nas mucosas → Mais 
comum em pacientes com neutropenia 
crônica. São lesões associadas a 
neutropenia e não ao agente invasor. 
• Linfonodos regionais inflamados → 
Quando é por processo inflamatório 
tornam-se doloridos a palpação. 
• Indisposição, calafrio, febre, fraqueza e 
fatigabilidade. 
 
Obs.: Fazer uso de antibióticos de amplo 
espectro → Para prevenir infecções visto que 
o paciente fica mais suscetível a 
microrganismos, principalmente bactérias. 
o administração de G-CSF → Estimula a 
medula óssea. 
 
• Aumento do número de leucócitos no 
sangue 
• Mais comuns → linfocitose ou neutrofilia 
• Normal: 4.500 – 11.000/mm³ 
• Leucocitose > 11.000/mm³ 
• É consequência de uma patologia – Ele 
por se só não é uma doença. 
 
• Endotoxinas (LPS); Infecção aguda; 
Hipóxia (processos necróticos) → 
Provoca liberação aumentada na medula. 
Os neutrófilos reconhecem as endotoxinas 
e atacam. 
• Exercícios → Aumento da circulação que 
dificulta o rolamento e diapedese e a 
 
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liberação de Epinefrina diminui a 
expressão dos fatores de adesão 
endoteliais → Marginação reduzida. Não 
consegue fazer a diapedese. 
• Glicocorticoides → Diminui a expressão 
de L-selectina (fator de adesão) e da taxa 
de apoptose. 
• Infecções crônica; inflamação, tumores 
e doenças mieloproliferativas → 
Provocam elevação do número de 
precursores da medula, ativam a 
inflamação e aumentam a sinalização 
parácrina na medula óssea. 
 
• Neutrofilia → Infecções bacterianas; 
Inflamação estéril (necrose-infarto) 
• Eosinofilia → Desordens alérgicas 
(asma); parasitoses e reações a drogas. 
• Basofilia → Extremamente raro e é 
indicativo de doenças mieloproliferativas 
(LLC) – Processo neoplásico na linhagem 
mieloide (leucemia linfóide crônica). 
• Linfocitose → Acompanha a monocitose 
em muitas patologias crônicas. Comum 
nas infecções virais (tempo depois de 
estabelecer a infecção – Nas primeiras 
horas é observado linfopenia). 
• Monocitose → Infecções crônicas; 
endocardite bacteriana; Malária; Lúpus e 
doenças inflamatórias intestinais. 
 
Obs.: Quanto mais intenso for a inflamação e 
a leucocitose maior é a chance de a medula 
liberar células mal feitas, com granulócitos 
tóxicos e defeitos na função. 
o Distúrbios inflamatórios graves → Sepse, 
doença de Kawasaki. 
 
• Processo proliferativo com inflamação dos 
linfonodos. 
• Não ocorre no sangue, e sim nos 
linfonodos. 
• Ocorre aumento celular nos linfonodos 
podendo apresentar caráter agudo ou 
crônico. 
 
Linfadenites agudas 
• Reações imunes em resposta à estímulos 
inflamatórios 
• Linfonodos cervicais, axilares e inguinais 
• Linfonodos aumentados e sensíveis → 
Tornam-se dolorosos, avermelhados e 
quente. 
 
 
 
• Linfonodos não sensíveis ao toque – Não 
se tornam doloridos. 
• Apenas aumentam de tamanho 
• Hiperplasia folicular: O linfonodo 
aumenta de tamanho devido a ativação e 
aumento dos centros germinativos. 
o Respostas humorais 
o Artrite reumatoide, toxoplasmose e HIV 
o Fase avançada da AIDS → Depleção 
linfocitária e atrofia das zonas 
foliculares e paracortical. 
• Hiperplasia paracortical: Ocorre devido 
ao aumento de células T devido a alguma 
resposta imune celular. 
o Resposta imunes celulares: TCD4 > 
TCD8 
o Linfócitos T ativados invadem os 
folículos 
o Hipersensibilidade à fármacos → 
Difenil-hidantoína (fenitoína), presença 
deeosinófilos. 
o Pós-vacina (rato); vacina contra varíola 
• Infecções virais 
o Mononucleose; CMV; herpes simplex. 
o Se for intensa altera a arquitetura 
normal do linfonodo. 
• Hiperplasia sinusal 
o Sinusóides linfáticos dilatados 
preenchidos por macrófagos 
o Linfonodos que drenam câncer 
o Drenagem de lipídios exógenos → 
Próteses de silicone – Permanecem 
nos seios marginais e levam a reação 
granulomatosa.