Leucograma: Avaliação de Leucócitos

Prévia do material em texto

Leucograma: 
Exame de sangue que avalia leucócitos, que podem ser: 
• Granulócitos: neutrófilos, basófilos e eosinófilos 
• Agranulócitos: linfócitos e monócitos 
Fatores fisiológicos que influenciam o leucograma: 
• Estresse 
• Idade: bovino e canino jovem possuem leucocitose, e suínos leucopenia. 
• Sexo: vacas e cadelas em fase inicial de lactação possuem leucocitose com neutrofilia; idem em 
vacas no cio. 
• Raça: puro sangue inglês possui leucocitose e neutrofilia. 
 
 
Neutrófilos 
CARACTERÍSTICAS 
Originados da medula óssea; 
Função: destruir bactérias, fungos e alguns 
parasitas, além de destruir células infectadas, 
ampliar reação inflamatória e regular 
granulocitopoese. 
Circulam por cerca de 10 horas no sangue e são 
a segunda linha de defesa, após a pele. 
Mieloblasto → Promieloblasto → mielócito → 
metamielócito → Neutrófilo em bastão//neutrófilo 
segmentado; eosinófilo; basófilo 
MIELOPOESE 
Pool circulante: neutrófilos são obtidos na 
venopunção. 
Pool Marginal: estão no endotélio dos vasos 
capilares e vênulas (baço e pulmão). 
• Uma vez migrado para os tecidos os 
neutrófilos não voltam para o pool 
circulante. 
• Neutrófilos são destruídos no baço, fígado 
e medula óssea. 
NEUTRÓFILOS 
→ A transição de mieloblasto para neutrófilo 
segmentado dura de 3 a 6 dias. 
→ A meia vida deles na circulação é de 5,5 
a 7,5 horas. 
→ A meia vida no tecido varia de 1 a 4 dias. 
Fatores que influenciam Nº de neutrófilos 
• Produção e liberação medular. 
• Alteração entre os compartimentos. 
• Migração tecidual. 
 
NEUTROFILIA 
AUMENTO DO Nº DE NEUTRÓFILOS 
Mecanismos: 
→ Saída do pool marginal para o circulante 
→ Diminuição da migração tecidual 
→ Aumento da produção ou saída da 
medula 
Possui duas causas: 
→ Fisiológica: febre, excitação e exercícios 
(adrenalina) 
→ Drogas: corticoide endógeno e exógeno 
E dois princípios: 
→ Primário: saída da medula para o sangue 
→ Secundário: perda da adesividade da 
parede 
A neutrofilia ocorre em 30% dos casos por 
processos infecciosos ou inflamatórios, como por 
exemplo: 
• Inflamação aguda: sepse, necrose 
tecidual, doenças imunomediadas. 
• Inflamação crônica supurativa: piometra, 
abscessos, piotorax, piodermite e 
neoplasias. 
• Inflamação crônica compensada: 
equilíbrio entre produção medular e 
demanda tissular. 
Também pode ocorrer em casos de: 
• Anemia hemolítica 
• Hemorragias 
• Leucemias granulocíticas 
• Distúrbios hereditários 
 
DESVIO À ESQUERDA: 
- Classificação quanto ao tipo celular: 
• + ou leve → aumento de bastonetes 
• ++ ou moderado → aumento de 
metamielócitos 
• +++ ou marcado → aumento de mielócitos 
e promielócitos 
• ++++ ou acentuado → aumento de 
mieloblasto 
- Classificação quanto a produção medular: 
• Regenerativa: quanto existe leucocitose 
• Não-regenerativa: quando ocorre uma 
leucopenia, ou o número de leucócitos 
está normal ou levemente aumentado 
 
NEUTRÓFILOS TÓXICOS: 
Comum em doenças inflamatórias intensas ou 
toxemia, onde os neutrófilos apresentam: 
• Basófila citoplasmática; 
• Vacuolização citoplasmática; 
• Corpúsculos de Dohle (seta menor); 
• Formas anormais de núcleo; 
• - Classificam-se em +, ++, +++; 
• Podemos encontrar no citoplasma 
(Enrlichia, Hepatozoon e Histoplasma) 
 
 
NEUTROPENIA 
DIMINUIÇÃO DO Nº DE NEUTRÓFILOS 
→ Aumento ou desvio de células para o pool marginal; 
→ Diminuição da sobrevida intravascular; 
→ Aumento da migração tecidual; 
→ Redução na produção medular ou na saída da medula. 
Causas: 
• Deficiência na produção medular: reações a fóármacos lestrógenos, fenilbutazona, 
sulfatrimetropim, cloranfenicol, griseofulvina e outros), substâncias químicas tóxicas, agentes 
infecciosos como Parvovirus, panleucopenia felina, leucemia felina e ehrlichia. 
• As hemácias e plaquetas podem estar com sua produção diminuídas resultando em anemia não 
regenerativa e trombocitopenia. 
• Demanda tecidual aguda: processo inflamatório grave, geralmente ocorre desvio à esquerda, e 
alterações tóxicas nos neutrófilos. Ocorre na metrite, ruptura de vísceras, mastite gangrenosa. 
• Aumento da marginalização: devido a anafilaxia e endotoxiemia. 
• Drogas mielotóxicas: estrógenos, cloranfenicol, fenilbutazona, cefalosporina, sulfadiazina, 
trimetropin, thiacetasinamida. 
• Radiação ionizante 
• Necrose medular 
• Perda do espaço hematopoiético: neoplasias medulares, osteoporose, mielofibrose e 
hereditariedade 
 
 
EOSINÓFILOS 
 
CARACTERÍSTICAS 
→ São produzidos na medula e em menor grau no baço. timo e linfonodos cervicais em alguns 
animais de laboratório; 
→ São reconhecidos no estágio mielócito graças a seus grânulos; 
→ A vida média intravascular no cão é de 1 hora e no homem de 4 a 6 horas 
→ Uma vez nos tecidos, não voltam para a circulação → vão pros tecidos e morrem lá 
 
EOSINÓFILOS 
• Pool circulante 
• Pool marginal 
• É encontrado em alguns tecidos como intestino delgado, pulmão, pele e útero, 
• Sua migração para os tecidos ocorre por quimiotáteis como antígeno/anticorpo, histamina, ECF-
A, — ativadores de complementos, leucotrienos, etc. 
- Funções: 
• Controle de parasitas: 
• Resposta alérgica e inflamatória; MS 
• Coagulação e fibrinólise; 
• Atividade bactericida e fagocítica limitadas, desempenhando papel importante na destruição de 
células neoplásicas. 
EOSINOFILIA 
- Mecanismos 
→ Aumento na produção; 
→ Saída da medula em grande quantidade; 
→ Redistribuição das células para o pool marginal; 
→ Aumento da sobrevida vascular. 
- Causas: 
→ Processos alérgicos 
→ Parasitários 
→ Processos inflamatórios crônicos (fungos e CE – corpo estranho) 
→ Neoplasias como mastocitomas e raramente o linfoma e leucemia eosinofílica 
 
EOSINOPENIA 
- Mecanismos: 
→ Diminuição na produção 
→ Diminuição na saída pela medula 
→ Acentuada destruição intravascular 
→ Presença deles em tecidos comprometidos com processos alérgicos ou parasitários (pulmão, pele, 
útero, intestino delgado). 
 
BASÓFILOS 
 
CARACTERÍSTICAS 
→ São raros tanto no sangue, quanto na medula óssea 
→ São muito parecidos com mastócitos, pois possuem grânulos basofílico contendo histamina e 
heparina 
→ É produzido pela mesma célula progenitora que os mastócitos 
→ Inter-relação com eosinófilos 
→ São mais frequentes em ruminantes e equinos 
→ Basofilia ocorre simultaneamente com a eosinofilia 
BASÓFILOS 
- Funções: 
→ Grânulos de histamina tem função em reações de hipersensibilidade; 
→ Grânulos de heparina tem função anticoagulante; 
→ Sintetizam —muitas citocinas que modulam reações inflamatórias. 
→ Grânulos de histamina, serotonina, prostaglandinas e leucotrienos. 
BASOFILIA 
→ Ocorre concomitantemente com a eosinofilia 
→ Reações alérgicas e de sensibilidade 
→ Parasitas 
→ Hiperlipemia (distúrbios metabólicos) 
→ Leucemia basofílica 
 
LINFÓCITOS 
CLASSIFICAÇÃO 
• Tamanho: pequeno, médio e grande 
• Vida média: pequena e longa 
• Resposta imunológica: linfócito B, linfócito T, 
não B e não T 
LINFÓCITOS 
→ Na maioria das espécies os linfócitos circulantes no 
sangue são classificados em T e B 
→ Produzidos na medula óssea e órgãos linfoides (timo, 
linfonodos, baço, placa de Peyer e tonsilas), 
primariamente nos linfonodos 
→ Os linfoblastos e pró-linfócitos são morfologicamente 
identificados, mas B e T dificilmente 
→ Na maioria das espécies temos 70% de T e 20% de B 
→ Na espécie humana os linfócitos de vida longa vivem 
4,3 anos e em 1% da população pode chegar a 20 
anos 
→ Os de vida curta vivem de poucas horas a 5 dias. 
→ Ao contrário dos granulócitos, 70% dos linfócitos 
periféricos que entram no tecido voltam para a 
circulação 
→ Geralmente são linfócitos T. 
 
→ Pool marginal: Localização desconhecida 
→ Pool circulante: Os linfócitos diferentes de 
outras células recirculam, indo do sangue 
para linfonodos, depois para linfa e dela 
para o sangue novamente 
→ O tempo do circuito é deaproximadamente 8-12 horas, e os linfócitos 
podem viver por meses a anos 
- Função 
• Imunidade celular (linfócitos T): formam e 
liberam citocinas. 
• Imunidade humoral (linfócitos B): se 
diferenciam em plasmócitos que produzem 
imunoglobulinas. 
• Células de memória: memorizando a 
presença dos antígenos, penetrando nos 
linfonodos e iniciando uma resposta 
imunocelular e humoral. 
- Tipos de Linfócitos 
• Linfocitos B; se tornam plasmócitos e 
produzem anticorpos; 
• Linfocitos T podem ser: 
o Inflamatória: recruta monócitos e 
neutrófilos para o sítio da infecção: 
o Citotóxico: atacam vírus e talvez células 
tumorais; 
o Helper: auxiiam na formação de 
anticorpos. 
LINFOCITOSE 
- Mecanismo 
→ Emoção ou estresse emocional - devido a 
liberação de epineírina, onde no gato, 
bovino e ovino pode ser superior de 10 
vezes o número na circulação normal 
→ Infecções crônicas 
→ Tumores — linfomas, linfossarcomas, 
leucemias... 
→ Vacinação. 
LINFOPENIA 
- Mecanismo: 
→ Estresse: linfólise no sangue e nos tecidos 
linfoides; desvio dos linfócitos do sangue 
para outros compartimentos ou ambos. 
→ Diminuição da linfopoese: por iradiação, 
quimioterapia ou timectomia. 
→ Cães em estágios finais da insuficiência 
renal. 
→ Interupção na circulação linfática. 
→ Infecções virais agudas, pela destruição de 
linfócitos ou sequestro para órgãos linfoides. 
→ Leucemias. 
→ Enteropatias ([perda proteica) devido a 
drenagem de linfócitos pela linfa. 
→ Deficiência de zinco. 
LINFÓCITOS ATIVADOS 
São linfócitos anfigênicamente esfimulados, 
linfócitos com transformação blástica. Possuem a 
seguinte morfologia: 
• Núcleo grande; 
• Cromatina reticulada com nucléolos 
possivelmente visíveis; 
• Citoplasma azul claro e intenso 
LINFÓCITOS ATÍPICOS 
Estão presentes em doenças infecciosas e 
neoplásicas, se apresentando morfologicamente: 
• Células grandes; 
• Núcleo fendido; 
• Raramente possuem 
grânulos azurrófilos 
nocitoplasma. 
PLASMA CELL: 
• Trata-se de um linfócito B maduro; 
• Produz anticorpos 
• Raramente é visto no sangue periférico 
 
MONÓCITOS 
 
Tem origem na medula óssea, que vão para a corrente sanguínea e logo para vários tecidos e cavidades 
naturais, passando a se chamar macrófagos 
- Função: 
Fagocitose 
Regulação da resposta imune 
Remoção de debris celulares 
Secreção de inúmeras substancias (mediadores inflamatórios) 
 
MONOCITOSE 
• Inflamação ou infecção crônica; 
• Corticoide endógeno ou exógeno em cães, mas nem sempre em bovinos, equinos e felinos; 
• Leucemias. 
• Geralmente ocorre junto com a neutrofilia. 
• Monócitos tóxicos: ocorrem em casos de septicemias agudas bacterianas. 
 
 
1 – neutrófilo bastonete 3 – hemácia 5 – leucócito 7 – basófilo 
2 – plaqueta 4 - eosinófilo 6 – neutrófilo segmentado 8 - monócito 
 
 
Prognóstico hematológico 
* Favorável: reaparecem os linfócitos, eosinófilos e os leucócitos, voltando a normalidade, desaparece 
desvio a esquerda e granulações tóxicas 
* Reservado: eosinopenia duradoura, linfopenia intensa, presença de granulações toxicas evidentes, 
desvio a esquerda não-regenerativo. 
Como interpretar o exame 
HEMOGRAMA 
• Analisar qualitativamente e quantitativamente tanto o leucograma quanto o eritrograma 
• Resumindo: verificar o número de células e as características morfológicas na lâmina 
 
LEUCOGRAMA
Verificar o número total de células e fazer contagem diferencial
- Questione: 
• Inflamação aguda ou crônica? 
• Estresse? 
• Necrose tecidual? 
• Hipersensibilidade sistêmica? 
• Toxemia sistêmica? 
→ Inflamação: ocorre monocitose e neutrofilia 
com desvio a esquerda, pode ocorrer 
eosinofilia quando o processo é intestinal, 
pulmonar ou genital. O número total de 
leucócitos pode estar normal, baixo ou 
elevado. 
→ Estresse: o exame pode apresentar 
neutrofiia, eosinopenia, Iinfopenia ou 
monocitose. 
→ Necrose tecidual: monocitose que pode 
também ocorrer em quadros de 
inflamação. 
→ Hipersensibilidade sistêmica: ocorre 
eosinofilia cujas causas já foram citadas. 
- Leucograma inflamatório crônico existem dois 
padrões: 
1. Leucocitose marcante com desvio a 
esquerda, neutrófilos tóxicos e monocitose. 
— Geraimente — acompanhada —por 
anemia e hiperglobulinemia. 
2. Contagem anormal ou discretamente 
aumentada de leucócitos, com contagem 
de neutrófilos normal ou ligeiramente 
aumentada, sem desvio a esquerda, 
linfócitos e monócitos normais. 
• Resposta típica de um processo inflamatório 
grave: neutropenia com desvio a esquerda, 
linfopenia e monocitose variável. 
• Toxemia sistêmica: neutrófilos tóxicos no 
sangue periférico
 
ERITROGRAMA
Analisar quantitativamente e qualitativamente 
- Questione 
• Existe anemia? 
• Regenerativa ou não? 
• Se regenerativa: hemólise ou hemorragia? 
• Se arregenerativa: qual a causa? 
• Analisar o esfregaço que nos dará uma 
ideia de regeneração devido ao aumento 
de policromatófilos e contagem de 
reticulócitos. 
- Anemia Regenerativa 
• Histórico 
• Hemoglobinemia e hemoglobinúria indica 
hemólise. 
• Contagem elevada de reticulócitos, 
esferócitos, corpúsculos de Heinz, 
esquizócitos, hemácias fantasmas, 
excentrócitos, agentes etiológicos. 
- Anemia Arregenerativa: 
• Doença inflamatória normocítica e 
normocrômica discreta a moderada; 
• Deficiencia de ferro; 
• Anemia megaloblástica; 
• Mielofibrose - dacriócito e ovalócito, 
leucopenia. 
• Presença de grande número de 
eritroblastos com ausência de policromasia 
no estroma celular.