Necrose

Prévia do material em texto

Necrose
Tipo de morte celular que está associado
à perda da integridade da membrana e
extravasamento dos conteúdos celulares;
● Os conteúdos celulares que
extravasam iniciam uma reação
inflamatória, no intuito de eliminar
as células mortas e iniciar o
processo de reparo;
● As enzimas responsáveis pela
digestão da célula são derivadas
dos lisossomos das próprias células
ou dos lisossomos dos leucócitos
recrutados como parte da reação
inflamatória.
Constitui sempre um processo
patológico;
Alterações
Alterações citoplasmáticas:
● Aumento da eosinofilia (coloração
rosa);
● Aparência homogênea mais vítrea;
● Figuras de mielina são mais
evidentes;
● O citoplasma se torna vacuolado
após a digestão das organelas
pelas enzimas;
● Descontinuidade das membranas
das organelas e das membranas
plasmáticas;
● Presença de grandes densidades
amorfas.
Alterações nucleares:
● Cariólise: dissolução do núcleo;
● Picnose: condensação do núcleo e
aumento da basofilia (coloração
azul);
● Cariorrexe: fragmentação do
núcleo.
Destino das células necróticas:
● As células mortas são substituídas
por figuras de mielina que são
fagocitadas por outras células ou,
mais tarde, degradadas em ácidos
graxos;
○ Esses ácidos graxos se ligam
a sais de cálcio, resultando
em células mortas
calcificadas.
Tipos de necrose
Necrose de coagulativa:
● A arquitetura básica dos tecidos
mortos é preservada por, pelo
menos, alguns dias;
● Os tecidos adquirem textura firme;
● A lesão desnatura as proteínas
estruturais e as enzimas;
○ Bloqueia a proteólise das
células mortas.
● Os leucócitos são recrutados para o
local da necrose para suas enzimas
digerirem as células mortas e os
restos celulares são removidos por
fagocitose;
● Esse tipo de necrose é
característica de infartos em todos
os órgãos sólidos, exceto o
cérebro.
Necrose liquefativa:
● Acontece em infecções bacterianas
focais ou, ocasionalmente, nas
infecções fúngicas;
● Os micróbios estimulam o acúmulo
de células inflamatórias e as
enzimas dos leucócitos
“liquefazem” o tecido;
● A liquefação digere completamente
as células mortas, transformando o
tecido em uma massa viscosa
líquida;
○ Se o processo acontecer
devido à inflamação aguda
de uma infecção bacteriana,
a massa viscosa líquida é
conhecida como pus.
● A morte por hipóxia de células
dentro do sistema nervoso central
com frequência leva a necrose
liquefativa.
Necrose caseosa:
● Encontrada frequentemente em
infecção tuberculosa;
● O termo caseosa remete à queijo;
● A arquitetura do tecido é eliminada
e os contornos celulares não
podem ser distinguidos;
● A área da necrose caseosa é
delimitada por uma borda
inflamatória nítida (granuloma).
Necrose gangrenosa:
● Em geral, é aplicada a um
membro, normalmente a perna,
que tenha perdido seu suprimento
sanguíneo e que sofreu necrose de
coagulação, envolvendo várias
camadas de tecido;
● Quando uma infecção bacteriana
se superpõe, a necrose de
coagulação é modificada pela ação
liquefativa das bactérias e dos
leucócitos atraídos, resultando a
gangrena úmida.
Necrose gordurosa:
● Descreve áreas de destruição de
gordura, tipicamente resultantes
da liberação de lipases
pancreáticas ativadas na
substância do pâncreas e na
cavidade peritoneal;
● Normalmente ocorre na
pancreatite aguda;
● As enzimas pancreáticas
liquefazem as membranas dos
adipócitos do peritônio, e as
lipases dividem os ésteres de
triglicerídeos contidos nessas
células;
● Os ácidos graxos se combinam
com o cálcio, produzindo áreas
brancas gredosas
macroscopicamente visíveis
(saponificação da gordura);
● Os focos de necrose exibem
contornos sombreados de
adipócitos necróticos com
depósitos de cálcio basofílicos
circundados por reação
inflamatória.
Necrose hemorrágica:
● Quando há presença de
hemorragia no órgão necrosado.