Sistemas de Saude

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LUAN MATHEUS BEZERRA DE SOUZA- ODONTOLOGIA UNINOVE VERGUEIRO (2º SEMESTRE) 
@luanmbsouza 
SAÚDE BUCAL II- 25/02 
 
Conhecer o conceito de sistema de saúde e os subsistemas vigentes no Brasi l.
 
Um Sistema Público de Saúde pode ser entendido 
como um sistema geral, na qual, engloba 
procedimentos/ ações e questões sem ter distinção 
social; sendo um sistema acessível a um público 
geral- democrático. 
↳ O SUS trabalha seus princípios, independente do 
público! 
↳ SUS da cobertura a todos os brasileiros 
↳ saude gratuita universal; para toda a 
população, mesmo aos que tem planos privados. 
↳ subfinancialmento e muito pouco. 
↳ sistema mal administrado. 
 
Já um Sistema de Saúde Privado, engloba 
procedimentos/ ações e questões restritas a um 
determinado grupo, na qual, há uma troca 
financeira/monetária para tal condição.' 
↳ Rede privada- saúde suplementar; planos de 
saúde. 
↳ A rede privada visa número e rotatividade, isso 
significa lucro. 
↳ mensalidades não compativeis aos 
procedimentos. 
 
 
 
Podemos definir Sistema como um conjunto de 
elementos interdependentes, cujo resultado 
final é maior do que a soma dos resultados que 
esses elementos teriam caso operassem de 
maneira isolada. 
São organizações, focadas em trabalhar sobre um 
objetivo em comum. 
O QUE É UM SISTEMA DE SAUDE? 
➔ ‘’É um conjunto articulado de recursos 
(humanos e financeiros) e conhecimentos, 
organizado para responder às necessidades de 
saude da população’’ de um local, municipio, 
estado ou país. 
➔ Os sistemas devem ser conformados em redes 
interligadas, articuladas, e integradas de 
equipamentos e ações para gestao e 
resultados mais efetivos. 
 
QUAL A FINALIDADE DO SISTEMA DE SAUDE? 
➔ Melhorar a quantidade e qualidade da vida da 
população no que se refere ao fenomeno 
saúde-doença. 
↳ as doenças de antigamente já não são mais as 
mesmas presentes/ incidentes na sociedade atual; 
avanços das tecnologias. 
➔ Atendendo suas necessidades com tratamento 
de doenças, promoção de saude e prevenção 
INTRODUÇÃO SISTEMA 
 
 
de enfermidades da comunidade a que 
pertence. 
 
➔ Os custos do tratamento são assumidos pelo 
paciente em sua totalidade, quer seja por meio 
direto ou por meio da contratação de seguros 
privados. 
➔ A escolha é pela disponibilidade economica do 
individuo. 
➔ Os profissionais trabalham quase sempre, em 
consultorios particulares, ou em clinicas 
pertencentes as companhias de seguro. 
➔ Atua de forma complementar ao Sistema 
Publico de Saude. 
 
➢ FILANTRÓPICO: 
↳ Hospitais Santa Casa; hospitais com 
financiamento de doações filantropicas. 
➢ COM FINS LUCRATIVOS: 
↳ Uso privado com retorno para a instituição de 
saude. 
SUBSISTEMA PRIVADO- MODALIDADES 
As modalidades da medicina privada são: 
➢ Medicina de grupo; 
Constituem empresas médicas que administram 
planos de saúde para empresas, indivíduos e 
famílias, com estrutura de atendimento baseada 
principalmente na utilização de serviços de uma 
rede credenciada. 
Em geral não possuem rede própria. 
➢ Seguro-saude; 
Segue as características usuais das seguradoras. 
A instituição provedora realiza a intermediação 
financeira entre determinado grupo de indivíduos 
através da prática do reembolso para os serviços 
utilizados. 
➢ Cooperativas medicas; 
Constituem instituições nas quais os médicos são 
simultaneamente sócios e prestadores de serviços. 
➢ Autogestao 
➢ Planos de administração; 
Medicina de Grupo 
 
✓ Empresas médicas que administram planos 
de saude para empresas, individuos e 
familias. 
✓ A estrutura de atendimentos é baseada, 
principalmente na utilização de serviços 
(médicos, hospitais, laboratorios e clinicas) 
de uma rede credenciada. 
✓ Em geral não possuem rede propria. 
Seguro-Saúde 
 
✓ Segue as caracteristicas usuais das 
seguradoras 
✓ A instituição provedora realiza a 
intermediação financeira entre 
determinado grupo de individos através da 
prática do reembolso para os serviços 
utilizados. 
✓ A seguradora não pode, por lei, prestação 
direta de serviços. 
SISTEMA PRIVADO 
 
 
Cooperativas Médicas 
 
✓ A gestão do plano é feita de forma 
semelhante a das medicinas de grupo, ou 
seja, existe uma organização que 
administra os planos. 
✓ Constituem instituições nas quais os 
médicos são simultaneamente socios e 
prestadores de serviços. 
✓ A clientela das cooperativas é composta 
por individuos e empresas. 
Autogestão 
✓ Os serviços são voltados para os 
empregados de empresas e muitas vezes 
seus familiares 
✓ Qualquer autogestão esta vinculada a um 
grupo pré-determinado de associados ou 
benefeciarios; não sendo organizações que 
atuem no mercado, nem comercializando 
planos pessoas fisicas ou juridicas. 
✓ Funciona a partir de um grupo de pessoas 
que se vincula a um fundo financeiro 
exclusivo para serviços de saude. Todo mês, 
elas depositam uma determinada quantia 
em um fundo reserva; caso precisem, eles 
utilizam o dinheiro investido em exames, 
consultas e cirurgias, se não precisar, o 
fundo de reserva permanece e pode ser 
utilizado quando for necessario. 
Planos de Administração 
 
✓ A empresa entrega a administração de seu 
programa de saúde a outra empresa, 
mediante o pagamento de uma taxa de 
administração, e pelo sistema de pós-
pagamento cobre os gastos com os serviços 
efetivamente realizados. 
↳ ex: rede UNNA. 
O que é Filantropia? 
 
Para ser reconhecida como Filantrópica pelos 
orgaos publicos, a entidade precisa: 
➔ Comprovar ter desenvolvido atividades em prol 
os mais desprovidos; 
➔ No distribuir lucos; 
➔ Não remunerar seus dirigentes. 
 
Hoje, no Brasil, é representado pelo Sistema Único de 
Saúde – SUS. Toda a população tem direito a receber 
tratamento dentro do sistema público. Todos os 
tratamentos são cobertos, dentro dos limites e das 
restrições econômicas impostas pelo estado. 
Os profissionais são funcionários públicos 
assalariados, que trabalham em consultórios 
pertencentes ao estado. 
Em geral há grupos prioritários definidos, 
principalmente crianças. 
SISTEMA PÚBLICO