Cinesiologia QUESTIONARIO 2

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	C. G. M., atleta de judô, 22 anos, foi encaminhado para o serviço de fisioterapia com história de luxações recidivantes do pé em inversão. Apresenta fraqueza generalizada da musculatura da perna e pé, além de grande instabilidade articular. Tem indicação de cinesioterapia para fortalecimento, além do treino de propriocepção. Analise as asserções a seguir sobre o tornozelo e o pé:
I- A articulação do tornozelo é estabilizada tanto na postura em pé imóvel, durante o suporte de peso, quanto durante os movimentos de dorsiflexão e flexão plantar, principalmente pelo sistema ligamentar. Nas entorses em inversão, o ligamento mais comumente lesionado é o tibiotalar anterior.
II- Os músculos motores primários do movimento de inversão são o tibial anterior e o tibial posterior, já os eversores primários são fibular longo, fibular curto e fibular terceiro.
III- Uma das razões que favorece as entorses em inversão é a maior mobilidade do pé nessa direção devido a um não alinhamento vertical da pinça bimaleolar, ou seja, o maléolo medial é mais baixo que o lateral.
Estão certas apenas as afirmações:
		Resposta Selecionada:
	c. 
Somente a alternativa II.
	Respostas:
	a. 
I e II.
	
	b. 
I, II e III.
	
	c. 
Somente a alternativa II.
	
	d. 
II e III.
	
	e. 
I e III.
	Feedback da resposta:
	Resposta Correta: C
Comentário: Na entorse em inversão, o ligamento mais comumente lesionado é o talofibular anterior. O movimento de inversão tem maior mobilidade que o de eversão porque o maléolo lateral é mais baixo que o maléolo medial.
· Pergunta 2
0,3 em 0,3 pontos
	
	
	
	A articulação do quadril caracteriza-se pela boa coaptação articular que é necessária para que o quadril cumpra suas funções de sustentação do peso corporal e sua distribuição pelos membros inferiores durante habilidades de locomoção. Sobre a estabilidade do quadril, analise as seguintes afirmações:
I- No plano transverso, o ângulo de torção do colo do fêmur e o ângulo do acetábulo com o plano frontal são responsáveis pela falta de coaptação completa da cabeça do fêmur com o acetábulo, de modo que a face anterior da cabeça do fêmur, na posição anatômica, fica descoberta.
II- Para que ocorra uma coaptação completa entre cabeça do fêmur e acetábulo, é necessária uma flexão de cerca de 90° associada a uma discreta abdução e uma rotação lateral.
III- Os ligamentos do quadril, assim como a cápsula articular, são de extrema importância na estabilização do quadril. Todos os ligamentos do quadril entram em tensão, durante a extensão, pois eles se enrolam em volta do colo femoral. Já na flexão do quadril, todos os ligamentos, bem como a cápsula articular estão frouxos.
Estão certas apenas as afirmações:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	b. 
I, II e III.
	Respostas:
	a. 
I e II.
	
	b. 
I, II e III.
	
	c. 
Somente a alternativa II.
	
	d. 
II e III.
	
	e. 
I e III.
	Feedback da resposta:
	Resposta Correta: B
Comentário: A articulação do quadril tem mais estabilidade do que mobilidade e vários são os fatores que garantem essa condição. Entre eles podemos citar bom encaixe anatômico, sistema ligamentar espesso, cápsula articular, músculos esqueléticos fortes e pressão atmosférica.
	
	
	
· Pergunta 3
0,3 em 0,3 pontos
	
	
	
	A articulação do joelho é o complexo articular intermediário do membro inferior e deve garantir liberdade, alcance e, ao mesmo tempo, estabilidade para a extremidade inferior. Deve ser móvel, mas com restrições, e é exatamente isso que o torna vulnerável a lesões e traumas. Para garantir suas funções, ele conta com estabilizadores ativos e passivos (SACCO e TANAKA, 2008).
Sobre esses estabilizadores, analise as seguintes frases:
I- Os meniscos são considerados estabilizadores passivos que aumentam a concavidade dos platôs tibiais, concedendo maior simetria à articulação femorotibial, além disso absorvem impacto, diminuem o atrito ósseo e aumentam o encaixe ósseo.
II- Os ligamentos colaterais são ligamentos extracapsulares e têm um papel fundamental na limitação da anteriorização e posteriorização da tíbia durante a extensão e hiperextensão do joelho.
III- A disposição cruzada dos ligamentos entre os ligamentos colaterais permite que ambos limitem a rotação lateral da tíbia.
IV- Os ligamentos colaterais recebem reforços dos estabilizadores ativos para garantir a estabilidade dinâmica transversal do joelho. O músculo tensor da fáscia lata auxilia o ligamento colateral fibular e os músculos da “pata de ganso” auxiliam o ligamento colateral tibial
V- A contração dos vastos medial e intermédio normalmente é equilibrada, resultando numa força dirigida superiormente que posiciona a patela na posição anatômica.
Estão corretas, apenas, as seguintes asserções:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	e. 
I, III e IV.
	Respostas:
	a. 
I, II e V.
	
	b. 
II, III e IV.
	
	c. 
II e III.
	
	d. 
Somente a V.
	
	e. 
I, III e IV.
	Feedback da resposta:
	Resposta Correta: E
Comentário: Os ligamentos colaterais do joelho são extracapsulares e controlam o valgo e varo da articulação. A contração equilibrada dos músculos vasto medial e vasto lateral garantem um posicionamento adequado da patela na superfície patelar.
	
	
	
· Pergunta 4
0,3 em 0,3 pontos
	
	
	
	Durante o movimento de subir uma escada (flexão do joelho direito quando colocamos o pé direito na escada seguida de uma extensão do joelho direito quando colocamos o pé esquerdo no degrau seguinte) os músculos que se contraem na articulação do quadril na ordem descrita anteriormente, são:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	a. 
Reto femoral e glúteo máximo.
	Respostas:
	a. 
Reto femoral e glúteo máximo.
	
	b. 
Vasto lateral e semitendíneo.
	
	c. 
Isquiotibiais e quadríceps femoral.
	
	d. 
Bíceps femoral e reto femoral.
	
	e. 
Quadríceps femoral e isquiotibiais.
	Feedback da resposta:
	Resposta Correta: A
Comentário: Durante a situação descrita ocorre uma flexão de quadril seguida de uma extensão de quadril, portanto os músculos responsáveis por este movimento são o reto femoral e o glúteo máximo, respectivamente.
	
	
	
· Pergunta 5
0,3 em 0,3 pontos
	
	
	
	Em relação à articulação do tornozelo, assinale a alternativa CORRETA:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	e. 
O principal limitador do movimento de dorsiflexão do tornozelo é um encurtamento do tríceps sural.
	Respostas:
	a. 
O movimento de inversão e eversão ocorre principalmente na articulação talocrural.
	
	b. 
O movimento de inversão é mais limitado que o de eversão devido ao choque ósseo entre fíbula e tálus.
	
	c. 
Os músculos tibial anterior e tibial posterior são os principais eversores do pé.
	
	d. 
A articulação talocrural é formada pela tíbia, fíbula e calcâneo.
	
	e. 
O principal limitador do movimento de dorsiflexão do tornozelo é um encurtamento do tríceps sural.
	Feedback da resposta:
	Resposta Correta: E
Comentário: O movimento de inversão e eversão ocorre principalmente na articulação subtalar; o movimento de eversão é mais limitado que o de inversão devido ao choque ósseo entre fíbula e tálus; os músculos tibial anterior e tibial posterior são os principais inversores do pé; a articulação talocrural é formada pela tíbia e fíbula e tálus.
	
	
	
· Pergunta 6
0,3 em 0,3 pontos
	
	
	
	Correlacione os músculos do membro inferior com sua respectiva ação muscular descritos nas colunas abaixo:
	MÚSCULOS
	AÇÕES
	I) Músculo gastrocnêmio
	(  ) Eversão do pé
	II) Músculo fibular longo
	(  ) Dorsiflexão do tornozelo
	III) Músculo piriforme
	(  ) Extensão do joelho
	IV) Músculo tibial anterior
	(  ) Flexão plantar do tornozelo
	V) Músculo reto femoral
	(  ) Rotação externa do quadril
Assinale a alternativa correspondente:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	d. 
II, IV, V, I, III.
	Respostas:
	a. 
III, IV, V, I, II.
	
	b. 
II, I, III, V, IV.
	
	c. 
I, IV, V, III, II.
	
	d. 
II, IV, V, I, III.
	
	e. 
III, V, IV, II, I.
	Feedback da resposta:
	Resposta Correta: D
Comentário: O músculo gastrocnêmio realiza a flexão plantar do tornozelo; o músculo fibular longo realiza a eversão do pé;o músculo piriforme realiza a rotação externa do quadril; o músculo tibial anterior realiza a dorsiflexão do tornozelo; o músculo reto femoral realiza a extensão do joelho.
	
	
	
· Pergunta 7
0,3 em 0,3 pontos
	
	
	
	O ângulo de torção do fêmur é muito importante para a estabilidade do quadril. Quando o ângulo de torção está aumentado, ou seja, uma anteversão aumentada, tem-se uma exposição maior da superfície articular anterior. Assim, todo o fêmur irá ficar rodado medialmente para restaurar alguma congruência com a articulação do quadril. Quando temos um ângulo de torção femoral diminuído, tem-se uma menor exposição da superfície articular anterior. Assim, todo o fêmur irá ficar rodado lateralmente para restaurar alguma congruência com a articulação do quadril. Em relação aos problemas rotacionais do fêmur, analise as seguintes afirmações:
I- O ângulo de anteversão aumentado irá produzir uma marcha com os pés voltados para dentro e o ângulo de anteversão diminuído irá produzir uma marcha com os pés voltados para fora.
II- Vários músculos atuam ativamente na rotação medial do quadril. O trajeto destes músculos passa atrás do eixo articular do quadril no plano transverso, ou seja, estão localizados posteriormente à cabeça femoral.
III- Os movimentos de rotação lateral e medial ocorrem quando o trocanter maior do fêmur é dirigido posteriormente e anteriormente, respectivamente.
Estão certos apenas os itens:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	d. 
I e III.
	Respostas:
	a. 
I e II.
	
	b. 
I, II e III.
	
	c. 
II e III.
	
	d. 
I e III.
	
	e. 
Somente a alternativa III.
	Feedback da resposta:
	Resposta Correta: D
Comentário: Os músculos rotadores mediais do quadril estão localizados anteriormente à cabeça femoral.
	
	
	
· Pergunta 8
0,3 em 0,3 pontos
	
	
	
	Considerando o estudo sobre os membros inferiores, assinale a alternativa correta:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	c. 
O movimento de rotação medial e lateral do joelho ocorre quando este encontra-se em flexão devido ao relaxamento dos ligamentos que cruzam esta articulação.
	Respostas:
	a. 
A mobilidade do quadril no plano sagital independe da posição articular do joelho.
	
	b. 
Os músculos vastos lateral, medial e gastrocnêmio (cabeça medial) são rotadores mediais e flexores do joelho.
	
	c. 
O movimento de rotação medial e lateral do joelho ocorre quando este encontra-se em flexão devido ao relaxamento dos ligamentos que cruzam esta articulação.
	
	d. 
A orientação dos côndilos femorais e dos platôs tibiais favorece a extensão do joelho.
	
	e. 
O movimento de eversão do pé está limitado pelo encurtamento dos músculos fibulares.
	Feedback da resposta:
	Resposta Correta: C
Comentário: A mobilidade do quadril no plano sagital depende da posição articular do joelho; os músculos vasto lateral e vasto medial são extensores do joelho, enquanto o gastrocnêmio realiza a flexão e a rotação medial do joelho; a orientação dos côndilos femorais e dos platôs tibiais favorece a flexão do joelho; o movimento de eversão do pé está limitado pelo encurtamento dos músculos tibiais.
	
	
	
· Pergunta 9
0,3 em 0,3 pontos
	
	
	
	A articulação tibiofemural é considerada uma articulação do tipo:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	c. 
Sinovial condilar.
	Respostas:
	a. 
Sinovial plana.
	
	b. 
Sinovial esferoide.
	
	c. 
Sinovial condilar.
	
	d. 
Sinovial gínglimo.
	
	e. 
Sinovial trocoide.
	Feedback da resposta:
	Resposta Correta: C
Comentário: A articulação tibiofemoral é uma articulação sinovial condilar com dois graus de liberdade realizando os movimentos de flexão, extensão e rotação, sendo o último somente quando o joelho está flexionado.
	
	
	
· Pergunta 10
0,3 em 0,3 pontos
	
	
	
	A articulação do joelho compreende duas importantes articulações: femorotibial e patelofemoral. Essas duas articulações são formadas por 3 conjuntos de superfícies articulares. Para garantir suas funções, ele conta com estabilizadores ativos – os músculos – e passivos – bandas e ligamentos intra e extracapsulares.
Sobre este importante complexo articular, assinale a alternativa INCORRETA:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	e. 
As superfícies articulares do joelho compreendem a patela, tíbia e fíbula.
	Respostas:
	a. 
O joelho é uma articulação com 2 graus de liberdade, realiza os movimentos de flexão-extensão e rotação interna-externa, sendo que esta rotação só ocorre com o joelho fletido.
	
	b. 
A articulação patelofemoral é do tipo plana, sendo que a patela é um osso sesamoide localizado sob o tendão do músculo quadríceps femoral.
	
	c. 
O músculo que gera o movimento de flexão do joelho é o isquiotibial.
	
	d. 
O músculo que gera o movimento de extensão do joelho é o quadríceps femoral.
	
	e. 
As superfícies articulares do joelho compreendem a patela, tíbia e fíbula.
	Feedback da resposta:
	Resposta Correta: E
Comentário: As superfícies articulares do joelho compreendem o fêmur, a tíbia e a patela.