1 AVALIACAO FISIOTERAPEUTICA

Prévia do material em texto

SEMIOLOGIA 
APLICADA A 
FISIOTERAPIA
Profa. Dra. Andréia Joaquim
Queridos alunos!!!!!
Muito bem vindos ao 2º e 3º 
semestre do curso de fisioterapia.
Desejo um excelente semestre à 
todos!
Nossa aula começará em alguns 
instantes. 
� Avisos gerais:
� >> Aulas práticas > presencialmente (após 01/03 e autorização da 
reitoria)
� >> Neste semestre, o Quiz será composto por 10 questões objetivas
(múltipla escolha), valendo 3 cada, enquanto, a NP terá 10 questões
valendo 7, cada. A somatória máxima possível será 100 pontos, de forma 
que os alunos devem ser orientados que a nota que será lançada 
corresponderá à somatória obtida dividida por 10.
� o aluno que fizer o Quiz, mas não fizer NP -> poderá fazer a SUB, que 
substituirá a nota TODA, ou seja, a SUB tem peso 100%;
� - Exame -> somente a prova (não tem Quiz);
� - o aluno que NÃO fizer o Quiz e fizer a NP -> será lançada apenas a 
nota da NP/10;
� Alunos poderão fazer o Quiz entre 08/03 e 07/05;
Aula 1: AVALIAÇÃO 
FISIOTERAPÊUTICA
Profa. Dra. Andréia Joaquim
Definição
� Avaliação – ato ou efeito 
de avaliar, apreciação, 
analisar.
� Avaliação Funcional – que 
diz respeito a funções vitais, 
bom funcionamento, 
funcionalidade de órgãos e 
sistemas.
Avaliação
Exame 
Sistemático e 
Minucioso
Conhecimento 
Anatomia e da 
Função 
Histórico 
preciso do 
paciente
Inspeção 
(observação) 
Exame Físico 
detalhado
Diagnóstico 
correto 
Objetivos da
Avaliação
� Compreensão 
completa e clara dos 
problemas do 
paciente.
� Conhecimento da 
base física dos 
sintomas que levaram 
à queixa.
A avaliação é 
dividida em 3 
partes
1 - Dados Pessoais
2 - Anamnese
3 - Exame Físico
Avaliação
� Consiste na elaboração 
de uma ficha com a 
coleta dos dados obtidos 
do paciente, ou seja, na 
obtenção dos dados 
pessoais, anamnese, 
exame físico para posterior 
orientação do tratamento.
Método Sequencial de 
Procedimentos Ficha de Avaliação
Método Sequencial de 
Procedimentos Ficha de Avaliação
1.Dados Pessoais
- Nome
- Endereço / tel.
- Data de nascimento / Idade / Local
- Sexo / Profissão / Ocupação / Tempo
- Diagnóstico Médico
- Diagnóstico Fisioterapêutico
- Hipótese Diagnóstica (HD)
2. Anamnese
- Queixa principal (QP)
- História (HMA, HMP, HMF)
- Hábitos, AVD´s, Exames
3. Exame Físico
- Inspeção/observação
- Palpação
- Medida do corpo e partes
- Testes (motores/função, especiais, sensitivos, reflexos)
Anamnese
� É a segunda parte da 
avaliação e fica mais 
completa com o dia-a-dia, 
com a experiência do 
profissional.
� Consiste em um 
interrogatório minucioso 
sobre o histórico clínico do 
paciente para obtenção 
do maior número de dados 
com o objetivo de auxiliar 
na elaboração dos 
objetivos do tto.
Profissional deve se mostrar 
seguro e interessado no 
depoimento.
Perguntas claras e de fácil 
entendimento do paciente.
Comentários devem ser 
observados e anotados.
Interrogatório 
conduzido/direcionado para 
questões de importância 
relacionadas à doença-
patologia e ao tto.
Anamnese (Como começar?)
Apresentação
•Olá, bom dia (tarde 
ou noite) 
•Me chamo Andréia, 
sou fisioterapeuta e 
vou cuidar de você.
Questionar o 
paciente 
•Como posso ajudar?
•Como posso ser útil?
•Me conta o que 
aconteceu com 
você?
Correlacionar 
•Terapeuta direciona a 
avaliação 
•Local lesionado
•Tempo de lesão
•Mecanismo de lesão.
2 . Anamnese 
� Queixa Principal – Q.P.
(porque procurou o 
tto.,qual o maior 
impedimento para suas 
AVD´s)
� É o foco do tratamento 
fisioterapêutico
2 . Anamnese 
� HMA- História da Moléstia 
Atual (80% diagnóstico.)
(dça., dores, como 
aconteceu, se foi por 
trauma, dor intensa quando 
movimenta, dor à noite, 
etc, - as perguntas vão 
seguindo o depoimento do 
paciente, pede-se exames, 
dados cronológicos, etc.)
2. Anamnese
� HMP – História da Moléstia 
Pregressa
(dças. anteriores à 
atual, desde a infância 
até a idade atual)
� HMF – História da Moléstia 
Familiar
(informações relativas 
às dças. dos pais, 
avós....)à diabetes, 
hipertensão, 
predisposição ao CA, etc.
HMF
HMP
HMA
2. Anamnese
Hábitos
Medicamentos
Alimentação
Atividade 
física
Em qualquer avaliação musculoesque-lética, o examinador 
deve buscar respostas às seguintes pertinentes questões:
O que 
perguntar?
Qual é a idade e o sexo do paciente? 
2. Qual é a ocupação do paciente?
3. Por que o paciente procurou ajuda? 
4. Houve algum trauma desencadeante (macrotrauma) ou alguma 
atividade repetitiva (microtrauma)? 
5. O início do problema foi lento ou súbito?
6. Qual é a localização dos sintomas que incomodam o paciente? 
7. Qual a localização da dor ou de outros sintomas quando o paciente 
queixou-se pela primeira vez? 
Em qualquer avaliação musculoesque-lética, o examinador 
deve buscar respostas às seguintes pertinentes questões:
O que 
perguntar?
8. Quais são exatamente os movimentos ou atividades que causam dor? 
9. Há quanto tempo o problema existe?
10. A condição já havia ocorrido anteriormente? 
11. A intensidade, a duração ou a frequência da dor e de outros sintomas estão 
aumentando?
12. A dor é constante, periódica, episódica (ocorrendo em certas atividades) ou 
ocasional? 
13. A dor está associada ao repouso? À atividade? A determinadas posturas? À função 
visceral? A um determinado momento do dia? 
14. Qual o tipo ou a qualidade de dor apresentada? 
Em qualquer avaliação musculoesque-lética, o examinador 
deve buscar respostas às seguintes pertinentes questões:
O que 
perguntar?
15. Quais tipos de sensações o paciente sente e onde se localizam 
essas sensações anormais? 
16. A articulação apresenta bloqueio, frouxidão, pontadas 
(pinçamento), instabilidade ou falseio? B
17. O paciente apresentou algum sintoma medular bilateral, desmaio 
ou mal súbito? 
18. Existe alguma alteração de cor nos membros? 
19. O paciente tem sofrido algum estresse emocional ou econômico?
20. O paciente apresenta alguma doença sistêmica crônica ou grave, 
ou hábitos sociais adversos (p. ex., fumar, beber) que podem 
influenciar a evolução da patologia ou o tratamento? 
Em qualquer avaliação musculoesque-lética, o examinador 
deve buscar respostas às seguintes pertinentes questões:
O que 
perguntar?
21. Existe algo no histórico familiar ou de desenvolvi-mento
que possa estar relacionado, como tumores, artrite, 
cardiopatias, diabetes, alergias e anomalias congênitas? 
22. O paciente realizou algum exame radiológico ou 
outro exame por imagem? E
23. O paciente fez uso de analgésicos, esteroides ou qual-
quer outra medicação? Em caso afirmativo, durante 
quanto tempo? 
24. O paciente apresenta antecedentes cirúrgicos ou 
doença no passado/presente? Em caso afirmativo, 
quando a cirurgia
O examinador deve ficar 
atento a qualquer indício 
de sinais ou sintomas do tipo 
“bandeira vermelha”.
- Indicam que o problema 
não é musculoesquelético 
ou que se trata de um 
problema mais grave.
- O paciente precisa ser 
encaminhado a um 
profissional especializado 
da área.
Sinais e sintomas do tipo 
“bandeira amarela” também 
requerem a observação do 
examinador, uma vez que 
denotam problemas que podem 
ser graves ou que podem 
envolver mais de uma área, que 
requer um exame mais extensivo, 
ou que podem estar relacionados 
às precauções e 
contraindicações ao tratamento 
que o examinador possa ter que 
considerar.
As dimensões da dor
3. Exame Físico – Objetivos
� Localizar uma queixa, associá-la a uma região 
anatômica específica e qualificá-la.
� Definir sua relação com o movimento e a função.
� O exame físico clarifica a história e os sintomas de 
um paciente (examinador conhecedor de 
anatomia)
3. Exame Físico
Paciente
Localizar 
uma queixa. 
Definir sua 
relação 
com o 
movimento 
e a função.
Clarificar a 
história e os 
sintomas.
Associá-la 
uma região 
anatômica 
específica e 
qualificá-la.
3. Exame Físico
Inspeção Palpação
Testes, 
Medidas
Inspeção / Observação
� Inicia-se na sala de espera
� Observar como se senta, se 
levanta,expressão facial
� Cumprimenta, gestos
� Posição de proteção
� Marcha
� Mobilidade, postura
� A região deve estar 
desnuda, respeitando a
privacidade do paciente 
� Manchas, cicatrizes, 
assimetrias, edema, 
abrasão (desgaste por 
atrito), etc.
Palpação 
� Polpa digital (polegar, 
indicador)
� Firme
� Temperatura
� Rolagem (aderências)
� Referências ósseas
(deformidade, dor)
� Alinhamento de processos 
na coluna
� Conhecimento anatômico
� Palpação de partes moles
Medida do corpo e partes
� Goniometria (gonia-ângulo e 
metron-medida)
-medir e documentar a qtdd de 
mov. articular disponível (ADM -
Amplitude de movimento)
-detecta disfunção, facilita 
diagnóstico, avalia tto., motiva o 
paciente, etc.
Medida do corpo e partes
� Perimetria – medida da 
circunferência dos 
segmentos corporais.
� Nos membros, detecta 
assimetrias decorrentes de 
edemas, hipo ou 
hipertrofias, etc.
Testes de Função / Força Muscular
0- não realiza contração
1- realiza contração palpável sem 
movimento e sem a gravidade
2- realiza movimento sem a 
gravidade
3-mantém a posição de teste 
contra a gravidade
4-suporte leve/moderada 
resistência contra a gravidade
5-suporta forte resistência contra a 
gravidade
Exame Físico
Testar bilateral (primeiro o 
lado sadio)
Movimento ativo (antes do 
passivo)
Movimento doloroso (no 
final) – para não 
exacerbação dos sintomas
Agradeço pela atenção!
Até a Próxima!
Se cuidem!
Não tenha medo de 
errar, não são seus 
fracassos que te 
definem, mas sua 
persistência,coragem
e determinação!