Biossegurança no APH - COVID 19

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BIOSSEGURANÇA 
NO SERVIÇO DE APH
Prevenção Contra COVID 19
PROF. Me. Ednei Fernando dos Santos
CREF 052883-G/SP
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DOENÇAS INFECTO-CONTAGIOSAS
São enfermidades causadas por microorganismos
(bactérias, vírus ou parasitas) que são transmitidas a
outra pessoa através da água, alimentos, ar, sangue,
fezes, fluidos corporais (saliva, muco ou vômito) ou
ainda, pela picada de insetos transmissores de doenças.
FORMAS DE TRANSMISSÃO
Contato direto: caracterizado pelo contato pessoa à
pessoa, por gotículas de saliva (expelidas pela tosse), pelo
beijo, por relações sexuais ou diretamente pela pele.
Contato indireto: caracterizado pela a transmissão que se
dá por meio de alimentos, por vetores (mosquito para a
dengue ou a malária, urina do rato para a leptospirose
etc.), ou objetos contaminados (roupas, equipamentos
etc.).
MEIOS DE CONTÁGIO NA ATIVIDADE DE 
APH
1. Contaminação das mãos do emergencista no contato indireto
por rádio de comunicação, maçanetas, alça de sacola de PS,
puxadores de portas, macas e pêra de esfigmomanômetro,
contaminados;
2. Exposição direta dos olhos, boca e mãos do emergencista às
secreções eliminadas pela vítima;
1. Coriza;
2. Dor de Garganta;
3. Febre;
4. Tosse;
5. Cansaço físico; e
6. Dificuldade respiratória.
SUSPEITAS DE CONTÁGIO – COVID 19
Sinais e sintomas
PROGRAMA DE IMUNIZAÇÃO PARA PROFISSIONAIS DE 
EMERGÊNCIA
✓ Uso de luvas de procedimentos e óculos de proteção;
✓ Uso de avental (macacão) e máscara descartáveis.
SEGURANÇA DA EQUIPE DE APH
CLASSIFICAÇÃO DOS ARTIGOS
Denominaremos de “ARTIGOS” todos os materiais e
equipamentos utilizados na atividade de APH. Dessa forma,
ficará mais fácil de entender qual a forma de descontaminação
adequada para cada tipo. São classificados quanto ao
potencial de transmissão.
ARTIGOS CRÍTICOS
ARTIGOS SEMI-CRÍTICOS
ARTIGOS NÃO CRÍTICOS
ARTIGOS CRÍTICOS
São instrumentos ou objetos
utilizados em intervenções
invasivas, que irão penetrar nos
tecidos epiteliais, sistema
vascular e em outros órgãos
isentos de flora microbiana
própria.
Estes materiais. devem ser 
esterilizados.
Ex: Bisturi, agulhas, instrumentos 
cirúrgicos etc. 
ARTIGOS SEMI-CRÍTICOS
São todos os artigos ou
objetos que entram em
contato com a pele não-
íntegra ou com mucosa
integra.
Estes materiais devem ser 
desinfetados.
Ex: Colar cervical com sangue ou 
outros fluídos corpóreos, cânulas 
orofaríngeas, máscara de O2 etc.
ARTIGOS NÃO CRÍTICOS
São todos os artigos ou objetos que entram em
contato com a pele integra e os que não entram em
contato com o paciente.
Estes artigos devem ser limpos. 
Entretanto, se houver suspeita ou confirmação por 
agentes infecto-contagiosos, deve ser submetida à 
desinfecção. 
Ex: desencarcerador, ferramentas, luvas de raspa, bolsa 
de APH e etc.
PROCESSOS
DESCONTAMINAÇÃO PRÉVIA
LIMPEZA
DESINFECÇÃO
Processos de descontaminação são etapas iniciais ou finais de
destruição de formas patogênicas,são elas:
ESTERILIZAÇÃO
É o procedimento usado em
artigos contaminados por
matéria orgânica (sangue, pus,
secreções corpóreas)
para a destruição de
microorganismos patogênicos
de formas vegetativas
(não esporuladas),
antes de iniciar o processo de
limpeza.
Tem o objetivo de 
proteger as pessoas 
que irão proceder a 
limpeza desses 
artigos.
DESCONTAMINAÇÃO PRÉVIA
CONCEITO
Processo químico: 
Aplicação de solução de 
hipoclorito de sódio a 1% 
(SEM DILUIÇÃO) por 10 
minutos antes de iniciar o 
processo de limpeza.
HIPOCLORITO DE 
SÓDIO
DESCONTAMINAÇÃO PRÉVIA
PRODUTOS
Lembre-se!
Você deve usar 
avental protetor, 
luvas de 
procedimentos e 
óculos e máscara 
durante este 
processo!
1. Se a superfície a ser limpa
apresentar fluídos corpóreos
(vômitos, sangue, etc.) retirar o
excesso com toalha de papel
absorvível ou pano;
2. Aplicar hipoclorito de sódio a
1% nos locais onde existir
sangue e secreções por 10
(dez) minutos, em seguida,
remover os resíduos com pano
limpo ou toalha de papel.
DESCONTAMINAÇÃO PRÉVIA
PROCEDIMENTOS
LIMPEZA
✓Consiste na lavagem, enxague e secagem do material. 
✓Objetivo: remover totalmente a matéria orgânica dos artigos,
com utilização de soluções como detergentes enzimáticos,
detergentes químicos ou desincrostantes.
✓É o processo final no caso de itens não críticos.
✓Para este procedimento são utilizadas água, detergente
enzimático, detergente químicos ou desincrostante.
Manual: utilizando escovas, vassouras, rodos e etc.
Mecânica: com auxílio de equipamentos tais como
lavador ultrassom de baixa freqüência, lavadora de
luvas e outros.
LIMPEZA
DESINFECÇÃO
É o processo de destruição de microorganismos
patogênicos ou não, na forma vegetativa (não
esporulada), de artigos considerados semicríticos,
com o objetivo de evitar que a próxima pessoa ao
utilizar o material seja contaminada, oferecendo
segurança ao usuário.
O artigo deve estar totalmente seco.
Para este procedimento são utilizadas soluções de 
hipoclorito de sódio a 0,5% ou álcool etílico a 70%.
DESINFECÇÃO
Processo químico: 
Deixar o material imerso em um balde escuro e
com tampa com hipoclorito a 0,5% por 30 minutos
ou Álcool a 70% por 10 minutos.
HIPOCLORITO DE SÓDIO 1%
DILUIÇÃO
Execute a 
descontaminação prévia, 
se necessário, e a limpeza 
antes de iniciar o processo 
de desinfecção!
❑ Para se obter o hipoclorito de sódio a 0,5% 
dilua-o da seguinte forma:
➢ Para cada 1 litro de hipoclorito de sódio a 
1% adicionar 1 litro de água limpa.
➢ Armazenar a solução em balde escuro e 
com tampa, pois a luz solar inativa a 
substância.
❑ Tempo de validade da
solução: 24 horas
DESINFECÇÃO
PROCEDIMENTOS
1. ÁLCOOL 70%: passar álcool etílico a 70% 
e deixar secar, repetindo este 
procedimento por 03 (três) vezes 
(superfícies externas);
2. HIPOCLORITO DE SÓDIO 0,5%: imergir 
em tanque ou cuba contendo a 
solução de hipoclorito de sódio a 0,5% 
por 30 minutos. Enxaguar estes produtos 
com água corrente; 
3. Deixar secar naturalmente;
4. Recolocar todo o material: viatura ou na 
sala de resgate.
Execute a 
descontaminação 
prévia, se 
necessário, e a 
limpeza antes de 
iniciar o processo 
de desinfecção!
É o procedimento utilizado
para a destruição de todas as
formas de vida microbiana,
isto é, bactérias, fungos, vírus
e esporos, e artigos
classificados como crítico com
o objetivo de evitar que os
usuários sejam contaminados
quando submetidos a
tratamentos que exijam o uso
desses artigos.
É o processo final 
no caso de itens 
não críticos.
ESTERILIZAÇÃO
CONCEITO
PRODUTOS
INDICAÇÕES E CONTRAINDICAÇÕES
PRODUTOS INDICADO CONTRA-INDICADO
ÁLCOOL ETÍLICO 
a 70%
(fricção no mesmo 
local 3 vezes de 30 
segundos)
- Vidros;
- Superfícies externas de 
equipamentos metálicos;
- Macas e colchões.
- Acrílico;
- Borrachas;
- Tubos plásticos;
- Verniz da prancha.
HIPOCLORITO 
diluído a 0,5% 
validade de 24 hs
- Sistema de aspiração;
- Sistema de oxigenação;
- Máscara de bolso (Pocket
Mask);
- Prancha longa;
- Colete imobilizador dorsal;
- Em mármore e 
metais, devido à ação 
corrosiva.
Estudo New England Journal of Medicine 2020
Faça uma boa desinfecção
do ambiente e superfícies
internas da
viatura/ambulância !
ATENÇÃO !!!
É imprescindível que materiais, equipamentos e viaturas/ambulância
estejam descontaminadas.
Diariamente deve-se realizar uma limpeza e descontaminação mais
ampla (situação atual – covid 19), isto é, retirar todo o material da
viatura/ambulância e realizar a limpeza do teto, paredes, armários
(interior e exterior), chão, enfim de todas as superfícies.
Esta limpeza também se aplica depois do atendimento de ocorrências
com grande potencial de contaminação!
Existe a LIMPEZA CONCORRENTE, realizada diariamente e a LIMPEZA
TERMINAL, realizada semanalmente ou depois de situações especiais.
COMPARTIMENTO DE 
AMBULÂNCIAS E VIATURAS
Excepcionalmente nesse momento de pandemia potencialize a limpeza terminal 
diariamente e ao final das ocorrências com risco decontaminação pelo COVID 19 
LIMPEZA E DESINFECÇÃO DA VIATURA/AMBULÂNCIA
PROCEDIMENTOS OPERACIONAIS
Manter na viatura/ambulância os materiais necessários 
à limpeza e desinfecção conforme relação padrão de cada 
instituição.
DESCONTAMINAÇÃO
VIATURAS E AMBULÂNCIAS
Parar o carro sempre em local
adequado para descarte de fluídos.
Utilizar EPI sempre, especialmente,
calçar luvas de borracha antes de
iniciar o procedimento.
Remover todos os materiais permanentes, inclusive maca e cilindro
portátil de oxigênio, utilizado de dentro da viatura para limpeza no
hospital ou, caso não seja possível, em área apropriada do quartel.
Desprezar gazes, ataduras úmidas e contaminadas com 
sangue e/ou outros líquidos em saco plástico branco, 
descartando-o no lixo do hospital.
Desprezar as secreções do frasco de aspiração no 
expurgo do hospital.
Procurar com cuidado materiais perfuro-cortantes:
(agulhas, bisturis) eventualmente utilizado pela
quipe do suporte avançado e desprezar em
recipiente apropriado.
(caixa de material pérfuro-cortante) 
Aplicar por 10 minutos hipoclorito de sódio a 1%
sobre sangue e outros fluidos corpóreos (vômito,
urina) e após retirar com papel toalha.
VIATURA E AMBULÂNCIA
DESCONTAMINAÇÃO PRÉVIA
Utilize detergente neutro 
para a limpeza de 
superfícies e enxague 
com um pano limpo!
VIATURA E AMBULÂNCIA
LIMPEZA
COMECE a limpeza e 
desinfecção a partir do 
teto para o piso da 
viatura!
VIATURA E AMBULÂNCIA
INTERIOR
Realizar desinfecção com
hipoclorito de sódio a
0,5%, ou álcool a 70%,
para descontaminação
final.
VIATURA E AMBULÂNCIA
DESINFECÇÃO
Não passar álcool nas superfícies de acrílico para não 
danificar estas estruturas.
CUIDADOS - PRODUTOS
ÁLCOOL 70%
Não passar hipoclorito de
sódio em qualquer
concentração em
estruturas metálicas , pois
produzem ferrugem.
CUIDADOS - PRODUTOS
HIPOCLORITO DE SÓDIO
Não deixe 
equipamentos e 
materiais 
desprotegidos , 
pois estarão 
sujeitos á 
contaminação!
PROTEÇÃO DE MATERIAIS
ACONDICIONAMENTO
Manter a ventilação (aeração) do compartimento o 
maior tempo possível.
VENTILAÇÃO - AERAÇÃO
IMPORTANTE
Em caso de atendimento a vítimas com doenças infecto-
contagiosas (ex. COVID-19, tuberculose e meningite),
deve-se realizar imediatamente após ao atendimento, a
limpeza terminal.
LIMPEZA TERMINAL
Fluxograma da sequência 
dos procedimentos
1.Descontaminação prévia,
2. Limpeza, 
3. Desinfecção
4. Esterilização dos artigos
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
• Planos de aula do Curso de Assistente de Primeiros Auxílios Avançados 
do Programa USAID/OFDA/MDFR/UDESC/SMS/CBPMESP de 
Capacitação para Instrutores, São Paulo - 1998.
• Half, Brent – Primeiros Socorros para Estudantes – Editora Manole – 1º 
Edição Brasileira – São Paulo – 2002.
• Bergeron, J. David – Primeiros Socorros – Atheneu Editora São Paulo –
São Paulo – 1999. 
• Bergeron, J. David – Emergency Care – Brady Prentice Hall – Upper 
Saddle, New Jersey -1995.
• Protocolo Operacional Padrão – Resgate e Emergências Médicas, Corpo 
de Bombeiros do Estado de São Paulo-2014.
• Aerosol and Surface Stability of SARS-CoV-2 as Compared with SARS-
CoV-1. The new england journal of medicine. 2020.