AV2 - 1

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AV2 – 1°
1. Pergunta 1
A estimulação farmacológica da ovulação tem papel fundamental na Medicina Reprodutiva. Praticamente todo tratamento clínico de infertilidade, mesmo em pacientes normo-ovulatórias, passa pela etapa de estimulação farmacológica dos ovários. O objetivo do tratamento é promover o fenômeno ovulatório, seja ele monofolicular ou que induza a maturação de mais de um folículo. A estimulação farmacológica dos ovários pode ser realizada com medicamentos orais. Sobre a estimulação farmacológica, assinale a alternativa CORRETA:
1. 
O citrato de clomifeno funciona como bloqueador hipotalâmico ou hipofisário, desencadeando a inibição de FSH e LH. Assim, o processo de desenvolvimento da maturação folicular apresenta aspectos hormonais e morfológicos semelhantes aos do mecanismo normal de ovulação.
2. 
As gonadotrofinas injetáveis são utilizadas principalmente para inibir a maturação folicular final e a ovulação.
3. 
Os inibidores de aromate promovem o aumento dos níveis circulantes de estradiol, o que desestimula a liberação de FSH pela hipófase, levando ao desenvolvimento folicular.
4. 
Os inibidores de aromate promovem o aumento dos níveis circulantes de estradiol, o que estimula a liberação de FSH pela hipófase, levando ao desenvolvimento folicular.
5. 
O citrato de clomifeno funciona como bloqueador hipotalâmico ou hipofisário, desencadeando a liberação de FSH e LH. Assim, o processo de desenvolvimento da maturação folicular apresenta aspectos hormonais e morfológicos semelhantes aos do mecanismo normal de ovulação.
Resposta correta
2. Pergunta 2
Todas as alterações ovarianas que ocorrem durante o ciclo sexual dependem totalmente dos hormônios gonadotrópicos FSH e LH secretados pela hipófase anterior, sendo que na ausência destes, os ovários permanecem inativos. Sobre a atuação dos hormônios gonadotrópicos no ciclo, marque a alternativa INCORRETA:
1. 
O FSH e o LH atuam de modo antagônico para causar a atrofia do folículo durante os últimos dias antes da ovulação.
Resposta correta
2. 
Sem o surto pré-ovulatório de LH, a ovulação não acontece.
3. 
O aumento na secreção de LH leva à reorganização do folículo e à formação do corpo lúteo, uma glândula endócrina temporária que continua a produzir e a secretar automaticamente progesterona e estrógeno.
4. 
Cerca de dois dias antes da ovulação, a secreção de LH pela hipófase anterior aumenta acentuadamente, atingindo seu pico 16h antes da ovulação.
5. 
O LH é necessário para o crescimento folicular final e para a ovulação.
3. Pergunta 3
As mulheres necessitam de ovários, tubas uterinas e útero funcionantes para engravidar, portanto, condições clínicas que afetam qualquer um desses órgãos podem ser as causas de infertilidade. Sobre esse assunto, marque a alternativa INCORRETA:
1. 
A secreção de muco anormal pelo colo uterino resulta de infecção ou inflamação no colo, ou estimulação anormal do colo, que podem resultar em tampão de muco viscoso que impede a ovulação.
2. 
A endometriose é caracterizada pelo crescimento do tecido endometrial fora do útero. Quando isso acontece, há ocorrência de inflamação, dor, cicatriz e infertilidade.
3. 
A ausência de ovulação é provavelmente a causa mais comum de infertilidade feminina. As mulheres inférteis podem ter ciclos menstruais bastante regulares, mesmo sem ovular.
4. 
A doença inflamatória pélvica é caracterizada por ser um espectro inflamatório que envolve o trato genital superior feminino, bem como os tecidos de sustentação. É possível que essa inflamação provoque alterações funcionais e, inclusive, infertilidade.
5. 
Salpingite é a inflamação das tubas uterinas que provoca fibrose, de modo a causar a oclusão das tubas, uma condição clínica que não pode causar infertilidade.
Resposta correta
4. Pergunta 4
A infertilidade feminina acomete aproximadamente 10% de todas as mulheres em idade reprodutiva. As causas de infertilidade ligada ao fator feminino podem ser divididas em quatro grupos: ovarianas e ovulares, tubárias e do canal endocervical, ligadas à fertilização e relacionadas à implantação do embrião. Sobre essas causas, marque a alternativa CORRETA:
1. 
As causas ovarianas e ovulares estão relacionadas a alterações na secreção do muco cervical e obstrução tubária, a qual normalmente se deve à endometriose ou a infecções pélvicas.
2. 
Os hormônios femininos estão encarregados da preparação do endométrio durante o ciclo menstrual, sendo assim, falhas hormonais provavelmente farão com que o endométrio não esteja adequado para a implantação. Sendo esta uma causa ligada à implantação do embrião.
Resposta correta
3. 
As causas tubárias e do canal endocervical inclui insuficiência ovariana prematura, síndrome dos ovários policísticos, idade da mulher, hipotireoidismo e secreção excessiva de prolactina.
4. 
As causas tubárias e do canal endocervical não poderia estar relacionada a alterações na secreção do muco cervical e obstrução tubária, a qual normalmente se deve à endometriose ou a infecções pélvicas.
5. 
As causas ovarianas e ovulares inclui presença da síndrome dos ovários policísticos, idade da mulher, hipotireoidismo e secreção diminuída de prolactina.
5. Pergunta 5
As metodologias utilizadas para a criopreservação de embriões estão relacionadas aos benefícios clínicos de várias situações. Sobre a criopreservação de embriões, marque a alternativa CORRETA:
1. 
Permite que a paciente engravide com a necessidade de um subsequente ciclo de estimulação ovariana.
2. 
Na vitrificação os embriões podem ser preservados nos estágios que compreendem desde o zigoto (dia 1) até a clivagem (dias 2 e 3).
3. 
Na vitrificação os embriões podem ser preservados apenas nos estágios de blastocisto (dias 5 e 6).
4. 
A escolha da solução crioprotetora não pode influenciar no processo de vitrificação dos embriões.
5. 
Permite que a paciente engravide sem a necessidade de um subsequente ciclo de estimulação ovariana.
Resposta correta
6. Pergunta 6
Os espermatozoides são compostos por cabeça, peça intermediária e cauda. Sobre essas três partes básicas do espermatozoide, marque a alternativa INCORRETA:
1. 
A cabeça é constituída pelo núcleo condensado da célula (RNA), com apenas uma fina camada citoplasmática e a membrana celular em torno da superfície.
Resposta correta
2. 
A cauda do espermatozoide é chamada de flagelo e é responsável pela motilidade do espermatozoide (movimento flagelar).
3. 
As enzimas presentes no acrossoma desempenham um importante papel ao permitir que o espermatozoide penetre no óvulo, fertilizando-o.
4. 
A peça intermediária contém mitocôndrias que fornecem energia na forma de adenosina trifosfato para locomoção.
5. 
No lado externo da parte anterior da cabeça, há o acrossoma, uma vesícula contendo enzimas, semelhantes ao conteúdo dos lisossomos, que ajudam na penetração do espermatozoide no ovócito secundário.
7. Pergunta 7
A reprodução assistida, no Brasil, é regida pela resolução CFM n.2.168, de 21 de setembro de 2007, pelo Código de Ética Médica, determinado pelo mesmo Conselho e pela Lei n°. 11.105, de 24 de março de 2005, conhecida como Lei de Biossegurança. Essas ferramentas norteiam os direitos e deveres de médicos e pacientes e orientam em situações específicas sobre o tratamento. Na Resolução do CFM, há alguns pontos abordam, por exemplo, sobre doação de gametas ou embriões, criopreservação de gametas ou embriões e diagnóstico genético pré-implantacional de embriões. Sobre esses assuntos abordados na resolução, marque a alternativa INCORRETA:
1. 
As técnicas de reprodução assistida podem ser utilizadas para tipagem do sistema HLA (antígeno leucocitário humano) do embrião, visando selecionar embriões HLA compatíveis com algum irmão já afetado pela doença e cujo tratamento efetivo seja o transplante de células-tronco, conforme legislação vigente.
2. 
As técnicas de reprodução assistida não podem ser aplicadas com intenção de selecionar sexo (ou qualquer outra característica biológica do futuro filho), apenas para evitar doenças no possível descendente.
3. 
No momento da criopreservação,os pacientes devem manifestar sua vontade, por escrito, sobre o destino a ser dado aos embriões criopreservados em caso de divórcio ou dissolução de união estável, doenças graves ou falecimento de um deles ou de ambos, e quando desejam doá-los.
4. 
As técnicas de reprodução assistida não podem ser aplicadas na seleção de embriões submetidos ao diagnóstico de alterações genéticas causadoras de doenças, não podendo, nesse caso, serem doados para pesquisa ou descartados, conforme a decisão do paciente devidamente documentada.
Resposta correta
5. 
A doação de gametas ou embriões não pode ter caráter lucrativo ou comercial.
8. Pergunta 8
No início da puberdade, as células neurossecretoras do hipotálamo aumentam a secreção do hormônio liberador de gonadotrofinas (GnRH). Esse hormônio estimula a hipófase anterior a aumentar a secreção do LH e do FSH. Esses hormônios controlam as células de Leydig e de Sertoli dos testículos e estimulam a espermatogênese. Alguns hormônios, juntamente com a testosterona, desempenham papeis essenciais na espermatogênese. Sobre a atuação desses hormônios na espermatogênese, marque a alternativa CORRETA:
1. 
O hormônio do crescimento é necessário para controlar as funções metabólicas básicas dos testículos, pois atua promovendo a divisão inicial das espermatogônia. Na sua ausência, a espermatogênese está gravemente deficiente, ou ausente, resultando em infertilidade.
2. 
A testosterona atua no modo de retroalimentação negativa para suprimir a secreção de LH na hipófase anterior e para suprimir a secreção de GnRH pelo hipotálamo.
3. 
O FSH secretado pela hipófase anterior estimula as células de Sertoli para converter as espermátides em espermatozoides (espermiogênese).
4. 
Os estrogênios são formados a partir da testosterona pelas células de Sertoli, quando são estimulados pelo LH.
Resposta correta
5. 
O LH secretado pela hipófase anterior estimula as células de Leydig a secretar testosterona.
9. Pergunta 9
Na mulher, o aumento gradual da secreção de hormônios gonadotrópicos (FSH e LH) pela hipófise começa em torno dos oito anos de vida, culminando, habitualmente, no início dos ciclos menstruais. Sobre esse assunto, marque a alternativa CORRETA:
1. 
Os hormônios LH e FSH não estimulam as células-alvo ovarianas a se ligarem a receptores específicos.
2. 
O hormônio LH estimula sozinhas as células-alvo ovarianas a se ligarem a receptores específicos.
3. 
Durante cada mês do ciclo sexual feminino, o FSH aumenta enquanto que o LH diminui gradativamente.
4. 
Durante cada mês do ciclo sexual feminino, o FSH diminui enquanto que o LH exibe aumento gradativo.
5. 
Durante cada mês do ciclo sexual feminino, tanto o FSH quanto o LH exibem aumento e diminuição cíclicos.
Resposta correta
10. Pergunta 10
Com o advento da ICSI e com a comprovação de que os espermatozoides oriundos do testículo e do epidídimo têm potencial de fertilização, algumas técnicas alternativas para obtenção dos gametas masculinos diretamente das gônadas foram desenvolvidas para pacientes azoospérmicos. Sobre essas técnicas, marque a alternativa CORRETA:
1. 
TESA refere-se à aspiração de espermatozoides diretamente do epidídimo.
2. 
PESA refere-se à extração de espermatozoides do epidídimo por meio de microcirurgia.
3. 
PESA refere-se à aspiração de espermatozoides diretamente do testículo.
4. 
TESE refere-se à extração de espermatozoides do testículo por meio de microcirurgia.
5. resposta correta
MESA refere-se à extração de espermatozoides do epidídimo por meio de microcirurgia
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1.
 
Pergunta 1
 
A estimulação farmacológica da ovulação tem papel fundamental na Medicina 
Reprodutiva. Praticamente todo tratamento clínico de infertilidade, mesmo em 
pacientes normo
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ovulatórias, passa pela etapa de estimulação farm
acológica dos 
ovários. O objetivo do tratamento é promover o fenômeno ovulatório, seja ele 
monofolicular ou que induza a maturação de mais de um folículo. A estimulação 
farmacológica dos ovários pode ser realizada com medicamentos orais. Sobre a 
estimulaçã
o farmacológica, assinale a alternativa CORRETA:
 
1.
 
 
O citrato de clomifeno funciona como bloqueador hipotalâmico ou 
hipofisário, desencadeando a 
inibição de FSH e LH. Assim, o processo 
de desenvolvimento da maturação folicular apresenta aspectos 
hormonais e morfológicos semelhantes aos do mecanismo normal de 
ovulação.
 
2.
 
 
As gonadotrofinas injetáveis são utilizadas principalmente para inibir 
a maturação folicular final e a ovulação.
 
3.
 
 
Os inibidores de aromate promove
m o aumento dos níveis circulantes 
de estradiol, o que desestimula a liberação de FSH pela hipófase, 
levando ao desenvolvimento folicular.
 
4.
 
 
Os inibidores de aromate promovem o aument
o dos níveis circulantes 
de estradiol, o que estimula a liberação de FSH pela hipófase, levando 
ao desenvolvimento folicular.
 
5.
 
 
O citrato de clomifeno funciona como bloqueador hipotalâ
mico ou 
hipofisário, desencadeando a liberação de FSH e LH. Assim, o processo 
de desenvolvimento da maturação folicular apresenta aspectos 
hormonais e morfológicos semelhantes aos do mecanismo normal de 
ovulação.
 
Resposta correta
 
2.
 
Pergunta 2
 
Todas as alterações ovarianas que ocorrem durante o ciclo sexual dependem 
totalmente dos hormônios gonadotrópicos FSH e LH secretados pela hipófase 
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1. Pergunta 1 
A estimulação farmacológica da ovulação tem papel fundamental na Medicina 
Reprodutiva. Praticamente todo tratamento clínico de infertilidade, mesmo em 
pacientes normo-ovulatórias, passa pela etapa de estimulação farmacológica dos 
ovários. O objetivo do tratamento é promover o fenômeno ovulatório, seja ele 
monofolicular ou que induza a maturação de mais de um folículo. A estimulação 
farmacológica dos ovários pode ser realizada com medicamentos orais. Sobre a 
estimulação farmacológica, assinale a alternativa CORRETA: 
1. 
O citrato de clomifeno funciona como bloqueador hipotalâmico ou 
hipofisário, desencadeando a inibição de FSH e LH. Assim, o processo 
de desenvolvimento da maturação folicular apresenta aspectos 
hormonais e morfológicos semelhantes aos do mecanismo normal de 
ovulação. 
2. 
As gonadotrofinas injetáveis são utilizadas principalmente para inibir 
a maturação folicular final e a ovulação. 
3. 
Os inibidores de aromate promovem o aumento dos níveis circulantes 
de estradiol, o que desestimula a liberação de FSH pela hipófase, 
levando ao desenvolvimento folicular. 
4. 
Os inibidores de aromate promovem o aumento dos níveis circulantes 
de estradiol, o que estimula a liberação de FSH pela hipófase, levando 
ao desenvolvimento folicular. 
5. 
O citrato de clomifeno funciona como bloqueador hipotalâmico ou 
hipofisário, desencadeando a liberação de FSH e LH. Assim, o processo 
de desenvolvimento da maturação folicular apresenta aspectos 
hormonais e morfológicos semelhantes aos do mecanismo normal de 
ovulação. 
Resposta correta 
2. Pergunta 2 
Todas as alterações ovarianas que ocorrem durante o ciclo sexual dependem 
totalmente dos hormônios gonadotrópicos FSH e LH secretados pela hipófase