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1. Pergunta 1 /0,6 Os dois tipos de hormônios sexuais ovarianos são o estrogênio e a progesterona, hormônios secretados principalmente a partir do colesterol. Sobre o estrogênio, marque a alternativa CORRETA: Ocultar opções de resposta 1. O hormônio estriol é o mais importante dos estrogênios, sendo ele secretado em quantidades significativas pelos ovários e em pequena quantidade pelo córtex adrenal. 2. A secreção de estrogênio apresenta níveis decrescentes na puberdade. 3. O hormônio estradiol é o mais importante dos estrogênios, sendo ele secretado em quantidades significativas pelos ovários e em pequena quantidade pelo córtex adrenal. Resposta correta 4. O hormônio estradiol é o mais importante dos estrogênios, sendo ele secretado em quantidades significativas pelos ovários e em pequena quantidade pelo pâncreas. 5. Durante a gravidez, o hormônio estradiol é secretado em pequena quantidade pela placenta. 2. Pergunta 2 /0,6 “O Sistema Único de Saúde (SUS) oferece, em tese, oito tipos de contraceptivos, entre os quais o Dispositivo Intrauterino de cobre (DIU de cobre), a camisinha masculina e feminina, e o anticoncepcional injetável ou em pílula. Além disso, é possível fazer vasectomia e laqueadura, se o homem e ou a mulher tiver mais de 25 anos ou dois filhos. Mas reportagem exclusiva da BBC News Brasil mostrou que, na prática, as mulheres enfrentam desinformação e falta de treinamento dos profissionais de saúde na busca por contraceptivos no sistema público. Grande parte dos postos de saúde e maternidades focam na oferta de camisinhas e anticoncepcionais em pílula.” Disponível em https://www.bbc.com/portuguese/brasil-44615686. Depois de ler o texto, assinale a alternativa correta sobre os contraceptivos oferecidos pelo SUS. Ocultar opções de resposta 1. https://www.bbc.com/portuguese/brasil-44615686 O anticoncepcional injetável é menos eficiente que o anticoncepcional em pílula já que a mulher não precisa se lembrar de tomá-lo diariamente. 2. A minipílula é um contraceptivo que tem três tipos de hormônios que permitem a diminuição da motilidade do útero. 3. Como métodos de barreira, as camisinhas feminina e masculina são contraceptivos capazes de prevenir contra infecções sexualmente transmissíveis. Caso deseje um aumento da proteção, as camisinhas masculina e feminina devem ser usadas ao mesmo tempo. 4. A pílula anticoncepcional combinada é o contraceptivo mais utilizado pelas mulheres brasileiras e pode conter dois hormônios produzidos pelos ovários - o estrogênio e a progesterona – que atuam inibindo a ovulação. Resposta correta 5. O Dispositivo Intrauterino (DIU) de cobre é um dos métodos menos eficazes oferecidos pelo SUS, apesar de durar 10 anos. 3. Pergunta 3 /0,6 “A técnica consiste em introduzir um espermatozoide no citoplasma de um oócito, sem haver a reação acrossômica, união espermatozoide-zona pelúcida, penetração na zona ou fusão das membranas.” Marque a alternativa que apresenta o nome correto da técnica. Ocultar opções de resposta 1. Injeção Intracitoplasmática de Espermatozoides (ICSI). Resposta correta 2. Técnica de Perfuração de Zona Pelúcida (ZD – Zonal Drilling). 3. Aspiração Percutânea de Espermatozoides do Testículo (TESA). 4. Aspiração Microcirúrgica de Espermatozoides do Epidídimo (MESA). 5. Técnica de Dissecação Parcial da Zona Pelúcida (PZD – Partial Zona Dissection) 4. Pergunta 4 /0,6 A infertilidade masculina é a incapacidade de fertilizar o ovócito secundário, o que não implica em disfunção erétil (impotência). De acordo com Reisner, a infertilidade masculina pode ser dividida em causas pré-testiculares, testiculares e pós-testiculares. Sobre esse assunto, marque a alternativa INCORRETA: Ocultar opções de resposta 1. As causas pré-testiculares refere-se aos distúrbios do hipotálamo, da hipófase e dos órgãos periféricos que possivelmente irão alterar a cascata hormonal necessária para o funcionamento testicular normal. 2. A criptorquidia é a causa pediátrica mais comum. Quando não diagnosticada e tratada, ela está associada à infertilidade. 3. As causas pós-testiculares de infertilidade incluem problemas relacionados ao armazenamento dos espermatozoides pelos ductos excretores dos testículos, bem como fibrose cística, obstruções congênitas e adquiridas dos ductos e imobilidade dos cílios. Resposta correta 4. As causas testiculares podem ser congênitas ou não. 5. Incorreta: A varicocele e orquites são causas testiculares de infertilidade. 5. Pergunta 5 /0,6 A infertilidade feminina acomete aproximadamente 10% de todas as mulheres em idade reprodutiva. As causas de infertilidade ligada ao fator feminino podem ser divididas em quatro grupos: ovarianas e ovulares, tubárias e do canal endocervical, ligadas à fertilização e relacionadas à implantação do embrião. Sobre essas causas, marque a alternativa CORRETA: Ocultar opções de resposta 1. As causas ovarianas e ovulares inclui presença da síndrome dos ovários policísticos, idade da mulher, hipotireoidismo e secreção diminuída de prolactina. 2. Os hormônios femininos estão encarregados da preparação do endométrio durante o ciclo menstrual, sendo assim, falhas hormonais provavelmente farão com que o endométrio não esteja adequado para a implantação. Sendo esta uma causa ligada à implantação do embrião. Resposta correta 3. As causas tubárias e do canal endocervical não poderia estar relacionada a alterações na secreção do muco cervical e obstrução tubária, a qual normalmente se deve à endometriose ou a infecções pélvicas. 4. As causas ovarianas e ovulares estão relacionadas a alterações na secreção do muco cervical e obstrução tubária, a qual normalmente se deve à endometriose ou a infecções pélvicas. 5. As causas tubárias e do canal endocervical inclui insuficiência ovariana prematura, síndrome dos ovários policísticos, idade da mulher, hipotireoidismo e secreção excessiva de prolactina. 6. Pergunta 6 /0,6 As mulheres necessitam de ovários, tubas uterinas e útero funcionantes para engravidar, portanto, condições clínicas que afetam qualquer um desses órgãos podem ser as causas de infertilidade. Sobre esse assunto, marque a alternativa INCORRETA: Ocultar opções de resposta 1. A ausência de ovulação é provavelmente a causa mais comum de infertilidade feminina. As mulheres inférteis podem ter ciclos menstruais bastante regulares, mesmo sem ovular. 2. A doença inflamatória pélvica é caracterizada por ser um espectro inflamatório que envolve o trato genital superior feminino, bem como os tecidos de sustentação. É possível que essa inflamação provoque alterações funcionais e, inclusive, infertilidade. 3. A secreção de muco anormal pelo colo uterino resulta de infecção ou inflamação no colo, ou estimulação anormal do colo, que podem resultar em tampão de muco viscoso que impede a ovulação. 4. A endometriose é caracterizada pelo crescimento do tecido endometrial fora do útero. Quando isso acontece, há ocorrência de inflamação, dor, cicatriz e infertilidade. 5. Salpingite é a inflamação das tubas uterinas que provoca fibrose, de modo a causar a oclusão das tubas, uma condição clínica que não pode causar infertilidade. Resposta correta 7. Pergunta 7 /0,6 As células-tronco (CTs) embrionárias têm uma plasticidade que permite categorizá-las em totipotentes, pluripotentes e multipotentes, as quais estão presentes em todas as fases embrionárias. Sobre essas células, marque a alternativa CORRETA: Ocultar opções de resposta 1. As CTs totipotentes têm a capacidade de se diferenciar em algumas células e os tecidos que formam o corpo humano. 2. As CTs pluripotentes são geradas pela divisão das células totipotentes. Com isto, essas células acabaram ficando com limitaçõesna diferenciação, sendo mais específicas na criação de tipos celulares. Resposta correta 3. As CTs multipotentes têm a capacidade de se diferenciar em todas as células e os tecidos que formam o corpo humano. 4. As CTs totipotentes são geradas pela divisão das células multipotentes. Com isto, essas células acabaram ficando com limitações na diferenciação, sendo mais específicas na criação de tipos celulares. 5. Incorreta: As CTs pluripotentes possuem como maiores objetivos a reposição das células que compõem os tecidos e a sua manutenção. 8. Pergunta 8 /0,6 A espermatogênese é o processo pelo qual os túbulos seminíferos dos testículos produzem espermatozoides. Ela ocorre em todos os túbulos durante a vida sexual ativa em decorrência da estimulação dos hormônios gonadotróficos LH (hormônio luteinizante) e FSH (hormônio folículo estimulante) secretados pela hipófise anterior. Esse processo se inicia na puberdade, por volta dos 13 anos de idade, e prossegue durante toda a vida, diminuindo acentuadamente com o avanço da idade. Sobre a espermatogênese, marque a alternativa INCORRETA: Ocultar opções de resposta 1. O espermatócito primário divide-se pelo processo de meiose I para formar dois espermatócitos secundários, haploides, que contêm 23 cromossomos. 2. As espermatogônia contêm o número diploide de cromossomos (46). 3. Depois que uma espermatogônia sofre meiose, uma célula permanece próxima à membrana basal como espermatogônia, desse modo, restam células-tronco para futuras meioses. A outra célula se diferencia em espermatócito primário (haploide). Resposta correta 4. Todo o período da espermatogênese, desde o início da divisão celular, em uma espermatogônia, até a liberação dos espermatozoides, no lúmen do túbulo seminífero, leva de 65 a 75 dias;B) As espermatogônia contêm o número diploide de cromossomos (46). 5. Incorreta: Os espermatócitos secundários se dividem (meiose II) para formar as espermátides, também haploides, que acabam se modificando e se transformando em espermatozoides. O processo no qual as espermátides amadurecem em espermatozoides, é chamado de espermiogênese. 9. Pergunta 9 /0,6 Alguns métodos contraceptivos não impedem a fertilização, mas impedem que o ovócito fertilizado se implante no endométrio. Esses métodos incluem os dispositivos intrauterinos (DIUs). Sobre esses métodos, marque a alternativa CORRETA: Ocultar opções de resposta 1. Alguns DIUs contêm hormônios semelhantes à testosterona e são chamados de DIUs hormonais. A liberação hormonal causa atrofia do endométrio, diminuindo também a intensidade do fluxo menstrual. 2. Os DIUs são dispositivos de metal envoltos em cobre que são inseridos dentro da cavidade do útero, criando, assim, uma leve reação inflamatória que impede a implantação de um óvulo não fertilizado. 3. A taxa de falha do DIU é alta, entretanto, algumas mulheres não toleram o seu uso devido aos efeitos colaterais. 4. Os DIUs são dispositivos de aço envoltos em cobre que são inseridos dentro da cavidade do útero, criando, assim, uma leve reação inflamatória que favorece a implantação de um óvulo não fertilizado. 5. Alguns DIUs contêm hormônios semelhantes à progesterona e são chamados de DIUs hormonais. A liberação hormonal causa atrofia do endométrio, diminuindo também a intensidade do fluxo menstrual. Resposta correta 10. Pergunta 10 /0,6 As técnicas de reprodução assistida (ARTs) incluem diferentes tipos de tratamentos que podem ser desde um simples monitoramento da ovulação até a manipulação mais crítica de gametas e embriões. O tipo de técnica utilizada poderá variar de acordo com o objetivo final do paciente e o fator de infertilidade, se houver. Entre as inúmeras técnicas já desenvolvidas, destacam-se algumas principais: estímulo hormonal, aspiração folicular, capacitação seminal, FIV convencional, ICSI (injeção intracitoplasmática de espermatozoides) e transferência embrionária. Sobre essas técnicas, assinale a alternativa INCORRETA: Ocultar opções de resposta 1. A ICSI é realizada por meio de um microscópio invertido equipado com sistema de lentes de maior aumento e acoplado com um micromanipulador hidráulico, que fará o controle das agulhas de manipulação. 2. O estímulo hormonal é realizado com a administração inicial de medicamentos que irão ampliar qualquer atividade hormonal da hipófase, seguida pelo uso de gonadotrofinas para estimular o crescimento dos folículos e completar a maturação oocitária. Quando a maioria dos folículos alcança o tamanho ideal, é administrado um terceiro tipo de medicamento, cuja função é impedir o amadurecimento folicular. Resposta correta 3. Através da aspiração folicular é possível capturar os óvulos formados no interior dos folículos ovarianos durante o estímulo hormonal. 4. Incorreta: A capacitação seminal possui como objetivo remover contaminantes e outros elementos celulares do plasma seminal, selecionar os espermatozoides com melhor morfologia e motilidade, e melhorar a capacidade de fertilização dos espermatozoides. 5. Na transferência embrionária realiza-se a deposição controlada dos embriões no terço médio da cavidade uterina por intermédio de um estreito tubo plástico inerte e suave, chamado cateter.