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L 
H
istória da Doenç
a A
tu
al
Musculoesquelético 
1 
IDENTIFICAÇÃO
DO PACIENTE 
Nome
Idade
A
NA
MNESE
 A
NA
MNESE
 
composta por 8 fa
ses
 
Profissão
Endereço 
Religião
Etnia
Estado
civil
Gênero
QUEIXA
PRINCIPAL 
2
Porque o(a) senhor(a) me procurou?
O que está te incomodando? 
Qual o motivo da consulta? 
HDA 
3
Termos
técnicos
Sintomas 
RELATO
CRONOLÓGICO 
Início e
duração 
Localização
Intensidade 
Frequência 
FATORES:
Fatores
desencadeantes
Fatores
agravantes 
Manifestações
associadas 
INTERROGATÓRIO
SINTOMATOLÓGICO 
4
ANTECEDENTES
PESSOAIS 
5
Informações GERAIS
sobre o paciente! 
Motivos da consulta
dita por palavras do
paciente! 
Características
relevantes sobre a
doença sentidas no
momento da consulta!
REVISÃO DE
SISTEMAS 
Sistema
Gastrointestinal 
Neurológico Genitourinário
Vascular
periférico
Cabeça e
pescoço 
Tórax Pele e fêneros Revisão de todos os
sistemas do corpo, o médico
detecta problemas não
relatados pelo paciente! 
Cirurgias 
Alergias
conhecidas 
PsiquiatriaMedicações 
Patologias
progressivas 
Imunizações
ANTECEDENTES
FAMILIARES 
6
Informações PESSOAIS que
possuam importância ao
diagnosticar a doença! 
Se relaciona com a
parte genética
FAMILIAR! 
Irmãos/filhosPais/avós
Genética Doenças
Óbitos 
Árvore
genealógica
HÁBITOS 
DE VIDA 
SOCIOECONÔMICAS
E CULTURAIS 
8
7
Drogas ilícitas
Alimentação 
Álcool Tabagismo 
Atividade
física
Hábitos de vida que
irão influenciar na
vida da pessoa! 
Condições financeiras 
Condições de habitação 
Escolaridade 
Aborda as condições
socioeconômicas e
psicológicas! 
NALANDA ALBUQUERQUE AZEVEDO | MEDICINA | 2022.1 @MEDALBUQUERQUE 
Atualizado em Fevereiro de 2022. 
NALANDA ALBUQUERQUE AZEVEDO | MEDICINA | 2022.1 @MEDALBUQUERQUE 
REFERÊNCIAS 
PORTO, Celmo Celeno. Semiologia Médica. 8ª edição. Editora Guanabara Koogan. Rio de Janeiro, 2019.
PORTO, Celmo Celeno. Exame Clínico. 8ª edição. Editora Guanabara Koogan. Rio de Janeiro, 2017.
Sanar flix. Material e vídeo aula.

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