autoavalição epidemiologia

Prévia do material em texto

Página principal ► SPMSP###2018-vEA-TFC ► SN1013 ► Avaliaçãoevaluacion ►
Tarefas de autoavaliação
Iniciada Friday, 1 October 2021, 00:10
Estado Terminada
Terminada Saturday, 5 March 2022, 15:59
Tempo gasto 155 dias 15 horas
https://campus2.funiber.org/
https://campus2.funiber.org/course/view.php?id=4231
https://campus2.funiber.org/course/view.php?id=2968
https://campus2.funiber.org/mod/quiz/view.php?id=178023
Pergunta 1
Respondida
Sem avaliação
Você é um pesquisador que se dedicou ao estudo de doenças crônicas. Convidaram
você a participar da análise de alguns dados compilados em um estudo de diabetes, no
qual foram recrutados 83 pacientes com diabetes tipo II, 158 pacientes sem diabetes e
foi pesquisado se no passado foram expostos a doenças renais (como possível fator de
risco). Determinou-se que 30 pacientes com diabetes e 45 pacientes sem a doença
estiveram expostos ao fator. 
1. Complete a tabela de contingência ou 2x2 com os dados. Coloque os valores
correspondentes em cada célula: 
a = b = c = d = a + b = c + d = a + c = b + d = a + b + c + d = 
2. Calcule a chance de exposição em doentes e interprete: 
3. Calcule a chance de exposição em não doentes e interprete: 
4. Calcule a razão de chances e interprete: Nota: entenda-se por calcular a descrição
do processo que realizou para obter os resultados. Inclua a bibliografia seguindo a
Norma APA adequadamente.
1. Complete a tabela de contingência ou 2x2 com os dados. Coloque os valores
correspondentes em cada célula: 
 Diabetes + Diabetes - Total
Doença renal + ou
expostos
30 45 75
Não expostos a
doença renal
53 113 166
Total 83 158 241
a = b = c = d = a + b = c + d = a + c = b + d = a + b + c + d =
 
2. Calcule a chance de exposição em doentes e intérprete: 
A chance de exposição de doentes foi de 63%.
O índice de exposição a doença renal em indivíduos com diabetes tipo II se dá pelas
comorbidades em decorrência da qualidade de vida e progressão da doença e maior
sobrevida.
3. Calcule a chance de exposição em não doentes e intérprete: 
A chance de exposição de não doentes foi de 71%
O índice de exposição a doença renal em indivíduos sem diabetes se dá pela qualidade
de vida e ingestão de antioxidantes no dia a dia.
4. Calcule a razão de chances e intérprete:
Do total de 241 indivíduos (83 indivíduos com diabetes + e 158 sem diabetes), que
participaram do estudo 68% estiveram expostos a chance a doença renal e 31% não
estiveram expostos.
Do total de 83 indivíduos com diabetes positivo, 63% estiveram expostos a uma doença
renal e dos 158 sem diabetes, 71% não tiveram exposição a uma doença renal.
http://www.normativa-academica.info/es/pf/info/documentos-desarrollo-avances/normativa-estilo-apa/
Do total de indivíduos estudados 68% tiveram exposição a chance de doença renal de
acordo com a bibliografia consultada esse índice se dá devido a decorrência da
qualidade de vida dos indivíduos como o envelhecimento da população, o processo de
urbanização, a crescente prevalência da obesidade e sedentarismo, bem como a maior
sobrevida dos indivíduos positivos e a progressão da doença por fatores de falta de
controle glicêmico e problemas cardíacos.
Bibliografia
1. Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de
Atenção Básica. Diabetes Mellitus / Ministério da Saúde, Secretaria de Atenção à
Saúde, Departamento de Atenção Básica. – Brasília: Ministério da Saúde, 2006. 64 p.
il. – (Cadernos de Atenção Básica, n. 16) (Série A. Normas e Manuais Técnicos)
2. da Silva, R. R. G., Silva, M. I. C., Bacurau, A. E. D. S., da Silva Morais, J. M. T.,
Carvalho, N. G. D. M. A., Callou, R. D. S. B. L., & de Souza Araújo, V. (2021). Relação
metabólica do diabetes mellitus com o surgimento da insuficiência renal em adultos:
revisão integrativa. Brazilian Journal of Health Review, 4(2), 6116-6131.
3. Gross, J. L., Silveiro, S. P., Canani, L. H., Friedman, R., Leitão, C. B., & Azevedo, M.
J. D. (2007). Nefropatia diabética e doença cardíaca. Arquivos Brasileiros de
Endocrinologia & Metabologia, 51(2), 244-256.
4. Rizzato, A. C., Silva, V. R. S., & de Brito Soyer, A. (2021). Doença Renal do
Diabetes: A Importância do Diagnóstico e Tratamento Precoces. Saúde (Santa
Maria), 47(1).
Pergunta 2
Respondida
Sem avaliação
A seu modo de ver, e conforme ao aprendido, qual importância é atribuída à prática
baseada na evidência?
A Pratica baseada em evidencias, é produzida por estudos com rigor metodológico
seguindo os passos da formulação de uma questão clinica, busca de evidencias,
avaliação critica da evidencia encontrada e tomada de decisão com base nessa
evidencia. Esta, é amplamente difundida entre os profissionais de saúde pois, são
compostas pelos conjuntos de conhecimentos disponíveis que vão influenciar no
raciocínio e tomada de decisão dos profissionais para intervir e aplicar seus
conhecimentos e habilidades clinicas.
A tecnologia e seus avanços, representam aquisições fundamentais no processo de
cuidar exigindo novas atitudes, condutas e formas de pensar e ser, compreendendo o
impacto que estes apresentam no cuidado, no sentido de validação do conhecimento e
produzindo com isso evidencias que subsidiem sua aplicação, não podendo deixar de
considerar seu caráter humanístico na atividade médica, sendo seu dinamismo o autor 
de mudanças e emersão de novas tendências e a autonomia do paciente que neste
contexto sofre influencia do fator social. 
Como profissional da saúde usa-se para a pratica em evidencias clinicas para se definir
um problema, a averiguação e avaliação critica das evidencias disponíveis, a
implementação destas na pratica e apreciação dos resultados por meio da tríade:
melhor evidencia, habilidade clinicas e preferencia do paciente. 
A pratica baseada em evidencias requer a capacitação do profissional em buscar
estratégias para o desenvolvimento e a utilização da pesquisa na pratica, a fim de
transpor a dicotomia entre teoria e pratica/pesquisa e cuidar, sendo esta utilizada como
ferramenta de trabalho, obtendo assim, em sua pratica clinica um equilíbrio entre seus
conhecimentos clínicos e a utilização das melhores evidencias, se convertendo em um
processo de aprendizado no cuidado ao longo de sua vida profissional.
Em resumo A prática baseada em evidência agrega o melhor conhecimento científico,
com a experiência clínica do profissional e a escolha do paciente, resultando em uma
maior resolutividade na assistência em saúde.
A prática baseada na evidência permite diminuir a variabilidade clínica no cuidado do
paciente, além de otimizar os recursos que existem através do uso das melhores
técnicas que aporta a evidência científica através da bibliografia. Ademais, permite que
os profissionais clínicos se mantenham constantemente atualizados através da leitura
científica.
Pergunta 3
Respondida
Sem avaliação
Pergunta 4
Respondida
Sem avaliação
Pergunta 5
Respondida
Sem avaliação
Quais destrezas deve aprender para poder realizar uma adequada prática baseada na
evidência?
Devemos ter em mente que devido a necessidade de precisao e a percepcao de que o
ser humano possui uma complexidade fisiologica e patologica, alem de ser inserido em
um contexto social e estarmos em constante progresso tecnologico, inserimos neste
contexto a necessidade do profissional identificar o problema localizando seu contexto
evitando a ambiguidade e incerteza bem como a formulacao de uma pergunta clinica
concisa requerendo um alto coeficiente de detalhamento e clareza em sua
especificacao. a obtencao adequada da resposta depende basicamente da formulacao 
de uma pergunta adequada 
O mais importante é aprender a propor corretamente uma pergunta clínica, aprender a
utilizar os bancos de dados e fazer uma correta leitura sobre a validade interna dos
artigos. 
Devemos adquirir o método, a disciplina e a rigorosidade para ler a leitura de maneira
adequada.
Que tópico de interesse surge constantemente na prática clínica para transformá-lo em
uma questão clínica específica?
a classificacao do tipo depergunta e sua estruturacao nos permite uma busca na
literatura e diferentes fontes de informacao mais eficiente,podendo ser divididas de
acordo com seus aspetos gerais e especificos e pode ser dirigido a diversos campos
como etiologia, epidemiologia, fisiopatologia, patogenia, diagnostico, tratamento ou
avaliacoes de diversos tipos. 
Pessoalmente, me interessa o tema de se a permanência por mais de 72 horas das
baixas de soro nos pacientes aumenta o risco de infecção da corrente sanguínea.
Para você, qual é a maior limitação da prática baseada na evidência?
acredito que a alta demanda de procura e a pouca disponibilidade de tempo do
profisional da saude para dominar e aplicar novas habilidades alem do escasso recurso
tecnolgico necessario para o acesso imediato as evidencias nos centros clinicos 
Para mim, a maior limitação tem que ver com o tempo que uma pessoa deve investir na
busca de artigos de interesse e sua leitura. Além disso, não é sempre que uma pessoa
busca artigos estes têm uma boa metodologia, pelo que minha pergunta clínica não
ficaria respondida. Outra limitação seria que nem sempre se pode colocar em prática
devido à falta de validade externa ou pouca semelhança do meu paciente com as do
estudo.
Pergunta 6
Respondida
Sem avaliação
Pergunta 7
Respondida
Sem avaliação
Pergunta 8
Respondida
Sem avaliação
A seu ver, qual é a maior vantagem da prática baseada na evidência?
acredito que a maior vantagem seria a nova forma de ensinar e aprender na area de
saude considerando a pratica nao se tratando da memorizacao de textos, mas sim da
forma de aprender a procurar a melhor solucao para o problema do paciente. 
Penso que a maior limitação é que inflige a todos os profissionais da saúde é a leitura
de artigos e a leitura científica, que em grande parte se esquece e se afasta na prática
diária, porque adentram em uma rotina que não deixa tempo para isto.
O que você opina sobre que “os clínicos não têm que ser especialistas metodólogos,
mas sim consumidores inteligentes de literatura e de argumentos científicos”.
Os clínicos não precisam ser especialista metodológicos eles precisam saber qual o
objeto de investigação e desenvolver suas pesquisas direcionadas, ter pensamento
crítico visando a criatividade e a inovação. 
Estou de acordo com esta frase. Acho que embora não temos por que fazer pesquisa
de primeiro nível (se somos profissionais clínicos), temos sim que nos aproximar,
compreender e utilizar a evidência científica que entregam as pesquisa, e por isso,
devemos aprender sobre epidemiologia e o método científico, quantitativo e qualitativo,
e estatística básica.
Segundo sua opinião, de que maneira se pode relacionar a prática baseada na
evidência com a análise de decisão e de custo-efetividade?
A prática baseada em evidência agrega o melhor conhecimento científico, com a
experiência clínica do profissional e a escolha do paciente, resultando em uma maior
resolutividade na assistência em saúde. 
É possível relacionar pois dentro das decisões que diariamente têm que tomar os
profissionais da saúde, estas podem ser justificadas através da leitura de artigos ou
pesquisas que respaldem nossa decisão. Por outra parte, a análise de custo-
efetividade unida à prática baseada na evidência está voltada ao emprego eficiente dos
recursos com o qual se deve ter prontamente toda a informação que se dispõe até o
momento, lê-la e tomar a decisão em base à melhor evidência.
Pergunta 9
Respondida
Sem avaliação
Pergunta 10
Respondida
Sem avaliação
Pergunta 11
Respondida
Sem avaliação
Na sua opinião, ainda não existem resultados que demonstrem que os pacientes
tratados por profissionais de saúde que conhecem e usam a técnica da prática baseada
em evidências obtêm melhores resultados do que aqueles não tratados com esta
prática?
Os profissionais que atendem os pacientes baseados em evidências podem
proporcionar a melhoria da qualidade da assistência prestada ao cliente e familiares
com melhores resultados, contribuindo para a mudança da prática baseada em
tradição, tarefas e rituais
Considero que a prática baseada na evidência ainda não adquiriu o papel fundamental
que possui na prática clínica, portanto, não existe motivação para realizar pesquisa
nesse campo. No entanto, deve-se reconhecer que a prática baseada na evidência tem
melhorado o uso da literatura científica.
Qual relevância ou importância dá você aos guias ou documentos de recomendação
clínica na instituição em que trabalha?
Boas revisões sistemáticas são recursos importantes ante o crescimento acelerado da
informação científica. Esses estudos ajudam a sintetizar a evidência disponível na
literatura sobre uma intervenção, podendo auxiliar profissionais clínicos e
pesquisadores no seu cotidiano de trabalho, sendo assim de fundamental importancia
para um atendimento de forma acertiva e com maior eficacia para cada situacao
problema. 
A verdade é que em minha instituição existem guias de recomendação clínica, mas
nunca as li diretamente; é o chefe quem nos apresenta os protocolos ou passos a
seguir perante certo tipo de pacientes ou técnicas. Nunca li uma pessoalmente.
Qual relevância você atribui à epidemiologia moderna?
A epidemiologia moderna vincula-se à área de conhecimento da saúde coletiva, pois é
fundamental para a compreensão do processo saúde-doença das populações. Ao ser
desenvolvida, por meio do raciocínio causal, contribui para a criação de estratégias que
visam a promoção da saúde de grupos e comunidades. seu campo de acao, nas
ultimas deadas, teve uma ampliacao m seu campo de estudo, sendo considerado o
estudo das doencas cronicas que sao as novas epidemias nos paises desenvolvidos
surgindo tambem, o desenvolvimento de diversas subespecialidades epidemiologicas. 
A epidemiologia é uma ciência empírica que centra seu interesse na saúde das
populações, sendo uma ferramenta de trabalho fundamental para os profissionais da
Saúde Pública. A epidemiologia se dedica à vigilância e estudo de surtos de epidemia e
ao estudo de outras doenças (crônicas, câncer, entre outras) com o qual aporta
informação de base para as políticas públicas de saúde.
Pergunta 12
Respondida
Sem avaliação
Pergunta 13
Respondida
Sem avaliação
Que opinião merece a seguinte ideia: “a inferência causal é um processo complexo que
vai além de meras questões científicas para, mediante a síntese de toda a evidência
disponível, tratar de elucidar quais das associações observadas são realmente
causais”.
A inferência casual infere ao problema fundamental da impossibilidade de observar
simultaneamente dois estudos, desta forma a investigação e técnica de analise não
ficam alienadas a teoria elas ganham vida própria e geram mudanças com o tempo
permitindo desta forma a abordagem de interações mais complexas.
Considero que ao tentar buscar a relação causal entre duas variáveis nem sempre há
que considerá-la certa a partir de dados estatísticos (p value ou intervalos de
confiança), senão que se deve tentar elucidar sua coerência clínica, prática e
fisiológica. Por este motivo estou de acordo com a ideia de que não somente
encontraremos causalidade através da ciência, senão que também da observação da
realidade.
O que você acha da ideia de que apenas estudos experimentais fornecem evidências
científicas (devido à sua aleatoriedade, cegueira e controle de variáveis)? Você
considera que as outros desenhos metodológicos também fornecem evidências?
Sim. Esses estudos testam hipóteses descartando variáveis e levantando questões
pertinentes dando base para estudos futuros aprofundados que favoreçam
argumentação teórica sobre o tema abordado.
Considero que é verdade que o desenho experimental é o ideal, dado suas três
características que permitem controlar outros fatores não conhecidos e que afetarão o
resultado final. No entanto, há disciplinas na área de saúde, como a enfermagem, que
são mais qualitativas, e, portanto, nem sempre utilizam esse desenho epidemiológico,
com o qual seria muito difícil utilizar suas evidências. Acho queos outros desenhos
podem ser válidos, no entanto, seus resultados devem sempre ser interpretados com
cautela, sobretudo caso se fale de causalidade.