Exame físico dos pulmões

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Exame físico dos pulmões
	Objetivos principais:
Avaliar a frequência respiratória 
Avaliar ritmo respiratório 
Identificar sons respiratórios normais e patológicos 
Reconhecer alterações estruturais do parênquima pulmonar pela mudança do som por elas produzidas.
Inspeção > ausculta > palpação > percussão
Regiões do tórax 
Face anterior: tórax sendo dividido na linha hemiclavicular.
Sons cardíacos e pulmonares se misturam no lado esquerdo, necessitando de uma boa atenção ao ritmo. 
Face posterior: região escapular interfere no exame, sendo assim é conveniente pedir ao paciente para cruzar os braços anteriormente, lateralizando a escapula permitindo melhor a ausculta 
Região Lateral: estetoscópio seguindo a linha axilar média 
Inspeção
Inspeção estática: visão geral (observação fotográfica)
Sinal de cianose (em saturação abaixo de 85%)
Baqueteamento digital: modificação da falange distal (modificação dos tecidos distais que estão sofrendo com hipoxemia crônica)
Formato do tórax: 
· Padrão normal: no corte coronal é possível observar que o diâmetro anteroposterior é menor do que o láterolateral.
· Tórax em tonel ou em barril: são aqueles em que se tem o aumento do diâmetro anteroposterior. Essa é uma deformidade, comumente, associada a fases avançadas do DPOC, ou seja, uma doença pulmonar crônica em que o pulmão vai hiperinsulflando/hiperexpandindo e, por isso, ele deforma a própria caixa torácica que é moldada por essa hiperexpansão pulmonar. 
· Pectrus Excavatum ou peito escavado: pode ser chamado, também, de peito de sapateiro e observa-se que o esterno é mais profundo, ou seja, mais para dentro do tórax, formando um ângulo mais profundo dos arcos costais com o externo. Isso em situações muito extremas diminui a amplitude da caixa torácica.
· Tórax em quilha ou em peito de pombo: é onde o esterno é mais profuso para frente e, com isso, causa um aumento do diâmetro anteroposterior, formando quase um triangulo, porque o que é tracionado para frente é o externo e a angulação das costelas com o externo.