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Semiologia II 1 Necessidades humanas básicas: Oxigenação O processo de respiração é um processo fisiológico fundamental para a vida humana, responsável pela troca de gases O2 e CO2 do organismo com o meio ambiente permitindo a oxigenação do sangue: 1. Ventilação: o ar adentra o organismo 2. Perfusão: troca gasosa no sangue 3. Difusão: O2 sai em direção aos tecidos Sistema respiratório É composto por um conjunto de órgãos que são responsáveis pelo transporte e troca de oxigênio e dióxido de carbono (O2 e CO2) entre o organismo e o meio Vias aéreas superiores: fossas nasais, nasofaringe, orofaringe, laringe Vias aéreas inferiores: traqueia, arvore brônquica, pulmões, ductos alveolares Divisão funcional do Sistema respiratório Trato respiratório superior: filtração; aquecimento; umidificação Trato respiratório inferior: condução de ar; depuração mucociliar; produção de surfactante pulmonar 1.Porção condutora do ar: cavidade nasal, boca, nasofaringe, faringe, laringe, traqueia, brônquios (primário, secundário e terciário), bronquíolos terminais 2. Porção respiratória: bronquíolos respiratórios, ductos alveolares, sacos alveolares e alvéolos 3. Mecanismo da ventilação pulmonar: cavidade torácica; mm intercostais; diafragma; tecido conjuntivo elástico do pulmão Esses 4 elementos são responsáveis pela inspiração e a expiração Qual é o músculo essencial da respiração? Diafragma, que faz o movimento de ‘’sobe e desce’’ Inspiração: entrada de ar para os pulmões; os músculos intercostais e o diafragma se contraem Expiração: saída de ar dos pulmões; os músculos intercostais e o diafragma relaxam Fisiologia da respiração Etapas: 1. Ventilação pulmonar e sua regulação – entrada e saída do ar entre a atmosfera e os alvéolos pulmonares 2. Troca de gases – ocorre via difusão de oxigênio e dióxido de carbono entre o ar (nos alvéolos) e o sangue (nos capilares) pelo processo de hematose 3. Transporte de gases – oxigênio e CO2 para os alvéolos e dos alvéolos para o sangue e tecidos, ocorrendo a respiração interna entre o sangue e as células tissulares 4. Utilização do oxigênio como parte do metabolismo no processo de respiração celular Ciclos respiratórios: Pulmonar ou externo – compreende a penetração do ar nos pulmões, as trocas de gases nos alvéolos (hematose) Sanguíneo ou intermediário – transporte de gases dos pulmões para os tecidos e vice-versa Tecidual ou interno – catabolismo aeróbico, a troca de gases a nível dos tecidos Regulação do suprimento de oxigênio ➢ Controle neurológico: SNC – o bulbo e a ponte (responsáveis pela profundidade, frequência e ritmo) Semiologia II 2 ➢ Controle químico: dióxido de carbono acumulado no sangue é reconhecido pelos quimiorreceptores realizando liberação de H+ diminuindo o pH do sangue ➢ Ph do sangue: acidez do sangue com aumento de hidrogênio – ocorre diminuição da afinidade da hemoglobina com o O2 Lembrar que o pH do sangue é levemente alcalino! ➢ Controle local: broncodilatação e broncoconstrição/ vasoconstrição e vasodilatação dos capilares Existem a acidose metabólica, acidose respiratória e alcalose metabólica, alcalose respiratória Acidose: indica diminuição do pH (ácido) Alcalose: indica aumento do pH (básico) A quantidade de bicarbonato (HCO2) é o que determina o tipo de acidose ou alcalose Gasometria é o exame que mostra a medida dos níveis de pO2 e pCO2 e todos os eletrólitos presentes no sangue arterial Fatores que afetam a capacidade de respiração e oxigenação São os fatores fisiológicos, desenvolvimentais, comportamentais e os ambientais 1. Fatores fisiológicos: Estão relacionados as condições que afetam a função cardiopulmonar e as alterações no funcionamento cardíaco (disritmias, débito cardíaco alterado, função valvar comprometida e isquemia do miocárdio) Ocorre diminuição da capacidade de transporte de O2 Demandas metabólicas: febre, infecção, gravidez Diminuição da concentração de oxigênio inspirado e hipovolemia (perda de volume de líquido) Distúrbios que afetam o movimento da parede torácica 2. Fatores desenvolvimentais: Relacionado com os riscos de desenvolvimento de problemas respiratórios de acordo com as fases da vida – lactentes prematuros; lactentes e crianças; escolares e adolescentes; adultos jovens e de meia- idade; idosos 3. Fatores comportamentais: Nutrição; exercício; tabagismo e abuso de substâncias 4. Fatores ambientais: São as áreas urbanas; clima; umidade do ar e local de trabalho (asbesto, pó de talco, fibras no ar) Relembrando: Quando há um grande presencial de molécula de CO2, ocorre uma diminuição no pH (acidez). Os quimiorreceptores identificam essa acidez e estimulam o bulbo a aumentarem a frequência e a profundidade da respiração Relembrando: Quando há aumento de O2, os corpos carotídeos e o árticos são estimulados a identificarem esse aumento, e assim aumentarem a frequência e a profundidade da respiração para que haja o equilíbrio entre os gases Semiologia II 3 Alterações na função respiratória Hiperventilação: é a diminuição do nível de dióxido de carbono no sangue arterial por expiração em quantidade superior à normal Exemplo: alcalose respiratória, no qual o organismo dispõe de menos dióxido de carbono para combinar com agua e formar ácido carbônico Sinais e sintomas – taquicardia, dispneia, dor torácica, visão turva, desorientação, paresias, tonteira, zumbido, dormência Hipoventilação: é a diminuição da frequência respiratória que leva à retenção de dióxido de carbono, resultando em hipercapnia e hipoxemia. O dióxido de carbono ultrapassa as necessidades do organismo, então o ácido carbônico aumenta e instala-se a acidose respiratória Sinais e sintomas – tontura, cefaleia, letargia, parada cardíaca, desorientação, desequilíbrios hidroeletrolíticos, disritmias cardíacas, convulsões, coma Hipóxia: é a oxigenação inadequada das células que resulta de uma deficiência no fornecimento ou no uso de oxigênio a nível celular Sinais e sintomas – dispneia, aumento da frequência cardíaca, tontura, inquietação, apreensão, ansiedade, baixa no nível de consciência, fadiga, desorientação, aumento da pressão arterial, disritmias cardíacas, baqueteamento digital, cianose
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