APG-gastrite

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Deborah Mota 08/02/2022
 Apg-gastrite
1)OBJETIVO-o que é gastrite ; causas ; fatores de risco
——— 
O termo gastrite significa, literalmente, reação inflamató-
ria na parede do estômago. Quando primária, a 
inflamação limita-se à mucosa; quando associada a 
doenças inflamatórias sistêmicas, infecciosas ou não, o 
processo pode estender-se às demais camadas do órgão 
(p. ex., doença de Crohn). 
Quando usada sem outras especificações, a denominação 
gastrite refere-se a processo inflamatório primário da 
mucosa gástrica. 
Causas da gastrite 
• Uso prolongado do ácido acetilsalicílico e de anti-
inflamatórios (AINES); 
• Consumo de bebidas alcoólicas; 
• Gastrite autoimune:(associada com anemia 
perniciosa) a doença ocorre quando o sistema 
imune produz anticorpos que agridem e destroem 
as células gástricas do próprio organismo; 
• Tabagismo; 
• Infecção pela bactéria Helicobacter pylori. 
Fatores de risco 
Alcoolatras: 
consumo excessivo de álcool desencadeia diversos 
sintomas e leva a efeitos deletérios na estrutura e função 
dos orgãos. Após ingeridos, o álcool, devido a sua 
composição química, é rapidamente absorvido pela 
mucosa estomacal. O álcool rompe a barreira da mucosa 
gástrica causando danos caústicos, provocando ruptura 
dos vasos sanguíneos, favorecendo a hemorragia e 
necrose da mucosa. Predispõe à formação de gastrite e 
pode desencadear o surgimento de um processo 
cancerígeno. As lesões na mucosa gástrica podem 
diminuir a produção de fator estrínseco, acarretando no 
indivíduo a deficiência de absorção de vitamina B12.  
HIV / Aids: pessoas infectadas com o vírus do HIV, 
causador da Aids, apresentam falhas no sistema 
imunológico e estão mais sujeitas à ação de bactérias e 
outros vírus. Pacientes diagnosticados com a doença de 
Chron e com infecções provocadas por parasitas também 
estão mais sujeitos a desenvolver gastrite; 
• Uso de drogas: fazer uso de algumas drogas, como 
cocaína, também pode causar Gastrite cística profunda 
(GCP) é uma lesão gástrica rara, caracterizada pela 
presença de dilatações císticas de glândulas gástricas 
deslocadas para a camada submucosa ou a muscular da 
mucosa do corpo e antro gástricos. A GCP geralmente 
está relacionada a cirurgias gástricas ou úlceras prévias 
que permitem a migração das células epiteliais para a 
camada submucosa 
Idade: A secreção reduzida de mucina e bicarbonato foi 
sugerida para explicar o aumento da suscetibilidade de 
idosos à gastrite. quanto mais velha a pessoa for, mais 
chances de desenvolver gastrite ela tem, pois o 
revestimento do estômago tende a ficar mais flácido 
conforme os anos vão passando. Além disso, adultos mais 
velhos também têm mais chances de serem infectados 
por bactérias e vírus ou de desenvolver doenças 
autoimunes que causam danos à parede estomacal; 
Fármacos anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs) que 
inibem a síntese de prostaglandinas E2 e I2 dependente 
de cicloxigenase (COX), que estimulam quase todos os 
mecanismos de defesa acima mencionados, incluindo 
secreção de muco e bicarbonato, fluxo sanguíneo da 
mucosa e restituição epitelial. Embora a COX-1 
desempenhe um papel maior do que a COX-2, ambas as 
isoenzimas contribuem para a proteção da mucosa. Assim, 
enquanto o risco de desenvolvimento de lesão gástrica 
induzida por AINE é maior com inibidores não seletivos, 
como ácido acetilsalicílico, ibuprofeno e naproxeno, a 
inibição seletiva da COX-2, por exemplo, por celecoxib, 
também pode resultar em gastropatia 
2)OBJETIVO-fisioptatologia da gastrite e quais os tipos
——— 
 O lúmen gástrico é fortemente ácido, com pH próximo de 
1 — mais de um milhão de vezes mais ácido do que o 
sangue. Esse ambiente hostil contribui para a digestão, 
mas também apresenta potencial de danificar a mucosa. 
Múltiplos mecanismos evoluíram para proteger a 
mucosa gástrica. A mucina secretada pelas células 
foveolares da superfície forma uma camada fina de muco, 
que impede que as partículas dos alimentos toquem 
diretamente o epitélio. A camada de muco também 
promove a formação de uma camada 
“imperturbável” de líquido sobre o epitélio que protege a 
mucosa, apresentando pH neutro como resultado de 
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secreção de íon de bicarbonato pelas células epiteliais 
superficiais. 
Por fim, o rico suprimento vascular da mucosa gástrica faz 
o tamponamento de forma eficiente e remove prótons 
que se difundem na lâmina própria. Gastropatia, gastrite 
aguda e crônica podem ocorrer após a 
interrupção de qualquer um desses mecanismos de 
proteção. 
Os tipos específicos de gastrite podem ser causados por 
vários fatores, como infecções, o estresse decorrente de 
doença grave, lesões, alguns medicamentos e distúrbios 
do sistema imunológico. 
A gastrite erosiva é comumente causada por álcool, por 
estresse decorrente de doença grave e por substâncias 
irritantes, como medicamentos, especialmente aspirina e 
outros anti-inflamatórios não esteroides (AINEs). As 
causas menos comuns incluem doença de Crohn, 
radiação, infecções bacterianas e virais (como 
citomegalovírus), ingestão de substâncias corrosivas e 
lesões diretas (como pela inserção de um tubo 
nasogástrico). Em algumas pessoas, o uso diário de 
apenas uma aspirina infantil pode lesionar o revestimento 
gástrico. 
A gastrite não erosiva é geralmente causada pela 
infecção por Helicobacter pylori.A lesão gástrica, que 
ocorre em pacientes urêmicos e em pacientes infectados 
pelo H. pylori secretor de urease, pode ser resultado da 
inibição de transportadores de bicarbonato gástrico por 
íons de amônio. 
A gastrite infecciosa não causada por Helicobacter pylori 
é rara. Pessoas com doença prolongada ou com o sistema 
imunológico comprometido, como aquelas com AIDS ou 
câncer, ou que estejam tomando medicamentos 
imunossupressores, podem desenvolver gastrite viral ou 
fúngica. 
A gastrite aguda por estresse, uma forma de gastrite 
erosiva, é causada por doença ou lesão súbita. Mesmo 
lesões fora do estômago provocam gastrite. Por exemplo, 
queimaduras extensas na pele, lesões cranianas e lesões 
que provocam hemorragias importantes são causas 
frequentes. Não se conhece bem a razão pela qual uma 
doença grave pode causar gastrite, mas acredita-se que 
isso possa estar relacionado à redução do fluxo sanguíneo 
que irriga o estômago, com um aumento da quantidade 
de ácido no estômago e/ou com a deterioração da 
capacidade de proteção e renovação do revestimento 
gástrico. 
A gastrite por radiação pode ocorrer se for administrada 
radioterapia à região inferior esquerda do tórax ou à 
região superior do abdômen, onde ela pode causar 
irritação ao revestimento do estômago. 
A gastrite pós-gastrectomia manifesta-se em pessoas 
submetidas à cirurgia de extração de parte do estômago 
(procedimento chamado gastrectomia parcial). A 
inflamação geralmente ocorre no local onde o tecido foi 
suturado. Supõe-se que a gastrite pós-gastrectomia 
resulte da deterioração do fluxo sanguíneo que irriga o 
revestimento gástrico ou da exposição do estômago a 
uma grande quantidade de bile (líquido digestivo 
amarelo-esverdeado produzido pelo fígado) decorrentes 
da cirurgia. 
A gastrite atrófica faz com que o revestimento gástrico se 
torne muito fino (atrófico) e perca parcial ou totalmente 
suas células produtoras de ácido e enzimas. Esse quadro 
clínico pode ocorrer quando anticorpos atacam o 
revestimento gástrico (chamado gastrite atrófica 
metaplásica autoimune). A gastrite atrófica também pode 
ocorrer em pessoas com infecção crônica causada pela 
bactéria H. pylori. Esse distúrbio também tende a ocorrer 
em pessoas submetidas a uma gastrectomia parcial. 
A gastrite eosinofílica pode se originar de uma reação 
alérgica provocada por uma infestação por 
nematelmintos (lombrigas), mas normalmente a causa é 
desconhecida. Nesse tipode gastrite, ocorre acúmulo de 
eosinófilos (um tipo de leucócito) na parede gástrica. 
A doença de Ménétrier, um raro distúrbio cuja causa é 
desconhecida, consiste em um tipo de gastrite 
caracterizada pelo desenvolvimento de pregas grandes e 
espessas e cistos com conteúdo líquido na parede do 
estômago. Essa doença pode ser decorrente de uma 
resposta imunológica anormal, embora também tenha 
sido associada à infecção por Helicobacter pylori 
3)OBJETIVO-manifestacoes clinicas e complicacoes— 
 
A gastrite aguda por estresse pode evoluir para 
hemorragias poucos dias após uma doença ou lesão, 
enquanto no caso da gastrite erosiva ou da gastrite por 
radiação, a hemorragia tende a progredir de forma mais 
lenta. Se a hemorragia for leve e lenta, as pessoas podem 
não apresentar sintomas ou podem observar apenas fezes 
enegrecidas (melena), causadas pela coloração negra do 
sangue digerido. Se a hemorragia for mais rápida, as 
pessoas podem vomitar sangue ou evacuar sangue junto 
com suas fezes. A hemorragia persistente pode causar 
sintomas de anemia, incluindo fadiga, fraqueza e 
vertigem. 
A gastrite pode provocar o aparecimento de úlceras 
estomacais (úlceras gástricas), o que pode agravar os 
sintomas. Quando uma úlcera rompe (perfura) a parede 
gástrica, o conteúdo gástrico pode espalhar-se pela 
cavidade abdominal, resultando em inflamação e, 
geralmente, infecção do revestimento da cavidade 
abdominal (peritonite) e provocando agravamento súbito 
da dor. 
Algumas das complicações decorrentes da gastrite 
desenvolvem-se lentamente. A formação de tecido 
cicatricial e a estenose da saída gástrica, um dos possíveis 
efeitos da gastrite, sobretudo na gastrite por radiação e 
na gastrite eosinofílica, podem causar náuseas intensas e 
vômitos frequentes. 
2
https://www.msdmanuals.com/pt/casa/dist%C3%BArbios-cerebrais,-da-medula-espinal-e-dos-nervos/dor/tratamento-da-dor#v734695_pt
https://www.msdmanuals.com/pt/casa/dist%C3%BArbios-digestivos/doen%C3%A7as-intestinais-inflamat%C3%B3rias-dii/doen%C3%A7a-de-crohn
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https://www.msdmanuals.com/pt/casa/dist%C3%BArbios-digestivos/gastrite-e-%C3%BAlcera-p%C3%A9ptica/infec%C3%A7%C3%A3o-por-helicobacter-pylori
https://www.msdmanuals.com/pt/casa/doen%C3%A7as-imunol%C3%B3gicas/doen%C3%A7as-decorrentes-de-imunodefici%C3%AAncia/considera%C3%A7%C3%B5es-gerais-sobre-imunodefici%C3%AAncias#v779056_pt
https://www.msdmanuals.com/pt/casa/doen%C3%A7as-imunol%C3%B3gicas/doen%C3%A7as-decorrentes-de-imunodefici%C3%AAncia/considera%C3%A7%C3%B5es-gerais-sobre-imunodefici%C3%AAncias#v779056_pt
https://www.msdmanuals.com/pt/casa/c%C3%A2ncer/preven%C3%A7%C3%A3o-e-tratamento-do-c%C3%A2ncer/radioterapia-para-c%C3%A2ncer
https://www.msdmanuals.com/pt/casa/doen%C3%A7as-imunol%C3%B3gicas/biologia-do-sistema-imunol%C3%B3gico/imunidade-adquirida#v778784_pt
https://www.msdmanuals.com/pt/casa/dist%C3%BArbios-digestivos/gastrite-e-%C3%BAlcera-p%C3%A9ptica/infec%C3%A7%C3%A3o-por-helicobacter-pylori
https://www.msdmanuals.com/pt/casa/dist%C3%BArbios-do-sangue/anemia/considera%C3%A7%C3%B5es-gerais-sobre-a-anemia
https://www.msdmanuals.com/pt/casa/dist%C3%BArbios-digestivos/gastrite-e-%C3%BAlcera-p%C3%A9ptica/%C3%BAlcera-p%C3%A9ptica
https://www.msdmanuals.com/pt/casa/dist%C3%BArbios-digestivos/gastrite-e-%C3%BAlcera-p%C3%A9ptica/%C3%BAlcera-p%C3%A9ptica
Deborah Mota 08/02/2022
No caso da doença de Ménétrier, verifica-se a retenção 
de líquidos e inchaço dos tecidos (edema) decorrentes da 
perda de proteínas provocada pela inflamação do 
revestimento gástrico. 
A gastrite pós-gastrectomia e a gastrite atrófica podem 
provocar sintomas de anemia, como fadiga e fraqueza, 
devido à diminuição da produção de fator intrínseco (uma 
proteína que se liga à vitamina B12 e permite que a 
vitamina B12 seja absorvida e utilizada na produção de 
glóbulos vermelhos). 
Em uma pequena porcentagem de pessoas com gastrite 
atrófica, o tecido gástrico se transforma em outro tipo de 
tecido do trato digestivo (metaplasia). Em uma 
porcentagem ainda menor de pessoas, a metaplasia 
conduz ao desenvolvimento de câncer de 
estômago.Existem três complicações importantes da 
gastrite crônica: úlcera péptica, atrofia da mucosa e 
metaplasia intestinal, e displasia. 
Doença Ulcerosa Péptica 
A doença ulcerosa péptica (DUP), frequentemente está 
associada à infecção por H. pylori ou uso de AINEs. O 
desequilíbrio entre as defesas da mucosa e as forças 
danosas que causam gastrite crônica também são 
responsáveis pela DUP. 
Atrofia Mucosa e Metaplasia Intestinal 
A gastrite crônica de longa duração pode estar associada 
à metaplasia intestinal, reconhecida pela presença de 
células caliciformes. Isso está fortemente associado ao 
aumento do risco de adenocarcinoma gástrico. Além 
disso, a acloridria da atrofia da mucosa gástrica, que está 
comumente associada à metaplasia intestinal, permite o 
crescimento excessivo de bactérias que produzem 
nitrosaminas cancerígenas. A metaplasia intestinal 
causada pela gastrite crônica por H. pylori pode regredir 
após a erradicação do microrganismo. 
Displasia 
A gastrite crônica expõe o epitélio ao dano causado por 
radicais livres relacionados com a inflamação e os 
estímulos proliferativos. Ao longo do tempo, isso pode 
levar ao acúmulo de alterações genéticas que 
resultam em carcinoma. As lesões pré-invasivas in situ 
podem ser histopatologicamente reconhecidas como 
displasia, que é marcada por 
variações no tamanho epitelial, forma e orientação, 
juntamente com textura grosseira da cromatina, 
hipercromasia e aumento nuclear. Estas características se 
sobrepõem e às vezes são difíceis de distinguir 
das alterações regenerativas associadas às lesões. 
4)OBJETIVO- sinais e achados dos exames diagnostico da 
gastrite 
Endoscopia digestiva alta 
O médico suspeita de gastrite quando a pessoa manifesta 
dor ou desconforto na região superior do abdômen ou 
náusea. Geralmente, não é necessário realizar exames. No 
entanto, o médico pode realizar uma endoscopia 
digestiva alta se ele não tiver certeza do diagnóstico ou se 
os sintomas não desaparecerem com tratamento. 
Durante a endoscopia digestiva alta, um médico utiliza 
um endoscópio (um tubo flexível para visualização) para 
examinar o estômago e uma parte do intestino delgado. 
Se necessário, o médico pode realizar uma biópsia 
(extração de uma amostra de tecido para exame ao 
microscópio) do revestimento gástrico. 
5)OBJETIVO- tratamento e prevencao 
• Medicamentos que reduzem a produção de ácido 
e antiácidos 
• 
Às vezes, antibióticos que tratam a infecção por 
H. pylori 
• 
Tratamento para interromper a hemorragia 
Independentemente da causa de gastrite, é possível 
aliviar os sintomas ao tomar medicamentos que 
neutralizam ou reduzem a produção do ácido gástrico e 
ao interromper o uso de medicamentos que causam 
sintomas (consulte também Tratamento medicamentoso 
para ácido gástrico). 
 
 Medicamentos para gastrite 
No caso de sintomas leves, tomar antiácidos para 
neutralizar o ácido já produzido e liberado no estômago 
frequentemente é suficiente. Quase todos os antiácidos 
podem ser adquiridos sem receita médica e encontram-se 
disponíveis na forma líquida ou em comprimidos. Os 
antiácidos incluem hidróxido de alumínio (que pode 
causar constipação), hidróxido de magnésio (que pode 
causar diarreia) e carbonato de cálcio. Uma vez que os 
antiácidos podem interferir com a absorção de diversos 
medicamentos diferentes, as pessoas que utilizam outros 
medicamentos devem consultar um farmacêutico antes 
de utilizar antiácidos. 
Medicamentos inibidores da produção de ácido incluem• 
Bloqueadores de histamina-2 (H2) 
• 
Inibidores da bomba de prótons 
Bloqueadores dos receptores H2 costumam aliviar os 
sintomas com maior eficácia do que antiácidos e muitas 
pessoas os consideram mais convenientes. Os médicos 
costumam receitar inibidores da bomba de prótons para 
tratar gastrite associada com sangramento. Geralmente, é 
necessário tomar esses medicamentos antiácidos por oito 
a doze semanas. 
O médico pode receitar sucralfato, que ajuda no 
revestimento e cicatrização do estômago e previne 
irritação. 
Antibióticos também são receitados quando a gastrite é 
causada por infecção por H. pylori. 
 
3
https://www.msdmanuals.com/pt/casa/dist%C3%BArbios-digestivos/diagn%C3%B3stico-de-dist%C3%BArbios-digestivos/endoscopia
https://www.msdmanuals.com/pt/casa/dist%C3%BArbios-digestivos/diagn%C3%B3stico-de-dist%C3%BArbios-digestivos/endoscopia
https://www.msdmanuals.com/pt/casa/dist%C3%BArbios-digestivos/gastrite-e-%C3%BAlcera-p%C3%A9ptica/tratamento-medicamentoso-para-acidez-g%C3%A1strica
https://www.msdmanuals.com/pt/casa/dist%C3%BArbios-digestivos/gastrite-e-%C3%BAlcera-p%C3%A9ptica/tratamento-medicamentoso-para-acidez-g%C3%A1strica
https://www.msdmanuals.com/pt/casa/dist%C3%BArbios-digestivos/gastrite-e-%C3%BAlcera-p%C3%A9ptica/tratamento-medicamentoso-para-acidez-g%C3%A1strica#v47645997_pt
https://www.msdmanuals.com/pt/casa/dist%C3%BArbios-digestivos/gastrite-e-%C3%BAlcera-p%C3%A9ptica/tratamento-medicamentoso-para-acidez-g%C3%A1strica#v47645991_pt
https://www.msdmanuals.com/pt/casa/dist%C3%BArbios-digestivos/gastrite-e-%C3%BAlcera-p%C3%A9ptica/tratamento-medicamentoso-para-acidez-g%C3%A1strica#v47645986_pt
https://www.msdmanuals.com/pt/casa/dist%C3%BArbios-digestivos/gastrite-e-%C3%BAlcera-p%C3%A9ptica/tratamento-medicamentoso-para-acidez-g%C3%A1strica#v47646008_pt
https://www.msdmanuals.com/pt/casa/dist%C3%BArbios-digestivos/gastrite-e-%C3%BAlcera-p%C3%A9ptica/infec%C3%A7%C3%A3o-por-helicobacter-pylori
Deborah Mota 08/02/2022
 Gastrite erosiva 
As pessoas com gastrite erosiva devem evitar tomar 
medicamentos que irritam o revestimento gástrico (como 
AINEs). Alguns médicos receitam inibidores da bomba de 
prótons ou bloqueadores de H2 para ajudar a proteger o 
revestimento gástrico. 
 
 Gastrite aguda por estresse 
A maioria das pessoas com gastrite aguda por estresse se 
recupera totalmente após o controle da doença, lesão ou 
hemorragia de base. No entanto, 2% das pessoas em 
unidades de terapia intensiva apresentam hemorragias 
intensas decorrentes da gastrite aguda por estresse, que 
pode ser fatal. Por essa razão, os médicos tentam prevenir 
a ocorrência de gastrite aguda por estresse após a 
ocorrência de doenças, lesões ou queimaduras graves. 
Medicamentos que reduzem a produção de ácidos 
costumam ser administrados após uma cirurgia em 
pessoas internadas em unidades de terapia intensiva para 
prevenir a ocorrência de gastrite aguda por estresse. 
Esses medicamentos também são usados no tratamento 
de quaisquer úlceras que se formem. 
Para as pessoas com hemorragia intensa decorrente de 
gastrite aguda por estresse, tem sido utilizada uma 
grande variedade de tratamentos. Poucos desses 
tratamentos, no entanto, melhoram o resultado. Pontos de 
sangramento podem ser selados temporariamente com a 
aplicação de calor (cauterização) durante uma 
endoscopia, mas o sangramento, muitas vezes, retorna se 
a doença de base persistir. Se a hemorragia persistir, 
pode ser necessária uma remoção total do estômago para 
evitar a morte, mas isso ocorre raramente. 
 
 Outros tipos de gastrite 
A gastrite pós-gastrectomia e a gastrite atrófica são 
incuráveis. Pessoas com anemia provocada por redução 
da absorção de vitamina B12 em função da gastrite 
atrófica devem receber injeções complementares dessa 
vitamina pelo resto da vida. 
Corticosteroides ou cirurgia podem ser necessários para 
aliviar obstruções na saída gástrica causadas pela gastrite 
eosinofílica. 
A gastrectomia parcial ou total pode curar a doença de 
Ménétrier. Não há tratamentos medicamentosos eficazes. 
DA SILVA, Elisângela Sousek et al. 
Efeitos do álcool sobre o estômago. 
Arquivos do Mudi, v. 4, n. 1, p. 5-8, 
2000.
BRASILEIRO FILHO, Geraldo. Bogliolo 
patologia geral. In: Bogliolo patologia 
geral. 1998. p. 312-312.
KUMAR, Vinay et al. Robbins 
patologia básica. Elsevier Brasil, 
2008. 
4
https://www.msdmanuals.com/pt/casa/dist%C3%BArbios-cerebrais,-da-medula-espinal-e-dos-nervos/dor/tratamento-da-dor#v734695_pt
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