Giárdia Lamblia

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Faculdade Morgana Potrich
 @kricastl
 Giárdia Lamblia
· É encontrado em todo mundo, mas a maior incidência é em regiões de clima temperado e em zonas tropicais.
· Também tem maior incidência nas crianças, até a puberdade e cai depois para taxas muito menores.
· Além do homem, parasita animais domésticos (cães e gatos) e diversos animais silvestres, aves e repteis (reservatórios).
· Na água os cistos podem conservar sua vitalidade durante dois meses ou mais.
 (
 Morfologia
)
· Trofozoítos
· Cistos
 (
 
Habitát
)
 
· (
 Reprodução
)Intestino delgado: duodeno e jejuno.
 
· Divisão binária longitudial
 (
 Ciclo Biológico
)
· Monoxênico
1. Ingestão de cistos por meio de água e alimentos contaminados;
2. Transmissão direta através das mãos;
3. Colonização de trofozoítos na mucosa do intestino delgado;
4. Eliminação de cistos (forma infectante).
 (
 Transmissão
)
· Ingestão de cistos maduros na água e alimentos como verduras cruas e frutas mal lavadas ou também contaminadas por moscas ou baratas (patas).
· Locais de aglomeração humana (creches, orfanatos, enfermarias pediátricas, etc.)
· De pessoa para pessoa
· Por contato com animais domésticos infectados
 (
 Período de incubação
)
· Nos casos sintomáticos, o período de incubação é de 1 a 3 semanas, mas pode prolongar ate 6 semanas.
 (
 Epidemiologia
) (
 Patogenia
)
Maior susceptibilidade: menores de 5 anos, pacientes com hipogamaglobulenia e deficiência de IgA.
· Lesão na mucosa (atapetamento): síndrome.
· Má absorção de B12, A, D, E, K , Ferro, gorduras etc : diarreia com esteatorréia;
· Maioria assintomática. 
#Quando sintomática: desconforto abdominal, cólicas, inflamação catarral do duodeno, diarreia aquosa com odor fétido.
 (
 Diagnóstico
)
 #clinico:
· Crianças de 8 meses a 10-12 anos
- diarreia com esteatorréia
-irritabilidade
-insônia
-náuseas e vômitos
-dor abdominal
-anorexia
-perda de peso
· Adultos: maioria assintomática
#laboratorial:
· Parasitológico
-Direto: Faust, hematoxilina férrica, etc.
· Imunológico:
-elisa
-imunofluorescência indireta
-imunocromatografia de fase sólida
· É encontrada em todo mundo
· Alta prevalência em crianças de 1 a 12 anos ( maior incidência até 3 anos) principalmente as de baixo nível socioeconômico 
· Água é grande veiculo de transmissão
· Cistos de grande resistência
· Frequentemente encontrado em ambientes coletivos
· Portadores assintomáticos (manipuladores de alimentos)
· Cistos são disseminados por vento (poeira) e por moscas (podem vincular cistos a longas distancias – mais de5 km) 
 (
 Profilaxia
)
· Ligada à educação e engenharia sanitária
· Higiene pessoal
· Proteção dos alimentos
· Ampliação dos serviços de água e esgoto domiciliar
· Tratamento dos assintomáticos positivos
 (
 Tratamento
)
· Metronidazol
· Tinidazol
· Ordidazol
· Secnidazol
· Albendazol (400 mg;dia – 5dias) crianças acima de 2 anos
· Metronidazol (flagil): 15 a 20 mg;kg durante 7 a 10 dias consecutivos, para crianças, via oral.
-dose para adultos é de 250mg, 2 vezes ao dia.
· Tinidazol (faygin): dose única de 2g para adulto e 1g para crianças, sob a foram liquida; este produto também é apresentado como supositórios, com bons resultados; deve-se repetir a dose uma semana depois.
· Furazolidona ( Giarlan): 8 a 10 mg por kg de peso por dia (Maximo de 400 mg;dia) durante 7 dias, para crianças. Para adultos, a dose é 400mg em 24 horas, em 2 ou 4 vezes por dia, durante 7 dias.
· Secnidazol (secnidal): a dose para adultos é de 2g em dose única de 4 comprimidos de preferência a noite tomados eem uma das refeições. Crianças com menos de 5 anos: 125mg, duas vezes em 24 horas, por 5 dias.
Paciente R.S.C., mestiça, 1 ano de idade, apresentando um quadro clínico de desnutrição, diarréia com esteatorréia, dor abdominal, anorexia, perda de peso. Mãe leva a criança para a consulta com um pediátra em um Posto de Saúde do P.S.F. Relatou morar em uma casa de taipa, com 3 cômodos, na periferia de Sobral, com 10 ocupantes, casa sem banheiro, piso de terra, sem tratamento dos dejetos, alimentos expostos, o lixo é jogado a ceu aberto,sem esgôto. A água para consumo era obtida de um poço próximo de sua casa. Condições sócio-econômicas: renda familiar menos de 1 salário mínimo, alimentação deficiente.
01) Explique por que é alta a incidência de infecção por Giardia lamblia em crianças de até 3 anos ?
 02) Qual a relação entre a presença de moscas e baratas na transmissão da giardíase ?
 
 03) Como a carência nutricional poderá influir na prevalência da giardíase ?
 04) Qual a influência da água e alimentos crus na transmissão da giardíase ?
 05) Relacione os principais meios profiláticos para a giardíase.
 06) Paciente adulto, assintomático, com exame positivo para Giardíase, deverá ser tratado ? Explique por que ? 
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