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RELATÓRIO MULTIPROFISSIONAL 1. IDENTIFICAÇÂO Nome: CPF: Idade: Sexo: Solicitante: Autor (a): Nº de Inscrição no CRP: Finalidade: (finalidade do relatório com descrição da razão pertinente e o motivo do pedido) 2. DESCRIÇÃO DA DEMANDA O Sr° ______________________ procurou atendimento junto ao serviço de psicologia (descvrever o nome e o local do atendimento. Ex: consultório de saúde) onde relatou que (descrever as informações que recebi). Diante do caso, faz-se necessária uma avaliação psicológica para melhor compreensão da situação relatada, bem como para delineamento do tratamento, caso este se faça necessário. 3. PROCEDIMENTOS Foram realizadas entrevistas e aplicação de testes psicológicos em __ encontros com 50 minutos de duração em dias alternados. (Colocar os recursos técnicos científicos utilizados especificando o referencial teórico metodológico que fundamentou a análise, interpretação e conclusão. Citar as pessoas ouvidas no processo de trabalho desenvolvido, as informações, números de encontros ou tempo de duração.) 4. ANÁLISE Psicóloga: Maria Silva Nas primeiras sessões o examinado demonstrou (descrever as principais características e evolução do trabalho realizado sem corresponder a uma descrição literal das sessões) 5. CONCLUSÃO Através dos dados analisados foram verificados indícios de ( especificar se houver encaminhamento, orientação e sugestão de continuidade do atendimento) Declaro que este documento não poderá ser utilizado para fins diferentes de sua finalidade, pois se trata de um documento sigiloso e extrajudicial. (relatório psicológico não tem como objetivo produzir diagnóstico psicológico. Deve-se rubricar da primeira até a penúltima lauda, assinando a última) Volta Redonda, ____de ___________ de 202X . _______________________________________________ Maria Silva Psicóloga – 0000/0000 Página 1 de 2
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