Quadro Clinico

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Exame físico - rogerio, update, conitec
So vai ter alteração ao decorrer da doença 
Alterações:
· Fase expiratória longa (chave da respiração em DPOC) e pode ter sibilos
· Hiperinsuflação do tórax em barril (é em barril justamente por conta da hiperinsuflação)
· Edema em MMII
· Turgencia jugular 
· Cianose nos lábios
· Menos elasticidade pulmonar
· Utilização de músculos acessórios na respiração – fica na posição de “tripe” – em casos mais graves
· Paciente pletórico – tom mais avermelhada – em pacientes mais graves
Tambem vai depender da forma da doença – enfisematoso ou bronquitico
· Broquitico
· Presença dos ruídos adventícios – sibilos, estertores crepitantes
· Menos murmúrio vesicular
· Enfisematoso 
· Menos murmúrio vesicular sem ruídos
Que são os 2 tipos de paciente q analu falou 
Pink Puffers – relacionado ao enfisematoso
· Torax em túnel
· Magro
· Dispneia – chamam de sopradores 
Blue Bloaters -relacionado ao bronquitico grave 
· Disturbio mais grave da troca gasosa quando comparado ao enfisematoso
· Pode apresentar:
· Hipoxemia – causando cianose
· Essa hipoxemia leva ao um quadro de Insuficiencia ventricular direita e congestão sistema que causa um corpo inchado
· Sindrome da apneia do sono 
Quadro Clinico -DPOC – rogerio, update, conitec
· O paciente tem tosse produtiva (geralmente matinal) por mais de 3 meses consecutivos de 1 ano e a 2 anos
· Queixa Principal – Dispneia aos esforços, tosse com expectoração
· A evolução dela é progressiva, acompanhada por tosse e bastante marcada com fatores desencadeantes – infecção respiratória
· Essa evolução pode ser perigosa pois pode evoluir para uma dispneia em repouso e uma dispneia paroxística noturna
· A TOSSE vai acontecer justamente por conta que os meninos falaram na fisiopatologia, a hipertrofia das glândulas submucosas e vai produzir mais
Comparando ASMA com DPOC
	ASMA
	DPOC
	Os sintomas depende da gravidade da doença
	Sinais aparecem quando já ta grave – menor vef menor que 50
	Tosse variável com pouco muco 
	Tosse crônica com expectoração
	
	Dispneia progressiva
	
	Tórax em barril
	
	Perda de apetite
Classificação DPOC – update e conitec
Atraves do GOLD – verifica:
· Intensidade dos sintomas 
· Grau de obstrução de vias aéreas
· Risco de Exacerbações – historias previas
· Presença de comorbidade – pode mudar a terapeutica
Com isso ele é mais integrativo e verifica o impacto da doença na vida do paciente
Em relação a Intensidade dos Sintomas
Atraves de Scores, e o gold avalia 2
mMRC 
· avalia apenas a dispneia, do grau 0 (apenas em esforços grandes) ate grau 4 (dispneia em atividades diárias – colocar uma roupa)
CAT
· É mais sintomatológico e assim reflete o impacto na vida – tempo da tosse, dor no peito, sono, energia
· É o score mais ideal
Classificação Integrada – Grupos de gravidade
· Grupo A – baixo risco e pouco assintomático
· Grupo B – baixo risco e muito assintomático 
· Grupo C – alto risco e pouco sintomático
· Grupo D - alto risco e muito assintomático