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EXERCÍCIO DE REVISÃO PARA A PROVA FISIOTERAPIA AQUÁTICA MONITORA: ALESSANDRA FARIAS 1) Uma paciente com 64 anos de idade sofreu um acidente vascular encefálico (AVE) há 6 meses. Atualmente, apresenta sequelas motoras no hemicorpo esquerdo, sem alterações na fala ou na cognição. Na avaliação de tônus, de acordo com a Escala de Ashworth, constatou- se espasticidade grau 2 em músculos flexores de membro superior e em músculos extensores do membro inferior do hemicorpo esquerdo. Consegue permanecer em pé somente com apoio e não realiza marcha. Recebe atendimento fisioterapêutico ambulatorial há 5 meses, e iniciou atendimento em Fisioterapia aquática. Considerando o caso apresentado e as disposições gerais para o planejamento de tratamentos que utilizem os recursos terapêuticos aquáticos, avalie as seguintes afirmações. I. Para a paciente será mais fácil realizar exercícios em águas rasas do que em águas mais profundas, pois o suporte da flutuação diminui à medida que uma porção maior do corpo está imersa II. A água adequadamente aquecida será benéfica para o atendimento da paciente, devido aos efeitos da temperatura sobre a espasticidade verificada na avaliação. III. Atividades com extremidades distais estáveis, como o repouso da mão sobre uma prancha, facilitarão a realização de movimentos daquele segmento do corpo. É correto o que se afirma em a) I, apenas. b) II, apenas c) I e III, apenas. d) II e III, apenas 2) Encaminhada por um reumatologista, Fernanda, paciente com 30 anos de idade, chegou a uma clínica de fisioterapia apresentando dor crônica disseminada, fadiga, perturbações de sono, sintomas que resultaram em insônia e alteração psicológica. O exame físico indicou tensão e dor em 12 pontos específicos (grau 5 na escala numérica). Na avaliação aquática, Fernanda apresentou boa flutuabilidade, realizou nados e sentiu-se confortável. Com base nessa situação, julgue se os itens a seguir são VERDADEIROS (V) ou FALSOS (F). ( ) A hidroterapia em piscina aquecida é conduta fisioterapêutica adequada no caso, pois favorece a analgesia, o relaxamento global e o condicionamento físico. ( ) Fernanda apresenta provável diagnóstico de fibromialgia, com boa adaptação ao meio aquático. ( )Os exercícios aquáticos devem ser em quantidade suficiente para cansar Fernanda para possibilitar que ela tenha sono mais tranqüilo e relaxante à noite. ( ) Os métodos aquáticos de Watsu e anéis de Bad Ragaz são indicados para tratar o quadro físico de Fernanda. ( ) Os exercícios com equipamento de peso para fortalecimento serão utilizados corretamente quando se afastarem da superfície. ( )Os equipamentos de flutuação serão melhor empregados para o fortalecimento em exercícios que se aproximarem da superfície. 3) Considerando as propriedades físicas da água atuando sobre o corpo humano no tratamento em fisioterapia aquática, marque a alternativa INCORRETA: a) A pressão hidrostática é a pressão aplicada em todas as áreas da superfície corporal imersas na água e é inversamente proporcional à profundidade e densidade do líquido. b) A viscosidade e turbulência são características da água que provocam resistência ao movimento. c) Os membros superiores flutuam mais facilmente do que os inferiores por apresentarem menor densidade. d) O empuxo ou flutuação é uma força em sentido contrário à força de gravidade provocada pelo volume do líquido deslocado na imersão. É a força do empuxo que garante a diminuição de sobrecarga nos exercícios executados na água. 4) Isabela, 16 anos de idade, com 20 semanas de uma gravidez de risco e história pregressa de abuso sexual paterno dirigiu-se à unidade básica de saúde para sua consulta pré-natal. Como a jovem apresentava queixas importantes de dor lombar, ela foi referenciada para a fisioterapia. Nessa situação, o fisioterapeuta que atender Isabela deve, prioritariamente, A) indicar exercícios aquáticos, pois qualquer outra forma de exercícios terapêuticos está contra-indicada devido à gravidez de risco. B) induzir Isabela a denunciar o abuso sexual e dar suporte psicológico para a jovem. C) instituir medidas analgésicas por meio de diatermia para alívio da dor lombar. D) instituir medidas terapêuticas para alívio da dor lombar, utilizando modalidades analgésicas associadas a exercícios terapêuticos visando ao preparo para o parto. E) indicar repouso absoluto com o objetivo de minimizar a dor lombar e só indicar algum procedimento com exercícios terapêuticos após o controle da dor 5) Sobre o Método dos Anéis de Bad Ragaz (MABR), indique a alternativa CORRETA: a) Trata-se de um método que objetiva força muscular e mobilização resistiva. b) Baseia-se no Método de Facilitação Neuromuscular Proprioceptiva. c) Para sua realização são usadas bóias em forma de anel. d) Caracteriza-se por resistências manuais realizadas pelo fisioterapeuta, mas também há a força de arrasto decorrente dos movimentos do corpo do paciente. e) Todas alternativas estão corretas. 6) No que concerne as características estruturais e dos cuidados com a piscina terapêutica, segundo Campion (2000), assinale a opção CORRETA, com base nas afirmativas enumeradas com números romanos, abaixo apresentadas: I- Distâncias muito grandes entre a borda da piscina e a superfície da água podem reduzir a facilidade de entradas e saídas pelo lado e aumentam as dificuldades de manejo em uma situação de emergência. II- No caso de haver escadas de acesso à piscina, estas devem ser colocadas na parte mais funda da piscina, para evitar quedas. III- Piscinas com aclives ou declives com ângulos maiores são mais indicadas para fisioterapia aquática do que aquelas com inclinação suave. IV- A iluminação de piscinas terapêuticas deve ser natural e artificial, levando em consideração os fenômenos de reflexão e refração da luz e o posicionamento alto das janelas é bem indicado. V- As superfícies, tanto aquelas na piscina quanto ao redor dela e nas instalações precisam ser antiderrapantes, não-abrasivas e de fácil higienização. a) Apenas as alternativas I, IV e V estão corretas. b) Apenas as alternativas I e III. c) Apenas as alternativas I e II e V estão corretas. d) Nenhuma alternativa está correta. e) Todas as alternativas estão corretas 7) O método Watsu foi criado pelo americano Harold Dull em 1980, de acordo com Ruoti (2000), utilizando o meio aquático aquecido para aplicar o Zen shiatsu, visando o bem estar do indivíduo ou a recuperação do mesmo. Dentre as alternativas a seguir é indicação do método Watsu: a) Realizar o fortalecimento. b) Promover o relaxamento. c) Melhorar a coordenação. d) Aumentar a propriocepção. e) Reduzir inflamação. 8) Método criado em 1949 inicialmente para atividades recreativas, para estimular a independência individual na água, auxiliando pessoas com problemas físicos a se acostumar com a água e suas propriedades, sendo conhecido por um programa de 10 pontos. A cerca do texto, assinale a alternativa que corresponde com a descrição acima: a) Bad ragaz b) Watsu c) Método dos Anéis d) Mobilização articular e) Halliwick 9) Após uma lesão, cirurgia ou imobilização, a hidroterapia facilita o movimento por meio da redução das forças gravitacionais, devido aos efeitos combinados de _______________, ____________ e ____________. Pacientes incapazes de realizar exercícios com sustentação de peso podem começar a reabilitação mais cedo. Tendo em vista as lacunas acima, assinale a alternativa correta que as preencha. a) flutuação/ atrito/ temperatura b) viscosidade/ volume/ arrasto c) viscosidade/ empuxo/ densidade d) temperatura/ volume/ densidade e) flutuação/ densidade/ empuxo GABARITO: 1- D 2- VVFVFF3- A 4- D 5- E 6- A 7- B 8- E 9- E
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