ALOJAMENTO CONJUNTO E TRIAGEM NEONATAL

Prévia do material em texto

ALOJAMENTO CONJUNTO E TRIAGEM NEONATAL
Art. 4o O Alojamento Conjunto destina-se a:
I - mulheres clinicamente estáveis e sem contraindicações para a permanência junto ao seu bebê
II - recém-nascidos clinicamente estáveis, com boa vitalidade, capacidade de sucção e controle térmico; peso maior ou igual a 1800 gramas e idade gestacional maior ou igual a 34 semanas
III - recém-nascidos com acometimentos sem gravidade, como por exemplo: icterícia, necessitando de fototerapia, malformações menores, investigação de infecções congênitas sem acometimento clínico, com ou sem microcefalia; 
IV - recém-nascidos em complementação de antibioticoterapia para tratamento de sífilis ou sepse neonatal após estabilização clínica na UTI ou UCI neonatal. 
Período 48 horas. O que fazer?
· Primeiro exame físico do recém-nascido;
· Amamentação – sucção, pega e posicionamento; coordenação sucção-deglutição-respiração(*)
· Eliminações fisiológicas e controle térmico adequado
· Triagens neonatais – teste do coraçãozinho, teste da olhinho, teste da orelhinha e teste do pezinho
· Reconhecimento de sinais de alerta: perda de peso acima do esperado, icterícia e hipoglicemia.
(*) Exceto contra-indicações formais
Se a pojadura demorar, ou se tiver pouca produção de leite mesmo?
Primeira opção: LM ordenhado, na impossibilidade, utilizar leite procedente de banco de leite humano, caso o mesmo não esteja disponível, utilizar uma FI, reavaliando sempre a necessidade da manutenção de forma total ou parcial. Preferencialmente o suplemento deve ser oferecido por sonda de pequeno calibre (ex. uretral no 4) fixada à mama, cuja ponta deve coincidir com o mamilo (translactação), copinho, sonda-dedo, seringa ou colher, evitando-se o uso de mamadeiras e/ou chucas, que podem levar à “confusão de bicos”
É avaliado através das zonas, apertando alguma zona
Hipoglicemia Neonatal
Triagem Neonatal
· Rastreamento populacional
· Identificar doenças/distúrbios em tempo oportuno
· Intervenção adequada
· Tratamento e acompanhamento contínuo
· Reduzir morbimortalidade e melhorar qualidade de vida
Missão é promover, implantar e implementar a triagem neonatal no âmbito do SUS, visando ao acesso universal, integral e equânime, com foco na prevenção, na intervenção precoce e no acompanhamento permanente das pessoas com as doenças do Programa Nacional de Triagem Neonatal. 
Identificar, em uma população assintomática, os indivíduos que estão sob risco de desenvolver determinada doença ou distúrbio e que se beneficiariam de investigação adicional, ação preventiva ou terapêutica imediatas. 
- 0 a 28 dias de vida
Teste de Triagem
· Razoável: especificidade/especificidade
· Alta: sensibilidade
Doenças Elegíveis 
1. Ter seu curso modificado quando o tratamento é instituído precocemente
2. Ter uma frequência populacional que justifique sua investigação
3. Ter metodologia de coleta e o custo compatível com o alcance pretendido (cobertura populacional), com alta sensibilidade (pouquíssimos falso-negativos) e razoável especificidade (poucos falso-positivos);
· Triagem Neonatanal Congênitas Críticas, por oximetria de pulso (teste do doraçãozinho)
· Triagem Neonatanal Auditiva – TNA (Teste de orelhinha)
· Triagem Neonatanal Ocular – TND (Teste do olhinho)
· Triagem Neonatal Biológica – TNB (Teste do pezinho): doença falciforme e outras hemoglobinopatias, fibrose cística
· Teste da linguinha: Serve para diagnosticar e indicar o tratamento precoce de problemas no freio da língua de recém-nascidos, que podem prejudicar a amamentação ou comprometer o ato de engolir, mastigar e falar
Serviço de referência em triagem neonatal
· Recepção das amostras biológicas
· Realização do cadastro
· Realização dos exames
· Disponibilização dos resultados
· Atendimento dos pacientes triados
· Confirmação do diagnóstico
· Tratamento dos casos confirmados
· Seguimento dos casos confirmados
Hiperplasia congênita da supra-renal
Hipotireoidismo congênito
· Emergência pediátrica!
· Incapacidade da glândula tireoide do recém-nascido em produzir quantidades adequadas de hormônios tireoideanos, que resulta numa redução generalizada dos processos metabólicos.
· Principal causa evitável de deficiência intelectual
· Relação inversa entre idade do diagnóstico e início do tratamento com o quociente de inteligêncoa (QI)
· Atraso global do desenvolvimento neuropsicomotor (DNPM)
· Deficiência mental
· Agitação neuropsicomotora,
· Comportamento “autista-like”
· Convulsões.
Deficiência da biotinidase
Manifesta-se a partir da sétima semana de vida:
· crises convulsivas
· hipotonia
· microcefalia
· atraso do desenvolvimento neuropsicomotor
· alopécia
· dermatite eczematoide.