Cuidado Domiciliar

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 Representação esquemática dos campos de atenção domiciliar e modalidades 
de cuidado domiciliar; 
 Atenção domiciliar (AD) / cuidado domiciliar: conjunto de atividades realizadas 
no domicílio de forma programada e continuada. Abrange também as políticas 
públicas. Ex: política de atenção domiciliar; 
 Assistência domiciliar: categorização genérica para qualquer atendimento no 
domicílio, que pode ser desde uma orientação simples até suporte ventilatório 
invasivo domiciliar; 
 Atendimento domiciliar: categoria relacionada à atuação do profissional de 
saúde no domicílio que pode ser visita ou internação domiciliar; 
 Alguns autores relacionam o termo atendimento domiciliar de forma 
genérica à atenção mais pontual e temporária, ligada a situações agudas, 
como em atendimentos de urgência e emergência de homecare. 
 Visita domiciliar (VD): configura-se como uma das modalidades da atenção 
domiciliar à saúde; 
 É um instrumento de atenção à saúde que possibilita, a partir do 
conhecimento da realidade do indivíduo e sua família in loco, fortalecer os 
vínculos do paciente, da terapêutica e do profissional, assim como atuar 
na promoção de saúde, prevenção, tratamento e reabilitação de doenças 
e agravos à saúde; 
 Precisa ser planejada e realizada de forma sistematizada. 
 
 
 Internação domiciliar: configura-se como uma das modalidades da atenção 
domiciliar à saúde; 
 É um tipo de internação que envolve utilização de aparato tecnológico em 
domicílio; 
 Geralmente, é realizada de forma temporária em continuidade de uma 
internação hospitalar. Ex: cuidados paliativos. 
 Acompanhamento domiciliar: refere-se ao cuidado no domicílio de pessoas 
que necessitem contatos frequentes e programáveis com a equipe. Ex: idosos com 
dificuldades de locomoção ou morando sozinhos; 
 Vigilância domiciliar: refere-se ao comparecimento de algum integrante da 
equipe de saúde até o domicílio para a realização de alguma ação vinculada à 
vigilância em saúde que a unidade de saúde desenvolve. Ex: busca ativa de 
usuários em tratamento de tuberculose; 
 Qualquer profissional de saúde pode realizar ações de cuidado domiciliar; 
 Todo profissional de saúde que trabalha na 
Atenção Primária à Saúde (APS) e equipes de 
ESF tem que se organizar para realizar diversas 
ações domiciliar, conforme a figura a seguir. 
 Legenda: “Chamados” referem-se aos 
pedidos de usuários para a realização de 
alguma visita domiciliar. 
 Política Nacional de atenção domiciliar no Sistema Único de Saúde (SUS) foi 
redefinida em 2016, considerando 3 modalidade de atenção domiciliar: 
 
 Etapas da visita domiciliar (VD): 
 Planejamento: estabelecer objetivos, revisão de dados de prontuário, 
organizar recursos físicos e definir profissionais necessários;
 Execução: cada profissional de saúde executa o que foi definido 
anteriormente, podendo fazer adaptações, se necessário; deve-se ter os 
diversos itens que forem necessários para a realização da VD;
 
 
 Registro de dados: no formato SOAP na modalidade AD1 ou de acordo com 
o protocolo que for executado conforme as modalidades AD2 ou AD3;
 Avaliação: discutir em equipe se os objetivos da VD foram alcançados e 
organizar próximas etapas de cuidado conforme o plano terapêutico 
singular traçado.
 Situações de rico que podem ser consideradas para a realização de VD: 
Saúde Bucal 
Queixas bucais (dor, sangramento, inchaço) 
Hábitos de higiene bucal 
Situações indesejáveis (chupeta, mamadeira) 
Saúde Mental 
Paciente recusa-se sair de casa ou é mantido somente em 
casa 
Egresso hospitalar 
Tentativa de suicídio 
Portador de doença mental 
Usuário de álcool e outras drogas 
Situações de violência física, sexual ou psicológica 
Abandono 
Negligência 
Saúde da 
Criança 
Inadequação da alimentação para a idade 
Sinais de atraso no crescimento e no desenvolvimento 
Atraso vacinal 
Alterações de comportamento 
Falta de contato com a criança 
Cuidados inadequados de higiene 
Dificuldades de aprendizagem 
Situações de risco de acidentes domésticos 
Exploração de mão de obra infantil 
Procura frequente por serviços de saúde 
Saúde do 
Adolescente 
Uso e abuso de álcool e outras drogas 
Violência doméstica 
Abuso sexual 
Situação de risco nutricional 
Obesidade 
Evasão escolar 
Problemas escolares graves, repetência 
Gravidez na adolescência 
Comportamento de risco para ISTs 
Atraso vacinal 
Saúde da 
Mulher 
Sem controle ginecológico anual 
Sem orientação para planejamento familiar 
Gestante sem acompanhamento do pré-natal 
Gestante em uso de medicamento 
Puérpera sem acompanhamento 
Mulheres com sangramento irregular 
Menopausa 
 
 
Saúde do 
Adulto 
Situação de risco nutricional 
Obesidade 
Desnutrição 
Sobrepeso 
Sinais de tristeza 
Dor 
Sofrimento 
Sonolência 
Precariedade na higiene 
Atraso vacinal 
Lesões de pele 
Comportamento de risco para ISTs 
Uso incorreto de medicamentos 
Saúde do Idoso 
Isolamento social 
Reside com mais de 3 gerações da família 
Analfabetismo 
Desnutrição 
Dificuldade para o autocuidado 
Atraso vacinal 
Sinais de depressão 
 
 Pontos chaves para serem observados na VD: 
 Cuidador: pessoa (s), com ou sem vínculo familiar com o usuário, apta (s) 
para auxiliar o paciente em suas necessidades e atividades na vida 
cotidiana e que, dependendo da condição funcional e clínica do usuário, 
deverá (ão) estar presente (s) no atendimento domiciliar;
 Fatores negativos que influenciam na qualidade do cuidado / sobrecarga: 
elevado grau de dependência dos cuidados, tempo prolongado de doença 
da pessoa que é cuidada e período de cuidado superior a 3 anos;
 Família / rede: participação da família na organização e contribuição do 
cuidado;
 Presença de outros recursos para além da família que complementam o 
cuidado (acessos aos serviços de saúde, apoio de grupos ou projetos 
sociais);
 Pessoa / usuário que recebe o cuidado: é o foco do cuidado em questão;
 A VD segue os mesmos princípios éticos de uma consulta ambulatorial;
 A abordagem centrada na pessoa é fundamental para a realização de 
uma boa VD.
OBS: O domicílio é um espaço da intimidade de qualquer pessoa e os profissionais 
de saúde são, em princípio, “sujeitos estranhos” à esse ambiente. 
 Situações especiais que são abrangidas na Atenção domiciliar, através da VD: 
 Comunidades rurais e remotas (Ex: atendimentos a populações 
ribeirinhas); 
 
 
 Óbito em domicílio (Ex: cuidados paliativos); 
 Situação de rua (Ex: população na área central do Rio de Janeiro e com 
dificuldades de acessar serviços de saúde).