Aula 6 Visita Domiciliar

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Profª Drª Adriana Aparecida Delloiagono de Paula
Instrumentos de avaliação e 
intervenção familiar
 Utilizados para desenvolver ações em saúde sob perspectiva da família.
 Meio eficiente de conhecer as famílias no seu modo de viver e 
experienciar o processo saúde-doença.
 Modelo Calgary de avaliação e intervenção familiar – MCAIF
 MCAIF – Categorias
 Estrutural
 Desenvolvimento
 Funcional
a)estrutural:
 interna: genograma.
 externa: ecomapa.
 contexto: VISITA DOMICILIAR E ENTREVISTA.
Visita Domiciliar
 A Visita Domiciliar é um dos instrumentos estratégicos que potencializa 
as condições de conhecimento do cotidiano dos sujeitos, no seu 
ambiente de convivência familiar e comunitária.
 As visitas domiciliares “têm como objetivo conhecer as condições 
(residência, bairro) em que vivem tais sujeitos e apreender aspectos do 
cotidiano das suas relações, aspectos esses que geralmente escapam a 
entrevistas.
Visita Domiciliar
 A visita domiciliar é uma “forma de atenção em Saúde Coletiva voltada 
para o atendimento ao indivíduo, à família ou à coletividade que é 
prestada nos domicílios ou junto aos diversos recursos sociais locais, 
visando a maior equidade da assistência em saúde”. 
 A visita domiciliar é um conjunto de ações de saúde voltadas para o 
atendimento, seja ele assistencial ou educativo. É uma dinâmica 
utilizada nos programas de atenção à saúde, visto que acontecem no 
domicílio da família. 
 A visita domiciliar “é vital para a educação em saúde”.
Visita Domiciliar
 É uma ferramenta que deve ser considerada no contexto de educação
em saúde por contribuir para a mudança de padrões de 
comportamento e promover a qualidade de vida através da prevenção
de doenças e promoção da saúde.
 Garante atendimento holístico por parte dos profissionais, sendo
importante a compreensão dos aspectos psico-afetivo-sociais e 
biológicos da clientela assistida. 
Visita Domiciliar
 Permite avaliar, desde as condições ambientais e físicas em que vivem o 
indivíduo e sua família, até assistir os membros do grupo familiar, 
acompanhar o seu trabalho, levantar dados sobre condições de 
habitação e saneamento, além de aplicar medidas de controle nas
doenças transmissíveis ou parasitárias. 
Visita Domiciliar
 Conhecer o ambiente familiar e as microáreas de moradia dos usuários do 
centro de saúde, ampliando o nível de informações e conhecimentos relativos 
ao autocuidado, ao uso dos recursos sociais, à ação política em saúde ou, 
ainda, como atitude complementar às ações de vigilância em saúde.
 Prestação de cuidados de enfermagem no domicílio, quando conveniente. 
 Orientação e educação para prestação de cuidados no domicílio.
 Supervisão dos cuidados delegados à família.
 Orientações à família, quando o serviço de saúde não for o mais indicado. 
 Coleta de informações sobre as condições sócio sanitárias da família, por meio 
de entrevistas e observação.
Tipo de Visita Domiciliar
 VISITA CHAMADA
 é um atendimento realizado na casa do indivíduo ou família, por este 
ou esta possuir algum tipo de limitação, por exemplo, doença aguda 
ou agudização de um problema crônico ou por outro tipo de 
limitação (sequelados de AVE, amputação, cirurgias recentes).
Tipo de Visita Domiciliar
 VISITAS PERIÓDICAS: 
 são feitas para indivíduos ou famílias que necessitam de 
acompanhamento periódico. 
 Por exemplo, pacientes crônicos, acamados, idosos, doentes 
mentais, egressos de internações hospitalares, pode haver até coleta 
de exames. 
 Marcado com periodicidade semanal, quinzenal ou mensal.
Tipo de Visita Domiciliar
 INTERNAÇÕES DOMICILIARES: 
 são indivíduos ou famílias que escolheram realizar o tratamento em 
casa, geralmente são necessárias para pacientes terminais de câncer, 
quando grande parte dos cuidados pode ser realizado pelos 
familiares. A equipe apoia e maneja a situação para promover a 
qualidade de vida neste momento. 
 BUSCA ATIVA: 
 é a busca de indivíduos ou famílias faltosas (tratamentos, vacinas, 
gestantes), a vigilância em saúde também é considerada uma busca 
ativa.
Tipo de Visita Domiciliar
 PREVENTIVAS: 
 a puérperas, RN, pessoas com doenças contagiosas, coleta de 
sorologias, abordagem familiar, genograma, controle ambiental, etc.
 CADASTRAMENTO DE FAMÍLIAS: 
 preenchimento de ficha A, confirmação de endereço, etc.
Como Priorizar a Visita Domiciliar
 Escala de Risco Familiar de COELHO
Como Priorizar a Visita Domiciliar
 A partir da pontuação das sentinelas estabelece-se, de acordo com o 
Escore Total, a classificação de risco, que varia de 
 R1 = risco menor a R3 = risco máximo. 
 Escore 5 ou 6 = (R1) 
 Escore 7 ou 8 = (R2) 
 Maior que 9 = (R3)
Visita Domiciliar
 Responsável pela realização: 
 um profissional da equipe local de saúde lotado na UBS: médico, 
dentista, enfermeiro, nutricionista, farmacêutico, psicólogo, 
assistente social, técnico ou auxiliar de enfermagem; 
 agente comunitário de saúde (ACS), sob supervisão da equipe local 
de saúde.
Ações da Visita Domiciliar
 PROMOÇÃO DA SAÚDE E DE AÇÕES PREVENTIVAS: 
 Visita à puérpera; 
 Busca de recém-nascido; 
 Busca ativa de doenças infectocontagiosas ou marcador; 
 Abordagem familiar para diagnóstico e tratamento. 
 Outras situações devem ser discutidas com a equipe. 
 AÇÕES TERAPÊUTICAS: 
 Paciente portador de doença crônica que apresente dependência física; 
 Pacientes idosos com dificuldade de locomoção ou morando sozinhos; 
 Pacientes com problema de saúde que dificulte sua locomoção até a UBS. 
 Outras situações devem ser discutidas com a equipe.
Vantagens da Visita Domiciliar
 Proporcionar aos profissionais o conhecimento sobre o 
indivíduo(contexto de vida, meio ambiente, condições de habitação, 
relações afetivo-sociais da família),para possibilitar a assistência 
integral à saúde. 
 Facilitar a adaptação do planejamento da assistência de enfermagem de 
acordo com os recursos que a família dispõe. 
 Melhor relacionamento do grupo familiar com o profissional de saúde 
por ser sigiloso e menos formal. 
 Maior liberdade para expor os mais variados problemas, tendo-se um 
tempo maior do que nas dependências do serviço de saúde.
Limitações da Visita Domiciliar
 Método dispendioso, pois demanda custo de pessoal e de locomoção. 
 Ocorre um gasto de tempo maior, tanto na locomoção como na 
realização da visita. 
 Contratempos advindos da impossibilidade de marcar a visita: não ter 
ninguém em casa, o endereço não existir, a pessoa não residir mais 
naquele endereço. 
 Os afazeres domésticos das donas de casa podem impedir ou dificultar 
a realização da visita domiciliar.
Entrevista
A entrevista no exercício da 
profissão é um processo social de 
interação entre o enfermeiro e o 
paciente frente a uma situação que 
envolve um problema de saúde
 Determinar a existência de 
necessidades alteradas
 Não é conversar com o paciente
Entrevista
 O objetivo principal é o de ajudar o entrevistado. Ele está no centro; ele é o 
focalizado; ele é o mais importante. 
 A entrevista é um diálogo entre duas pessoas, um dialogo que é sério e tem 
um propósito.
 O objetivo é auxiliar o entrevistado, que pode vir até nós livremente, 
procurando ajuda
COLETA DE 
DADOS
DADOS SUBJETIVOS DADOS OBJETIVOS
DADOS 
HISTÓRICOS
DADOS 
ATUAIS
 Melhora das relações interpessoais:
 Confiança
 Respeito
Autenticidade
 Empatia
 É conquistada
 Ações que transmitam sentimentos de carinho, de se 
importar:
 Fornecer um cobertor quando frio;
Dar alimento quando o paciente estiver com fome;
 Ser honesta (Ex: Não sei a resposta a sua pergunta, mas vou
descobrir);
 Considerar, sempre que possível, as preferências e solicitações
do cliente.
Atitude não crítica
 Ações que transmitem respeito:
 Chamar o paciente pelo nome (e título, se preferir);
Tentar compreender o comportamento do cliente,
independentemente de quão inaceitável possa ser.
Se osenhor continuar bebendo vai morrer de infarto
Atender ao telefone durante conversa com paciente
 Capacidade do enfermeiro ser franco, honesto e real;
 Há congruência entre o que é sentido e expresso;
 O enfermeiro responde ao cliente com franqueza e 
honestidade;
 Não é difícil perceber artificialidade nas pessoas!
Qualquer problema o senhor pode me chamar.
 Significa tendência para sentir o que se sentiria caso estivesse 
na situação e circunstâncias experimentadas, vivenciadas por 
outra pessoa.
ENTREVISTA – ARMADILHAS
 Fornecer falsa tranquilização
 Dar conselhos não solicitados
Uso de jargão profissional ou linguagem científica
 Uso de perguntas tendenciosas (Vc não fuma, fuma?)
 Falar mais do que ouve
 Interrupção
Julgar comportamento
Mudar de assunto subitamente
Programa Melhor em Casa
 Foi instituído em 2011;
 O objetivo do Melhor em Casa é levar atendimento médico às casas de 
pessoas com necessidade de reabilitação motora, idosos, pacientes 
crônicos sem agravamento ou em situação pós-cirúrgica, evitando 
internações hospitalares desnecessárias e as filas dos serviços de 
urgência e emergência.
 As equipes de cuidadores são formadas, prioritariamente, por médicos, 
enfermeiros, técnicos em enfermagem e fisioterapeuta. Outros 
profissionais como fonoaudiólogo, nutricionista, terapeuta ocupacional, 
odontólogo, psicólogo, assistente social e farmacêutico podem também 
compor as equipes de apoio.
O ambiente domiciliar e as relações familiares 
aí instituídas, que diferem da relação 
estabelecida entre equipe de saúde e paciente, 
tendem a humanizar o cuidado, (re) 
colocando o usuário no lugar mais de sujeito 
do processo e menos de objeto de intervenção.