QUESTINARIO PRATICA GERENCIAL SAUDE COLETIVA

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PERGUNTA 1
1. 
Embora a prevalência de internação dos portadores de DM como causa exclusiva seja menor se comparada com outras Doenças Crônicas Não Transmissíveis (DCNT), o seu impacto econômico e social não deve ser menosprezado. Nessa perspectiva, foram traçadas metas nacionais no Plano de Ações Estratégicas para o Enfrentamento das DCNT no Brasil, 2011-2022, do Ministério da Saúde.
O gráfico apresenta o valor médio das internações por Diabetes Mellitus (DM) no período compreendido entre os anos de 2008-2011:
Fonte: Vigitel Brasil 2011. Vigilância de Fatores de Risco e Proteção para Doenças Crônicas por Inquérito Telefônico. Dados sobre Diabetes.
 
Analise as afirmativas sobre o gráfico e as estratégicas de enfrentamento traçadas no plano:
I - Aumentar o consumo de frutas e hortaliças e o consumo médio de sal.
II - Reduzir a prevalência de obesidade em crianças e adolescentes e deter o crescimento da obesidade em adultos e aumentar a prevalência de atividade física no lazer.
III - Reduzir as prevalências de consumo nocivo de álcool e tabaco em adultos.
IV - O valor médio das internações, no período de 2008 a 2011, apresentou um traçado descendente, com pico de aceleração em 2009.
V - O valor médio das internações, no período de 2008 a 2011, apresentou um traçado ascendente, com pico de aceleração em 2009.
 
Dentre as afirmações, assinale a alternativa correta:
	
	a.
	II e V estão corretas.
	
	b.
	III e IV estão corretas.
	
	c.
	I, II e IV estão corretas.
	
	d.
	I, II, III, IV e V estão corretas.
	
	e.
	I, II, III, IV e V estão incorretas.
0,5 pontos   
PERGUNTA 2
1. Margarida tem 75 anos de idade, mora sozinha, é portadora de hipertensão arterial e, diariamente, faz uso de anti-hipertensivo às 22 horas. Relata levantar várias vezes durante a noite para urinar e que, às vezes, ao se levantar da cama, sente tonturas. Nega limitações ou dificuldades na marcha.
 
Após coletar esses dados durante a consulta de Enfermagem, realizada na visita domiciliar, e objetivando minimizar riscos de queda e injúrias, o enfermeiro deve orientar a idosa a:
	
	a.
	Contratar um acompanhante/cuidador, usar fraldas durante a noite, diminuir ingesta hídrica após as 18 horas, manter uma luz acesa durante a noite, usar uma bengala para apoio ao se levantar, ir ao banheiro antes de dormir e evitar micções durante a noite. Se for necessário se levantar, solicitar ajuda do acompanhante/cuidador.
	
	b.
	Manter durante a noite iluminação suficiente para orientar o trajeto ao banheiro e, se possível, ter a cama próxima ao interruptor de luz. Restringir o uso de tapetes, permanecer sentada por alguns minutos antes de se levantar da cama, usar calçado antiderrapante e não permitir animais domésticos dentro de casa, principalmente durante a noite.
	
	c.
	Evitar levantar-se durante a noite para urinar, ir ao banheiro antes de se deitar, não usar chinelos para caminhar até o banheiro, ingerir líquidos até, no máximo, as 18 horas, identificar alguém de seu convívio social para dormir em sua casa, restringir o uso de medicamentos diuréticos, solicitando ao médico a troca do anti-hipertensivo diurético para inibidor da ECA.
	
	d.
	Usar anti-hipertensivo diurético pela noite, instalar barras de apoio nas paredes próximas à cama, no trajeto até o banheiro, próximo ao vaso sanitário e chuveiro, ter interruptor de luz próximo à cabeceira da cama, fazer caminhadas diárias para fortalecer a musculatura dos membros inferiores, observar sempre as condições das calçadas e usar sapatos com solado antiderrapante.
	
	e.
	Providenciar bengala e solicitar orientação do seu uso a um fisioterapeuta, adquirir sapatos com alça de fixação no calcanhar, iniciar atividade para fortalecimento muscular, interromper uso de anti-hipertensivo diurético, providenciar um acompanhante/cuidador para período noturno, procurar médico e solicitar exame de densitometria óssea e providenciar uma campainha no quarto.
0,5 pontos   
PERGUNTA 3
1. O gráfico evidencia o aumento da prevalência de DM no período compreendido entre 2006 a 2011, o que mostra a atenção que deve ser dada à patologia de diabetes.
 
Fonte: Vigitel Brasil 2011. Vigilância de Fatores de Risco e Proteção para Doenças Crônicas por Inquérito Telefônico. Dados sobre Diabetes.
 
Com o aumento significativo de pessoas portadoras de DM no Brasil, o Ministério da Saúde vem implementando diversas estratégias de saúde pública, economicamente eficazes, para prevenir o diabetes e suas complicações, por meio do cuidado integral a esse agravo de forma resolutiva e com qualidade. Em relação ao DM, analise as alternativas e aponte a incorreta:
	
	a.
	O monitoramento do bem-estar físico e emocional do paciente com diabetes é um desafio para a equipe de saúde, especialmente para poder ajudar o paciente a mudar seu modo de viver, o que está diretamente ligado à vida de seus familiares e amigos.
	
	b.
	O teste sanguíneo de hemoglobina glicada, também conhecida como glico-hemoglobina e pelas siglas A1C e HbA1C, é muito importante para avaliar o controle glicêmico de médio prazo, refletindo os níveis médios de glicemia ocorridos nos últimos 2 a 3 meses.
	
	c.
	As causas modificáveis do diabetes tipo 2 são alimentação inadequada (qualidade e quantidade) e inatividade física.
	
	d.
	O termo diabetes tipo 2, responsável por 10% dos casos de diabetes, é usado para designar uma deficiência relativa de insulina. A administração de insulina nesses casos, se efetuada, não visa a evitar cetoacidose, mas alcançar controle total do quadro hiperglicêmico.
	
	e.
	A insulina não deve ser aplicada, via de regra, em local que será muito exercitado, pois pode afetar sua velocidade de absorção.
0,5 pontos   
PERGUNTA 4
1. 
A ideia de que todos devem ter acesso e utilizar os serviços indispensáveis para resolver as suas demandas de saúde, independentemente do grupo social, sendo que os mais vulneráveis devam ser tratados de maneira diferente para que a desvantagem inicial seja superada, traduz o conceito de (assinale a alternativa correta):
	
	a.
	Integralidade.
	
	b.
	Igualdade.
	
	c.
	Hierarquização.
	
	d.
	Universalidade.
	
	e.
	Equidade.
0,5 pontos   
PERGUNTA 5
1. Com relação às disposições da Lei n° 8.080/90, considere as seguintes afirmativas:
 
I- A alimentação, a moradia, o saneamento básico, o meio ambiente, o trabalho, a renda, a educação, o transporte, o lazer e o acesso a bens e serviços essenciais são fatores determinantes e condicionantes do estado de saúde de uma população.
II- As ações previstas em lei devem ser praticadas pela iniciativa pública, ficando vetada a participação da iniciativa privada em qualquer instância.
III- A saúde é um direito fundamental do ser humano e é um dever das pessoas, da família, das empresas e da sociedade prover as condições indispensáveis ao seu pleno exercício.
IV- O Estado deve garantir a saúde a partir da execução de políticas econômicas e sociais que visem à redução de riscos de doenças.
 
Assinale a alternativa correta.
	
	a.
	II é verdadeira.
	
	b.
	III é verdadeira.
	
	c.
	I e IV são verdadeiras.
	
	d.
	I e III são verdadeiras.
	
	e.
	II e III são verdadeiras.
0,5 pontos   
PERGUNTA 6
1. No tratamento da hipertensão, a consulta de enfermagem faz parte da estratégia dirigida a grupos de risco que propõe uma adequada intervenção educativa em indivíduos com valores de PA limítrofes, que estão mais predispostos à hipertensão. Nesse contexto, a consulta de enfermagem objetiva promove a educação em saúde para a prevenção primária da doença, por meio do estímulo à adoção de hábitos saudáveis de vida e também de avaliar e estratificar o risco para doenças cardiovasculares (BRASIL, 2013c). Quando se pensa em prevenção à hipertensão, devemos adotar algumas medidas nas consultas de enfermagem, exceto:
	
	a.
	A prevenção primária da HA pode ser feita mediante controle de seus fatores de risco, como sobrecarga na ingestão de sal, excesso de adiposidade, especialmente na cintura abdominal, abuso de álcool, entre outros.
	
	b.
	São estratégias consideradas de prevençãoà hipertensão destinadas à população em geral e dirigida especialmente a grupos de risco defender a redução da exposição populacional a fatores de risco, principalmente ao consumo de sal.
	
	c.
	O profissional poderá atuar nessa estratégia de prevenção à hipertensão por meio de ações educativas coletivas com a população em geral para orientar a restrição à adição de sal na preparação de alimentos, identificação da quantidade de sal e/ou sódio presente nos alimentos industrializados.
	
	d.
	Os intervalos das consultas devem ser determinados pelo grau de severidade da condição clínica e pela capacidade ao autocuidado. A capacidade ao autocuidado deve ser sistematicamente avaliada e devem ser levados em consideração os aspectos socioeconômicos, culturais e a capacidade do indivíduo/família ao autocuidado.
	
	e.
	Iniciar o mais precoce possível o uso de fármacos anti-hipertensivos, com o objetivo de reduzir a PA, proteger órgãos-alvo, prevenir desfechos CV e renais.
0,5 pontos   
PERGUNTA 7
1. O câncer de colo do útero, também chamado de câncer cervical, é a terceira localização primária de incidência e de mortalidade por câncer em mulheres no País, com exceção do câncer de pele não melanoma. Ele é responsável por 265 mil óbitos por ano, sendo a quarta causa mais frequente de morte por câncer em mulheres, esse tumor é o que apresenta maior potencial de prevenção e cura quando diagnosticado precocemente (BRASIL, 2016b). O principal fator de risco para o desenvolvimento do câncer do colo do útero é a infecção pelo papiloma vírus humano (HPV). Infecções persistentes por HPV podem levar a transformações intraepiteliais progressivas que podem evoluir para lesões intraepiteliais precursoras do câncer do colo do útero, que, se não diagnosticadas e tratadas oportunamente, evoluem para o câncer do colo do útero, sendo o exame citopatológico a principal estratégia de rastreamento do câncer de colo do útero e de suas lesões precursoras. Quanto ao rastreamento é recomendado:
	
	a.
	O rastreamento deve ser realizado a partir de 25 anos em todas as mulheres que iniciaram atividade sexual, a cada três anos, se os dois primeiros exames anuais forem normais, os exames devem seguir até os 64 anos de idade.
	
	b.
	O rastreamento deve ser realizado no início da atividade sexual, a cada ano. Os exames devem seguir até os 74 anos de idade.
	
	c.
	O rastreamento deve ser realizado a partir de 18 anos em todas as mulheres independente de iniciaram atividade sexual, a cada três anos, se os dois primeiros exames anuais forem normais, os exames devem seguir até os 64 anos de idade.
	
	d.
	O rastreamento deve ser realizado em todas as mulheres que iniciaram atividade sexual e relatam queixas de leucorreia, dispauremia ou sangramento vaginal.
	
	e.
	O rastreamento deve ser realizado a partir de 25 anos em todas as mulheres que iniciaram atividade sexual, a cada três anos, se os dois primeiros exames anuais forem normais. Os exames devem seguir por toda a vida.
0,5 pontos   
PERGUNTA 8
1. O SUS é a maior política pública de inclusão social do país e a que também possui os melhores resultados. Cada ente federado tem uma função específica para manter a sua viabilidade e objetivos, portanto, não se inclui entre os objetivos do Sistema Único de Saúde (SUS):
	
	a.
	Identificação dos fatores determinantes da saúde.
	
	b.
	Formulação de política de saúde destinada a promover, nos campos econômico e social, a redução de riscos de doenças e de outros agravos.
	
	c.
	Assistência às pessoas por intermédio de ações de promoção, proteção e recuperação da saúde, com a realização integrada das ações assistenciais e das atividades preventivas.
	
	d.
	Divulgação dos fatores determinantes da saúde.
	
	e.
	Participação prioritária da iniciativa privada na assistência à saúde.
0,5 pontos   
PERGUNTA 9
1. A Política Nacional de Saúde Mental no Brasil, amparada na Lei nº 10.216 (2001), visa a consolidar um modelo de atenção à saúde mental, com base comunitária, que propõe a criação de redes de serviços locais, extra-hospitalares, como os CAPS, os Serviços Residenciais Terapêuticos (SRT), os Centros de Convivência e Cultura e os leitos de atenção integral. Como consequência, houve o estímulo à expansão e à implantação do CAPS no país, que, por meio da Portaria nº 336/GM, de 2002, passou a receber direcionamento financeiro específico do Ministério da Saúde. A Portaria estabeleceu algumas regras básicas de funcionamento dos CAPS, delineando as modalidades de serviços: CAPS I, II e III, definidos por ordem crescente de porte/complexidade e abrangência populacional. Considerando a expansão da rede de serviços substitutivos no Brasil, conclui-se que:
	
	a.
	O aumento do número de CAPS é importante para que as famílias sem condições de cuidar dos usuários com transtornos mentais possam ter uma instituição responsável por eles.
	
	b.
	Os CAPS, como porta de entrada dos usuários com transtornos mentais para o sistema de saúde, devem atuar na lógica de reinserção social e no cuidado interdisciplinar.
	
	c.
	A expansão do número de CAPS foi importante para a reforma psiquiátrica, mas ainda há dificuldades nos fluxos de usuários entre atenção básica e atenção especializada.
	
	d.
	O aumento do número de CAPS no país é incoerente em relação aos princípios da reforma psiquiátrica, que visa a diminuir o número de instituições que cuidam das pessoas com transtornos mentais.
	
	e.
	A inserção social dos usuários dos CAPS se dá no interior do próprio sistema de saúde, por meio de atividades educativas e lúdicas.
0,5 pontos   
PERGUNTA 10
1. A estratégia de saúde da família está inserida na Política Nacional de Atenção Básica. Segundo o Portal da Saúde é fundamental que ela se oriente pelos princípios da universalidade, da acessibilidade, do vínculo, da continuidade do cuidado, da integralidade da atenção, da responsabilização, da humanização, da equidade e da participação social. O MS define a ESF como um mecanismo de reorganização da atenção básica no País, pautado pelo SUS. As equipes de atendimento são multiprofissionais e contam com, no mínimo de profissionais, na equipe básica:
	
	a.
	Médico generalista, ou especialista em Saúde da Família, ou médico de Família e Comunidade, enfermeiro generalista ou especialista em Saúde da Família, auxiliar ou técnico de enfermagem, agentes comunitários de saúde, assistente social e nutricionista.
	
	b.
	Médico da comunidade, enfermeiro especialista em Saúde da Família, auxiliar ou técnico de enfermagem, agentes comunitários de saúde, cirurgião-dentista generalista ou especialista em Saúde da Família, auxiliar e/ou técnico em Saúde Bucal.
	
	c.
	Médico generalista em Saúde da Família, ou médico de Família e Comunidade, enfermeiro generalista ou especialista em Saúde da Família e auxiliar ou técnico de enfermagem.
	
	d.
	Médico generalista, ou especialista em Saúde da Família, ou médico de Família e Comunidade, enfermeiro generalista ou especialista em Saúde da Família, auxiliar ou técnico de enfermagem e agentes comunitários de saúde.
	
	e.
	Médico especialista em Saúde da Família, ou médico de Família e Comunidade, enfermeiro especialista em Saúde da Família, auxiliar ou técnico de enfermagem e agentes comunitários de saúde.