PRATICA CLINICA E PROCESSO DE CUIDAR NA SAUDE DO ADULTO

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PRATICA CLINICA E PROCESSO DE CUIDAR NA SAUDE DO ADULTO
· Pergunta 1
0,25 em 0,25 pontos
	
	
	
	“A utilização da SAE contribui para uma assistência mais segura ao paciente por promover um cuidado individualizado centrado no indivíduo e na sua família, não apenas na doença, mas voltado para a eficiência dos resultados, prevenindo erros e repetições desnecessárias e melhorando a comunicação entre os membros da equipe, o paciente e a família. O método científico que utilizamos para realização da SAE é o Processo de Enfermagem que é composto por cinco fases”. Avalie as alternativas abaixo e escolha aquela que conceitua corretamente a fase do planejamento:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	a. 
Consiste na determinação das prioridades que serão o foco do enfermeiro, definindo quais serão delegadas e quais serão encaminhadas, com a determinação das intervenções de enfermagem e o estabelecimento dos resultados esperados (metas), além do prazo para tal.
	Respostas:
	a. 
Consiste na determinação das prioridades que serão o foco do enfermeiro, definindo quais serão delegadas e quais serão encaminhadas, com a determinação das intervenções de enfermagem e o estabelecimento dos resultados esperados (metas), além do prazo para tal.
	
	b. 
Consiste na determinação das causas da doença que serão o foco do enfermeiro, definindo quais serão delegadas e quais serão encaminhadas, com a determinação das condutas de enfermagem e o estabelecimento das intervenções, além do prazo para tal.
	
	c. 
Consiste na determinação das prioridades que serão o foco do médico, com a determinação das intervenções de enfermagem e o estabelecimento dos resultados esperados (metas), além do prazo para tal.
	
	d. 
Consiste na determinação das prioridades que serão o foco do médico, definindo quais serão delegadas e quais serão encaminhadas para a enfermagem, com a determinação da prescrição de enfermagem e o prazo para tal.
	
	e. 
Consiste na determinação das intervenções que serão o foco do enfermeiro, definindo quais serão delegadas e quais serão encaminhadas, além do prazo para tal.
	Comentário da resposta:
	Resposta: A
Comentário:  Letra A é a alternativa correta, pois o raciocínio clínico associado ao julgamento clínico direciona o planejamento das ações, juntamente às ações coordenadas, de forma que o resultado esperado venha dentro do prazo preestabelecido.
	
	
	
· Pergunta 2
0,25 em 0,25 pontos
	
	
	
	Leia as alternativas abaixo e escolha aquela que descreve corretamente quais fatores devemos avaliar ao determinar as intervenções de enfermagem:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	b. 
Devemos levar em conta as características definidoras do diagnóstico de enfermagem, o resultado esperado para o cliente/paciente, a viabilidade da execução da intervenção e a aceitação da intervenção pelo cliente/paciente.
	Respostas:
	a. 
Devemos levar em conta o resultado esperado para o cliente/paciente e a prioridade determinada pelo próprio paciente e sua família.
	
	b. 
Devemos levar em conta as características definidoras do diagnóstico de enfermagem, o resultado esperado para o cliente/paciente, a viabilidade da execução da intervenção e a aceitação da intervenção pelo cliente/paciente.
	
	c. 
Devemos levar em conta as características definidoras do resultado esperado, a viabilidade da execução da intervenção e a aceitação da intervenção pelo médico do paciente.
	
	d. 
Devemos levar em conta o diagnóstico médico, o resultado esperado para o médico/cliente interno e a viabilidade da execução.
	
	e. 
Devemos levar em conta as características do planejamento de enfermagem, o resultado esperado para o médico e a viabilidade da execução da intervenção pelo enfermeiro.
	Comentário da resposta:
	Resposta: B
Comentário: Letra B é a correta, visto que os sinais e sintomas serão os “norteadores” das condutas, já que as intervenções precisam focar no bem-estar do paciente. A viabilidade também precisa ser avaliada pelo enfermeiro neste momento para que obtenha sucesso nas intervenções.
	
	
	
· Pergunta 3
0,25 em 0,25 pontos
	
	
	
	“A dependência física e a mental constituem fatores de risco significativos para mortalidade, mais relevantes até que a própria doença que levou à dependência. Nem todo o dependente perde a autonomia, mas a dependência mental é a que mais leva à perda da autonomia”. Segundo projeções da OMS (organização mundial de saúde), a população idosa deverá ter um aumento de 15 vezes até 2025. A que isso se deve?
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	d. 
Diminuição da fecundidade a partir dos anos 1960 foi o principal contribuinte para esse fato. Também temos um aumento da expectativa de vida, que nos anos 1950 era de 43,2 anos e, em 2000, passou para 68,5 anos.
	Respostas:
	a. 
Diminuição da fecundidade a partir dos anos 1960, associada ao aumento da expectativa de vida que nos anos 1980 era de 43,2 anos e, em 2000, passou para 58,5 anos.
	
	b. 
O principal contribuinte para esse fato foi o aumento da fecundidade e também temos uma diminuição da expectativa de vida, que nos anos 1940 era de 53,2 anos e, em 2014, passou para 58,5 anos.
	
	c. 
Diminuição da fecundidade a partir dos anos 1980 foi o principal fator que causou o aumento da expectativa de vida, que nos anos 1980 era de 43,2 anos e, em 2000, passou para 58,5 anos.
	
	d. 
Diminuição da fecundidade a partir dos anos 1960 foi o principal contribuinte para esse fato. Também temos um aumento da expectativa de vida, que nos anos 1950 era de 43,2 anos e, em 2000, passou para 68,5 anos.
	
	e. 
Diminuição da mortalidade a partir dos anos 1950 foi o principal contribuinte para esse fato.
	Comentário da resposta:
	Resposta: D
Comentário: Letra D é a correta. Com o aumento da população idosa, cresceu também a dependência destes pacientes, visto que a expectativa de vida vai trazer também o aparecimento e o diagnóstico de doenças físicas e mentais que necessitarão de cuidados especializados de enfermagem.
	
	
	
· Pergunta 4
0,25 em 0,25 pontos
	
	
	
	Com o envelhecimento, uma série de alterações fisiológicas aparecem e repercutem nas atividades diárias da população idosa, exigindo que a equipe de saúde se especialize cada vez mais no tratamento e nos cuidados. Abaixo, temos várias afirmativas sobre o processo de envelhecimento. Escolha a alternativa incorreta:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	a. 
Ocorre o aumento do fluxo sanguíneo renal, hiperplasia da próstata e relaxamento dos músculos perineais.
	Respostas:
	a. 
Ocorre o aumento do fluxo sanguíneo renal, hiperplasia da próstata e relaxamento dos músculos perineais.
	
	b. 
Ocorre diminuição da capacidade vital, da troca gasosa e da eficiência da tosse.
	
	c. 
Ocorre a diminuição do débito cardíaco, o aumento da pressão sanguínea e da resistência vascular.
	
	d. 
Acontece minoração da massa óssea, muscular e da altura, havendo também degeneração da cartilagem articular.
	
	e. 
Ocorre diminuição na salivação, retardo no esvaziamento do esôfago e estômago, redução da motilidade intestinal e retardo na liberação da insulina.
	Comentário da resposta:
	Resposta: A
Comentário:  A alternativa correta é a letra A. O que ocorre é a redução do fluxo sanguíneo renal, hiperplasia da próstata e relaxamento dos músculos perineais.
	
	
	
· Pergunta 5
0,25 em 0,25 pontos
	
	
	
	A pele é considerada um dos órgãos que mais sofre transformações à medida que a idade avança. A integridade cutânea é importante para que o organismo mantenha a barreira de proteção ao meio externo, defendendose das diversas agressões. Tal fato evidencia a necessidade de cuidados específicos para a pele do idoso que atendam às alterações do sistema tegumentar e mantenham sua integridade. Leia e avalie as assertivas abaixo:
I. Com o envelhecimento, ocorre diminuição da espessura epidermederme e da elasticidade, há redução da secreção de sebo pelas glândulas sebáceas e do número de glândulas sudoríparas, além da diminuição do leito vascular com fragilidade dos vasos sanguíneos.
II. A cicatrização é a transformação do tecido degranulação em tecido cicatricial, sendo a cicatriz a etapa final do processo curativo da ferida.
III. As feridas são classificadas em quatro estágios de acordo com o comprometimento tecidual.
IV. No estágio I, ocorre o comprometimento da epiderme, com formação de eritema em pele íntegra e sem perda tecidual.
V. No estágio IV, ocorre extensa destruição do tecido, chegando a ocorrer lesão óssea ou muscular.
Escolha a alternativa correta:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	c. 
Todas as alternativas estão corretas.
	Respostas:
	a. 
Somente as afirmativas I, II e III estão corretas.
	
	b. 
As alternativas IV e V estão incorretas.
	
	c. 
Todas as alternativas estão corretas.
	
	d. 
Todas as alternativas estão incorretas.
	
	e. 
Somente a alternativa I está correta e as demais estão incorretas.
	Comentário da resposta:
	Resposta: C
Comentário:  A alternativa correta é a letra C. Pois todas as afirmativas estão corretas.
	
	
	
· Pergunta 6
0,25 em 0,25 pontos
	
	
	
	“A manutenção dos níveis pressóricos dentro da normalidade é importante no acompanhamento do cliente hipertenso para evitar as complicações irreversíveis da HAS. Nesse caso, cabe ao enfermeiro, como educador em saúde, sensibilizar esse cliente para a mudança de hábitos de vida e para a aderência ao tratamento de um problema que, muitas vezes, não causa sintomas”.
A partir do parágrafo acima, escolha a alternativa incorreta:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	c. 
O sedentarismo diminui o risco de HAS e manter atividade física com regularidade pode aumentar esse risco.
	Respostas:
	a. 
Consumir bebidas alcoólicas com regularidade e de forma abusiva pode provocar um aumento na pressão arterial.
	
	b. 
Anticoncepcionais orais aumentam o risco de HAS, sendo indicado interromper seu uso caso tenha início um quadro de HAS.
	
	c. 
O sedentarismo diminui o risco de HAS e manter atividade física com regularidade pode aumentar esse risco.
	
	d. 
A hipertensão é mais comum em pessoas negras, principalmente mulheres, com a HAS aparecendo mais cedo e evoluindo mais rápido.
	
	e. 
A PA aumenta linearmente com a idade e a maioria dos casos é diagnosticada após os 40 anos.
	Comentário da resposta:
	Resposta: C
Comentário: A alternativa incorreta é a letra C. A PA aumenta linearmente com a idade e a maioria dos casos é diagnosticada após os 40 anos.
	
	
	
· Pergunta 7
0,25 em 0,25 pontos
	
	
	
	“A senhora J. F. C., de 80 anos, é portadora de hipertensão arterial sistêmica e reside com a família da filha, que é sua cuidadora. A filha, no entanto, está com dificuldade para cuidar da mãe, relatando que ela é muito teimosa, não quer tomar a medicação e cria muitas brigas, o que está levando a filha a pensar na possibilidade de internar a mãe em uma casa de repouso. A paciente é consciente, mas desorientada com relação a tempo e espaço, falando às vezes palavras desconexas. Apresenta diminuição na acuidade visual e auditiva com boas condições de higiene. Hipocorada +/4+, desidratação leve +/4+, com ressecamento de pele, afebril, eupneica com murmúrio vesicular (MV) presente sem ruídos adventícios (RA). Normotensa, normocárdica, bulhas rítmicas normofonéticas (BRnF) em dois tempos sem sopro (BRnF em 2T s/s).”
Avalie o caso acima e determine o diagnóstico de enfermagem que deverá ser aplicado à cuidadora desta idosa:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	b. 
Dificuldade de cuidar da mãe, levandoa a pensar na possibilidade de internála em uma casa de repouso.
	Respostas:
	a. 
Desorientada no tempo e espaço, alimentase e deambula com dificuldade.
	
	b. 
Dificuldade de cuidar da mãe, levandoa a pensar na possibilidade de internála em uma casa de repouso.
	
	c. 
Déficit no autocuidado: atividades de vida diária.
	
	d. 
Diminuição na acuidade visual e auditiva.
	
	e. 
Hipocorada, desidratação leve, IMC 17, abdome escavado, musculatura hipotrófica.
	Comentário da resposta:
	Resposta: B
Comentário: A alternativa correta é a letra B. Neste texto, a cuidadora relata esta dificuldade e o diagnóstico deverá ser considerado pelo enfermeiro.
	
	
	
· Pergunta 8
0,25 em 0,25 pontos
	
	
	
	“A senhora J. F. C., de 80 anos, é portadora de hipertensão arterial sistêmica e reside com a família da filha, que é sua cuidadora. A filha, no entanto, está com dificuldade para cuidar da mãe, relatando que ela é muito teimosa, não quer tomar a medicação e cria muitas brigas, o que está levando a filha a pensar na possibilidade de internar a mãe em uma casa de repouso. A paciente é consciente, mas desorientada com relação a tempo e espaço, falando às vezes palavras desconexas. Apresenta diminuição na acuidade visual e auditiva com boas condições de higiene. Hipocorada +/4+, desidratação leve +/4+, com ressecamento de pele, afebril, eupneica com murmúrio vesicular (MV) presente sem ruídos adventícios (RA). Normotensa, normocárdica, bulhas rítmicas normofonéticas (BRnF) em dois tempos sem sopro (BRnF em 2T s/s).”
Defina qual o diagnóstico que se relaciona diretamente à condição de autocuidado da paciente em questão:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	c. 
Desorientada no tempo e espaço, alimentase e deambula com dificuldade.
	Respostas:
	a. 
Risco de quedas.
	
	b. 
Diminuição na acuidade visual e auditiva.
	
	c. 
Desorientada no tempo e espaço, alimentase e deambula com dificuldade.
	
	d. 
Dificuldade de cuidar da mãe, levandoa a pensar na possibilidade de internála em uma casa de repouso.
	
	e. 
Hipocorada, desidratação leve, IMC 17, abdome escavado, musculatura hipotrófica.
	Comentário da resposta:
	Resposta: C
Comentário: A alternativa correta é a letra C. A condição neurológica da paciente vai repercutir no déficit de autocuidado, trazendo o diagnóstico para que as intervenções possam ser aplicadas.
	
	
	
· Pergunta 9
0,25 em 0,25 pontos
	
	
	
	“A senhora J. F. C., de 80 anos, é portadora de hipertensão arterial sistêmica e reside com a família da filha, que é sua cuidadora. A filha, no entanto, está com dificuldade para cuidar da mãe, relatando que ela é muito teimosa, não quer tomar a medicação e cria muitas brigas, o que está levando a filha a pensar na possibilidade de internar a mãe em uma casa de repouso. A paciente é consciente, mas desorientada com relação a tempo e espaço, falando às vezes palavras desconexas. Apresenta diminuição na acuidade visual e auditiva com boas condições de higiene. Hipocorada +/4+, desidratação leve +/4+, com ressecamento de pele, afebril, eupneica com murmúrio vesicular (MV) presente sem ruídos adventícios (RA). Normotensa, normocárdica, bulhas rítmicas normofonéticas (BRnF) em dois tempos sem sopro (BRnF em 2T s/s).”
Quais ações deverão ser prescritas com a finalidade de obter resultados (NOC) relacionados à condição neurológica da paciente?
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	a. 
Oferecer sistema de apoio; auxiliar o idoso a desfazer ideias errôneas; encorajar o idoso a avaliar seu próprio comportamento.
	Respostas:
	a. 
Oferecer sistema de apoio; auxiliar o idoso a desfazer ideias errôneas; encorajar o idoso a avaliar seu próprio comportamento.
	
	b. 
Orientar ao cuidador como auxiliar durante as refeições; ensinar ao cuidador técnicas de transferência e mobilização; ensinar ao cuidador técnicas de higiene e conforto.
	
	c. 
Orientação sobre processo de envelhecimento, doença, dieta e medicamentos; auxiliar a compreender a perspectiva do idoso em situação estressante.
	
	d. 
Oferecer orientações relacionadas ao autocuidado ao paciente; auxiliar o cuidador a desfazer ideias errôneas; encorajar o cuidador a avaliar seu próprio comportamento.
	
	e. 
Oferecer banho no leito; auxiliar o idoso a trocar sua fralda; encorajar o idoso a avaliar o comportamento do cuidador.
	Comentário da resposta:
	Resposta: A
Comentário:  A alternativa correta é a letra A. O idoso deverá ter apoio e ser orientado com relação aos dados de realidade que o cercam, como a realização do autocuidado, por exemplo.
	
	
	
· Pergunta 10
0,25 em 0,25 pontos
	
	
	
	Para o diagnóstico “Risco de integridade da pele prejudicada” determineabaixo quais cuidados de enfermagem deverão ser prescritos:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	d. 
Orientar a não ficar na mesma posição por mais de duas horas consecutivas.
	Respostas:
	a. 
Orientar sobre o perigo de outros acidentes, uso de apoio ao caminhar e evitar movimentação brusca.
	
	b. 
Manter repouso uma hora antes e duas horas após as refeições.
	
	c. 
Ingerir dieta hipossódica, com baixo teor de gorduras insaturadas e rica em proteínas de alto valor biológico e carboidratos.
	
	d. 
Orientar a não ficar na mesma posição por mais de duas horas consecutivas.
	
	e. 
Ensinar ao cuidador técnicas de higiene e conforto.
	Comentário da resposta:
	Resposta: D
Comentário: A alternativa correta é a letra D. A movimentação passiva no leito poderá evitar o aparecimento de lesões na pele.