PROPEDEUTICA E PROCESSO DE CUIDAR NA SAUDE DA CRIANÇA E DO ADOLESCENTE 1

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Curso
	PROPEDEUTICA E PROCESSO DE CUIDAR NA SAUDE DA CRIANÇA E DO ADOLESCENTE
	Teste
	QUESTIONÁRIO UNIDADE II
	Iniciado
	09/09/22 13:56
	Enviado
	09/09/22 15:20
	Status
	Completada
	Resultado da tentativa
	2 em 2,5 pontos 
	Tempo decorrido
	1 hora, 24 minutos
	Resultados exibidos
	Todas as respostas, Respostas enviadas, Respostas corretas, Comentários, Perguntas respondidas incorretamente
Pergunta 1
0 em 0,25 pontos
	
	
	
	A comunicação com a criança demanda habilidade, percepção e prática. Os enfermeiros podem usar várias abordagens para refinar suas interações com a criança e orientar e ensinar os pais a melhorar a comunicação na família. De acordo com a comunicação com a criança, leia as afirmações abaixo e depois assinale a alternativa correta:
I. Os lactentes aprendem a comunicar-se pelos seus sentidos, primariamente toque, visão e audição. Por isso, é importante falar em tom suave, tocar delicadamente e manter o olhar nos olhos deles sem fixar, a fim de não provocar sustos e medos. Esse comportamento aumenta a confiança da criança e promove um ambiente tranquilo.
II. Nos anos pré-escolares, a imaginação domina a mente da criança e cuidados devem ser tomados com o uso de vocabulários que não são compreendidos; as respostas simples são geralmente as melhores. Ser breve e verdadeiro, sem dar mais informações do que foi perguntado, ajuda a manter um canal de comunicação aberto e eficiente com a criança e pode atenuar o medo do desconhecido. A utilização de fantoches, desenhos, jogos imaginativos ajuda a criança a expressar seus sentimentos e seus medos.
III. Crianças em idade escolar (entre 6 a 12 anos) têm alta capacidade no uso da lógica e da compreensão de eventos. Elas podem compreender a gravidade da situação ao seu redor e entender o impacto de vários estressores sobre elas mesmas e de outros. Ao nos comunicarmos com escolares é importante saber como eles percebem uma situação antes de experienciá-la. O enfermeiro pode direcionar as perguntas à criança, do que aos seus pais.
	
		Resposta Selecionada:
	c. 
As alternativas I e II estão corretas.
	Respostas:
	a. 
Apenas a alterativa I está correta.
	
	b. 
Apenas a alternativa II está correta.
	
	c. 
As alternativas I e II estão corretas.
	
	d. 
As alternativas II e III estão corretas.
	
	e. 
Todas estão corretas.
Pergunta 2
0,25 em 0,25 pontos
	
	
	
	No processo de comunicação, a entrevista é o método mais amplamente utilizado com os pais e também com as crianças. Por meio dela é possível conhecê-las como pessoas, sua forma habitual de enfrentar os problemas, suas necessidades e como reagem às orientações. De acordo com a comunicação utilizada pelo enfermeiro na entrevista à criança/família, leia as afirmações abaixo e depois assinale a alternativa correta:
 
I. Alguns pontos que facilitam o processo de entrevista do enfermeiro com a criança/família são: apresentação adequada; esclarecimento do seu papel e objetivos da entrevista; conhecimento preliminar a respeito da criança, garantia de privacidade e sigilo.
II. A maior parte das informações pode ser obtida por meio de observação direta ou pela informação dos pais.
 
III. Em geral, devido ao intenso contato com a criança, as informações fornecidas pelos pais são confiáveis, porém, quando a criança já tem condições de comunicar-se, recomenda-se ouvir o que ela tem a dizer acerca do seu problema.
IV. As observações dos pais, familiares ou acompanhantes e da própria equipe de saúde são indispensáveis nesse processo de comunicação com a criança e a família.
	
		Resposta Selecionada:
	a. 
Todas estão corretas.
	Respostas:
	a. 
Todas estão corretas.
	
	b. 
Apenas a alternativa I está correta.
	
	c. 
Apenas a alternativa II está correta.
	
	d. 
As alternativas I, II e III estão corretas.
	
	e. 
As alternativas II, III e IV estão corretas.
	Comentário da resposta:
	Resposta: a)
Comentário: Quando falamos em comunicação, devemos lembrar que existem várias formas de fazê-la e que não necessariamente a interpretação da comunicação é realizada por meio de palavras.
Até mesmo a não verbalização num momento em que deveria existir, já é uma forma de comunicação que pode ser interpretada como: timidez, indiferença, falta de audição efetiva.
Pergunta 3
0,25 em 0,25 pontos
	
	
	
	O enfermeiro deve levar em consideração, durante a comunicação verbal com a criança, que elas nascem com mecanismos e a capacidade de desenvolvimento das habilidades da fala e da linguagem. Entretanto elas não falam espontaneamente. O ambiente deve favorecer os meios para que elas adquiram essas habilidades. A fala exige estrutura e funções biológicas intactas (inclusive nos aspectos respiratórios auditivos e cerebral), além da inteligência, necessidade de comunicar-se e estimulação (HOCKENBERRY e WILSON, 2014). Ocorre na comunicação verbal, um tipo de linguagem, denominada de linguagem esquiva, que deve ser percebida pelo enfermeiro. Sobre esse tipo de linguagem, assinale a correta:
	
		Resposta Selecionada:
	a. 
Essa linguagem ocorre quando a escolha das palavras utilizadas pode modificar a percepção da realidade da outra, indicando que o interlocutor está querendo diminuir, aumentar ou esconder o que realmente ela significa.
	Respostas:
	a. 
Essa linguagem ocorre quando a escolha das palavras utilizadas pode modificar a percepção da realidade da outra, indicando que o interlocutor está querendo diminuir, aumentar ou esconder o que realmente ela significa.
	
	b. 
O uso da linguagem esquiva, quando percebida, não permite que o enfermeiro auxilie a família, ou a criança em relação a esse sentimento, pois é uma linguagem frágil e pouco significativa.
	
	c. 
É utilizada para representar a autoridade paterna ou materna
	
	d. 
Refere-se à seu problema como se fosse de outra pessoa, usando palavras como, meu primo, minha amiga, dentre outros.
	
	e. 
A escolha das palavras na comunicação onde o interlocutor usa linguagem esquiva não importa, porque o comportamento não-verbal é mais relevante.
	Comentário da resposta:
	Resposta: a)
Comentário: A linguagem esquiva indica que o interlocutor está querendo diminuir, aumentar ou esconder o que realmente ela significa, podendo ser utilizada adequadamente, porém indicando desvio da intenção. O uso da linguagem esquiva, quando percebida, permite que o enfermeiro auxilie a família, ou a criança em relação a esse sentimento. Pode representar medo, vergonha, embaraço, distanciamento, por exemplo.
Pergunta 4
0,25 em 0,25 pontos
	
	
	
	Se um enfermeiro, com pouco tempo e apressado, adota uma linguagem paraverbal para se comunicar, falando rápido, e sendo muito sucinto em suas orientações, transmitirá a impressão:
	
		Resposta Selecionada:
	c. 
De que está com falta de tempo e o cuidador da criança poderá se intimidar e não expor suas dúvidas, devido a essa impressão.
	Respostas:
	a. 
De que está com tempo e o cuidador da criança poderá se intimidar e não expor suas dúvidas, devido à essa impressão.
	
	b. 
De que está com falta de tempo, mas isso não haverá consequências ao atendimento porque o cuidador da criança voltará mais tarde para se informar sobre suas dúvidas.
	
	c. 
De que está com falta de tempo e o cuidador da criança poderá se intimidar e não expor suas dúvidas, devido a essa impressão.
	
	d. 
De que está com tempo, porém com má vontade de atender e o cuidador da criança se sentirá à vontade para esclarecer todas as dúvidas.
	
	e. 
Não transmitirá impressão, porque a comunicação paraverbal é muito discreta quando se relaciona à comunicação entre a criança e o enfermeiro.
	Comentário da resposta:
	Resposta: c)
Comentário: As crianças pequenas compreendem a paralinguagem e a usam constantemente, podendo ser uma excelente ferramenta para ser explorada nos caminhos da comunicação entre o enfermeiro, a criança e a família.
Pergunta 5
0,25 em 0,25 pontos
	
	
	
	O desenvolvimento do processo do pensamento da criança compreende algumas características importantes, que devem ser de conhecimento do enfermeiro, durante para se estabeleceruma comunicação efetiva durante a entrevista (adaptado de BRASIL, 2002 e HOCKENBERRY e WILSON, 2014). De acordo com as características do desenvolvimento do processo do pensamento da criança e a comunicação, assinale a alternativa correta:
	
		Resposta Selecionada:
	b. 
Em relação aos lactentes, antes do enfermeiro realizar um procedimento, por exemplo, deverá apenas propiciar que a criança permaneça com o elo (proximidade) com a mãe/pessoa significativa.
	Respostas:
	a. 
Crianças maiores de 5 anos são egocêntricas (percebem o mundo em torno de si mesmas, segundo o seu ponto de vista) e, portanto, a comunicação deve estar centralizada nelas mesmas. Dessa forma, necessitam ser informadas de como podem fazer ou como se sentirão, as experiências alheias não lhe interessam.
	
	b. 
Em relação aos lactentes, antes do enfermeiro realizar um procedimento, por exemplo, deverá apenas propiciar que a criança permaneça com o elo (proximidade) com a mãe/pessoa significativa.
	
	c. 
O escolar, além de não compreenderem frases, também não distinguem a fantasia da realidade: O enfermeiro pensando em ajudar a criança, ao usar a expressão, “será como uma picada de mosquito”, antes de fazer uma medicação intramuscular, poderá causar pânico na criança, pois ela estará imaginando/fantasiando que na realidade será picada por um mosquito.
	
	d. 
Os pré-escolares, atendem à comunicação não-verbal do adulto, pois acalmam-se quando aconchegados no colo e ou acariciados.
	
	e. 
Os adolescentes, não tem o desenvolvimento/maturidade para compreender o que está acontecendo, mas mantendo-lhe conectado com seu elo cuidador, uma comunicação de segurança estará sendo transmitida.
	Comentário da resposta:
	Resposta: b)
Comentário: Os lactentes não utilizam palavras, entendem e utilizam a comunicação não-verbal e a vocalização, sorriem e balbuciam quando estão alegres, choram quando estão em conflitos e o choro é provocado por estímulos esternos e internos desagradáveis: fome, medo, dor, frio, solidão; sentem-se melhores na forma vertical que na horizontal.
Pergunta 6
0,25 em 0,25 pontos
	
	
	
	Mediante às especificidades de cada fase de desenvolvimento da criança, o exame físico assume características peculiares, requerendo do enfermeiro, além dos conhecimentos básicos sobre anatomia e fisiologia, conhecimentos sobre crescimento e desenvolvimento, a fim de realizar o exame físico conhecendo as peculiaridades de cada etapa. De acordo com o exame físico na infância, assinale a alternativa que não corresponda com o recomendado:
	
		Resposta Selecionada:
	d. 
A localização do pulso apical dependerá da idade da criança: em menores de 7 anos – no 5º espaço intercostal na linha hemiclavicular esquerda e em maiores de 7 anos – 4º espaço intercostal, na linha hemiclavicular esquerda.
	Respostas:
	a. 
Pode-se dizer que quanto menor a idade da criança maiores serão a frequência cardíaca e a respiração e menores serão as referências de normalidade para a pressão arterial.
	
	b. 
Pode-se verificar a presença de pulso por meio da palpação das artérias femoral, poplítea, carotídea, artéria braquial e artéria radial e artéria temporal.
	
	c. 
A escolha do local para a verificação da frequência cardíaca dependerá da idade da criança: menores de 2 anos deve-se utilizar o pulso apical e em maiores de 2 anos deve-se utilizar o pulso periférico, preferencialmente.
	
	d. 
A localização do pulso apical dependerá da idade da criança: em menores de 7 anos – no 5º espaço intercostal na linha hemiclavicular esquerda e em maiores de 7 anos – 4º espaço intercostal, na linha hemiclavicular esquerda.
	
	e. 
Deve ser registrado no prontuário: a frequência cardíaca, o pulso utilizado e o tipo de atividade ou condição da criança durante ou no momento antecedente à verificação: adormecida, alerta, chorosa, para poder referenciar os próximos registros.
	Comentário da resposta:
	Resposta: d)
Comentário: a localização do pulso apical dependerá da idade da criança: em menores de 7 anos – no 4º espaço intercostal, na linha hemiclavicular esquerda e em maiores de 7 anos – no 5º espaço intercostal, na linha hemiclavicular esquerda.
Pergunta 7
0,25 em 0,25 pontos
	
	
	
	A entrevista e o exame físico são componentes importantes da consulta de enfermagem, pois fornecem subsídios para identificação dos problemas da criança, implementação e avaliação do plano de cuidados. Portanto, para desenvolver essas ações é essencial que o enfermeiro tenha competência e habilidade para:
 
I. Desenvolver com destreza e precisão as técnicas de inspeção, ausculta, percussão, e palpação, nos diferentes segmentos corporais distinguindo em cada um deles as características normais das alterações patológicas.
II. Realizar a técnica de medição do perímetro cefálico com a criança em decúbito ventral, passando-lhe a fita métrica em torno das proeminências occipital, parietal e frontal, para determinar a maior circunferência.
III. Organizar o exame de maneira a realizar as manobras menos inquietantes primeiro e as perturbadoras por último.
IV. Estabelecer um mecanismo de interação com a mãe e ou acompanhante usando boas técnicas de comunicação, escutando atentamente e dando tempo suficiente para ela responder as perguntas.
 
Estão corretos os itens:
	
		Resposta Selecionada:
	b. 
I, II, III e IV.
	Respostas:
	a. 
I e III, apenas.
	
	b. 
I, II, III e IV.
	
	c. 
I, III e IV, apenas.
	
	d. 
III e IV, apenas.
	
	e. 
II, III e IV, apenas.
	Comentário da resposta:
	Resposta: b)
Comentário: A sequência do exame físico em crianças, assim como no adulto, deve ser céfalo-caudal, pois favorece a orientação geral para cada área do corpo, evita omissão de partes do exame. Porém, em determinados momentos, diferentemente do que ocorre no exame físico de adulto, essa sequência poderá ser alterada de acordo com a necessidade e do comportamento da criança. O enfermeiro deverá alterar a sequência do exame, sempre de julgar necessário, de forma a favorecer a qualidade da avaliação desejada. Para tal, deverá atentar-se para os principais critérios da avaliação, para a idade cronológica e as características do desenvolvimento do processo de pensamento de cada fase etária
Pergunta 8
0 em 0,25 pontos
	
	
	
	A equipe de Enfermagem é quem demanda mais tempo em contato com o paciente, por isso vem sendo apontada como principal avaliadora da dor e principal responsável em seu manejo, sendo capaz de proporcionar alívio do sofrimento e melhora da qualidade de vida. Desta forma, cabe ao profissional de saúde e sobretudo, à equipe de enfermagem avaliar e reavaliar a dor que a criança ou adolescente refere, pois, a queixa de dor é sempre um sinal de cuidado. Para isto, a avaliação deve ser realizada por meio de instrumentos apropriados à fase de desenvolvimento cognitivo e comportamental da criança em sua condição clínica, da mesma, sendo o autorrelato a forma mais confiável de mensurar a dor. Existem escalas recomendas para serem utilizadas na avaliação da dor tanto neonatal quanto pediátricas. Desta forma avalie as seguintes questões:
 
I. A Neonatal Infant Pain Scale (NIPS) é uma escala comportamental e pode ser utilizado com ambos os recém-nascidos a termo e pré-termo.
II. A NFCS
utiliza-se de um sistema de codificação da atividade facial neonatal e é também chamada de Escala da Mímica Facial de Dor do Recém-nascido.
III. A Cries
é utilizada na pediatria para avaliar a dor pós-operatória.
IV. Escala de Faces pode ser utilizada para avaliar dor em crianças que pode ser indicada por meio do Diagrama corporal, ou seja, um desenho da face.
	
		Resposta Selecionada:
	d. 
Apenas as alternativas I, II e III estão corretas.
	Respostas:
	a. 
Apenas as alternativas I e III estão corretas.
	
	b. 
Apenas as alternativas I e II estão corretas.
	
	c. 
Apenas a alternativa I está incorreta.
	
	d. 
Apenas as alternativas I, II e III estão corretas.
	
	e. 
Todas as alternativas estão corretas.
Pergunta 9
0,25 em 0,25 pontos
	
	
	
	Uma menina de 6 meses, acompanhada de sua mãe, foi atendidapelo enfermeiro em uma Unidade Básica de Saúde, conforme consulta agendada. A mãe relata que a criança dorme a noite toda (8 horas) e faz dois períodos de sonos curtos durante o dia. Alimenta-se bem com alimentos sólidos variados e nutritivos. Refere ainda que sua filha engatinha pela casa e adorar brincar com objetos coloridos. De acordo com o exame físico, o enfermeiro verificou que: o peso e a altura encontram-se no percentil 10; a criança encontra-se eupneica, normotensa, hidratada, corada e com boas condições de higiene; o Perímetro Cefálico- PC está medindo 40 cm e o Perímetro Torácico- PT 35cm. De acordo com essas informações, leia as afirmações abaixo e depois assinale a alternativa correta:
 
I. É esperado que a respiração dessa criança de acordo com sua idade seja predominantemente abdominal;
II. O pulso apical deve ser auscultado no quinto espaço intercostal da borda esternal à esquerda.
III. Os parâmetros da pressão arterial deverão ser relacionados com a idade, o gênero e o percentil da estatura da criança.
IV. O enfermeiro deverá atentar-se as informações maternas que possam estar associadas à alimentação inadequada da criança justificando os sinais clínicos pois o desenvolvimento demonstra estar em atraso, justificado pelo baixo peso e estatura (P10).
	
		Resposta Selecionada:
	a. 
I e III estão corretas.
	Respostas:
	a. 
I e III estão corretas.
	
	b. 
I e IV estão corretas.
	
	c. 
Todas estão corretas.
	
	d. 
I, II e IV estão corretas
	
	e. 
II e III estão corretas.
	Comentário da resposta:
	Resposta: a)
Comentário: O pulso apical deve ser auscultado no quarto espaço intercostal da borda esternal à esquerda e o enfermeiro deverá atentar-se ao histórico de crescimento da criança, embora os parâmetros de crescimento encontrem-se P10 para o peso e a altura, indicando equilíbrio entre ambos.
Pergunta 10
0,25 em 0,25 pontos
	
	
	
	O espaço macio e membranoso que separa os ossos do crânio dos recém-nascidos, permitindo a passagem do recém-nascido pelo canal vaginal, assim como o crescimento cerebral é denominado de fontanela. A figura abaixo demonstra as principais fontanelas presentes no recém-nascido.
[Disponível em: http://www.jornallivre.com.br/152041/corpo-humano-fontanela.html] Acesso em 12/07/2018.
De acordo com as informações contidas na figura acima, leia as afirmações abaixo e assinale a alternativa correta:
 
I A fontanela 1 é denominada de bregmática ou anterior.
II A fontanela 2 é conhecida como posterior.
III A fontanela 1 fecha-se em torno dos 18 meses e a fontanela 2 aos 3 anos de idade.
IV A fontanela bregmática quando na condição deprimida pode indicar um dos sinais de desidratação.
	
		Resposta Selecionada:
	c. 
As alternativas I, II e IV estão corretas e a III incorreta.
	Respostas:
	a. 
As alternativas I e IV são corretas e as demais incorretas.
	
	b. 
As alternativas I, II e III estão corretas e a IV incorreta.
	
	c. 
As alternativas I, II e IV estão corretas e a III incorreta.
	
	d. 
A alternativa III está incorreta e as demais estão corretas.
	
	e. 
A alternativa IV está correta e as demais incorretas.
	Comentário da resposta:
	Resposta: c)
Comentário: A primeira fontanela a se fechar é a Lambida ou Lambdoide, também denominada de Posterior, logo aos 5 meses de idade. Ela tem o formato triangular e deve ser investigada e palpada, em recém-nascidos e lactentes, pois seu fechamento antecipado pode acarretar sérios problemas à criança, associados ao crescimento encefálico.
Pergunta 1
0,25 em 0,25 pontos
	
	
	
	“Estima-se que, no mundo em desenvolvimento, 174 milhões de crianças menores de cinco anos têm desnutrição indicada pelo baixo peso para a idade e 230 milhões, pela baixa estatura para a idade. Reconhece-se que 6,6 milhões dos 12,2 milhões de mortes entre crianças menores de cinco anos, ou seja, 55% das mortes infantis em países em desenvolvimento estão associadas à desnutrição. Sobre a desnutrição em crianças, pode-se dizer que:
 
I. Alteração na composição dos alimentos consumidos, ou seja, alteração da qualidade da dieta, o que pode provocar um tipo de desnutrição severa chamada marasmo.
II. A presença de edema no Kwashiorkor, é considerado como diagnóstico crucial para diferenciar as duas síndromes, apesar de na sua forma típica outras diferenças aparecerem.
III. Crianças com edema que pesam entre 60-80% de peso esperado para a idade são classificadas como tendo Kwashiorkor. Aquelas sem edema pesando menos que 60% de peso esperado para a idade são consideradas marasmáticas.
 
De acordo com as afirmações, assinale a alternativa correta:
	
		Resposta Selecionada:
	c. 
I está incorreta.
	Respostas:
	a. 
I e II estão corretas.
	
	b. 
I e III estão corretas.
	
	c. 
I está incorreta.
	
	d. 
I está correta.
	
	e. 
Todas estão corretas.
	Comentário da resposta:
	Resposta: C
Comentário: a palavra kwashiorkor, na língua de Gana, significa “doença do primogênito, quando nasce o segundo filho”. Dessa forma, pensando que ao nascer o segundo filho, ocorre o desmame do primeiro, e a falta de alimentos, pobreza e condições de vida, faz com que essas crianças não se alimentem efetivamente, levando a desnutrição calórico-proteica (BRASIL, 2002).
Afeta crianças acima de 2 anos (principalmente 2 e 3 anos), em que se verifica carência mais proteica do que energética, em que o tecido celular subcutâneo é preservado. A falta de ingesta proteica leva a hipoalbuminemia, que leva ao edema, importante sinal desse tipo de desnutrição. Apresenta hepatomegalia, devido à esteatose hepática e diarreia (BRASIL, 2005). É uma doença ocasionada pela desnutrição, em que a ingestão calórica é adequada, mas insuficiente de proteínas. Geralmente são crianças alimentadas à base de carboidratos (mandioca e milho), muitas vezes única e restrita fonte de alimento. O marasmo é uma desnutrição proteico-calórica do tipo seco, decorrente de déficit calórico-proteico. Isso ocorre quando a mãe não pode amamentar, resultando em uma criança extremamente magra, decorrente da perda de gordura corporal e, principalmente, de tecido muscular, fazendo com que o peso e a altura dessa criança sejam baixos em relação à sua idade. Observa-se uma criança muito emagrecida e desidratada (BRASIL, 2005; BRASIL, 2017). Acomete, geralmente, crianças menores de 1 ano (lactentes), que apresentam características como fácies senil, perda do tecido celular subcutâneo e muscular, cabelos escassos e finos, ausência de lesões de pele, ausência de esteatose hepática, albumina sérica, geralmente dentro dos valores normais de referência; abdome proeminente devido à magreza e a pele na região glútea, frouxa e solta (CARVALHO, 2015).
Pergunta 2
0,25 em 0,25 pontos
	
	
	
	É muito importante que o enfermeiro conheça e utilize as terminologias de acordo com as definições de aleitamento materno adotadas pela Organização Mundial da Saúde (OMS) e reconhecidas no mundo inteiro. Assim, de acordo com as classificações do aleitamento materno, assinale a correta:
	
		Resposta Selecionada:
	d. 
Aleitamento materno complementado – quando a criança recebe, além do leite materno, qualquer alimento sólido ou semissólido com a finalidade de complementá-lo, e não de substituí-lo.
	Respostas:
	a. 
Aleitamento materno exclusivo – quando a criança recebe, além do leite materno, água ou bebidas à base de água (água adocicada, chás, infusões), sucos de frutas e fluidos rituais.
	
	b. 
Aleitamento materno predominante – quando a criança recebe somente leite materno, direto da mama ou ordenhado, ou leite humano de outra fonte, sem outros líquidos ou sólidos, com exceção de gotas ou xaropes contendo vitaminas, sais de reidratação oral, suplementos minerais ou medicamentos.
	
	c. 
Aleitamento materno – quando a criança recebe leite materno apenas direto das mamas, independentemente de receber ou não outros alimentos. Esse termo não deve ser usado para leite materno ordenhado.
	
	d. 
Aleitamento materno complementado – quando a criança recebe, além do leite materno, qualquer alimento sólido ou semissólido com afinalidade de complementá-lo, e não de substituí-lo.
	
	e. 
Aleitamento materno alternativo ou imparcial – quando a criança recebe leite materno e outros tipos de leite.
	Comentário da resposta:
	Resposta: D
Comentário: o aleitamento materno é recomendado por várias instituições de referência, nacionais e internacionais, para ser mantido por dois anos ou mais, sendo exclusivo nos primeiros seis meses. Não há vantagens em se iniciar os alimentos complementares antes dos seis meses, podendo, inclusive, haver prejuízos à saúde da criança.
Pergunta 3
0,25 em 0,25 pontos
	
	
	
	“A Organização Mundial da Saúde (OMS) publicou a estratégia global para alimentação de lactentes e crianças pequenas, que visa a revitalizar os esforços no sentido de promover, proteger e apoiar adequadamente a alimentação das crianças. Em todo o mundo cerca de 30% das crianças menores de cinco anos apresentam baixo peso, como consequência da má alimentação e repetidas infecções. Mesmo em países em desenvolvimento, com escassez de recursos, a ênfase em ações de orientação alimentar pode conduzir a melhores práticas alimentares, levando ao melhor estado nutricional. Nas últimas décadas, avançou-se muito nas evidências das necessidades biológicas das crianças, o que possibilita recomendar práticas alimentares que propiciam o crescimento adequado das crianças” (WORLD HEALTH ORGANIZATION, 2011). De acordo com as recomendações e as diretrizes para uma adequada alimentação da criança, o enfermeiro deve-se atentar para as orientações e a vigilância em saúde, levando em consideração que:
 
I. A partir dos seis meses de idade, deve-se introduzir, além do aleitamento persistente, conhecido também como essencial, a alimentação complementar adequada à idade, a fim de suplementar a energia e micronutrientes necessários para o crescimento e o desenvolvimento saudável das crianças.
II. As situações mais comuns relacionadas à alimentação complementar oferecida de forma inadequada são: anemia, excesso de peso e desnutrição.
III. As reservas de ferro da criança que recebe com exclusividade o leite materno, nos seis primeiros meses de idade, atendem às necessidades fisiológicas, não necessitando de qualquer forma de complementação nem de introdução de alimentos sólidos.
IV. Os hábitos alimentares são formados por meio de complexa rede de influências genéticas e ambientais. Por esse motivo, considera-se a mudança de comportamento alimentar um desafio para os profissionais de saúde.
V. Em geral, as crianças tendem a rejeitar alimentos que não lhe são familiares e esse tipo de comportamento manifesta-se precocemente. Porém, com exposições frequentes, os alimentos novos passam a ser aceitos, podendo ser incorporados à dieta da criança.
	
		Resposta Selecionada:
	d. 
I, III e V estão corretas.
	Respostas:
	a. 
I, II e V estão corretas.
	
	b. 
I, II, IV e V estão corretas.
	
	c. 
Todas as afirmações estão corretas.
	
	d. 
I, III e V estão corretas.
	
	e. 
II, III, IV e V estão corretas.
	Comentário da resposta:
	Resposta: D
Comentário: devido aos inúmeros fatores existentes no leite materno que protegem contra infecções, ocorrem menos mortes entre as crianças amamentadas. Nenhuma outra estratégia isolada alcança o impacto que a amamentação tem na redução das mortes de crianças menores de 5 anos. A proteção do leite materno contra mortes infantis é maior quanto menor é a criança (BRASIL, 2015). Dessa forma, então, além do leite materno contém todos os nutrientes essenciais para o crescimento e o desenvolvimento ótimos da criança pequena, além de ser mais bem digerido. Quando comparado com leites de outras espécies, ele possui numerosos fatores imunológicos que protegem a criança contra infecções (LEIFER, 2013).
Pergunta 4
0,25 em 0,25 pontos
	
	
	
	Uma menina com 3 meses de idade, acompanhada pela mãe, foi atendida em um Centro de Saúde por um enfermeiro em uma consulta previamente agendada. Ao relato da mãe pode-se identificar que a criança recebeu aleitamento materno exclusivo até os 2 meses de idade e depois fórmula láctea na mamadeira até 7 vezes ao dia. Relata que dorme à noite, porém acorda duas vezes para mamar. Durante o dia demonstra-se ativa, com dois períodos de sono à tarde. A criança encontra-se com boas condições de higiene. Apresenta-se com o desenvolvimento neuropsicomotor-DNPM adequado à idade, assim como o calendário de vacinação. Sobre o histórico da curva de crescimento, observa-se que até o 2º mês de idade, os percentis para peso e estatura encontram-se no P50. O enfermeiro mediu e pesou a criança, identificando que, atualmente, encontra-se no P50 para altura e no P50 para o peso. Sobre o histórico alimentar da criança, avalie a alimentação oferecida à criança, leia as afirmativas e assinale a alternativa correta:
 
I. A alimentação oferecida pela mãe até o 2º mês está adequada: aleitamento exclusivo.
II. Embora a oferta de fórmula láctea não seja a recomendada, o enfermeiro deverá verificar como está sendo realizada a diluição do leite, se o tipo de leite está adequado à idade da criança, a aceitação atual da criança (volume) e as condições de higiene do preparo.
III. Deve-se investigar também os hábitos intestinais da lactente e o motivo do desmame.
IV. Até o momento observa-se que o tipo de leite oferecido não representa nenhum risco ao crescimento da criança visto que os percentis do peso e da altura continuam convergentes e no perfil do histórico do nascimento.
	
		Resposta Selecionada:
	a. 
I, II, III e IV.
	Respostas:
	a. 
I, II, III e IV.
	
	b. 
I, II e III.
	
	c. 
III e IV.
	
	d. 
I e IV.
	
	e. 
II e III.
	Comentário da resposta:
	Resposta: A
Comentário: podemos enumerar inúmeras vantagens da amamentação: a prevenção de mortes entre as crianças de menor nível socioeconômico, principalmente relacionadas à diarreia e inclusive sobre sua gravidade; proteção contra infecções respiratórias; diminuição da gravidade dos episódios de infecção respiratória; diminuição do risco de alergia à proteína do leite de vaca, de dermatite atópica e de outros tipos de alergias, incluindo asma e sibilos recorrentes; beneficia, a longo prazo, doenças crônicas como hipertensão, colesterol total e menores risco de apresentar diabetes tipo 2. Além das vantagens exclusivas à saúde da criança, é importante salientar sobre as questões favoráveis quanto à praticidade, às condições de higiene, à disponibilidade e ao custo. A criança amamentada possui um melhor desenvolvimento cognitivo (BRASIL, 2015; LEIFER 2013).
Pergunta 5
0,25 em 0,25 pontos
	
	
	
	“A Organização Mundial da Saúde (OMS) publicou a estratégia global para alimentação de lactentes e crianças pequenas, que visa a revitalizar os esforços no sentido de promover, proteger e apoiar adequadamente a alimentação das crianças. Em todo o mundo cerca de 30% das crianças menores de cinco anos apresentam baixo peso, como consequência da má alimentação e repetidas infecções. Mesmo em países em desenvolvimento, com escassez de recursos, a ênfase em ações de orientação alimentar pode conduzir a melhores práticas alimentares, levando ao melhor estado nutricional. Nas últimas décadas, avançou-se muito nas evidências das necessidades biológicas das crianças, o que possibilita recomendar práticas alimentares que propiciam o crescimento adequado das crianças” (WORLD HEALTH ORGANIZATION, 2003). De acordo com as recomendações e as diretrizes para uma adequada alimentação da criança, o enfermeiro deve-se atentar para as orientações e a vigilância em saúde, levando em consideração que:
 
I. A partir dos seis meses de idade, a alimentação complementar, é indicada a fim de complementar a energia e micronutrientes necessários para o crescimento e o desenvolvimento saudável das crianças.
II. As situações mais comuns relacionadas à alimentação complementar oferecida de forma inadequada são: anorexia, excesso de peso e desnutrição.
III. A anemia por deficiência de ferro, em termos de magnitude, é, na atualidade, o principal problema em escala de saúde pública do mundo. As reservasde ferro da criança que recebe com exclusividade o leite materno, nos seis primeiros meses de idade, atendem às necessidades fisiológicas, não necessitando de qualquer forma de complementação nem de introdução de alimentos sólidos.
IV. Os hábitos alimentares são formados por meio de complexa rede de influências genéticas e ambientais. Por esse motivo, considera-se a mudança de comportamento alimentar um desafio para os profissionais de saúde.
V. Em geral, as crianças tendem a rejeitar alimentos que não lhe são familiares e esse tipo de comportamento manifesta-se precocemente. Porém, com exposições frequentes, os alimentos novos passam a ser aceitos, podendo ser incorporados à dieta da criança.
	
		Resposta Selecionada:
	b. 
I, III, IV e V estão corretos.
	Respostas:
	a. 
I, II e V estão corretos.
	
	b. 
I, III, IV e V estão corretos.
	
	c. 
Todas as afirmações estão corretas.
	
	d. 
I, III e V estão corretos.
	
	e. 
II, III e IV estão corretos.
	Comentário da resposta:
	Resposta: B
Comentário: o desmame é um processo que faz parte da evolução da mulher como mãe e do desenvolvimento da criança, que deve ocorrer naturalmente, na medida em que a criança vai amadurecendo. No desmame natural, a criança se autodesmama, o que pode ocorrer em diferentes idades, em média entre dois e quatro anos e raramente antes de um ano. Geralmente, o desmame natural ocorre na criança com idade maior que um ano, que passa a demonstrar menos interesse nas mamadas e aceita variedade de outros alimentos (BRASIL, 2015; 2017).
Pergunta 6
0,25 em 0,25 pontos
	
	
	
	A definição do período adequado para iniciar a introdução dos alimentos deve levar em consideração a maturidade fisiológica e neuromuscular da criança e as necessidades nutricionais. Por volta dos quatro a seis meses de vida, a aceitação e a tolerância da alimentação pastosa melhoram sensivelmente não só em função do desaparecimento do reflexo de protrusão da língua, como também pela maturação das funções gastrointestinal e renal e também do desenvolvimento neuromuscular (BRASIL, 2015). Outras características do lactente aos seis meses de idade favorecem a introdução de novos alimentos complementando o aleitamento materno, tais como:
	
		Resposta Selecionada:
	a. 
Por volta dos seis meses de vida, o grau de tolerância gastrointestinal e a capacidade de absorção de nutrientes atingem um nível satisfatório e, por sua vez, a criança vai se adaptando física e fisiologicamente para uma alimentação mais variada quanto à consistência e à textura.
	Respostas:
	a. 
Por volta dos seis meses de vida, o grau de tolerância gastrointestinal e a capacidade de absorção de nutrientes atingem um nível satisfatório e, por sua vez, a criança vai se adaptando física e fisiologicamente para uma alimentação mais variada quanto à consistência e à textura.
	
	b. 
Por volta dos seis meses de vida, o grau de tolerância gastrointestinal e a capacidade de absorção de nutrientes não são satisfatórios para introdução de novos alimentos e, por sua vez, a criança poderá apresentar diarreia e, consequentemente, risco para desidratação.
	
	c. 
Ainda não sustenta a cabeça, dificultando a alimentação oferecida por colher.
	
	d. 
Como ainda não desenvolveu o paladar, consequentemente, começa a estabelecer preferências alimentares.
	
	e. 
Manifesta excitação à visão do alimento, porém os reflexos necessários para a deglutição não estão desenvolvidos.
	Comentário da resposta:
	Resposta: A
Comentário: a garantia do suprimento adequado de nutrientes para o crescimento e desenvolvimento da criança após os seis meses de vida depende da disponibilidade de nutrientes proveniente do leite materno e da alimentação complementar. A formação dos hábitos alimentares se processa de modo gradual, principalmente durante a primeira infância. É necessário que as mudanças de hábitos inadequados sejam alcançadas no tempo adequado, sob orientação correta. Não se deve esquecer que, nesse processo, também estão envolvidos valores culturais, sociais, afetivos/emocionais e comportamentais, que precisam ser cuidadosamente integrados às propostas de mudanças (BRASIL, 2014). A definição do período adequado para iniciar a introdução dos alimentos deve levar em consideração a maturidade fisiológica e neuromuscular da criança e as necessidades nutricionais. Por volta dos quatro a seis meses de vida, a aceitação e a tolerância da alimentação pastosa melhoram sensivelmente não só em função do desaparecimento do reflexo de protrusão da língua, como também pela maturação das funções gastrointestinal e renal e também do desenvolvimento neuromuscular. Por volta dos seis meses de vida, o grau de tolerância gastrointestinal e a capacidade de absorção de nutrientes atingem um nível satisfatório e, por sua vez, a criança vai se adaptando física e fisiologicamente para uma alimentação mais variada quanto a consistência e textura (BRASIL, 2015).
Pergunta 7
0,25 em 0,25 pontos
	
	
	
	O período de introdução da alimentação complementar é de elevado risco para a criança, tanto pela oferta de alimentos inadequados, quanto pelo risco de sua contaminação devido à manipulação ou preparo inadequados, favorecendo a ocorrência de doença diarreica e desnutrição (BRASIL, 2014). Sobre o período de introdução da alimentação complementar, leia as afirmativas e assinale a alternativa correta:
 
I. As situações mais comuns relacionadas à alimentação complementar oferecida de forma inadequada são: anemia, deficiência de vitamina A e outras deficiências de micronutrientes, excesso de peso e desnutrição.
II. O enfermeiro deve orientar o cuidador para iniciar a alimentação complementar aos poucos e aumentar gradativamente, até atingir cerca de 4 a 6 colheres de sopa. Começar sempre com um só tipo de fruta, cereal ou legumes e a cada 2 a 3 dias ir substituindo por outro para a criança conhecer novos sabores e texturas nos alimentos.
III. Caso a criança recuse determinado alimento, oferecê-lo novamente em outras refeições. É necessário oferecer várias vezes um determinado alimento para que ele seja aceito pela criança.
IV. O enfermeiro deverá oferecer adequada orientação para as mães, durante esse período, não somente sobre a transição gradual dos alimentos complementares, assim como as práticas de higiene deles, como meios de prevenção e redução da ocorrência das doenças diarreicas e suas consequentes repercussões negativas para o estado nutricional das crianças.
	
		Resposta Selecionada:
	a. 
I, II, III e IV.
	Respostas:
	a. 
I, II, III e IV.
	
	b. 
I, II e III.
	
	c. 
II e III.
	
	d. 
I e IV.
	
	e. 
II, III e IV.
	Comentário da resposta:
	Resposta: A
Comentário: a água usada no preparo deve ser de boa qualidade e, quando se desconhece a procedência da água, é recomendado tratá-la adicionando um agente desinfetante com o objetivo de eliminar os microrganismos e tornar a água própria para consumo, ou seja, potável (BRASIL, 2017).
Os pais podem ainda contribuir positivamente para a aceitação alimentar por meio da estimulação dos sentidos. Isso pode ser feito por meio de palavras elogiosas e incentivadoras, com o toque carinhoso e permitindo ambiente acolhedor, com pouco ruído, boa luminosidade e conforto à criança. Muitos pais, talvez por falta de informação, não entendem esse comportamento como sendo normal e interpretam a rejeição inicial pelo alimento como uma aversão permanente, desistindo de oferecê-lo à criança. Além disso, como consequência do seu desenvolvimento, a criança não se satisfaz mais em apenas olhar e receber passivamente a alimentação. É comum querer colocar as mãos na comida. É importante que se dê liberdade para que ela explore o ambiente e tudo que a cerca, inclusive os alimentos, permitindo que tome iniciativas. Isso aumenta o interesse da criança pela comida (BRASIL, 2015). Crianças a partir do 6º mês de vida, além da oferta da alimentação complementar, precisam ser suplementadas com ferro para a prevenção da anemia.
Pergunta 8
0,25 em 0,25 pontos
	
	
	
	A prevenção e o controle da desnutrição dependemde medidas mais amplas e eficientes de combate à pobreza e à fome, e de políticas de inclusão social. No entanto, é responsabilidade dos profissionais de saúde o atendimento à criança com desnutrição de acordo com o atual conhecimento científico disponível e a atuação efetiva, tanto para salvar as vidas dessas crianças, como para promover a sua recuperação e evitar recaídas (BRASIL, 2005). A classificação da desnutrição se faz conforme sua origem ou gravidade. De acordo com o tema, assinale a correta:
	
		Resposta Selecionada:
	a. 
Quanto à origem, a desnutrição pode ser primária caso a oferta e/ou disponibilidade de alimentos são insuficientes, e secundária quando os alimentos são fornecidos de maneira satisfatória, mas com aproveitamento inadequado e/ou elevação do gasto energético associado alguma doença de base.
	Respostas:
	a. 
Quanto à origem, a desnutrição pode ser primária caso a oferta e/ou disponibilidade de alimentos são insuficientes, e secundária quando os alimentos são fornecidos de maneira satisfatória, mas com aproveitamento inadequado e/ou elevação do gasto energético associado alguma doença de base.
	
	b. 
Quanto ao tratamento, a desnutrição pode ser aleatória caso a oferta e/ou disponibilidade de alimentos são insuficientes, e intermediária quando os alimentos são fornecidos de maneira satisfatória, mas com aproveitamento inadequado e/ou elevação do gasto energético associado alguma doença de base.
	
	c. 
Quanto ao tratamento, a desnutrição pode ser primária caso a oferta e/ou disponibilidade de alimentos são insuficientes, e secundária quando os alimentos são fornecidos de maneira satisfatória, mas com aproveitamento inadequado e/ou elevação do gasto energético associado alguma doença de base.
	
	d. 
Quanto à origem, a desnutrição pode ser primária quando os alimentos são fornecidos de maneira satisfatória, mas com aproveitamento inadequado e/ou elevação do gasto energético associado alguma doença de base e secundária caso a oferta e/ou disponibilidade de alimentos são insuficientes.
	
	e. 
Quanto aos sinais e sintomas, a desnutrição pode ser primária caso a oferta e/ou disponibilidade de alimentos são insuficientes, e secundária quando os alimentos são fornecidos de maneira satisfatória, mas com aproveitamento inadequado e/ou elevação do gasto energético associado alguma doença de base.
	Comentário da resposta:
	Resposta: A
Comentário: o sucesso no cuidado da criança com desnutrição grave requer que ambos os problemas, clínico e social, sejam identificados, prevenidos e resolvidos da melhor forma possível. Se a doença é abordada apenas do ponto de vista clínico, é provável que a criança tenha uma recaída quando voltar para casa e que outras crianças da família estejam, entrem ou permaneçam em risco de desnutrição. Do mesmo modo, se o problema é abordado apenas como social, muitas vidas serão perdidas, uma vez que a desnutrição requer agilidade e presteza no seu enfrentamento. A criança com desnutrição grave tem sua fisiologia muito alterada em relação à criança eutrófica, necessitando de cuidados hospitalares especializados, principalmente na fase mais grave da doença, quando frequentemente estão presentes as infecções e distúrbios hidroeletrolíticos associados, que podem levar a criança à morte (UNICEF, 2006).
Pergunta 9
0,25 em 0,25 pontos
	
	
	
	Uma criança com desnutrição, hidratada e sem edema pesou, no primeiro dia após a introdução do preparado alimentar inicial, 8.500 g. No 7º dia, seu peso foi de 8.850 g. Portanto, seu ganho médio semanal de peso/dia nesse período foi de:
 
Lembre-se que:
 Ganho médio de peso/dia (GMP), no período de 7 dias = GMP/dia = P2 – P1/7 dias
 GMP/Kg de peso/dia dividido pelo peso médio da criança = GMP/dia
 Peso médio da criança (em Kg)
	
		Resposta Selecionada:
	a. 
5,76g/Kg de peso/dia.
	Respostas:
	a. 
5,76g/Kg de peso/dia.
	
	b. 
6,67g//Kg de peso/dia.
	
	c. 
4,76 g//Kg de peso/dia.
	
	d. 
5,25 g//Kg de peso/dia.
	
	e. 
6,26 g//Kg de peso/dia.
	Comentário da resposta:
	Resposta: A
Comentário:
1-Calcule primeiro o ganho médio de peso/dia (GMP), no período de 7 dias:
Faça o seguinte cálculo: peso em gramas no 7º dia (P2) menos o peso no 1º dia (ou quando a criança já está hidratada e sem edema) (P1), dividido pelo período (no caso, 7 dias).
GMP/dia = P2 – P1/7 dias = 8.850 – 8.500/7= 350/7 = 50 g por dia
2-Calcule em seguida o ganho médio de peso (GMP)/ Kg de peso da criança/ dia, nesse período:
GMP/Kg de peso/dia dividido pelo peso médio da criança = GMP/dia, seguindo a orientação:
a-calcule o peso médio da criança (em Kg):
8,5 (1º peso) + 8,85 (2º peso)/2= 8,675 Kg (peso médio da criança)
b-calcule o GMP no período = 50 (g/dia) / 8,675 Kg = 5,76g/Kg de peso/dia
O ganho médio de peso/Kg de peso/dia do caso acima é considerado moderado, quando o desejado é acima de 10g/dia (BRASIL, 2005).
Pergunta 10
0,25 em 0,25 pontos
	
	
	
	A anemia por deficiência de ferro, em termos de magnitude, é na atualidade um dos principais problemas de saúde pública do mundo. A prevalência de anemia em crianças tem sido muito explorada nos últimos 20 anos no Brasil e esses estudos mostram que essa pode ser muito elevada dependendo da localização geográfica e condição socioeconômica da população avaliada. A prevalência de anemia entre menores de cinco anos é de 20,9%, sendo que na Região Nordeste esse percentual alcança 25,5% (BRASIL, 2012). As principais consequências da deficiência de ferro são, exceto:
	
		Resposta Selecionada:
	c. 
Diminuição da mortalidade materna e infantil.
	Respostas:
	a. 
Comprometimento do sistema imune, com aumento da predisposição a infecções.
	
	b. 
Aumento do risco de doenças e mortalidade perinatal para mães e recém-nascidos.
	
	c. 
Diminuição da mortalidade materna e infantil.
	
	d. 
Redução da função cognitiva, do crescimento e desenvolvimento neuropsicomotor de crianças com repercussões em outros ciclos vitais.
	
	e. 
Diminuição da capacidade de aprendizagem em crianças escolares.
	Comentário da resposta:
	Resposta: C
Comentário: a Organização Mundial da Saúde estima que a prevalência da deficiência de ferro é, em média, 2,5 vezes maior do que a prevalência de anemia observada, e também estima que 50% dos casos de anemia acontecem em função da deficiência de ferro (WHO, 2009). As reservas de ferro nos neonatos até os seis meses de idade, recebendo a amamentação exclusiva, são suficientes. A partir dos 6 meses de idade, o Ministério da Saúde recomenda que para a prevenção da anemia ferropriva, recebam 1 mg de ferro elementar/kg, diariamente até completar 24 meses (BRASIL, 2013). As ações de educação alimentar e nutricional para a promoção da alimentação adequada e saudável preveem o estímulo ao consumo de alimentos que contenham ferro de alta biodisponibilidade na fase de introdução da alimentação complementar e em fases de maior vulnerabilidade para essa deficiência. As parasitoses intestinais não são causas diretas da anemia, mas podem piorar as condições de saúde das crianças anêmicas. Por isso, para o melhor controle da anemia, faz-se necessário que, além da suplementação de ferro, sejam implementadas ações para o controle de doenças parasitárias como a ancilostomíase e a esquistossomos.
	Curso
	PROPEDEUTICA E PROCESSO DE CUIDAR NA SAUDE DA CRIANÇA E DO ADOLESCENTE
	Teste
	QUESTIONÁRIO UNIDADE IV
	Iniciado
	14/09/22 13:43
	Enviado
	14/09/22 14:56
	Status
	Completada
	Resultado da tentativa
	2 em 2,5 pontos 
	Tempo decorrido
	1 hora, 12 minutos
	Resultados exibidos
	Todas as respostas, Respostas enviadas, Respostas corretas, Comentários, Perguntas respondidas incorretamente
Pergunta 1
0,25 em 0,25 pontos
	
	
	
	Com tantos conhecimentos sobre os diversos recursos tecnológicos descobertos, o mundo ainda padece com mortes significativamente relevantes decorrentes da diarreia, devido às condições ambientais e de privações salutares em que vivem as crianças. É uma doença facilmente evitável, quando os ambientes de exposição da criança recebem atenções de saúde públicas adequadas(WHO, 2017). De acordo com o tema, leia as afirmativas e assinale a correta:
 
I. Diarreia é a alteração do conteúdo líquido das fezes, devido à disfunção intestinal, com perdas excessivas de nutrientes, principalmente água e eletrólitos, traduzindo um desequilíbrio entre os processos de absorção e secreção do intestino. 
II. Geralmente, a diarreia é acompanhada de aumento da frequência, aumento do volume e da diminuição da consistência das fezes.
III. Algumas variáveis poderão estar presentes, dependendo da causa, como vômito, dor abdominal, febre, presença de sangue, muco ou pus, podendo levar à desidratação e, consequentemente, à morte.
	
		Resposta Selecionada:
	a. 
I, II e III.
	Respostas:
	a. 
I, II e III.
	
	b. 
I e III.
	
	c. 
II e III.
	
	d. 
I e II.
	
	e. 
I.
	Comentário da resposta:
	Resposta: A
Comentário: é uma doença facilmente evitável, quando os ambientes de exposição da criança recebem atenções de saúde públicas adequadas a exemplo do saneamento básico (disponibilização de água potável), redução da poluição do ar, além das imunizações recomendadas e oferta de alimentação saudável (como amamentação exclusiva até os 6 meses de idade), desde o seu nascimento. A diarreia é um dos principais causadores de mortalidade infantil, representando, aproximadamente, 8% de todas as mortes de crianças menores de 5 anos em todo o mundo em 2016, em que a maioria delas vive em países de baixa e média renda. Isso se traduz em mais de 1.300 crianças morrendo a cada dia, ou cerca de 480.000 crianças por ano, apesar da disponibilidade de tratamento. A maioria das mortes por diarreia ocorre entre crianças com menos de 2 anos de idade que vivem no sul da Ásia e na África subsaariana (WHO, 2017).
Pergunta 2
0,25 em 0,25 pontos
	
	
	
	O fim das mortes evitáveis por crianças pode ser alcançado com o aleitamento materno imediato e exclusivo, melhorando o acesso a profissionais de saúde para assistência pré-natal, nascimento e pós-natal, melhorando o acesso à nutrição e micronutrientes, promovendo o conhecimento dos sinais de perigo entre os membros da família, melhorando o acesso à água (BRASIL, 2012). Muitas dessas intervenções, que podem transparecer simples, e de fato são, encontram-se muito distantes da realidade de diversas comunidades. O enfermeiro, diante do atendimento da criança com diarreia, deverá realizar uma abordagem clínica coletando dados importantes na anamnese, tais como:
I. Identificar o início do quadro (em horas/em dias).
II. Verificar o número de evacuações: nas últimas 24 horas e o perfil desse número nos últimos meses.
III. Perguntar ao cuidador se existe presença de muco ou sangue nas fezes.
IV. Verificar se ocorreu/ocorre febre, náuseas e vômitos (quanto tempo, número de episódios diários e nas últimas 4 horas).
V. Perguntar se os amiguinhos da escola (se frequentar), se alguém da família, ou conhecidos próximos, que mantiveram contato com a criança estão com os mesmos sintomas.
As alternativas corretas são:
	
		Resposta Selecionada:
	b. 
I, III, IV e V.
	Respostas:
	a. 
III, IV e V.
	
	b. 
I, III, IV e V.
	
	c. 
II e III.
	
	d. 
III e IV.
	
	e. 
I e IV.
	Comentário da resposta:
	Resposta: B
Comentário: o enfermeiro, diante do atendimento da criança com diarreia, deverá realizar uma abordagem clínica coletando dados importantes na anamnese, devendo, ainda, investigar hábitos e condições de higiene e de saneamento básico da família e verificar se as vacinas estão em dia, com o calendário de vacinação (BRASIL, 2017). Mediante os resultados obtidos com a investigação orientada, o enfermeiro poderá identificar qual o tipo de diarreia e direcionar a investigação e auxiliar na escolha da conduta correta.
Pergunta 3
0,25 em 0,25 pontos
	
	
	
	A diarreia, mediante a duração dos sintomas, é classificada em três tipos: aguda, prolongada (persistente) e crônica (OLIVEIRA, 2005; DUNCAN, 2004), tendo duração de sintomas específicos, de acordo com o agente desencadeador. 
Correlacione a primeira coluna com a segunda coluna, de acordo com os tipos de diarreia na infância e as principais características, e assinale a correta:
 
	
		Resposta Selecionada:
	b. 
I(B,C); II(A,F); III(D, E).
	Respostas:
	a. 
I(A,B); II(C,D); III(E,F).
	
	b. 
I(B,C); II(A,F); III(D, E).
	
	c. 
I(B,C); II(A,D); III(E,F).
	
	d. 
I(C,D); II(B,F); III(A,E).
	
	e. 
I(A,C); II(B,F); III(D, E).
	Comentário da resposta:
	Resposta: B
Comentário: a principal causa da diarreia aguda é infecciosa (principalmente de causa viral) e varia conforme o tipo de patógeno e as condições clínicas do hospedeiro. Na diarreia, ocorre secreção ativa de água e eletrólitos para a luz intestinal, resultando em inúmeras evacuações diárias. Nessa situação, o principal mecanismo de agressão dos agentes é a elaboração de toxinas (BRASIL, 2013). O Rotavírus é um vírus da família Reoviridae que causa diarreia grave, frequentemente acompanhada de febre e vômito. É considerado um dos mais importantes agentes causadores de gastroenterites e óbitos em crianças menores de cinco anos, em todo o mundo. A maioria das crianças se infecta nos primeiros anos de vida, porém os casos mais graves ocorrem, principalmente, em crianças até dois anos de idade. A doença apresenta curto período de incubação, com início abrupto, vômitos em mais de 50% dos casos, febre alta e diarreia profusa, culminando em grande parte dos casos com desidratação. A vacina contra Rotavírus foi incluída no calendário brasileiro em março de 2006.
Pergunta 4
0 em 0,25 pontos
	
	
	
	O enfermeiro deve saber conduzir casos de crianças com diarreia, principalmente, pela facilidade e pela rapidez com que essa doença pode levar à desidratação e, muitas vezes, ao óbito. O tratamento das crianças com diarreia e ainda não desidratadas deve seguir:
 
I. O Plano A, que é o tratamento realizado em casa, pela mãe/cuidador, baseando-se em orientação e vigilância para a criança não evoluir para a desidratação e manter-se hidratada.
II. Além do Plano A, seguir o Plano B, que, basicamente, trata-se da Terapia de Reidratação Oral (TRO) com Solução de Reidratação Oral-SRO.
III. A TRO, que tem por objetivo corrigir o desequilíbrio hidroeletrolítico pela reidratação, buscando restabelecer os níveis apropriados de água e eletrólitos que foram reduzidos durante a diarreia, assim como manter e recuperar o estado nutricional.
IV. A TRO, utilizando-se o SRO, que possui em sua fórmula componentes e concentração adequados para evitar a desidratação, ou tratá-la quando inicialmente instalada, evitando a gravidade dos casos e também a mortalidade em consequência da diarreia.
 
As afirmativas corretas são:
	
		Resposta Selecionada:
	d. 
I e II.
	Respostas:
	a. 
I e III.
	
	b. 
I, III e IV.
	
	c. 
II, III e IV.
	
	d. 
I e II.
	
	e. 
II e III.
Pergunta 5
0,25 em 0,25 pontos
	
	
	
	As diarreias agudas são autolimitadas, tendo um início e fim, durante, aproximadamente, 7 dias. Dessa forma, se a criança for acompanhada e tratada, se recuperará bem (BRASIL, 2012). Porém, pode acontecer o que chamamos de diarreia aguda de repetição, importante percussora de complicações relacionadas à diarreia na infância. Sobre a diarreia aguda de repetição, leia as afirmativas e assinale a correta:
 
I. Quando a criança manifesta em curtos períodos de tempo diversos quadros diarreicos agudos, denominamos de diarreia aguda de repetição.
II. A criança com diarreia aguda de repetição terá uma espoliação de oferta de nutrientes tão significativos, levando-a à perda de peso a curto prazo, porém com a espoliação de nutrientes de forma rotineira, podendo alcançar estágios mais graves.
III. A criança com diarreia aguda de repetição terá uma diminuição do seu potencial de crescimento, com ênfase no sistema físico e mental, levando a: apatia, depressão, retardo do desenvolvimento psicomotor, alterações metabólicas e imunológicas, devido à desnutrição.
	
		Resposta Selecionada:
	c. 
I, II e III.
	Respostas:
	a. 
I e II.
	
	b. 
II e III.
	
	c. 
I, II e III.
	
	d. 
I e III.
	
	e. 
Apenas II.
	Comentárioda resposta:
	Resposta: C
Comentário: o enfermeiro deverá investigar o histórico dessa criança, verificando registros de ocorrências recorrentes no prontuário, pois as diarreias de repetição devem ter suas causas muito bem avaliadas para serem imediatamente interrompidas e a investigação deve ser integrativa e não meramente pontual.
Pergunta 6
0,25 em 0,25 pontos
	
	
	
	Uma criança com 8 meses, atendida em um estabelecimento de saúde apresenta-se prostrada, anúrica, enoftálmica, taquicárdica, hipotensa, com mucosas secas, turgor de pele pastoso e fontanelas deprimidas, diagnosticada, portanto, com desidratação. A mãe relata que a criança há 8 dias vem tendo episódios intermitentes de fezes amolecidas e fétidas com ragádias de sangue e muco, demonstrando-se inapetente e irritada. Depois disso, a mãe observou que, há meia hora, a filha ficou amolecida e sem reação aos estímulos. De acordo com relatos desse caso, assinale a alternativa correta:
	
		Resposta Selecionada:
	a. 
A criança encontra-se com desidratação grave e a terapia re-hidratação dessa criança deverá ser endovenosa sob supervisão do enfermeiro. Dentre os sinais e os sintomas que demonstram que a criança em tratamento está rehidratada são: a presença de micções espontâneas abundantes e claras, a melhora do estado de vigília, da perfusão periférica, da taquicardia, níveis de pressão arterial e da enoftalmia.
	Respostas:
	a. 
A criança encontra-se com desidratação grave e a terapia re-hidratação dessa criança deverá ser endovenosa sob supervisão do enfermeiro. Dentre os sinais e os sintomas que demonstram que a criança em tratamento está rehidratada são: a presença de micções espontâneas abundantes e claras, a melhora do estado de vigília, da perfusão periférica, da taquicardia, níveis de pressão arterial e da enoftalmia.
	
	b. 
A criança encontra-se com desidratação leve e a terapia re-hidratação dessa criança deverá ser o Soro de Hidratação Oral, sob supervisão do enfermeiro. Dentre os sinais e os sintomas que demonstram que a criança em tratamento está re-hidratada são: a presença de micções espontâneas abundantes e claras, a melhora do estado de vigília, da perfusão periférica, da taquicardia, níveis de pressão arterial e da diminuição do turgor da pele.
	
	c. 
A criança encontra-se com desidratação leve e a terapia re-hidratação dessa criança deverá ser endovenosa sob supervisão do enfermeiro. Dentre os sinais e os sintomas que demonstram que a criança em tratamento está re-hidratada são: a presença de micções espontâneas abundantes e claras, a melhora do estado de vigília, da perfusão periférica, da taquicardia, níveis de pressão arterial e da enoftalmia.
	
	d. 
A criança encontra-se com desidratação grave e a terapia re-hidratação dessa criança deverá ser o Soro de Hidratação Oral, sob supervisão do enfermeiro. Dentre os sinais e os sintomas que demonstram que a criança em tratamento está re-hidratada são: a presença de micções espontâneas abundantes e claras, a melhora do estado de vigília, da perfusão periférica, da taquicardia, níveis de pressão arterial e da diminuição do turgor da pele.
	
	e. 
A criança encontra-se com desidratação persistente e a terapia re-hidratação dessa criança deverá ser o Soro de Hidratação Oral, sob supervisão do enfermeiro. Dentre os sinais e os sintomas que demonstram que a criança em tratamento, está re-hidratada, são: a presença micções espontâneas abundantes e claras, a melhora do estado de vigília, da perfusão periférica, da taquicardia, níveis de pressão arterial e da diminuição do turgor da pele.
	Comentário da resposta:
	Resposta: A
Comentário: a desidratação pode ocorrer dentre outras doenças, de uma complicação da diarreia, que se não tratada poderá levar ao choque hipovolêmico e, consequentemente, à morte. Dessa forma, o exame físico é importante para avaliar a presença de desidratação para a instituição das ações necessárias para reversão do quadro. O enfermeiro deve estar atento aos sinais e aos sintomas que caracterizem a melhora do quadro e, principalmente, quando a criança se demonstra hiporresponsiva ao tratamento de hidratação endovenosa.
Pergunta 7
0 em 0,25 pontos
	
	
	
	“As pessoas ficam doentes, em média, dez vezes por ano. Em, aproximadamente, seis desses casos, a doença é causada por uma infecção aguda das vias aéreas superiores (IVAS)”. Com embasamentos sobre IVAS na infância, leia as afirmações e assinale a alternativa correta:
 
I. Enquanto as IVAS são comparativamente simples de ser diagnosticadas clinicamente por meio da história e do exame físico, somente os achados clínicos não permitem identificar o microrganismo agressor em um caso individual.
II. Sintomas como febre baixa, coriza discreta, tosse, inapetência e mal-estar, podem ser característicos de IVAS, especificamente a otite bacteriana em crianças.
III. Sabe-se que, pelo menos, 80% das IVAS são causadas por vírus, porém, “tratamentos cegos” com antibióticos têm se tornado o padrão na maioria dos casos de pneumonia e, até mesmo, em muitos casos de bronquites em muitas instituições em todo o mundo.
IV. A morbidade dessas infecções é especialmente alta em crianças devido às crianças, geralmente, terem contato com o organismo agressor pela primeira vez na vida, pela falta de imunidade faz com que elas transmitam organismos agressores em grandes quantidades e por um período de tempo prolongado em comparação aos adultos.
V. As vias aéreas das crianças, por serem menores do que as dos adultos, a reação inflamatória na IVAS, leva a um estreitamento mais significativo das vias aéreas, resultando em um quadro mais grave.
VI. O enfermeiro pode implementar alguns cuidados importantes em crianças com IVAS, sendo uma delas a umidificar as vias aéreas por meio de inalação com solução fisiológica (0,9%) e ar comprimido, manter o decúbito elevado, avaliar e monitorar o padrão respiratório da criança.
	
		Resposta Selecionada:
	c. 
Todas as afirmações estão corretas.
	Respostas:
	a. 
I, II, V e VI estão corretas.
	
	b. 
I, II, IV, V e IV estão corretas.
	
	c. 
Todas as afirmações estão corretas.
	
	d. 
I, III, IV, V e VI estão corretas.
	
	e. 
II, III, IV e VI estão corretas.
Pergunta 8
0,25 em 0,25 pontos
	
	
	
	A otite média aguda (OMA) é definida como uma inflamação de qualquer estrutura da orelha média e mastoide, de qualquer etiologia. Trata-se de uma situação comum em crianças até 3 anos de idade. A fisiopatologia envolve a inflamação do mucoperiósteo da orelha média, associada ao acúmulo de secreção (BRASIL, 2012; SÃO PAULO, 2015). Sobre a otite média aguda (OMA) na infância, leia as afirmações e assinale a correta:
 
I. A faixa etária entre seis a 24 meses e entre os quatro aos sete anos é a idade com maior incidência de OMA devido, principalmente, à imaturidade do sistema imune e início nas escolas e em creches.
II. A maioria dos casos de OMA em crianças com mais de dois anos evolui para cura espontânea sem necessidade de antibioticoterapia, pois a maioria tem etiologia viral ou por ação dos mecanismos de defesa do próprio organismo no caso de infecções bacterianas.
III. Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenza e Moraxella catarrhalis são os agentes bacterianos mais comuns de OMA.
IV. A imaturidade do sistema imunológico, a posição da tuba auditiva (mais horizontalizada) e o desenvolvimento do crânio e da face são considerados como os fatores associados mais importantes de OMA na infância. 
V. A OMA recorrente é a principal causa de déficit auditivo adquirido na infância, o que pode levar ao atraso no desenvolvimento e a dificuldade escolar pode ser um sinal de imunodeficiência de Linfócito B1.
VI. O exame físico, geralmente, evidencia uma membrana timpânica hiperemiada, com opacidade, edemaciada e até abaulada pelo acúmulo de secreção na orelha média.
	
		Resposta Selecionada:
	a. 
I, II, III, IV e VI.
	Respostas:
	a. 
I, II, III, IV e VI.
	
	b. 
II, III, IV, V e VI.
	
	c. 
III, IV, V e VI.
	
	d. 
I, II, III e IV.
	
	e. 
I, II e III.
	Comentário da resposta:
	Resposta: A
Comentário:a OMA recorrente é a principal causa de déficit auditivo adquirido na infância, o que pode levar a atraso no desenvolvimento e dificuldade escolar. Além disso, existe o risco de complicações graves, apesar de raras, como mastoidite (ALVIM e LASMAR, 2009). Geralmente, a OMA ocorre junto ou como complicação de um quadro de IVAS, com sintomas iniciais gerais agudos como febre, choro, inquietude, redução de ingesta, coriza, tosse e irritabilidade. Como sintoma específico observam-se a otalgia ou sinais indiretos, a hipoacusia (de difícil percepção em menores de 3 anos) e a otorreia, normalmente, purulenta, após perfuração espontânea da membrana timpânica (SÃO PAULO, 2015). Como o abaulamento de membrana timpânica regride com 48-72h, mas a opacidade e a hiperemia podem persistir por mais tempo (4 a 6 semanas) e, às vezes, somam-se a novo episódio de IVAS, principalmente em crianças atópicas ou que frequentam instituição, é necessário ser criterioso ao considerar esse episódio como um novo diagnóstico de OMA. 
Pergunta 9
0,25 em 0,25 pontos
	
	
	
	O enfermeiro é o profissional responsável pelo processo de administração de medicamentos, atuando na liderança da equipe de enfermagem e, portanto, amplamente responsável também em relação ao cuidado da criança que se encontra em terapia medicamentosa. Sabendo-se que a dosagem recomendada uma criança, de Amicacina (aminoglicosídeo), que tem apresentação em ampolas, com 2ml: 50mg/ml, é de 15 mg/kg/dia (dividido em 3 doses no dia), pela via endovenosa, se a criança pesar 10kg, receberá:
	
		Resposta Selecionada:
	a. 
50mg/dose, ou seja, 150mg/dia, ou seja, 1 ml/dose.
	Respostas:
	a. 
50mg/dose, ou seja, 150mg/dia, ou seja, 1 ml/dose.
	
	b. 
75mg/dia, ou seja, 25mg/dose, ou seja, 0,5 ml/dose.
	
	c. 
50mg/dose, ou seja, 25mg/dose, ou seja, 0,5 ml/dose.
	
	d. 
75mg/dia, ou seja, 150mg/dia, ou seja, 1 ml/dose.
	
	e. 
150mg/dose, ou seja, 50mg/dia, ou seja, 2 ml/dose.
	Comentário da resposta:
	Resposta: A
Comentário: essa medicação deverá ser rediluída: para cada 6mg da solução, rediluir em 1 ml de Soro Glicosado 5% ou em Soro Fisiológico (0,9%). O enfermeiro é o profissional responsável pelo processo de administração de medicamentos, atuando na liderança da equipe de enfermagem e, portanto, amplamente responsável também em relação ao cuidado da criança que se encontra em terapia medicamentosa.
Pergunta 10
0,25 em 0,25 pontos
	
	
	
	A escolha da via intramuscular (IM) é importante, quando se deseja uma rápida absorção do fármaco, todavia, o músculo escolhido dependerá do peso da criança, da medicação e da quantidade de droga necessária para a injeção. A massa muscular da criança é, aproximadamente, 38% menor do que a de um adulto e a composição corporal muscular de um recém-nascido é de, aproximadamente, 25%, enquanto que, no adulto, varia em torno de 40%. Devido à pequena massa muscular, poucos sítios são recomendados para injeções intramusculares, também a presença de vasos sanguíneos distribuídos irregularmente nas regiões musculares irregular pode afetar a absorção de drogas em crianças, minimizando a indicação de administração de medicações por essa via (HOCKENBERRY e WILSON, 2014). Sobre a utilização da Via IM para administração de fármacos em crianças, assinale a correta:
	
		Resposta Selecionada:
	b. 
A região Vasto Lateral é indicada para crianças menores de 1 ano, por ter mais músculo possui poucos nervos e vasos sanguíneos, a região Ventroglútea é indicada para crianças maiores de 7 meses e a região Dorsoglútea é indicada apenas para o escolar.
	Respostas:
	a. 
A região Dorsoglútea é indicada para crianças menores de 1 ano, por ter mais músculo possui poucos nervos e vasos sanguíneos, a região Ventroglútea é indicada para crianças maiores de 7 meses e a região Vasto Lateral é indicada apenas para o escolar.
	
	b. 
A região Vasto Lateral é indicada para crianças menores de 1 ano, por ter mais músculo possui poucos nervos e vasos sanguíneos, a região Ventroglútea é indicada para crianças maiores de 7 meses e a região Dorsoglútea é indicada apenas para o escolar.
	
	c. 
A região Dorsoglútea é indicada para crianças menores de 1 ano, por ter mais músculo possui poucos nervos e vasos sanguíneos, a região Vasto Lateral é indicada para crianças maiores de 7 meses e a região Ventroglútea é indicada apenas para o escolar.
	
	d. 
A região Vasto Lateral é indicada para crianças menores de 1 ano, por ter mais músculo possui poucos nervos e vasos sanguíneos, a região Dorsoglútea é indicada para crianças maiores de 7 meses e a região Ventroglútea é indicada apenas para o escolar.
	
	e. 
A região Vasto Lateral é indicada para crianças menores de 1 ano, por ter mais músculo possui poucos nervos e vasos sanguíneos, a região Dorsoglútea é indicada para crianças maiores de 7 meses e a região Deltoideana é indicada apenas para o escolar.
	Comentário da resposta:
	Resposta: B
Comentário: a escolha do local para administração de fármacos pela via IM, dependerá da dosagem e da idade da criança, e do tempo em que a criança será submetida ao tratamento, usando a via IM (HOCKENBERRY e WILSON, 2014).