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Thamyres Cristina Bomfim Prof Elvis da Silva LESÃO MUSCULAR TÓPICOS DEFINIÇÃO TIPOS DE LESÕES DIAGNÓSTICO FATORES DE RISCO TRATAMENTO FISIOTERAPEUTICO ANATOMIA E FISIOLOGIA TRATAMENTO CIRURGICO O QUE É LESÃO MUSCULAR? Uma lesão que ocorre quando um músculo ou um tendão que se prende ao osso é submetido a um esforço tão grande que as fibras e vasos musculares acabam se rompendo, dando origem a um hematoma acompanhado de inflamação local. ANATOMIA E FISIOLOGIA ANATOMIA E FISIOLOGIA FUNÇÃO MUSCULAR Os músculos tem a função de realizar movimentos e na proteção de nosso corpo. Sua unidade funcional é chamada de fibra muscular, onde ocorre a contração, no momento que tem a aproximação de Actina e Miosina. Os músculos se unem com tendões através de uma estrutura denominada junção Miotendinea (onde ocorre a maioria das lesões). TIPOS DE FIBRAS MUSCULARES Tipo 1 - Fibras de contração lenta, utilizada ao realizar atividades aeróbicas Tipo 2 - Fibras de contração rápida, utilizada em atividades de força, como por exemplo musculação. ANATOMIA E FISIOLOGIA Contusão Muscular Estiramento Muscular Quando ocorre um trauma agudo sobre o tecido muscular, causando dor localizada, edema, presença ou não de hematoma, limitação de força e mobilidade articular, rigidez e dor ao alongamento passivo. Os músculos mais frequentemente acometidos por contusões são: quadríceps e gastrocnêmicos. No esporte acontece frequentemente quando o adversário dá um chute na perna do jogador de futebol. TIPOS DE LESÕES É definido como uma força abrupta sobre a musculatura. Estão entre as lesões mais comuns registradas nos MMII no esporte e resultam em tempo de afastamento significativo dos treinamentos, dor, limitação funcional e redução do rendimento esportivo. Os músculos que atravessam duas articulações denominados biarticulares, costumam ser acometidos. Exemplos de músculo biarticulares são: reto femoral (que compõe a musculatura anterior da coxa); os isquiotibiais (ou posteriores da coxa) e o gastrocnêmico (da Panturrilha); Também é frequente no futebol. Lesões atraumáticas: cãibras e dor muscular tardia. GRAU DE GRAVIDADE DA LESÃO Grau I - Apenas irritação das fibras musculares. Não existe formação de hematoma. O retorno ao esporte, após avaliação e tratamento ocorre de duas a três semanas, em média. Grau II - Lesão parcial de fibras com formação de hematoma e incapacidade para atividades do dia a dia. Após avaliação e tratamento, o retorno ao esporte costuma ocorrer de seis a oito semanas. Grau III - Lesão completa do músculo podendo haver formação de um gap (buraco) palpável. Em alguns casos é preciso tratamento cirúrgico. Após avaliação médica e tratamento possibilita retorno ao esporte de seis a nove meses, em média. FATORES DE RISCO Idade acima de 40 anos; Sexo masculino; Falta de condicionamento físico; Falta de preparo para determinado esporte; Má hidratação; Abuso de álcool; Falta de aquecimento previamente a atividade física; Uso de determinados medicamentos. DIAGNÓSTICO História Exame de imagem (ultrassom/RM) Exame clínico Exame físico: presença de edema/hematoma, temperatura da pele, dor à palpação, limiar de dor, amplitude de movimento e força isométrica máxima. TRATAMENTO FISIOTERAPEUTICO Medicamentos: analgésicos, anti-inflamatórios não-esteroides e miorrelaxantes são utilizados largamente no controle da dor, da inflamação e do espasmo do tecido muscular PRICE: proteção, repouso, gelo, compressão e elevação do membro Exercicios de controle neuromuscular e excêntrico. Laser - Ondas curtas pulsado, na fase de cicatrização, ajudando no reparo tecidual, redução do espasmo e redução no processo inflamatório TRATAMENTO CIRURGICO O tratamento cirúrgico é raramente indicado e prioriza as lesões completas por grande impotência funcional ARTIGO: REABILITAÇÃO SEM DOR VERSUS LIMIAR DE DOR APÓS LESÃO AGUDA POR ESTIRAMENTO DOS ISQUIOTIBIAIS: UM ESTUDO CONTROLADO RANDOMIZADO OBJETIVO: COMPARAR O TEMPO DESDE A LESÃO AGUDA DOS ISQUIOTIBIAIS ATÉ O RETORNO PARA O ESPORTE APÓS UM PROTOCOLO DE REABILITAÇÃO PADRONIZADO REALIZADO DENTRO DOS LIMITES SEM DOR OU LIMIAR DE DOR AUTORES: Jack T. Hickey, PhD, AEP1, Ryan G. Timmins, PhD1, Nirav Maniar, PhD1, Ebonie Rio, PT, PhD2, Peter F. Hickey, PhD3, Christian A. Pitcher, PhD, AEP, Morgan D. Williams, PhD4, David A. Opar, PhD1 Revista: Revista de Fisioterapia Ortopédica e Esportiva MÉTODOS: FORAM UTILIZADOS 43 HOMENS COM LESÃO, 22 ESTAVAM SEM DOR E 21 COM DOR, OS PARTICIPANTES PREENCHERAM A ESCALA TSK, FEITO ANAMNESE, EXAME DE PALPAÇÃO E VERIFICAÇÃO DE FORÇA ISOMÉTRICA DE FLEXORES DE JOELHO, TODOS FIZERAM PARTE DO PROTOCOLO DE REABILIZAÇÃO 2X POR SEMANA, COM EXERCÍCIOS DE FORTALECIMENTO, CORRIDA PROGRESSIVA, EXERCÍCIOS EXCÊNTRICOS, SPRINT. Continuaram a realizar o protocolo até que satisfizessem os critérios para retorno do esporte. RESULTADOS: A REABILITAÇÃO DO LIMIAR DE DOR NÃO ACELEROU O RETORNO EM COMPARAÇÃO AO SEM DOR, MAS RESULTOU EM MAIOR RECUPERAÇÃO DA FORÇA ISOMÉTRICA DOS FLEXORES DE JOELHO, APENAS 1 NÃO CONTINUOU NA REABILITAÇÃO. https://www.jospt.org/doi/full/10.2519/jospt.2020.8895 https://www.jospt.org/doi/abs/10.2519/jospt.2020.8895# https://www.jospt.org/doi/abs/10.2519/jospt.2020.8895#a1 https://www.jospt.org/doi/abs/10.2519/jospt.2020.8895# https://www.jospt.org/doi/abs/10.2519/jospt.2020.8895#a1 https://www.jospt.org/doi/abs/10.2519/jospt.2020.8895# https://www.jospt.org/doi/abs/10.2519/jospt.2020.8895#a1 https://www.jospt.org/doi/abs/10.2519/jospt.2020.8895# https://www.jospt.org/doi/abs/10.2519/jospt.2020.8895#a2 https://www.jospt.org/doi/abs/10.2519/jospt.2020.8895# https://www.jospt.org/doi/abs/10.2519/jospt.2020.8895#a3 https://www.jospt.org/doi/abs/10.2519/jospt.2020.8895# https://www.jospt.org/doi/abs/10.2519/jospt.2020.8895#a4 https://www.jospt.org/doi/abs/10.2519/jospt.2020.8895# https://www.jospt.org/doi/abs/10.2519/jospt.2020.8895#a1 REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS SOCIEDADE BRASILEIRA DE ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA. DISPONIVEL EM: <HTTPS://SBOT.ORG.BR/LESOES-MUSCULARES/>. ACESSO EM: 11 DE FEVEREIRO DE 2022. DR. ADRIANO LEONARDI MEDICINA ESPORTIVA. DISPONIVEL EM: <https://adrianoleonardi.com.br/artigos/lesoes-musculares/>. ACESSO EM: 11 DE FEVEREIRO DE 2022 HICKEY, Jack T.; TIMMINS, Ryan G.; MANIAR, Nirav; RIO, Ebonie; HICKEY, Peter F.; PITCHER, Christian A.; WILLIAMS, Morgan D.; OPAR, David A.. Pain-Free Versus Pain- Threshold Rehabilitation Following Acute Hamstring Strain Injury: a randomized controlled trial. Journal Of Orthopaedic & Sports Physical Therapy, [S.L.], v. 50, n. 2, p. 91-103, fev. 2020. Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy (JOSPT). http://dx.doi.org/10.2519/jospt.2020.8895.
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