Questionario III - PPCSM

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· Pergunta 1
0,25 em 0,25 pontos
	
	
	
	Sabendo que a sífilis é uma doença infecciosa sistêmica, de evolução crônica, sujeita a surtos agudos e períodos de latência, causada pelo Treponema pallidum por transmissão sexual ou vertical que pode causar, respectivamente, a forma adquirida ou congênita da doença, a enfermeira recebe uma gestante com 25 anos, idade gestacional de 22 semanas para consulta de pré-natal com exame VDRL 1:64 e FTABs positivo, sendo diagnosticado sífilis. Para a prevenção da transmissão vertical da doença, a enfermeira deve:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	d. 
Realizar o tratamento da gestante e do parceiro com penicilina benzatina, fazer o acompanhamento de cura e orientá-los sobre os cuidados preventivos para sífilis congênita.
	Respostas:
	a. 
Realizar o tratamento da gestante com doxiciclina e orientá-la sobre os cuidados preventivos para sífilis congênita.
	
	b. 
Realizar o tratamento da gestante e do parceiro com penicilina cristalina e orientá-los sobre os cuidados preventivos para sífilis congênita.
	
	c. 
Realizar o tratamento da gestante e do parceiro com ampicilina, fazer o acompanhamento de cura e orientá-los sobre os cuidados preventivos para sífilis congênita.
	
	d. 
Realizar o tratamento da gestante e do parceiro com penicilina benzatina, fazer o acompanhamento de cura e orientá-los sobre os cuidados preventivos para sífilis congênita.
	
	e. 
Realizar o tratamento apenas da gestante com penicilina benzatina, pois a infecção pelo treponema confere imunidade permanente.
	Comentário da resposta:
	Resposta: D
Comentário: o tratamento da sífilis é dependente da fase de infecção da doença, sendo preconizado da seguinte maneira: Sífilis primária - penicilina benzatina, 2,4 milhões UI, intramuscular, em dose única (1,2 milhão UI em cada glúteo). Sífilis recente secundária e latente - penicilina benzatina, 2,4 milhões UI, intramuscular, repetida após 1 semana, sendo a dose total de 4,8 milhões UI. Sífilis tardia (latente e terciária) - penicilina benzatina, 2,4 milhões UI, intramuscular, semanal (por 3 semanas), sendo a dose total de 7,2 milhões UI. A sífilis na gestação é doença de notificação compulsória, sendo assim, é necessário identificar os casos para que possa haver ações de prevenção e controle desse agravo. Após confirmação do diagnóstico, a UBS deve preencher a ficha de notificação e remetê-la ao órgão competente de seu município. Deve-se tratar o parceiro sexual e realizar o controle da cura refazendo o VDRL que tende a negativar de 6 a 12 meses. O critério de cura da sífilis é o desaparecimento dos sintomas e uma queda de 4 titulações nos níveis de anticorpos.
	
	
	
· Pergunta 2
0,25 em 0,25 pontos
	
	
	
	Referente às infecções sexualmente transmissíveis, analise as assertivas e assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas. Depois disso, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta encontrada:
( ) A herpes genital apresenta lesões do tipo vesículas. No homem, localizase mais frequentemente na glande e no prepúcio; já na mulher, nos pequenos lábios, clitóris, grandes lábios, fúrcula e colo do útero.
(   ) O cancro mole é uma doença causada pela bactéria Klebsiella granulomatis, mais frequente nas regiões tropicais, e de transmissão sexual.
(  ) O linfogranuloma venéreo é uma doença sexualmente transmissível causada pela Chlamydia trachomatis. Muitas vezes, as lesões não são percebidas.
(   ) Na donovanose, pode ocorrer uma lesão isolada ou múltiplas lesões, incialmente, observase uma lesão nodular localizada no subcutâneo que evolui para úlcera do tipo granulomatosa, de aspecto vermelho, com borda plana e hipertrófica, bem delimitada.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	d. 
V, F, V e V.
	Respostas:
	a. 
V, F, F e V.
	
	b. 
F, V, V e F.
	
	c. 
V, F, V e F.
	
	d. 
V, F, V e V.
	
	e. 
F, F, F e V.
	Comentário da resposta:
	Resposta: D
Comentário: o cancro mole é uma doença causada pela bactéria Haemophilus ducreyi.
	
	
	
· Pergunta 3
0,25 em 0,25 pontos
	
	
	
	As vulvovaginites são manifestações inflamatórias e/ou infecciosas do trato genital feminino inferior (vulva, vagina e epitélio escamoso do colo uterino-ectocérvice) que se manifestam por leucorreias de aspectos e consistências distintas, de acordo com as características do agente infeccioso, do grau de infestação e das condições clínicas da mulher. Podem ser causadas por agentes infecciosos endógenos, agentes sexualmente transmitidos, fatores físicos, químicos, hormonais e fatores anatômicos e orgânicos. O corrimento amarelo ou amarelo esverdeado, com presença de bolhas e odor fétido, pH entre 5 e 7, entre outros sintomas, está presente na seguinte afecção ginecológica:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	c. 
Tricomoniase genital.
	Respostas:
	a. 
Candidíase vulvovaginal.
	
	b. 
Vaginose bacteriana.
	
	c. 
Tricomoniase genital.
	
	d. 
Neisseria gonorrhoeae.
	
	e. 
Condiloma acuminado.
	Comentário da resposta:
	Resposta: C
Comentário: a tricomoníase é causada pelo Trichomonas vaginalis, um protozoário unicelular, flagelado que ocasiona corrimento geralmente copioso, que banha os tecidos vulvares e perineais, tipicamente bolhoso, amarelo-esverdeado, de consistência variada, com pH entre 5 e 7, de odor fétido. Produz vulvite irritativa que pode se estender à face interna das coxas com prurido e ardência. Pode levar à dispareunia. A vagina pode ter um aspecto de framboesa, disúria e polaciúria são os sintomas urinários mais comuns. O tratamento é realizado com metronidazol 2 g, VO, em dose única ou metronidazol 400500 mg de 12/12 horas, VO, por 7 dias.
	
	
	
· Pergunta 4
0,25 em 0,25 pontos
	
	
	
	O HPV (sigla em inglês para Papilomavírus Humano) é um vírus que infecta pele ou mucosas (oral, genital ou anal) tanto de homens quanto de mulheres, provocando verrugas anogenitais (região genital e ânus) e câncer, a depender do tipo de vírus. A infecção pelo HPV é uma Infecção Sexualmente Transmissível (IST). Diante das informações, assinale a afirmativa correta:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	e. 
Todas as afirmativas estão corretas.
	Respostas:
	a. 
O vírus HPV é altamente contagioso, sendo possível se contaminar com uma única exposição.
	
	b. 
Existem mais de 150 tipos de HPV, dos quais 40 podem infectar o trato genital e 12 podem provocar câncer.
	
	c. 
Na maioria das vezes, a infecção cervical pelo HPV é transitória e regride espontaneamente, entre seis meses a dois anos após a exposição.
	
	d. 
O diagnóstico das verrugas anogenitais pode ser feito em homens e mulheres por meio do exame clínico.
	
	e. 
Todas as afirmativas estão corretas.
	Comentário da resposta:
	Resposta: E
Comentário: o HPV é o principal fator de risco para câncer de colo do útero. A transmissão do HPV se dá por contato direto com a pele ou mucosa infectada. A principal forma de transmissão é pela via sexual, que inclui contato oral-genital, genital-genital ou mesmo manual-genital. Portanto, o contágio com o HPV pode ocorrer mesmo na ausência de penetração vaginal ou anal. Também pode haver transmissão durante o parto. Como muitas pessoas infectadas pelo HPV não apresentam sinais ou sintomas, elas não sabem que têm o vírus, mas podem transmiti-lo. Vacinar-se contra o HPV é a medida mais eficaz para se prevenir contra a infecção. A vacina é distribuída gratuitamente pelo SUS e é indicada para meninas de 9 a 14 anos e meninos de 11 a 14 anos; pessoas que vivem HIV na faixa etária de 9 a 26 anos e pessoas transplantadas na faixa etária de 9 a 26 anos. Ressalta-se, porém, que a vacina não é um tratamento e não apresenta eficácia contra infecções ou lesões por HPV já existentes. A vacina não previne infecções por todos os tipos de HPV, mas é focada para os tipos mais frequentes: 6, 11, 16 e 18.
	
	
	
· Pergunta 5
0,25 em 0,25 pontos
	
	
	
	No âmbito da equipe de Enfermagem, a coleta de material para colpocitologia oncótica pelo método de Papanicolau é privativa do enfermeiro, que deverá estar dotado de conhecimentos, competências e habilidades que garantam rigor técnico-científicoao procedimento, atentando para a capacitação contínua necessária à sua realização (COFEN, 2011). Dessa forma, considere os aspectos relacionados ao rastreamento de lesões precursoras do câncer do colo do útero e assinale a alternativa correta.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	c. 
Não há indicação para rastreamento do câncer do colo do útero e seus precursores em mulheres sem história de atividade sexual.
	Respostas:
	a. 
Mulheres submetidas à histerectomia total por lesões benignas, sem história prévia de diagnóstico ou tratamento de lesões cervicais de alto grau, não estão dispensadas de realizar o exame e o material deve ser coletado na parede vaginal e no Fundo de Saco de Douglas.
	
	b. 
O início da coleta de material para a realização do exame deve ser aos 35 anos de idade.
	
	c. 
Não há indicação para rastreamento do câncer do colo do útero e seus precursores em mulheres sem história de atividade sexual.
	
	d. 
Para mulheres com mais de 64 anos que nunca realizaram o exame citopatológico, deve-se realizar dois exames com intervalo de seis meses e, se negativos, essas mulheres deverão realizar o exame anualmente até completarem 75 anos de idade.
	
	e. 
Em gestantes, a coleta de material para o exame citopatológico deve ser adiado, preferencialmente, para após o período do puerpério.
	Comentário da resposta:
	Resposta: C
Comentário: a definição de quais mulheres devem ser rastreadas tem sido objeto de muitos questionamentos. É consenso que mulheres que nunca tiveram relação sexual não correm risco de câncer do colo do útero por não terem sido expostas ao fator de risco necessário para essa doença: a infecção persistente por tipos oncogênicos do HPV. Mulheres submetidas à histerectomia total por lesões benignas, sem história prévia de diagnóstico ou tratamento de lesões cervicais de alto grau, podem ser excluídas do rastreamento, desde que apresentem exames anteriores normais. O início da coleta deve ser aos 25 anos de idade para as mulheres que já tiveram ou têm atividade sexual. Para mulheres com mais 64 anos de idade e que nunca se submeteram ao exame citopatológico, deve-se realizar dois exames com intervalo de um a três anos. Se ambos os exames forem negativos, essas mulheres podem ser dispensadas de exames adicionais. O rastreamento em gestantes deve seguir as recomendações de periodicidade e faixa etária como para as demais mulheres.
	
	
	
· Pergunta 6
0,25 em 0,25 pontos
	
	
	
	O exame Papanicolau detecta as alterações que o HPV pode causar nas células e um possível câncer, mas não é capaz de diagnosticar a presença do vírus. Entretanto, é considerado o melhor método para detectar o câncer do colo de útero e suas lesões precursoras, ou seja, neoplasia intraepitelial cervical (NIC), que, dependendo de sua gravidade, poderá ou não evoluir para câncer. O exame consiste na avaliação das células da cérvix para analisar e identificar células com inflamações, displasia ou neoplasia. Observe as definições do NIC e assinale a alternativa correta:
I - NIC I é a existência de desarranjo celular em até três quartos da espessura do epitélio, preservando as camadas mais superficiais (displasia moderada).
II - NIC II é a alteração celular que acomete as camadas mais basais do epitélio estratificado do colo do útero (displasia leve). Cerca de 80% das mulheres com esse tipo de lesão apresentarão regressão espontânea.
III - NIC III é a observação do desarranjo em todas as camadas do epitélio (displasia acentuada e carcinoma in situ), sem invasão do tecido conjuntivo subjacente.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	c. 
III está correta.
	Respostas:
	a. 
I está correta.
	
	b. 
II está correta.
	
	c. 
III está correta.
	
	d. 
I e II estão corretas.
	
	e. 
II e III estão corretas.
	Comentário da resposta:
	Resposta: C
Comentário: NIC I é a alteração celular que acomete as camadas mais basais do epitélio estratificado do colo do útero (displasia leve). Cerca de 80% das mulheres com esse tipo de lesão apresentarão regressão espontânea. O NIC II é a existência de desarranjo celular em até três quartos da espessura do epitélio, preservando as camadas mais superficiais (displasia moderada). No resultado compatível com NIC I, recomenda-se a repetição do exame de colpocitologia oncótica após 6 meses. Nos resultados compatíveis com NIC II ou NIC III, recomenda-se o encaminhamento imediato para a colposcopia, para confirmação histopatológica de que não houve invasão do tecido conjuntivo.
	
	
	
· Pergunta 7
0,25 em 0,25 pontos
	
	
	
	Em relação ao câncer do colo do útero, analise as afirmações e assinale a alternativa correta:
I - O câncer do colo do útero é um câncer altamente agressivo sendo considerado o câncer mais incidente da população feminina.
II - O câncer do colo do útero é caracterizado pela replicação desordenada do epitélio de revestimento do órgão.
III - Idade, tabagismo, iniciação sexual precoce, multiplicidade de parceiros sexuais e multiparidade são fatores de risco para câncer do colo do útero.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	e. 
II e III estão corretas.
	Respostas:
	a. 
I está correta.
	
	b. 
II está correta.
	
	c. 
III está correta.
	
	d. 
I e II estão corretas.
	
	e. 
II e III estão corretas.
	Comentário da resposta:
	Resposta: E
Comentário: de acordo com o Inca (2020), o câncer mais incidente nas mulheres é o câncer de mama (29,7%), seguido do câncer de colón e reto (9,2%) e depois o câncer de colo do útero (7,5%).
	
	
	
· Pergunta 8
0,25 em 0,25 pontos
	
	
	
	O câncer de mama é o segundo tipo de câncer mais frequente no mundo e o primeiro entre as mulheres. É, provavelmente, o mais temido pelas mulheres, devido à sua alta frequência e, sobretudo, pelos seus efeitos psicológicos, que afetam a percepção da sexualidade e a própria imagem pessoal. Em relação ao câncer de mama, leia as frases a seguir e assinale a alternativa que corresponde à resposta correta:
I - O câncer de mama se apresenta, em geral, como um tumor de consistência dura, irregular e indolor.
II- A dor mamária é o sintoma da fase pré-clínica primordial e mais frequente do câncer mamário.
III- O autoexame das mamas deve ser realizado mensalmente.
IV- O período para realização do autoexame é durante a menstruação, quando as mamas ficam mais túrgidas, facilitando a exteriorização de nódulos.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	c. 
I e III estão corretas.
	Respostas:
	a. 
I, III e IV estão corretas.
	
	b. 
II e III estão corretas.
	
	c. 
I e III estão corretas.
	
	d. 
II, III e IV estão corretas.
	
	e. 
Todas estão incorretas.
	Comentário da resposta:
	Resposta: C
Comentário: o câncer de mama pode ser percebido em fases iniciais, na maioria dos casos, por meio das seguintes manifestações clínicas: nódulo fixo e geralmente indolor é a principal manifestação da doença, estando presente em cerca de 90% dos casos quando o câncer é percebido pela própria mulher. No entanto, pode apresentar ainda eritema mamário, edema e retração cutânea (aspecto de casca de laranja), dor, inversão do mamilo, descamação ou ulceração do mamilo, linfonodos palpáveis nas axilas ou no pescoço e descarga papilar unilateral e espontânea, transparente, rosada ou avermelhada. O autoexame de mamas deve ser realizado mensalmente, porém nas mulheres que ainda menstruam, deve-se realizar após o período menstrual, visto que as mamas se tornam mais sensíveis e doloridas. Já para as que não menstruam, eleger uma data do mês para realização do autoexame.
	
	
	
· Pergunta 9
0,25 em 0,25 pontos
	
	
	
	A estratégia de conscientização da mulher destaca a importância do diagnóstico precoce e busca orientar a população feminina sobre as mudanças habituais das mamas em diferentes momentos do ciclo de vida e os principais sinais suspeitos de câncer de mama. Assinale a alternativa incorreta sobre o rastreamento do câncer de mama:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	b. 
Em mulheres entre 50 e 69 anos, deve ser realizado o exame clínico das mamas e a mamografia anualmente.
	Respostas:
	a. 
Em mulheres entre 40 e 49 anos, deve serrealizado o exame clínico das mamas anualmente e a mamografia apenas se o exame clínico das mamas apresentar alguma alteração.
	
	b. 
Em mulheres entre 50 e 69 anos, deve ser realizado o exame clínico das mamas e a mamografia anualmente.
	
	c. 
Em mulheres com 35 anos ou mais, mas com risco elevado para o desenvolvimento de câncer de mama, deve ser realizado exame clínico das mamas e a mamografia anualmente.
	
	d. 
Em mulheres com menos de 35 anos e baixo risco de desenvolvimento de câncer de mama, não tem indicação de realização periódica de mamografia.
	
	e. 
Em mulheres com 20 a 30 anos deve-se preferir que realizem o USG das mamas, devido às mamas serem mais densas.
	Comentário da resposta:
	Resposta: B
Comentário: a mamografia de rotina é recomendada para as mulheres de 50 a 69 anos uma vez a cada dois anos. A mamografia nessa faixa etária na periodicidade bienal é rotina adotada na maioria dos países que implantou o rastreamento organizado do câncer de mama e se baseia na evidência científica do benefício dessa estratégia na redução da mortalidade nesse grupo e no balanço favorável entre riscos e benefícios.
	
	
	
· Pergunta 10
0,25 em 0,25 pontos
	
	
	
	O exame clínico das mamas (ECM) deve ser realizado pelo enfermeiro a fim de identificar alterações clínicas nas mamas. O enfermeiro pode realizar o ECM durante a consulta de enfermagem. Complete com verdadeiro (V) ou falso (F) e assinale a alternativa que apresente a sequência correta:
(    ) A inspeção dinâmica tem o objetivo de identificar visualmente sinais sugestivos de câncer, tais como alterações no contorno da mama e ulcerações cutâneas.
(    ) Para realizar a inspeção dinâmica, o examinador deve solicitar que a mulher eleve e abaixe os braços lentamente e realize contração da musculatura peitoral, comprimindo as palmas das mãos uma contra a outra diante do tórax ou comprimindo o quadril com as mãos colocadas uma de cada lado.
(    ) A palpação das mamas é feita com a paciente em pé. Devendo palpar somente as mamas, aréolas e mamilos.
(    ) Os resultados do exame mamográfico são classificados de acordo com o Breast Imaging Reporting and Data System (BI-RADS).
(    ) A inspeção estática tem o objetivo de identificar visualmente sinais sugestivos de câncer, tais como alterações no contorno da mama e ulcerações cutâneas.
Assinale a resposta correta:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	c. 
F, V, F, V, V.
	Respostas:
	a. 
V, V, F, F, F.
	
	b. 
F, F, F, V, V.
	
	c. 
F, V, F, V, V.
	
	d. 
V, V, V, F, F.
	
	e. 
F, V, F, F, V.
	Comentário da resposta:
	Resposta: C
Comentário: a inspeção estática tem o objetivo de identificar visualmente sinais sugestivos de câncer, tais como alterações no contorno da mama e ulcerações cutâneas. Já em relação à palpação, envolve mamas, axilas e fossas supra e infraclaviculares. Deve ser realizada com a paciente em decúbito dorsal, os braços estendidos para trás da cabeça.