Doenças Mieloproliferativas Crônicas

Prévia do material em texto

1. eia o trecho a seguir:
“As colorações citoquímicas usadas no diagnóstico e na classificação das leucemias podem ser aplicadas tanto à medula óssea quanto ao sangue periférico, auxiliando na confirmação da origem mielóide e/ou monocítica. [...] As principais colorações em uso são fosfatase alcalina; mieloperoxidase (MPO); sudão negro B (sudan black B [SBB]); naftol AS-D; cloroacetato esterase (CAE); esterases inespecíficas, como alfa-naftil acetato esterase (ANAE); reação do ácido para-aminossalicílico (ácido periódico de Schiff [PAS]) e fosfatase ácida.”
Fonte: SILVA, G. C. et al. Diagnóstico laboratorial das leucemias mieloides agudas. J. Bras. Patol. Med. Lab., [s.l.], v. 42, n. 2, p. 77-84, 2006. Disponível em: https://www.scielo.br/pdf/jbpml/v42n2/a04v42n2.pdf. Acesso em: 07 ago. 2021.
Considerando as informações apresentadas e os conteúdos estudados sobre as provas citoquímicas, analise as colorações descritas abaixo e associe-as com suas respectivas características. 
1) Reação de Sudan Black.
2) Reação do ácido periódico-Schiff.
3) Fosfatase ácida.
4) Fosfatase alcalina leucocitária.
( ) Específica para caracterizar os casos de tricoleucemia.
( ) Reação positiva para a presença de glicogênio.
( ) Permite a visualização do bastão Auer em células mieloides.
( ) Auxilia no diagnóstico das doenças mieloproliferativas crônicas. 
Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta: 
Mostrar opções de resposta 
2. Pergunta 2
/1
Leia o trecho a seguir:
“A citogenética oferece evidências de significado prognóstico, assim como o melhor entendimento da doença. O estudo pode ser feito por cariótipo, que detecta alteração em um terço dos casos, ou por FISH, que aumenta substancialmente esta porcentagem.”
Fonte: CHAUFFAILLE, M. L. Citogenética e biologia molecular em leucemia linfocítica crônica. Rev. Bras. Hematol. Hemoter., [s.l.], v. 27, n. 4, p. 247-252, 2005. Disponível em: https://www.scielo.br/j/rbhh/a/CZPqjPJ7zFdDKQSXpwXy7xK/?format=pdf&lang=pt. Acesso em: 07 ago. 2021.
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre o diagnóstico citogenético, ordene os procedimentos a seguir de acordo a técnica para identificação do cariótipo estudada: 
( ) Acrescenta-se uma solução de colchicina para impedir a formação do fuso mitótico.
( ) A amostra de medula óssea ou sangue periférico são cultivadas em meio de cultura.
( ) Análise cromossômica em microscopia óptica.
( ) Adiciona-se uma solução de hipotonia para aumentar o volume da célula.
( ) As células são fixadas, gotejadas sobre uma lâmina e coradas.
Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta: 
Ocultar opções de resposta 
1. Incorreta: 
5, 2, 4, 3, 1. 
2. 
2, 4, 3, 1, 5. 
3. 
1, 3, 5, 2, 4. 
4. 
2, 1, 5, 3, 4. 
Resposta correta
5. 
3, 1, 2, 4, 5. 
3. Pergunta 3
/1
Leia o trecho a seguir:
“A Mielofibrose primária (MFP) é doença clonal originada da transformação neoplásica de célula hematopioética pluripotente (célula-tronco) acompanhada de alterações reacionais intensas do estroma medular com fibrose colagênica, osteosclerose e angiogênese.”
Fonte: FERREIRA, F. C. et al. Diagnóstico e Tratamento da Anemia Hemolítica Autoimune: Uma Mini-revisão. Rev. Med. Minas Gerais, [s.l.], n. 30, 2020. Disponível em: http://www.rmmg.org/artigo/detalhes/2724. Acesso em: 07 ago. 2021.
Considerando essas informações e conteúdo estudado sobre a mielofibrose primárias, pode-se afirmar que os critérios menores para o seu diagnóstico são: 
Ocultar opções de resposta 
1. 
mutação BCR-ABL positivo, elevação da desidrogenase láctica e megacariócitos.
2. 
trombocitose não progressiva, desidrogenase láctica normal, medula óssea hipercelular e neutrofilia.
3. 
anemia, leucocitose, leucoeritrobastose, baço palpável e elevação da desidrogenase láctica.
Resposta correta
4. 
redução dos níveis séricos de eritropoetina, panmielose e presença de megacariócitos maduros pleomórficos. 
5. Incorreta: 
presença de mutação JAK2V617F, fibrose grau 2 ou 3, leucocitose e trombocitose inicial.
4. Pergunta 4
/1
Leia o trecho a seguir:
“As neoplasias mieloproliferativas crônicas cromossomo Filadélfia negativas são doenças hematológicas clonais que se caracterizam pela independência ou pela hipersensibilidade dos progenitores hematopoiéticos às citocinas. Os mecanismos celulares e moleculares envolvidos na fisiopatologia das neoplasias mieloproliferativas crônicas ainda não estão totalmente esclarecidos.”
Fonte: TOGNON, R. et al. Desregulação da apoptose em neoplasias mieloproliferativas crônicas. Einstein, [s.l.], v. 11, n. 4, p. 540-4, 2013. Disponível em: https://www.scielo.br/j/eins/a/PCZMM9sNFKGzMjqKbn8LNFk/?format=pdf&lang=pt. Acesso em: 07 ago. 2021.
Considerando essas informações e conteúdo estudado sobre os diferentes tipos de doenças mieloproliferativas crônicas, pode-se afirmar que os achados que sugerem diagnóstico de policitemia vera são: 
Mostrar opções de resposta 
5. Pergunta 5
/1
Leia o trecho a seguir:
“As anemias hemolíticas são um grupo de doenças no qual a sobrevida das células vermelhas é reduzida periodicamente ou continuamente. São geralmente classificadas de acordo com a presença de algum defeito intrínseco das hemácias ou de fator externo. Anemias hemolíticas por fator externo são imunes ou microangiopáticas.”
Fonte: VASCONCELOS, R. S. Anemia hemolítica microangiopática induzida por tacrolimus e ciclosporina A. Rev. Bras. Hematol. Hemoter., [s.l.], v. 30, n. 6, 2008. Disponível em: https://www.scielo.br/j/rbhh/a/M6ZNPz7jn98pZVKzxxR5qrt/?lang=pt. Acesso em: 07 ago. 2021.
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre as anemias por fragmentação dos eritrócitos, analise as afirmativas a seguir:
I. As anemias por fragmentação eritrocitária se caracterizam por policromatofilia no sangue periférico. 
II. Os danos aos eritrócitos associados à marcha prolongada ou corrida causam hemólise intravascular e hemoglobinúria.
III. A anemia hemolítica por queimaduras está associada à presença de esférulas no esfregaço sanguíneo. 
IV. A anemia microangiopática é causada pela ruptura mecânica das hemácias na circulação.
Está correto apenas o que se afirma em: 
Ocultar opções de resposta 
1. 
II, III e IV. 
Resposta correta
2. Incorreta: 
I, II e IV. 
3. 
III e IV. 
4. 
I e II. 
5. 
II e III. 
6. Pergunta 6
/1
Leia o trecho a seguir:
“O monitoramento citogenético cuidadoso está justificado pela ocorrência de importantes fenômenos, tais como: a inexistência ou a demora em alcançar a remissão, sendo necessário, em determinados casos, o ajuste de dose dos fármacos empregados; a perda da remissão previamente alcançada na eventualidade ou não de suspensão da medicação; a evolução clonal a despeito da terapia e, por fim, mas não menos relevante, o aparecimento de alterações clonais nas células Ph-negativas.”
Fonte: CHAUFFAILLE, M. L. Análise citogenética e FISH no monitoramento da LMC em tratamentos com inibidores da tirosino quinase. Rev. Bras. Hematol. Hemoter., [s.l.], v. 30, n. 1, p. 13-19, 2008. Disponível em: https://www.scielo.br/j/rbhh/a/Mhz4hVfykwqSmMJNBYcbgTQ/?lang=pt&format=pdf. Acesso em: 09 ago. 2021.
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre a citogenética hematológica, analise as afirmativas a seguir e assinale V para a(s) verdadeira(s) e F para a(s) falsa(s).
I. ( ) A citoquímica possibilita a identificação das alterações cromossômicas presentes nas células tumorais. 
II. ( ) A técnica de hibridização in situ por fluorescência permite a classificação da linhagem celular e do nível de diferenciação.
III. ( ) As técnicas de biologia molecular são utilizadas para elucidar alterações específicas no DNA.
IV. ( ) O citogenética hematológica permite a identificação de alterações relevantes através do cariótipo convencional.
Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta: 
Mostrar opções de resposta 
7. Pergunta 7
/1
Leia o trecho a seguir:
“A LMC representa cerca de 20% das leucemias do adulto e ocorre com a mesma frequência ao redor do mundo. Sua incidência anual é de 1,6 casos/100.000 habitantes/ano,havendo um discreto predomínio masculino (1,4/1,3), com mediana de idade à apresentação de 55 anos. Menos de 10% dos casos ocorrem em pacientes com menos de 20 anos.”
Fonte: BOLLMANN, P. W. GIGLIO, A. Leucemia mieloide crônica: passado, presente, futuro. Einstein, [s.l.], v. 9, p. 236-43, 2011. Disponível em: https://www.scielo.br/j/eins/a/YsfFz9LdRcTrnkTnVHyxLbS/?format=html&lang=pt. Acesso em: 07 ago. 2021.
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre a leucemia mieloide crônica, analise as afirmativas a seguir e assinale V para a(s) verdadeira(s) e F para a(s) falsa(s).
I. ( ) Cerca de 95% dos pacientes com LMC apresentam o cromossomo Philadelphia, identificado pelo exame de cariótipo.
II. ( ) A LMC é uma doença trifásica: fase crônica, fase de aceleração e fase blástica.
III. ( ) O aspecto mais marcante da LMC é a hiperplasia de megacariócitos e de monócitos. 
IV. ( ) A LMC está na fase aguda quando o número de células blásticas é superior a 20%.
Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta: 
Ocultar opções de resposta 
1. 
F, F, V, V. 
2. 
F, V, F, V. 
3. 
V, V, F, V. 
Resposta correta
4. 
V, V, F, F. 
5. Incorreta: 
V, V, V, F. 
8. Pergunta 8
/1
Leia o trecho a seguir:
“A Trombocitemia Essencial, também denominada trombocitemia idiopática, trombofilia essencial ou trombocitose essencial, é uma desordem mieloproliferativa crônica [...]. A incidência da doença é desconhecida apesar dos vários estudos epidemiológicos. A idade média no diagnóstico está entre 50 e 60 anos. É relatada trombocitemia essencial em crianças, mas é um achado extremamente raro.
Fonte: LEITE, A. B. Trombocitemia essencial. Rev. Bras. Hematol. Hemoter., [s.l.], v. 23, n. 1, p. 49-51, 2001. Disponível em: https://www.scielo.br/j/rbhh/a/PqHV96dDNptfX9ggM6Zm9yR/?format=pdf&lang=pt. Acesso em: 09 ago. 2021.
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre os critérios diagnósticos de trombocitemia essencial, analise as afirmativas a seguir e assinale V para a(s) verdadeira(s) e F para a(s) falsa(s).
I. ( ) Morfologicamente, na trombocitemia essencial, podemos observar anisocitose e presença de esferócitos.
II. ( ) O exame de citogenética revela ausência do cromossomo Philadelphia e presença da mutação JAK2.
III. ( ) A biópsia da medula óssea é hipercelular, com presença de megacariócitos maduros aumentados em número e tamanho.
IV. ( ) Contagem de plaquetas é menor do que 150.000/μL, caracterizando um quadro de trombocitopenia.
Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta: 
Ocultar opções de resposta 
1. 
F, F, V, V. 
2. 
F, V, V, F. 
Resposta correta
3. 
F, V, F, V. 
4. Incorreta: 
V, F, V, F. 
5. 
V, V, F, V. 
9. Pergunta 9
/1
Leia o trecho a seguir:
“Paciente do sexo masculino, 34 anos, ainda sem apresentar qualquer sintoma, que em hemograma de checkup rotineiro demonstrou hiperleucocitose (contagem acima de 100.000/mm3), discreta anemia e plaquetose, cuja contagem diferencial mostrou 3% de blastos, 1% de promielócitos, maturação neutrófila eminente, com basofilia e eosinofilia, bem como monocitose. A medula óssea não exibiu aumento de mieloblastos (3,4%), e o restante da contagem diferencial do mielograma foi equivalente à do sangue periférico. Solicitou-se pesquisa de BCR/ABL por RT-PCR que revelou resultado positivo para BCR/ABL1+ p210.”
Fonte: OLIVEIRA, R. A.; BEITLER, B. Mielograma e imunofenotipagem por citometria de fluxo em hematologia: prática e interpretação. Rio de Janeiro: Roca, 2016. p. 235.
Considerando essas informações e conteúdo estudado sobre os diferentes tipos de doenças mieloproliferativas crônicas, pode-se afirmar que o diagnóstico mais provável desse paciente é: 
Mostrar opções de resposta 
10. Pergunta 10
/1
Leia o trecho a seguir:
“Paciente do sexo masculino, 60 anos, com anemia discreta e plaquetose evidente há meses, sem causa aparente, [...]. Medula óssea com hiperplasia megacariocítica evidente, com maturação eritroide e granulocítica preservadas, sem displasia; sem aumento de mieloblastos. Solicitou-se pesquisa de BCR/ABL por RT-PCR, que revelou resultado negativo para oncogene BCR/ABL1. O perfil do ferro do paciente foi normal e não houve aumento de sideroblastos em anel na medula.”
Fonte: OLIVEIRA, R. A.; BEITLER, B. Mielograma e imunofenotipagem por citometria de fluxo em hematologia: prática e interpretação. Rio de Janeiro: Roca, 2016. p. 245.
Considerando essas informações e conteúdo estudado sobre os diferentes tipos de doenças hematológicas, pode-se afirmar que o diagnóstico mais provável desse paciente é: 
Ocultar opções de resposta 
1. 
anemia aplástica.
2. 
leucemia mieloide crônica. 
3. 
policitemia vera.
4. 
trombocitemia essencial.
Resposta correta
5. 
anemia hemolítica autoimune. 
Comentários