Embriologia do sistema urinário

Prévia do material em texto

Embriologi� d� sistem� urinári� 
 Discorra sobre as seguintes malformações congênitas do sistema urinário: 
 1. Agenesia renal unilateral - corresponde a uma malformação frequente, ocorrendo 
 em um a cada mil nascidos, proveniente de algum defeito precoce durante o período 
 embrionário que impede a formação correta dos dois rins,muitos casos resultam da 
 involução intrauterina completa de um rim displásico multicístico. Em geral, é 
 acompanhada por agenesia ureteral com ausência do trígono ipsilateral e do orifício 
 ureteral. No entanto, a glândula adrenal ipsilateral não é afetada. Não é necessário 
 nenhum tratamento,a hipertrofia compensatória do rim solitário mantém a função renal 
 normal. Como os rins compartilham uma origem embriológica comum com os ductos 
 deferentes e o útero, meninos podem ter agenesia do canal deferente e as meninas podem 
 ter anomalias uterinas. 
 2. Agenesia renal bilateral - Está associada ao oligoidrâmnio devido a pouca ou 
 nenhuma urina excretada na cavidade amniótica,essa condição ocorre em 
 aproximadamente um em cada três mil nascimentos e é três vezes mais comum em 
 homens e incompatível com a vida pós-natal.A falha na penetração do divertículo 
 metanéfrico no blastema metanéfrico resulta na ausência do desenvolvimento renal. 
 3. Rotação defeituosa - Se os rins não sofrem rotação,o hilo fica posicionado 
 anteriormente (posição embrionária). Se o hilo se posiciona posteriormente,então a 
 rotação foi excessiva; se ele se posiciona lateralmente, ocorre uma rotação medial. A 
 rotação anormal dos rins está frequentemente associada aos rins ectópicos. 
 4. Rins ectópicos - A ectopia renal refere-se a um rim situado em qualquer local que 
 não seja a fossa renal,origina-se da falta de migração do rim na vida embrionária da pelve 
 até a sua posição definitiva e da falta de rotação lateromedial que acompanha a 
 ascensão.O rim ectópico pode ser pélvico, ilíaco, abdominal, intratorácico, contralateral ou 
 cruzado. 
 5. Rim displásico multicístico - Nessa condição, há uma unidade renal não 
 funcionante que consiste em cistos não comunicantes com interposição de tecido sólido 
 composto de fibrose, túbulos primitivos e focos de cartilagem. Em geral, também há 
 atresia ureteral. 
 Ana Clara Rodrigues 
 Enfermagem UFRJ 
 1 
 6. Duplicações do trato urinário - resulta da divisão precoce do broto ureteral,a 
 divisão pode ser parcial ou completa e o tecido metanéfrico pode ser dividido em duas 
 partes, cada uma com sua própria pelve renal e ureter. porém mais frequentemente, as 
 duas partes compartilham alguns lobos como resultado do entrelaçamento dos túbulos 
 coletores.Em casos raros, um ureter se abre na bexiga e o outro é ectópico, penetrando na 
 vagina, na uretra ou no vestíbulo.Essa anomalia é resultado do desenvolvimento de dois 
 brotos ureterais. Um dos brotos,em geral, tem posicionamento normal,enquanto o broto 
 anormal se move para baixo, junto com o ducto mesonéfrico. Assim, ele tem uma entrada 
 baixa, anormal, na bexiga, na uretra, na vagina ou na região epididimal 
 7. Ureter ectópico - .A ectopia ureteral é uma anomalia congênita, resultante de uma 
 falha na diferenciação dos ductos mesonéfricos e metanéfricos durante a embriogênese, 
 caracterizada por uma localização anormal do segmento terminal, de um ou de ambos os 
 ureteres, fora da região do trígono vesical. Nos homens, um ureter ectópico pode se abrir 
 no colo da bexiga, na parte prostática da uretra, nos ductos deferentes, no utrículo da 
 próstata ou na vesícula seminal. Nas mulheres, um ureter ectópico pode penetrar no colo 
 da bexiga, na uretra, na vagina ou no vestíbulo da vagina. 
 8. Malformações do úraco - Um remanescente da luz geralmente persiste na parte 
 inferior do úraco nas crianças.Remanescentes do revestimento epitelial do úraco podem 
 originar os cistos do úraco,a extremidade inferior patente do úraco pode se dilatar para 
 formar um seio do úraco que se abre na bexiga,a luz na parte superior do úraco pode 
 também permanecer e formar um seio do úraco que se abre no umbigo. 
 9. Megacistis congênita - resulta de uma desordem congênita do divertículo 
 metanéfrico,que pode estar associada a uma dilatação da pelve renal e cálices renais com 
 pontas obtusas. 
 10. Extrofia da bexiga - A extrofia da bexiga é uma anomalia severa que afeta 
 predominantemente os homens,caracteriza-se pela exposição e protusão da parede 
 posterior da bexiga, é causada pelo fechamento incompleto da parte inferior da parede 
 abdominal anterior. 
 Ana Clara Rodrigues 
 Enfermagem UFRJ 
 2