Sindrome Nefritica em Pediatria

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Beatriz Marinelli, 10º termo
Pediatria
Síndrome Nefrítica
Etiologia: estreptococo beta-hemolítico do grupo A. (GNDA pós- estreptocócica).
Idade: 2 aos 12 anos, com pico nos 6 anos.
Fisiopatologia: bactéria processo inflamatório depósito de imunocomplexos na membrana basal glo-
merular 1. ↓TFG ↓H2O e eletrólitos no túbulo renal ↑reabsorção de Na e H20 oligúria e ↑V ex-
tracelular ↑P. hidrostática (edema, hipertensão e congestão). 2. altera filtração impede filtração de he-
mácias, leucócitos e proteínas  hematúria, leucocitúria e proteinúria.
Sintomatologia:
Tríade: Edema (palpebras e depois para membros), hematúria e hipertensão arterial.
Oligúria, piodermites (avaliar pele sempre), ICC.
Complicações: Encefalopatia Hipertensiva (+temida), edema agudo de pulmão, pancreatite, IRC.
Exames Laboratoriais: proteinúria, hematúria com hemácias dismórficas (solicitar dismorfismo de hemáci-
as), leucocitúria, cilindros hemáticos, função renal (ureia, creatinina, TFG↓, anemia dilucional, hiponatre-
mia), cultura nasofaringea se infec ativa, ASLO, anti-DNAse B.
Prova mais específica: C3 diminuído (solicitar complemento C3).
Tratamento: repouso no leito em crianças instáveis, restrição hidrica (base do tto), diuréticos (Furosemi-
da), anti-hipertensivos, antibiótico p/erradicar cepas nefritogênicas (Amoxacilina 50mg/kg/dia VO).
Restrição hidrica + balanço hidrico e diurese.
Indicação da biopsia renal: casos graves, atípicos, 2 semanas sem melhora na função renal, 6 meses sem
normalizar C3 e/ou proteinúria, 3/ou persistir macrohematúria.
Prevenção: Penicilina oral por 10 dias em casos de faringoamigdalite estreptocócica profilaxia da febre
reumática.