EXERCICIOS BIOQUIMICA CLINICA

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EXERCCÍCIOS BIOQUÍMICA CLÍNICA
1. As etapas da realização de um exame são classificadas em pré-analítico, analítico e pós-analítico. A seguir estão listadas as correlações entre a atividade e as etapas do exame clínico. Assinale a alternativa que não apresenta a correlação correta.
Confirmação da identificação dos tubos e do paciente – fase pós-analítica.
2. O gerente do laboratório central de análises clínicas solicitou a seu funcionário o gráfico de Levey-Jennings do teste de glicose, apresentado a seguir. Ao avaliar os 7 pontos da última semana, ele solicitou que o teste fosse interrompido momentaneamente devido à:
Perda de exatidão.
Comentário
Ao avaliar o gráfico apresentado, podemos ver que a partir do dia 13 todos os pontos estiveram abaixo da média de referência, indicando uma perda de exatidão. A exatidão avalia o quão próximos da média de referência os pontos estão, enquanto a precisão avalia o quão próximo um ponto está do outro, desconsiderando o valor médio de referência.
1. O técnico do laboratório procurou o responsável técnico para apresentar as absorbâncias da dosagem de duas amostras dentro do gráfico da curva padrão diária, solicitando que você assine o laudo para liberação dos resultados.
No gráfico, amostras em testes estão sinalizadas pelo triângulo verde e pelo quadrado roxo e as amostras padrão, representadas pelas bolas brancas. A partir dos resultados apresentados, você:
Não assina o laudo, e solicita que refaça a dosagem da amostra quadrado roxa diluindo-a.
2. (Adaptada) Serviço Autônomo de Água e Esgoto de São Paulo (SAAE-SP) - Diversos Cargos (VUNESP - 2014). O ensaio que avalia a turbidez da amostra e com a consequente dispersão da luz incidente é:
Nefelometria
1. A Enzimologia é um campo de estudo bastante amplo e com larga aplicação diagnóstica em medicina laboratorial. No setor de Bioquímica Clínica, diversas enzimas e suas Isoenzimas são analisadas a fim de se estabelecer uma correlação clínica entre o estado do paciente e suas alterações fisiológicas ou patológicas. No que se refere às características fundamentais das enzimas, é correta a assertiva:
As enzimas mostram alta especificidade com seus substratos, substâncias sobre as quais atuam intrinsecamente, agindo em pontos moleculares específicos denominados sítios de ação ou sítios ativos, aos quais se ligam a partir de um sistema “chave-fechadura”.
2. A pancreatite aguda, quadro clínico com peculiaridades laboratoriais relacionadas a índices disruptivos de algumas enzimas, é uma doença que pode ser uma complicação de outros estados de enfermidade, como obstrução colédoca e câncer de pâncreas. Os melhores indicadores laboratoriais e seus estados de elevação quantitativa estão bem descritos na alternativa:
Amilase (hiperamilasemia) e lipase (hiperlipasemia).
1. Diante da grande variedade de marcadores laboratoriais que permitem associação positiva dos resultados alterados com o IAM e sua detecção o quanto antes, após a dor precordial, temos um marcador menos específico, a transaminase AST. Sobre essa enzima, é correto afirmar que:
Níveis séricos podem elevar-se em condições patológicas do fígado, pulmões e músculo esquelético; portanto, é cada vez menos empregada no diagnóstico do IAM.
2. Em todos os indivíduos suspeitos de IAM, são recomendadas dosagens de marcadores enzimáticos e a realização do ECG para confirmação do diagnóstico. No setor de Bioquímica Clínica, quais marcadores se alteram nas primeiras horas após o infarto?
CK-MB, mioglobina e troponinas.
1. O metabolismo mineral e ósseo, em sua avaliação, permite melhor compreensão da fisiopatologia das doenças ósseas, com elevada sensibilidade e maior especificidade na detecção desses marcadores em Bioquímica Clínica. Sobre esse assunto, analise as afirmativas a seguir:
I. Um dos principais métodos de dosagem do cálcio sérico é por espectroscopia de absorção atômica.
II. A dosagem de cálcio urinário, ou calciúria, é determinada de forma idêntica aos métodos usados no soro e no plasma, coletando-se a urina de 24h para tal ensaio.
III. A dosagem de cálcio ionizado é feita por eletrodo íon seletivo em amostras coletadas com heparina. Essa metodologia também é usada para o cálcio sérico.
É correto o que se afirma em:
I e II.
2. A doença óssea de Paget ocorre em indivíduos acima de 40 anos, mais comumente na pélvis, no crânio, na coluna e nas pernas. Os fatores de risco para essa enfermidade deformante incluem envelhecimento e histórico familiar da doença. Com o tempo, os ossos afetados podem ficar frágeis e deformados, e geralmente a doença é assintomática durante um longo período. Além das alterações fisiopatológicas, há alterações no metabolismo mineral que refletem nos exames laboratoriais.
Assinale a alternativa que contempla os achados laboratoriais mais comuns dessa doença, indicando comprometimento ósseo:
Aumento da FAL, da osteocalcina, cálcio e fósforo.
1. O esquema abaixo representa, de forma simplificada, as etapas do metabolismo do aminoácido tirosina.
Sabendo que:
• Na tirosinemia do tipo I, ocorre acúmulo de fumarilacetoacetato;
• Na tirosinemia do tipo II, não há formação de ácido 4-hidroxifenilpiruvato;
• Na tirosinemia do tipo III, ocorre acúmulo de tirosina e ácido 4-hidroxifenilpiruvato;
• Na alcaptonúria, ocorre acúmulo de ácido homogentísico.
Determine quais são as enzimas 1, 2, 3 e 4 do esquema, respectivamente:
Tirosina aminotransferase, 4-hidroxifenilpiruvato dioxigenase, ácido homogentísico oxidase e fumarilacetoacetato hidrolase.
2. Os gráficos abaixo representam padrões eletroforéticos de diferentes amostras de proteínas plasmáticas totais.
Comparando com o padrão normal, classifique as alterações observadas nos gráficos A, B e C, respectivamente.
Gamopatia monoclonal, gamopatia policlonal e agamaglobulinemia.
1. (Adaptado COVEST – COPSET – 2019 – Universidade Federal de Pernambuco – Biomédico)
De acordo com a Organização Mundial da Saúde, a deficiência de ferro é responsável por 75% de todos os casos de anemia. As causas são inúmeras, o que envolve um complexo entendimento para um bom diagnóstico. Sobre a regulação da homeostase do ferro, analise as alternativas a seguir:
I. A regulação sistêmica é realizada pela hepcidina.
II. A regulação intracelular depende da hepcidina.
III. Hepcidina, um hormônio circulante sintetizado no fígado, atua como regulador negativo do metabolismo do ferro.
É correto o que se afirma em:
I e III
2. A.M., sexo masculino, 53 anos, durante a consulta queixou-se de fadiga e dores articulares, principalmente nos dedos, cotovelos e tornozelos, e, ainda, hiperpigmentação no rosto, pescoço e nas mãos. A partir desse quadro, o médico suspeitou de um possível distúrbio no metabolismo do ferro e solicitou que o paciente realizasse alguns exames. Assinale a alternativa com o exame que NÃO precisa ser solicitado:
Haptoglobina sérica
1. O hepatograma fornece a dosagem laboratorial de diversos elementos encontrados no sangue que auxiliam na análise do estado de funcionamento hepático. Para ajudar no diagnóstico ou no acompanhamento de uma patologia que tenha afetado o fígado, é preciso saber avaliar as alterações desses elementos. Sendo assim, identifique qual das assertivas a seguir relaciona, de forma correta, os achados laboratoriais e a função hepática:
O aumento de fosfatase alcalina, associado ao aumento da gama-glutamiltranspeptidase (GGT), é um forte indício de obstrução das vias biliares.
2. Para compreender os processos patológicos que afetam o fígado, é fundamental entender sua anatomia e fisiologia. Sobre isso, avalie as assertivas a seguir:
I. Quadros de obstrução dos canais biliares levam ao aumento da formação de urobilinogênios, que poderão ser detectados pela avaliação visual das fezes na cor cinza
II. Danos aos hepatócitos prejudicam a transformação da bilirrubina indireta, ficando, assim, acumulada.
III. Processos patológicos que aumentam a formação e excreção de bilirrubina, como na icterícia hemolítica, geram maiores concentrações de urobilinogênios na urina enas fezes.
É correto o que se afirma em:
II e III
Questão 1
Vimos que a dosagem da hemoglobina glicada é um teste muito importante para a avaliação do controle glicêmico. Sobre essa dosagem, analise as afirmativas a seguir:
I. Deve ser coletado em pacientes com jejum obrigatório de pelo menos 8 horas.
II. Quando o valor encontrado está entre ≥5,7 a < 6,5%, o indicativo é de um quadro pré-diabético.
III. Indica a exposição dos eritrócitos à glicose nas últimas 8 a 12 semanas.
É correto o que se afirma em:
I e III.
Questão 2
Aprendemos que o indivíduo diabético pode apresentar variadas complicações clínicas de acordo com o seu quadro. Sobre esse assunto, assinale a alternativa correta.
A neuropatia pode estar associada a lesões dos nervos periféricos devido a quadros de hiperglicemia.
Questão 1
As apoproteínas representam a parte proteica das lipoproteínas e são responsáveis por algumas de suas propriedades, como reconhecimento por determinados receptores. Existem diferentes tipos de apoproteínas. Sobre elas, assinale a alternativa correta:
A ApoC11 ativa a enzima LPL presente do endotélio vascular.
Questão 2
Em 2016, houve a flexibilização do tempo de jejum para análise do lipidograma. Em relação ao manejo da amostra para a realização do perfil lipídico, podemos afirmar que o ideal é:
O exame deve ser realizado, em soro separado, em até 3 horas após a coleta.
1. Paciente apresenta aumento de pressão arterial e diminuição de diurese, além de cansaço e desânimo. Quadro indica possíveis problemas renais e circulatórios. É indicado como exame a creatinina plasmática, que apresenta concentrações elevadas em relação ao valor de referência. Esse resultado indica:
Menor excreção renal de creatinina, o que pode indicar perda de função renal.
2. Vimos que a densidade, a proteinúria, a glicosúria e o valor do pH são medidas que avaliam a função tubular, e alterações nesses parâmetros podem sugerir lesão nos túbulos renais. A densidade urinária dá indicação sobre a capacidade renal de:
Concentrar a urina.
1. O cátion que é responsável por quase a metade da osmolalidade do plasma e desempenha um papel central na manutenção da distribuição de água. Na pressão osmótica do compartimento extracelular, o íon mais importante é o:
Sódio
2. Assinale a opção que completa corretamente as lacunas da sentença abaixo. O_____ é o principal cátion _____, e sua concentração é um regulador importante da produção de ________.
Potássio/ intracelular/ aldosterona
1. A eliminação de CO2 além da necessária é causada principalmente por síndrome da hiperventilação provocada por histeria ou ansiedade, febre alta e estimulação direta do centro respiratório por drogas. Essa descrição refere-se à:
Alcalose respiratória
2. Anormalidades no equilíbrio acidobásico corporal são sempre acompanhadas por alterações características nas concentrações plasmáticas de eletrólitos. O distúrbio acidobásico caracterizado pela redução da concentração sérica de bicarbonato causada por aumento primário da produção de ácidos é:
Acidose metabólica
1. Vimos que os hormônios produzidos pela hipófise são responsáveis por controlar diferentes glândulas do nosso corpo, e, por esse motivo, ela recebe o nome de glândula mestra. O GH, secretado pela hipófise anterior, é responsável por estimular o crescimento corporal durante a infância. Sobre o GH analise as afirmativas a seguir:
I. Nos adultos a produção excessiva de GH leva a uma condição conhecida como gigantismo.
II. A dosagem de IGF-1 é utilizada para o diagnóstico da acromegalia.
III. A dosagem de IGF-1 pode ser utilizada para o diagnóstico, mas não para o acompanhamento de pacientes com tumores hipofisários produtores de GH.
É correto o que se afirma em:
II
2. Foi avaliada a resposta fisiológica para a ação de um determinado hormônio, liberado por certa glândula, para o diagnóstico e monitoramento da hiperplasia de células-C e do carcinoma medular de tireoide. O hormônio e a glândula são, respectivamente:
Calcitonina, tireoide.
1. No homem, o hipogonadismo é uma condição que se caracteriza pela diminuição do desejo sexual, da ereção matinal, diminuição da massa e força muscular, e aumento da gordura abdominal, tudo isso associado à queda dos níveis de testosterona. Sobre a dosagem desse hormônio, analise as afirmativas a seguir:
I. A fração livre pode ser dosada pelo método de diálise por equilíbrio.
II. A fração livre pode ser calculada a partir dos valores de testosterona total e da fração ligada a albumina.
III. A dosagem de testosterona total é um marcador mais exato do hipogonadismo.
É correto o que se afirma em:
I
2. Vimos que a dosagem do paratormônio é importante na avaliação da causa do desequilíbrio nos níveis do cálcio, avaliando a função da glândula paratireoide. Um aumento dos níveis de cálcio, seguido de um aumento do hormônio PTH e diminuição de fósforo é indicativo de:
Hiperparatireoidismo primário.
1. Os marcadores tumorais não podem ser usados de forma isolada, a fim de permitir um diagnóstico de câncer; porém, quando é diagnosticada uma neoplasia que está, comprovadamente, associada a níveis elevados de um marcador tumoral, este pode ser utilizado para avaliar a resposta terapêutica. Diante de tal assertiva, pode-se afirmar que a associação certa entre os marcadores e os cânceres está em:
Alfafetoproteína – hepatocarcinoma.
2. Um paciente chegou ao médico com relatos de dores durante a micção, micção frequente e urina com raias de sangue. Após o exame, o médico solicitou uma bateria de exames, dentre eles, a dosagem do marcador tumoral para o câncer de bexiga. A seguir, são listados alguns marcadores tumorais. Assinale a alternativa que indica o marcador empregado no rastreio do câncer de bexiga:
BTA