Laserterapia Jaules

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LASER 
TERAPIA
 
DR RICARDO W. TRAJANO
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LASER TERAPIA APLICADA
Ano após ano, nos grandes eventos mundiais da saúde e da estética, cresce aceleradamente a variedade e 
quantidade de fabricantes de aparelhos que utilizam luz como produto, seja ela Luz Intensa Pulsada, ou 
Radio Frequência, ou novos recursos de equipamentos de Laser de alta e de baixa potência, ou ainda 
equipamentos para diagnósticos. 
Este dado é relevante porque confirma, não só a eficiência como também as amplas possibilidades de 
tratamentos, tanto para intervenções médicas quanto para estética, podologia, fisioterapia, enfim todos os 
seguimentos envolvidos com a saúde, beleza e bem estar.
Esta matéria visa trazer conhecimento e novidades relacionadas às aplicações da luz na saúde, abrindo 
possibilidades de novas prestações de serviços e aprimorar o sucesso nos protocolos já executados, tendo 
aqui como público alvo os profissionais envolvidos com as especialidades acima.
 Vamos dividir nosso assunto em três capítulos: Capítulo 1 – O Conceito de Luz; Capítulo 2 – Laser de 
Baixa Intensidade e Terapia Fotodinâmica Capítulo 3 – Aplicações.
Capítulo 1 –
O CONCEITO DE LUZ
Quando ouvimos falar em laser, logo imaginamos uma energia poderosa fruto de pesquisas em alta 
tecnologia. O nome LASER é um acrônimo da língua inglesa que traduzindo significa Amplificação da 
Luz por Emissão Estimulada de Radiação. Ou seja, é uma luz trabalhada. Este é o principal fundamento 
para quem quer entender o laser. Fora alguns detalhes, o laser deve ser considerado uma luz como outra 
qualquer que conhecemos. 
Entretanto temos que nos aprofundar no assunto para reconhecer as diferenças entre estas luzes.
Vamos começar com uma pergunta: se o laser é uma luz, como ele pode produzir efeitos tão peculiares 
em nosso corpo?
Para responder esta questão, temos que aprender um pouco de física e de biofísica. 
Afirmamos acima que o laser é uma luz, então, tenho que saber qual é a interação da luz com os tecidos 
biológicos.
Entender como isto ocorre na natureza, ajudará bastante na formação do conceito do laser.
FOTOFISIOLOGIA
Pois bem, que tal começar pela origem de tudo, a criação do Universo. Deus criou a luz para depois 
colocar ordem em tudo, disse que havia gostado da luz e somente depois é que criou os seres viventes da 
terra. 
Sua importância é fundamental para a manutenção da vida no planeta, significa dizer que temos uma 
relação de completa dependência com a luz que chega do sol. É a simbiose.
Um conceito universal para qualquer tipo de terapia é que o fator determinante entre veneno e remédio é 
a dose. Não é diferente para a radiação solar. 
 Excesso de exposição ao sol é danoso para saúde, a completa ausência de exposição, também resultam 
malefícios. É preciso, portanto, conhecer a dose ideal de exposição a esta radiação, ou seja, quinze 
minutos diários de sol sem nuvens, até as 9:30 e após as 16:30 horas para regiões onde a luz tem boa 
incidência e em qualquer estação do ano.
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Muitos danos são provenientes de excesso de radiação, e a radiação ultravioleta (UV), é a grande 
responsável pelas injúrias solares à pele. Ela pode causar mutações genéticas, originando neoplasias 
como espino e baso celulares e até melanomas. Em contra partida, a radiação UV também é responsável 
pela produção de vitamina D, quando ela atinge uma substância natural da pele chamada 7-de-
hidrocolesterol, há quebra de anéis da molécula transformando-a em vitamina D, fundamental para 
nervos e assimilação de cálcio.
Da investigação de padrões regulares da ritmicidade fisiológicas dos organismos e da interação desta 
com a ritmicidade ambiental relacionada às variações de luminosidade surgiu um novo segmento da 
ciência, a cronobiologia.
A cronobiologia é uma especialidade que evidencia a capacidade de influenciar e sincronizar as 
atividades endógenas dos organismos sob variâncias físicas ambientais entre claro e escuro, intermediado 
pelos sistemas humoral e neural.
Os primórdios envolvendo detalhes entre as reações orgânicas e o ciclo da luz começaram quando 
Jacques Mairam em 1729 observou que plantas que se abrem com a luz, mantiveram o ritmo mesmo em 
completa escuridão. Mas, somente nas últimas décadas os cientistas publicaram a maioria dos trabalhos 
científicos sobre o assunto. 
Apesar da importância (podemos falar disto em outra ocasião) o tema é longo e serve aqui apenas para 
ilustrar o quanto a luz influencia os organismos. Em síntese, o fenômeno periódico de claro-escuro 
influencia o sistema de regulação temporal neuroendócrino-imunológico, ou seja os grandes sistemas 
coordenadores do organismo. Este conhecimento deu origem a um sub-ramo da cronobiologia, a 
cronofarmacologia, visando uma melhor eficiência dos medicamentos baseados no período de sua 
ingestão. Como afirma a Professora Regina P. Markus, do Instituto de Biociências da USP, “Este sistema 
atua sincronizando todos os sistemas do corpo aos grandes ciclos ambientais, exemplificados pelo ciclo 
dia-noite e pelas estações do ano. Por conseguinte, sabe-se atualmente que os organismos vivos, e em 
particular a espécie humana, não reagem passivamente à ritmicidade ambiental, mas sim se preparam 
ativamente e preventivamente diante desta. Ainda há muito que descobrir em relação ao funcionamento e 
a dinâmica dos ritmos biológicos, e os mecanismos de operação e regulação dos relógios estão apenas 
surgindo. Todavia, certamente surgirão novas e importantes aplicações clínicas da cronobiologia num 
futuro próximo, razão suficiente para estarmos atentos aos progressos dessa área fascinante.”
A glândula pineal que fica exatamente no meio da caixa craniana na base do cérebro, é criteriosamente 
regida pelo claro e escuro. Ela produz a melatonina é conhecida como o hormônio do escuro. Todos os 
animais e plantas possuem este hormônio. Quando a melatonina é liberada, as células alvo adéquam sua 
fisiologia à esta condição.
Não nos esqueçamos de que, a grosso modo, tudo é luz, inclusive o laser, daí estarmos conjeturando os 
fundamentos da luz sobre os tecidos biológicos, para entender a interação do laser com estes tecidos.
A menarca acontece mais cedo nas meninas que vivem mais próximas do equador, ocorrência devida à 
grande densidade de energia solar que acomete aquele eixo, inversamente proporcional ao que acontece 
com as garotas que moram próximas aos pólos.
As pessoas que moram mais distantes do equador são de estatura mais alta, salvo exceções genéticas 
como os esquimós, o mesmo acontece com algumas plantas. Têm até campeonato de ortifrutíferos como 
abóboras, pepinos, quiabos e tomates gigantes.
Em todos os lugares do planeta, o verão é a época de reprodução, isto para todos os seres viventes do 
planeta. 
Faz parte do protocolo de tratamento de doenças de degeneração sistêmica como o mal de Alzheimer, 
tomar uns minutos de sol diariamente. É o fator neurogênico da radiação solar. Também tem um efeito 
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tranqüilizante e relaxante, considerando a produção de serotonina. De modo geral a Serotonina regula o 
humor, o sono, a atividade sexual, o apetite, o ritmo circadiano, as funções neuroendócrinas, temperatura 
corporal, sensibilidade à dor, atividade motora e funções cognitivas.
Todos já ouvimos falar a respeito do foto envelhecimento, ou seja, danos causados pelo excesso de sol. 
Dentre suas conseqüências podemos citar: marcas de expressão, diminuição da camada de fibras 
colágenas e fibras elásticas, excesso de oleosidade, comprometimento da textura e flacidez, melanose 
solar e excessiva formação de acnes. 
Portanto, manter apele bronzeada é um risco a longo prazo, em países com maior incidência de radiação 
solar, os malefícios são diretamente proporcionais. A valorização da pele bronzeada é algo totalmente 
cultural. O bronzeamento é, na verdade, uma reação da pelepara avisar que o organismo está sendo 
agredido.
A luz do sol tem poder curativo para algumas patologias mas não devemos esquecer da questão dose.
Esta terapia é conhecida como Helioterapia. Felizmente, este protocolo está em pauta novamente. Seu 
desuso ocorreu por falta de conhecimento científico sobre o assunto.
O desconhecimento por parte dos profissionais, ainda hoje gera erros como este, resultando em 
desconfiança e insucessos que muitas vezes poderiam ser evitados. 
A helioterapia é indicada para tratamentos como icterícia, psoríase, a já comentada neurogênese, e muito 
mais. 
Atualmente, a ciência orienta e explica a ação, os efeitos e como aproveitar melhor esta técnica. Por 
exemplo, falamos acima que o excesso de sol, provoca acnes no rosto, isto faz com que a pele fique toda 
marcada e de aspecto inestético. Todavia, um pouco de sol pode eliminar as acnes.
A Propionibacterium Acne, ou P. Acne, é a bactéria oportunista que desenvolve a acne. Ela possui em 
sua membrana uma porfirina chamada PP-IX (Protoporfirina Photosensitiva-IX), quando a luz azul 
incide sobre esta molécula, ela libera um radical livre de extremo poder oxidativo levando a morte da 
bactéria por apoptose. Quando falarmos sobre Terapia Fotodinâmica explicaremos melhor este evento, 
que ocorre igualmente com a bactéria Heliobacter Pylori ou H. Pylori, que causa doenças no estômago e 
outras como a Actinomyces Odontolyticus e a Porphyroonas Gengivalis,que também possuem outros 
tipos de porfirinas e igualmente sensíveis à luz vermelha, produzindo o mesmo efeito de morte celular.
Ou seja se a pessoa tem acne, de qualquer tipo, ela pode tomar sol por quinze minutos diários que 
provocará a morte da bactéria. Caso a acne seja conseqüência de excesso de sol, basta utilizar uma folha 
de plástico azul transparente, atuando como filtro.
Bem, estes são alguns efeitos da ação da luz solar sobre o corpo, obviamente existem outros que ainda 
não sabemos. Fenômenos semelhantes estão sendo pesquisados com publicações rotineiras, assim, 
constantemente novas alternativas terapêuticas são conhecidas.
CONHECENDO A LUZ
A luz proveniente do sol possui todas as variações possíveis das características peculiares à esta radiação. 
O nome dado a estas variações é espectro. Quando dizemos luz, estamos generalizando uma grandeza 
física denominada Radiação Eletromagnética. Luz seria apenas a porção visível deste espectro. Portanto, 
continuaremos a chamar de luz, por ser um termo comum, mas para a física é errado.
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A radiação eletromagnética é a grandeza física que se desloca na maior velocidade conhecida, quase 
300.000 Km/s. Esta velocidade é parte de diversas fórmulas da física.
O que Einstein demonstrou em alguns trabalhos é que a luz se caracteriza por uma dualidade física, ou 
seja, corpúsculo e onda. A menor parte da luz é o fóton, que é o corpúsculo, e ele sempre viaja oscilando 
em ondas.
As ondas é que definem as características da luz. A onda é 
medida no começo da oscilação até o fim do ciclo e são 
extremamente pequenas, medidas em nanômetros, ou seja 10-9m 
(0,000000001), conforme figura. 
Onde λ é comprimento de onda; c é velocidade da luz e v é a 
freqüência.
O comprimento de onde vai dizer qual é a “cor” da luz e qual é a 
energia contida em cada fóton. Podemos adiantar que quanto 
menor o comprimento de onda maior a energia do fóton.
Considere o Espectro eletromagnético.
Alguns detalhes devem considerados neste quadro. O faixa visível, que vai de 400 a 700nm, do espectro 
é muito pequena em comparação ao quadro todo. Como comentado acima, os comprimentos de onda é 
que determinam as cores, ou seja comprimento de onda e cores são a mesma coisa. Por exemplo, dentro 
do visível, o azul vai de 420 até 480nm, o vermelho vai de 600 a 700nm. Portanto, se no manual do 
aparelho disser que o comprimento de onda daquela fonte é 510nm eu sei que é verde; se disser que é 
390nm eu sei que é ultra-violeta. Os comprimentos de onda mais utilizados em terapias são o azul, 
vermelho e infra-vermelho. 
Quando ouvimos falar em “radiação”, logo pensamos em energia que provoca câncer. O quadro acima 
explica mostra que para a esquerda os fótons são mais energéticos, e que para a direita são menos. Pois 
bem, o que deve ser considerado é o nosso DNA, onde a radiação pode causar malefícios genéticos, 
radiação esta chamada de ionizante ou mutagênica. Ou seja que tem energia suficiente para, em sendo 
absorvida, produzir alterações nestas moléculas. A energia que mantém a ligação química do nosso DNA 
é de 4 eV (eletro-Volt), qualquer radiação que tenha energia igual ou superior a esta, deve ser 
considerada ionizante. Esta radiação se encontra no ultra violeta, mais precisamente, o UV-B, que tem o 
comprimento de onda que vai de 290 a 320 nm, e tem em cada fóton de 3.9 a 4.4 eV, ou seja, é no 
mínimo cumulativo. Quaisquer energia abaixo deste comprimento de onda, é considerada mutagênica. 
Como dissemos, os comprimentos de onda utilizados em nossa terapia tem energias menores que os 4 
eV. Por exemplo, o vermelho na faixa de 660nm tem 2 eV.
Podemos dizer que o Sol emite energia em, praticamente, todos os comprimentos de onda do espectro 
eletromagnético, - 44% de toda essa energia emitida se concentra entre 400 e 700 nm, denominado 
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espectro visível de energia. O restante é dividido entre radiação ultravioleta (< 400nm) com - 7%, 
infravermelho próximo (entre 700 e 1500nm) com - 37% e infravermelho (> 1500nm) com - 11%. 
Menos de 1% da radiação emitida concentra-se acima da região do infravermelho, como visto, 
microondas e ondas de rádio, e abaixo da região ultravioleta, como raios X e raios gama.
DE ONDE SURGE A LUZ?
É um assunto muito técnico, mas vamos tentar simplificar ao máximo.
Existem alguns materiais que pela sua composição quando jogamos energia nele ele devolve luz. Um 
exemplo prático são aqueles colares de festa que ficam acesos. Também aqueles adesivos que são 
colados no teto do quarto simulando estrelas iluminadas quando apaga a luz. Da mesma forma, aquelas 
tomadas antigas que permaneciam fluorescendo horas no escuro. São muitos os materiais que emitem luz 
quando são energizados.
Os que são utilizados para fabricar o laser, podem ser líquidos, sólidos, gasosos e ainda os de plasma. E o 
material que emite luz da o nome ao aparelho de laser, como laser de gás carbono, o de rubi, o de 
alexandrita, o eximier laser, o érbio, o neodímio, os diodos, etc.
Estes materiais emitem luz a nível atômico. O átomo é composto de núcleo no centro e um ou mais 
elétrons traçando órbitas à sua volta. O que determina a distância do elétron do núcleo é a energia que 
este elétron tem. Quanto mais próximo à camada de valência, ou seja a camada mais externa do átomo, 
mais energia tem este elétron. Quando o átomo está em repouso, ou estado fundamental, ele nem emite 
nem absorve energia. Entretanto se jogamos energia sobre este átomo e ele a absorve, ele vai para um 
estado que chamamos de excitado. Esta energia é absorvida pelo(s) elétron(s) que vai para órbitas mais 
distantes do núcleo, carregados que estão de mais energia. Num tempo absurdamente curto, 
nanosegundos, este átomo tem que devolver esta energia para respeitar uma lei da física que diz que os 
átomos têm que voltar ao estado fundamental, para preservar energia. Assim, ele o faz emitindo um 
fóton, e volta ao estado fundamental, ou de repouso, novamente. Podemos concluir, então, que o fóton é 
energia pura, sem matéria na sua composição.
Portanto, estamos trabalhando com uma terapia que utiliza pura energia. A luz é energia por si só.
Além de viajar a 300.000 Km/s, a luz carrega informações, nos beneficiando de diversas maneiras. Veja 
o controle remoto de seu televisor, apertando diferentes botões, ele controla diferentes funções da TV. O 
mesmo acontece com o controle remoto do carro e tantos outros. A perfeição das informações que a luz 
carrega é tanta, que é possível realizar cirurgias delicadíssimas a distâncias absurdas, utilizando robôs.Outro exemplo é a transmissão da TV, a câmara capta a imagem a codifica, transmite por satélite ou cabo 
de fibra óptica, e os televisores decodificam a imagem mostrando novamente a imagem que a câmara 
captou do outro lado. A internet trabalha da mesma forma transmitindo documentos, imagens, vídeos, 
etc.
Como veremos no próximo bloco, dentro do nosso corpo não é diferente.
Juntaremos estas informações com outras para entendermos como podemos nos beneficiar desta energia, 
que sem ela não sobreviveríamos.
O CORPO HUMANO É UMA FÁBRICA DE RADIAÇÕES
Certamente você já ouviu falar das diversas formas de se observar os corpos cósmicos, como o sol e 
outras estrelas. Eles podem ser vistos através de câmeras de Infra-vermelho, ou de Ultra-violeta, ou 
também de Raios x. Na verdade, são câmeras que detectam estes tipos específicos de radiações 
eletromagnéticas que são emitidas por estes corpos celestiais.
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Portanto, os corpos emitem radiações diferentes que podem ser captadas por câmeras especiais.
O surpreendente, é que as células do corpo humano também emitem radiações!
No capítulo anterior vimos a dependência e a relação natural dos seres vivos com a radiação 
eletromagnética. Neste capítulo vamos olhar mais de perto esta simbiose através do fenômeno conhecido 
como interação da luz com os tecidos.
Em 1923 o cientista Alexandre Gurvich, separando por barreiras algumas cepas bacterianas, notou que 
uma cepa quando entrava em mitose, as outras permaneciam inativas. Ao ser removida a barreira que as 
separava, os outros grupos bacterianos, imediatamente também entravam em mitose. Na época, sua 
conclusão foi que as células nesta situação emitiam uma radiação infravermelha extremamente débil, que 
“avisavam” as células próximas a fazerem o mesmo. Hoje sabemos que ele estava parcialmente certo, por 
que a célula quando entra em mitose emite uma radiação extremamente débil que vai do infravermelho 
até o ultravioleta. 
G. Lakhovski (1920), já afirmava que “a célula , unidade orgânica essencial em todos os seres vivos, é 
um ressonador eletromagnético capaz de emitir e absorver radiações de freqüências muito altas” ou, cada 
ser vivo emite e absorve radiações. 
Se introduzirmos uma fibra óptica com uma câmera que captura a radiação infra-vermelha (IV) numa 
endoscopia veremos que somos todo iluminados por dentro. Ao contrário do que pensamos, que é tudo 
escuro. Esta radiação IV é produto de diversas reações físico-químicas do nosso organismo. Um dos 
maiores responsáveis por este fenômeno é o centro de controle de temperatura do nosso corpo que fica no 
cérebro. E o IV nada mais é do que calor. Onde tem calor tem IV.
A ORTOMOLECULAR E A LUZ
Se partirmos do princípio que os macro eventos são resultados do que acontece nos microcosmos, e que o 
fóton que é a menor parte da luz, e que nosso corpo é constituído de um aglomerado de moléculas e que 
são nestas moléculas que ocorrem as interações da luz com o tecido, então convém sabermos quais 
moléculas absorvem luz. 
Nesta busca, nos deparamos com algumas substâncias responsáveis por esta absorção. Encontramos aqui 
moléculas específicas e outras não-específicas. Dentro das específicas podemos citar as rodopsinas, as 
bacteriorodopsinas, os fitocromos a, b, c e d, dentre outras. Em termos de especificidade na absorção da 
luz, o evento mais conhecido é o processo de bronzeamento. Os melanócitos, são os responsáveis pela 
proteção do organismo contra a radiação UV. Ao serem excitados por esta radiação, eles produzem a 
melanina que escurece a pele formando uma barreira protetora contra a radiação.
Existe uma molécula semelhante a um fitocromo que tem a capacidade de regular a velocidade da 
fosforilação oxidativa na mitocôndria com a luz vermelha. Esta cor de radiação, além de promover o 
aumento da produção de DNA e RNA, também induz a produção de ATP pela mitocôndria. Trataremos 
deste aspecto mais adiante.
Uma molécula em especial merece mais atenção: trata-se do Magnésio (Mg). Esta molécula exerce uma 
influência extraordinária no equilíbrio sistêmico. Ela coordena 300 ações enzimáticas e 18 minerais. 
Elkeles afirma na teoria da troca de cálcio que um dos grandes fatores de envelhecimento ocorre pela 
perda do cálcio ósseo e acúmulo de cálcio celular. Este problema é ratificado pela diminuição do Mg 
celular. A grosso modo, na célula, a pedrinha (Ca) toma o lugar da borrachinha (Mg) com desastrosas 
conseqüências. As fontes naturais de Mg são satisfatórias mas em baixas concentrações. Podemos achá-
lo no mel, alface, trigo (não processado), etc. Os fatores que consomem ou eliminam Mg podem ser 
diabetes, atividades físicos, bebidas alcoólicas, estresse, etc. 
Considerando que 1% da população se alimenta corretamente, o suplemento alimentar torna-se 
irremediável, além do que, não existe na história da medicina caso de intoxicação por ingestão de Mg. 
Algumas de suas indicações: eclampsia, diabetes, arritmia atrial, cálculo renal, displasia mamária, TPM, 
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câncer feminino, insônia, o Mg interfere na transmissão neuromuscular, no bom funcionamento do 
músculo cardíaco e tem função primordial no relaxamento muscular, sendo fundamental para o 
funcionamento efetivo dos nervos e músculos. Ativa as vitaminas B e tem papel importante na síntese de 
proteínas e para converter o açúcar do sangue em energia. O magnésio regula a absorção do cálcio e 
mantém a integridade dos ossos e dentes. Tem a capacidade de reduzir e aliviar os sintomas das doenças 
reumáticas como artrite e artrose. Atua nos estados de dor e inflamação com melhora na capacidade 
funcional e integridade de músculos, tendões, ossos e cartilagem. Protege as articulações, não permitindo
a evolução da doença.
No diabetes há comprovada perda de magnésio via urinária. A Associação Americana de Diabetes 
recomenda a suplementação de magnésio em pacientes diabéticos, para prevenir doenças vasculares e 
demais complicações como problemas visuais.
A falta de magnésio pode ocasionar um crescimento ósseo irregular, osteopenia, osteoporose e aumento 
da fragilidade do esqueleto tendo como conseqüência a diminuição da densidade óssea.
Tratamento com magnésio resulta em melhora na composição óssea, tanto em mulheres em menopausa 
como em homens.
Não esqueça que cálcio é importante nos problemas de osteoporose, mas concomitante ao uso de 
magnésio.
Mulheres que necessitam repor hormônios devem repor cálcio juntamente com magnésio. Caso o nível 
de Mg continue baixo, sem reposição, há aumento de risco de trombose e agravado o problema da 
osteoporose.
Em situações de stress tanto físico quanto mental o magnésio é bem indicado. A suplementação de 
magnésio para grupos (militares, políticos, trabalhadores com férias reduzidas) que vivem sob estresse 
emocional crônico é recomendada. O magnésio favorece a correta transmissão nervosa e devolve o status 
fisiológico, isto é, normaliza numerosos aspectos das defesas naturais do organismo, principalmente pela 
idade.
Pacientes com isquemia cardíaca apresentam baixa concentração de magnésio nos glóbulos vermelhos do 
sangue. O magnésio é capaz de diminuir os ataques de angina nessas pessoas.
A suplementação de magnésio indica uma melhora no nível de triglicérides, avaliado como fator de risco 
no sistema cardiovascular.
Quanto a arteriosclerose, também pode ser induzida pela deficiência de magnésio. O magnésio regula o 
metabolismo dos lipídios.
Em pessoas com enxaqueca, a deficiência de magnésio é bastante freqüente, e a melhora da concentração 
de magnésio pode melhorar o sintoma. Episódios de enxaqueca, em geral são desencadeados após 
situações de stress, distúrbios digestivos ou endócrinos ou problemas neurológicos, todos causadores de 
um balanço negativo de magnésio.
Magnésio também tem sido usado com influência favorável em casos de tensão pré–menstrual (TPM) e 
dor de cabeça.
Exercícios sob certas condições, como tempo prolongado, mesmo abaixo da capacidade máxima pode 
levar a deficiência de magnésio. Stress causadopor exercícios físicos pode diminuir o magnésio da 
corrente circulatória, provavelmente pela lipólise. Os ácidos graxos são mobilizados para produzirem 
energia para o músculo. Como, dependendo da dieta, a reserva de magnésio nos indivíduos é mínima, 
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praticantes de esporte podem com freqüência sentir falta de magnésio. Esta falta se apresenta como uma 
redução na performance física, podendo refletir fraqueza muscular e cãibras.
Há o sucesso do magnésio sobre vários tipos de calcificações em tecidos moles como em bursite, 
articulações do cotovelo, região do quadril, ligamentos e tendões. 
O simples consumo de Magnésio é capaz de reduzir os sintomas de pacientes que sofrem desse mal. 
Alterações na concentração de magnésio estão associadas na desordem do comportamento do sono. A 
regularização do nível deste mineral é necessário para um sono melhor. O cálculo renal e alguns tipos de 
epilepsia também estão relacionados com o déficit de magnésio.
A saúde de quem nos procura é nosso desígnio, portanto, devemos ampliar nosso conhecimento, o que 
torna imprescindível a visão holística da saúde sistêmica do paciente ou cliente. Muitas patologias 
podológicas podem estar relacionadas com a descompensação de Mg, orientar o paciente neste sentido é 
sábio e aumenta os índices de sucesso nos tratamentos, reduzindo consultas e gastos, além de promover o 
respeito e admiração por parte dos nossos clientes.
Os podólogos devem observar que deficiência de Mg no organismo pode refletir em danos ao sistema 
circulatório, neurológico, muscular e imunológico, com sérias conseqüências aos membros inferiores.
Dentro do nosso assunto, laser, o Mg além de todos os benefícios supra citados, absorve luz.
Enfim, sempre que possível, em todas as patologias, precisamos erradicar suas causas, considere aqui o 
fator anti envelhecimento
Capítulo 2 -
LASER, NOVIDADE DA DÉCADA DE 60.
Depois das teorias físicas de alguns físicos como Bohr e Planck, Einstein divulgou a teoria do efeito 
fotoelétrico em 1917. Com sua minúscula escrita e números pequenininhos, lançou os fundamentos do 
laser, a amplificação da luz por emissão estimulada da radiação. A genialidade deste cientista se 
confirmou somente 43 anos depois, em 1960 com a fabricação do primeiro aparelho de laser da história. 
A equipe do Professor Theodore Maiman em Malibu, Califórnia (EUA) conseguiu concretizar a teoria de 
Einstein, era um laser de Rubi.
Logo após, em 1962 o Dr Andrew Mester, da Hungria, deu início aos estudos com laser de baixa 
potência, eleito, portanto, como pioneiro nesta terapia. Mester, e agora seus filhos, possuem vastíssima 
experiência clínica com milhares de casos estudados e muitas publicações.
Sem delongas, existem hoje, grupos de estudos, departamentos, institutos e associações, dentre elas a 
WALT (Word Association of Laser Theraphy), e mais de 5.800 trabalhos de apurado rigor científico, nas 
mais renomadas Universidades em todo o mundo, creditando, desta forma, a seriedade e eficiência desta 
técnica terapêutica.
Todavia, apesar de iniciar-se em 1960, ainda é uma novidade para a maioria das especialidades da saúde, 
fato que se deve à desinformação, culto à tradição alopática e ao poderio financeiro da indústria 
farmacêutica.
Felizmente, a conscientização pela preservação da natureza, as evidências científicas da eficiência dos 
produtos nativos, estão despertando o interesse das pessoas para os tratamentos e terapias mais naturais e 
menos agressivas. Parece incoerente, mas apesar do laser sugerir assuntos futurísticos, devido ao 
emprego de altíssima tecnologia, não existe terapia mais natural. Com laser estamos tratando nosso 
paciente com luz, a luz que ele necessita para sobreviver, a luz que interage naturalmente na simbiose de 
toda vida do planeta, a luz produzida pelo próprio corpo.
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AÇÕES DA LUZ SOBRE AS SUPERFÍCIES.
Alguns fenômenos físicos acontecem quando a luz incide sobre algumas superfícies.
1. REFLEXÃO: ocorre quando a radiação após incidir sobre um objeto e não penetra, ela é refletida 
para fora. Quanto mais especular for o material, mais reflexão ocorrerá. Por isso devemos estar 
atentos às regiões onde irradiaremos, devem ser removidas oleosidade, filtros solares, cremes, 
etc. Outro fator importante para o melhor aproveitamento é o ângulo de incidência da luz com o 
tecido, a melhor angulação é de 90o. As inclinações da manopla (peça de mão por onde sai o raio 
laser), quanto mais paralelas forem mais energia sofrerá reflexão. Mesmo com 90o, a luz penetra 
entre 93 a 97%. Quando não houver condições de deixar perpendicular, aumenta-se a quantidade 
de energia a ser depositada, considerando a perda eminente.
2. TRANSMISSÃO: é a penetração da luz em profundidade. Muito deste fenômeno se deve ao 
comprimento de onda do laser utilizado, das características ópticas do tecido e da potência do 
aparelho. É quando a luz passa por diferentes tecidos transversalmente. Quanto mais transmissão, 
ou mais penetração ocorrer, mais tecidos serão irradiados.
3. DIFUSÃO: é o percurso que a luz faz por entre diferentes tecidos, por exemplo, entre a pele e a 
fascia muscular, entre o dente e o osso, entre a unha e o tecido conjuntivo. 
4. ESPALHAMENTO: após a penetração, junta-se a transmissão e a difusão, teremos o 
espalhamento.
5. RETROESPALHAMENTO: é a luz que volta para o mesmo lado da superfície irradiada. Se 
olharmos pelo ângulo de incidência da fibra ópitica, a luz que vemos, é a luz que penetrou e saiu 
do tecido, retroespalhamento.
6. ABSORÇÃO: é a mais importante das ações da luz sobre o tecido na laserterapia. A primeira lei 
da fotobiologia, chamada Lei de Grothus Droper, diz “A luz precisa ser absorvida para produzir 
efeitos”. A absorção depende diretamente do comprimento de onda e dos cromóforos (moléculas 
que absorvem ou não determinados comprimentos de onda). Por exemplo, nas cirurgias 
oftálmicas a laser, o raio penetra pela córnea, humor vítreo, humor aquoso, e não provoca 
absolutamente nenhuma reação, para ser absorvida, e aí sim provocará efeitos, na retina. O 
comprimento de onda deste laser não encontra cromóforos que absorvam seus fótons neste 
percurso, mas na retina, tem cromóforos que absorvem esta luz e provoca efeitos.
OS EFEITOS DA ABSORÇÃO
De forma bem didática e sucinta, vamos discorrer agora sobre a teoria da interação da luz com os tecidos 
humanos.
Segundo Karu, basicamente, na laserterapia, após a ação mais importante da luz sobre o tecido que é a 
absorção, teremos alguns efeitos:
A. EFEITOS PRIMÁRIOS OU DIRETOS: são os efeitos que acontecem a nível molecular. Os 
efeitos seguintes resultam dos eventos deste efeito. Este efeito se subdivide em:
a. EFEITO FOTOQUÍMICO: vários autores demonstraram as alterações químicas 
moleculares que ocorrem no organismo após a irradiação. O laser sendo biomodulador, 
interfere na produção de substancias endógenas, regulando todo o processo para próximo 
do ideal. Consequentemente, o processo de reparo será mais eficiente, rápido, seguro e 
cômodo. Muitos são os efeitos fotoquímicos induzidos pela luz, podemos citar a 
degranulação de mastócitos em 300 vezes mais, com conseqüente liberação de histamina, 
maior quantificação de β-endorfinas, inibição na produção de prostaglandinas 
reacionárias, incremento do trofismo mitocondrial na “fabricação” de AMP, ADP e ATP.
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b. EFEITO FOTOENERGÉGICO: este efeito foi demonstrado por Alexandre Gruvith em 
1923, como descrito acima. Ele demonstrou que as células em seus processos, emitem 
diferentes radiações eletromagnéticas. 
Até então, era conhecida apenas a comunicação química e posteriormente, a hormonal, 
entre as células. Este fato é ratificado no primeiro capítulo de nossa matéria quando 
postulamos que a luz carrega informação. O valor deste efeito está na extensão de suas 
conseqüências. Quando irradiamos um ponto, seus efeitos abrangem tecidos distantes, foi 
o que confirmou o pesquisador e médico italiano Benedicentte, quando ao aplicar o lasernos membros inferiores de animais, houve um aumento de β-endorfina no SNC. 
c. EFEITO FOTOELÉTICO: este efeito é resultante do anterior. Quando uma célula sai da 
homeostase em seu estado patológico, a polarização de sua membrana se altera, ou seja, o 
citoplasma diminui sua negatividade e a membrana diminui sua positividade até o ponto 
de completa inversão, o que impede sua respiração. Este fato se deve ao acúmulo 
excessivo de Na+ intracelular, agravado pelo desempenho prejudicado da mitocôndria. 
Entretanto, o laser ativa a produção de ATP, energia utilizada pela célula para equilibrar a 
bomba de Na+ e K+, restabelecendo o potencial elétrico celular.
B. EFEITOS SECUNDÁRIOS OU INDIRETOS: estes efeitos são decorrentes dos efeitos primários 
ou diretos. Todos os eventos dos efeitos anteriores resultam nestes efeitos e nos terapêuticos. São 
efeitos que acontecem microscopicamente. Ou seja
a. Estímulo à microcirculação, baseado no fato de aumento da degranulação dos mastócitos e 
liberação da histamínica. Outra substancia atuante neste processo é o NO (óxido nítrico), 
produzido pela irradiação do endotélio, principalmente pelo laser infra-vermelho. Esta 
molécula atua na vascularização periférica, mantendo aberto o esfíncter pré-capilar aberto, 
promovendo não só o aporte sanguíneo, como também a drenagem linfática.
estímulo ao trofismo celular, deve-se exclusivamente ao aumento de produção de ATP 
mitocondrial, como mitose, reparo de perdas de substâncias pelo incremento da atividade 
fagocitária dos macrófagos e GF , neoangiogênese. 
b. A ação direta da luz sobre a ATP resulta em consagrados benefícios aos tecidos como o 
aumento do tecido de granulação, atividade dos fibroblastos e fibras colágenas e reação 
mitótica.
C. EFEITOS TERAPÊUTICOS: são as evidências clínicas
a. Analgesia, é o mesmo efeito conseguido pela acupuntura. São fatores químicos bioativos 
resultantes da conseqüente ação da luz no processo fotoquímico citado acima, como sobre 
a histamina, serotonina, prostaglandinas e cininas plasmáticas (bradicinina), que são 
fatores analgésicos fisiológicos e também a elevação do coeficiente de endorfinas no SNC 
(Sistema Nervoso Central) demonstrado por Benedicentte em 1982 o que eleva o limiar de 
excitação dos terminais nociceptores para a bloqueio da resposta dolorosa provocada por 
diversos agentes. Outra ação analgésica ocorre devido a ação da radiação na troca iônica 
de Na e K no potencial elétrico da membrana nervosa.
b. Efeitos antiinflamatórios (BIOMODULADOR), também em conseqüência da modulação 
das aminas vasoativas como histamina e serotonina na fase imediata, nas cininas na fase 
precoce e nas prostaglandinas na ação duradoura.
c. Efeito antiedematoso, pelos fenômenos citados acima, relacionados à microcirculação e à 
ação fibrinolítica.
d. Efeito bioestimulador e trófico tecidual, devido ao incremento da produção de ATP, 
proteínas, estímulo a microcirculação, GF, colágeno, angiogênese, etc.
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Enfim, o laser atuará na cicatrização e regeneração de todos os diferentes tecidos do corpo humano, 
como fibras nervosas, ossos e todos os tecidos moles. Desta forma para se ter idéia do universo de 
aplicações da laserterapia, podemos citar alguns exemplos e seus protocolos.
1. Acréscimo da microcirculação arterial:Vasodilatação + 
angiogênese.
2. Incremento dos fluxos venoso e linfático: Redução de 
edemas.
3. Aumento do # leucócitos para fagocitose e interferon 
(vírus), polimorfonucleares (detritos).
4. Ampliação da taxa de divisão celular .
5. Acelera processo de regeneração epitelial .
6. Eleva a taxa de produção de colágeno.
7. Aumento da circulação periférica e na taxa de 
cicatrização.
8. Reduz a formação de kelóides e marcas de cicatrizes.
9. Estímulo do crescimento de pelos e cabelos.
10. Reduz dores reumáticas e inflamações articulares.
11. Estímulo de Fator de Crescimento (GF).
12. Elevação do no e da atividade dos lisossomos, com 
ativação da hidrólise que produz a digestão 
intracelular e catálise
13. Os efeitos perduram por 41 dias.
14. Maior captação de uridina, síntese ativa de RNA, e 
conseqüente estimulação na produção de DNA.
15. Estímulo enzimático ( fostatases ácidas, 
succinildesidrogenase, estearases, lactodesidrogenase) 
nas células epiteliais sendo mais notado na bordas da 
lesão e no epitélio basal.
ALGUNS EFEITOS FOTÔNICOS PROVOCADOS PELO LASER NO ORGANISMO.
A cada dia surgem novas indicações para a laserterapia. Uma interessante está na cólica menstrual. 
Eficiente e ação imediata.
Obviamente, há muito que esclarecer e informar sobre a laserterapia, mas nosso objetivo aqui é ampliar 
a efetividade dos tratamentos realizados na estética, para tal as informações acima são suficientes. 
Lembrem-se, os organismos vivos dependem da luz que recebem e da luz que eles próprios produzem 
para perpetuarem-se e permanecerem vivos, portanto estamos tratando da terapia mais natural que existe.
TERAPIA FOTO DINÂMICA
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Há muito tempo, por volta de 1900, um pesquisador chamado Oscar Raab, observou uma intrigante 
reação da luz que incidia sobre alguns paramécios (microorganismos ciliados) quando dopados em uma 
substância chamada acridine. 
Ao aumentar a intensidade de luz nestas condições, os microorganismos morriam. Entretanto, os mesmos 
microorganismos irradiados com a luz, mas sem a droga, nada lhes acontecia. Da mesma forma, não 
notou nenhuma conseqüência quando imersos na droga, mas sem irradiação da luz. Trata-se dos 
primórdios de mais um fenômeno relacionado com a luz, é a Terapia Fotodinâmica ou TFD, também 
conhecida pela sigla PDT do inglês Photodynamic Theraphy. 
Mas atenção, não podemos confundir. Até agora nosso assunto central foi a Laserterapia. O fenômeno 
observado acima faz parte da Terapia Fotodinâmica. O que diferencia as duas técnicas, é que nesta além 
da luz utiliza-se drogas, e naquela somente a luz do laser.
A laserterapia é apaixonante. Suas aplicações são de uma universalidade incalculável, a cada dia surgem 
novas indicações. Quando parece que o assunto atingiu seu auge, a PDT surge para coroar as técnicas que 
fazem uso da radiação eletromagnética. Da mesma forma, rotineiramente, surgem novas indicações para 
a PDT. A principal delas está no tratamento de cânceres, como veremos mais adiante.
Do que se tem conhecimento, a primeira aplicação clínica ocorreu na Alemanha em 1903 com Herman 
Von Tappeiner e Jesionek, quando utilizaram uma solução de Eosin seguida da aplicação de um feixe de 
luz para o tratamento de lesões cancerígenas. 
Em 1924, Policard postulou ser pela porfirina a fluorescência espontânea em tumores utilizando lâmpada 
de Wood. Foi um marco este achado, visto que a utilização deste recurso ainda hoje ser muito empregado 
principalmente para detectar algumas lesões invisíveis a olho nu.
Em 1942, Auler e Banzer mostraram o efeito necrótico em sarcomas e carcinomas quando inoculado a 
Hemato Porfirina. Na verdade foram os primeiros estudos utilizando este composto em PDT.
A Terapia Fotodinâmica moderna iniciou-se com o cientista Thomas J. Dougherty, quando em meados 
de 1970 publicou o potencial da HPD (Hemato Porfirina D) no tratamento de diversas neoplasias.
Neste breve histórico, um detalhe facilmente passa despercebido. Por muitos anos e atualmente a PDT 
está intimamente relacionada a neoplasias. Mas note que a primeira observação feita por Oscar Raab, dos 
efeitos da PDT, ocorreu em microorganismos. É justamente esta alternativa que vem revolucionando o 
trato de diversas patologias de etiologia microbiana. 
Assim, todos os seguimentos da saúde podem se beneficiar da incomparável eficiência desta prática, 
levando-se em conta a diversidade de anomalias causadas por germes. Ou seja, sempre que houver 
necessidade de restabelecer a homeostase (equilíbrio) de tecidos, exceto cânceres, emprega-se a 
laserterapia, e sempre que houver a necessidade de eliminar microorganismos patogênicos, inclusive 
cânceres, a opção pode perfeitamente ser a PDT. De alguma forma, todasas especialidades ligadas ao 
corpo humano, se deparam com estes fatores.
A definição da PDT é dada como “o processo de transferência de energia de alguns compostos que 
possuem fotoatividade para moléculas de oxigênio”. 
 Ou seja, algumas drogas quando irradiadas, transferem energia para moléculas de oxigênio do meio, as 
quais se tornam altamente reativas. São os temíveis radicais vivos.
Para que ocorram estas reações fotobiológicas três componentes são necessários
Este fenômeno é muito bem explicado no Diagrama de Jablonski, conforme figura ao lado.
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Este diagrama mostra as diferentes possibilidades de dissipação energética quando a droga absorveu a 
radiação. Uma boa droga deve ter um bom “rendimento quântico”, quer dizer o melhor aproveitamento 
da energia absorvida. Isto se traduz na maior quantidade de radicais livres produzidos, que é o produto da 
radiação absorvida. 
Quanto maior for o número de radicais produzidos, mais eficiente será a terapia. Nós temos um conceito 
negativo quanto aos radicais livres, mas aqui eles são bem vindos, levando-se em conta que sua produção 
e atuação são controladas e objetivas. O oxigênio molecular (O) quando recebe a energia do estado 
tripleto (T1) no diagrama acima, adquire a configuração de “oxigênio singlete (1O2), este com grande 
potencial injuriante. 
Após obter o diagnóstico inocula-se a droga indicada para o processo. A droga toma todo o organismo do 
paciente. Depois de algum tempo, pelas características da droga e da célula neoplásica, a droga 
permanece apenas na lesão alvo. Só então a lesão é irradia. Neste momento dá-se início a produção de 
radicais livres que resultará na morte celular.
Como descrito no exemplo acima, as drogas de PDT tem especial 
aderência às células neoplásicas e aos microorganismos. Uma das 
justificativas para esta aptidão está nos veículos utilizados para 
transportar as drogas que normalmente sugerem alimento para estas 
células ou também pela alta capacidade de colagem a estas células. 
Outra justificativa está na característica diferencial destas estruturas 
vivas que é a necessidade maior de alimento em relação à célula 
 SISTEMA BIOLÓGICO (que são os organismos vivos)
 A RADIAÇÃO (uma fonte de luz)
 A ABSORÇÃO DA RADIAÇÃO NO SISTEMA BIOLÓGICO (cada droga é 
ativada por um comprimento de onda específico)
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sadia, o trofismo deles é altíssimo o que demanda maior consumo de substratos para atender seu 
consumo energético.
A imagem ao lado mostra os principais alvos dos danos celulares são o DNA e RNA, a membrana, o 
lisossomo e a mitocôndria.
O processo de morte celular mais comum na PDT é a apoptose, também conhecido por “morte celular 
programada”. Na verdade, esta é a morte natural da célula, toda célula tem seu tempo de vida 
programado no DNA. Este processo inicia-se no âmbito genético, 
conforme figura ao lado.
Ou seja, o radical livre inibe a ação do EGL-1, este é um 
bloqueador da ação do CED-9, que por sua vez ativa o CED-4 e 
este aciona o CED-3 que matará a célula. Obviamente, este é o 
resumo do resumo, vários outros elementos, como enzimas, estão 
envolvidos neste processo. 
As imagens ao lado foram realizadas no laboratório de Fotomedicina 
da USP de Ribeirão Preto, fica bem evidente o processo apoptótico. 
No primeiro dia a bactéria já sofreu a ação da PDT, a célula já entrou 
em processo apoptótico. Note que a mesma não sofre lise da 
membrana e ela mantém o feitio. 
Ponderando que as imagens foram tomadas em laboratório, “in vivo” 
o processo ocorreria mais rapidamente, auxiliado pelos mecanismos 
profiláticos endógenos, entretanto sem o envolvimento dos processos 
inflamatórios tão intensos comuns nos processos de lises celulares.
Há marcantes diferenças entre apoptose e lise celular. De forma geral, no processo apoptótico a célula 
não provoca processo inflamatório, uma vez que não ocorre a lise da membrana celular. Suas organelas 
permanecem no interior da célula não produzindo enzimas como putrecina e cadaverina, e também não 
há aumento do volume do citosol. 
Simplesmente a célula morre praticamente intacta, quebra-se em corpos apoptóticos que serão 
fagocitados pelo organismo. 
Infelizmente, a teoria da PDT é ampla demais para 
tratarmos aqui. Vamos expor o necessário para 
compreender seu mecanismo e também o que tem de 
mais interesse para o profissional desempenhar a 
clínica diária.
Pois bem, nesta figura descreve a penetração da radiação no tecido levando-se em conta o comprimento 
de onda. Veja que a “janela” sugere as ondas entre 600 e 800 nm (nanômetros). 
Na prática, a PDT aplicada à podologia outros fatores além desse devem ser considerados, como por 
exemplo, que droga optamos em nossa terapia. Cada droga absorve num comprimento de onda 
específico. Neste quesito, a droga eleita deve absorver num comprimento de onda que tenha outras 
aplicações, não só a PDT. Por exemplo, se a droga absorve no violeta, este equipamento não terá outra 
aplicação a não ser a ativação da droga. 
Mas se elegemos uma droga que absorve na cor vermelha, além da PDT, podemos utilizar o aparelho 
para as infinitas aplicações da Laserterapia conforme tratamos nos capítulos anteriores. Assim, além da 
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Ânion Superóxido Oxigênio Singlete
Peróxido de Hidrogênio Oxido Nitrito
Radicais Hidroxi Peróxi Nitritos
FENOTIAZINAS- 620-700nm FITOTERÁPICOS 550-700nm
CIANINAS- 600-805nm HEMATOPORFIRINAS 620- 650 
nm
FTALOCIANINAS- 660-700nm
economia do investimento em um único aparelho, têm-se mais opções de escolha dentro do que oferece o 
mercado dos fabricantes.
Em relação às drogas, é relevante a facilidade de aplicação sobre o tecido, ou seja, ela deve ser 
permeável, não deve oferecer tensão superficial, assim ela permeará por todos os acidentes anatômicos 
da superfície tecidual. Também deve ser de fácil remoção ou limpeza, só por questões estéticas. 
Não deve oferecer toxicidade, nem efeito colateral ou residual. Sua ativação deve limitar-se apenas 
enquanto irradiada. Deve ser de baixo custo e de fácil aquisição. E por fim, a grande vantagem, ser 
seletiva. Aliás, este é um dos grandes trunfos da PDT, a seletividade. Nenhuma célula estrutural deve ser 
acometida pelo processo. 
Voltando à questão do aparelho, é imprescindível que a fonte de radiação tenha uma boa potência, que é 
dada em mW. Nas diversas pesquisas publicadas pelo mundo, a PDT só não foi efetiva aonde a luz não 
chegou em quantidade suficiente. Portanto é imperativo que o aparelho utilizado tenha no mínimo 80mW 
de potência.
Quando irradiamos a droga, vários radicais livres são produzidos, todos eles com grande poder de redox 
sobre os tecidos vivos. Em destaque alguns deles:
As drogas podem ser divididas em famílias, e todas com um certo espectro de absorção. Estas drogas 
podem ser de baixo custo, como as fenotiazinas, onde encontramos as drogas mais comuns utilizadas no 
mercado, como o azul de orto toluidina e o azul de metileno.
As drogas mais utilizadas comercialmente são derivadas do 5-ALA (ácido aminolevulínico) também os 
derivados de hematoporfirinas, bem como as ftalocianinas. Os derivados de ftalocianinas também são 
muito utilizados e apresentam características próximas do ideal para a técnica. 
Entretanto, todos estes produtos ainda são bem caros, e muitas vezes inviabilizam sua utilização pela 
população em geral. Neste aspecto, os fenotiazínicos levam grande vantagem sobre os demais, por serem 
de custo baixíssimo e ótima eficiência. Para as aplicações em podologia, estes derivados atendem 
perfeitamente às indicações.
Pois bem, à vista do que tratamos até agora, vale mostrar algumas terapias onde foi utilizada a PDT. 
Antes, porém, gostaríamos de comentar sobre fotografias de “antes” e “depois”. O CRM (Conselho 
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Regional de Medicina), juntamente com outros órgãos regimentares, proíbem a publicação de fotos de 
antes e depois nos procedimentosde saúde. 
As empresas que fabricam equipamentos ou químicos, podem fazer propaganda de seus produtos 
veiculando tais fotos. Entretanto o profissional médico é proibido de fazê-lo. Outro aspecto relacionado 
com fotos é a facilidade com que a informática através dos softers de tratamento de imagens proporciona 
ao trabalhar com os detalhes que lhes interessam. 
É fácil entender onde queremos chegar. Não queremos convencer ninguém com fotos. Nosso propósito é 
demonstrar a técnica em suas indicações e protocolo.
Apenas para enriquecer, veja algumas patologias onde é indicada a utilização da PDT. 
A imagem, é de uma patologia chamada foliculite na região de 
virilha. Note uma região avermelhada acima a direita, é resultado de 
uma cirurgia recente para resolver o mesmo problema. 
Foliculite é uma infecção no folículo pilo sebáceo, o local onde são 
produzidos os pelos e cabelos. Observe que a ponta da sonda penetra 
no folículo em mais ou menos 1,5 milímetros. Por algum motivo a 
oportunista bactéria provoca lesões que podem evoluir para cistos e 
granulomas, neste grau a intervenção cirúrgica é indicada. 
Com a técnica de PDT, os tratamentos mais radicais são evitados. O tratamento resume-se em umedecer 
o folículo com a droga, não é injetar, é apenas uma “lavagem” do orifício, aguardar 10 minutos e irradiar 
12 joules com uma fibra óptica. Pronto. Acabou uma sessão de PDT. Agenda-se outra sessão para 4 dias 
depois. Basta isso para que a patologia entre em processo de cura. Provavelmente serão necessárias 5 
sessões como esta.
Veja outros casos. Em cânceres a droga necessita ser 
inoculada por via sistêmica ou infiltrativa. Todo o 
procedimento não foi utilizado nenhuma forma de corte e 
nenhum tratamento associado como radio ou quimioterapia, 
somente a PDT. Poucas são as contra-indicações, um fator 
limitante, por exemplo, é a impossibilidade de acesso com a 
fibra óptica para irradiar a lesão. O interior do cérebro é difícil de ser irradiado.
O paciente ao lado apresenta patologia angiogênica. 
O procedimento aqui normalmente é infiltrativo.
O exemplo da sequencia a baixo é muito comum, 
carcinoma basocelular de lábio. Muitos caucasianos 
são acometidos desta 
doença. Note que o paciente apesar de uma doença 
que necessita de remoção de grande área de tecido 
sadio por questões de segurança, se a opção fosse 
cirúrgica, manteve todo sua fisiologia e os movimentos intactos. 
De outra forma, o aspecto estético final, seria desolador.
As mesmas observações se fazem para as figuras abaixo.
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Exemplos de outras aplicações médicas: Na Cardiologia/Vascular pode ser tratada a hiperplasia intimal 
(coronária); na Dermatologia trata-se de keratoses actinica, psoríases; em Ginecologia, a endometrioses; 
e em Ortopédica, trata-se de artrite reumatóide, dentre muitos outros tratamentos
Muito bem, estes poucos exemplos mostram a magnitude desta revolucionária terapia. Não temos a 
intenção de insinuar que a PDT seja infalível. Foram comentados alguns de seus limites e efeitos 
colaterais, mas obviamente, também tem seus percentuais de insucessos. Esta também é uma técnica que 
demanda estudos mais esclarecedores. 
No entanto, lesões como estas enriquecem o conceito sobre o poder desta técnica, já que os casos acima 
tratam de cânceres altamente invasivos. Certamente, terão no mínimo a mesma eficiência na sua 
aplicação em microrganismos.
Quando trabalhamos em microrganismos, a droga utilizada é o azul de orto-toluidina ou azul de metileno 
ou o azuleno na concentração de 0.1%. Aplica-se a droga na superfície contaminada, aguarda-se 10 
minutos e irradia 12 J/cm2, cobrindo toda a área contaminada.
Já direcionando nosso estudo à podologia clínica, temos como objetivo explorar os protocolos a serem 
aplicado, não delongaremos na descrição ou explicação de patologias.
Um alerta: muitos procedimentos de PDT devem ser associados à Laserterapia para chegarmos a cura.
A micose destas imagens, foi contraída 
na praia há 10 meses. Foi tratada com 
antifúngicos, mas sem resultado. 
Realizamos uma única aplicação da 
PDT durante um curso. A foto do “pós” 
foi enviada pelo paciente.
Similarmente, podemos citar o caso da frieira, ou “pé de atleta”. Causada pelo fungo Tricophyton e pelo 
Epidermophyton é de fácil contágio, esta lesão é muito comum. A terapia consiste em manter a assepsia 
preconizada ao tratamento e logo após executar a PDT. É possível a necessidade de repetir a aplicação. 
Neste caso a conservação da higiene e atitudes preventivas.
 
O bicho do pé (imagem), é causado por um inseto chamado Tunga penetrans. 
Esta pulga se aloja na pele onde põe seus ovos e obtém sua alimentação do 
sangue do hospedeiro. Os pés são os alvos preferidos, entretanto podem se 
alojar em qualquer lugar do corpo. É dolorido, inchado e acompanhado de 
prurido (coceira). 
Após o diagnóstico, o procedimento deve ser de assepsia do pé, remoção da pulga e das larvas. 
Logo após irrigar a loja com a droga e executar a PDT. Caso haja algum remanescente de larvas ou 
alguma bactéria oportunista, a PDT irá matá-las.
Se quiser optar por não abordar a loja, também pode. Basta injetar a droga dentro do sítio para 
poder executar a PDT. Acompanhe o caso para ver a necessidade de repetir a técnica. A 
laserterapia após este procedimento é recomendada para a rápida cicatrização e trabalhar no 
sistema imunológico. 
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A onicomicose (ao lado), contaminação que se localiza na lâmina ungueal, e é a mais comum das 
onicopatias. Nosso alvo aqui é o fungo dermatófito Trichophyton rubrum. A maioria dos fatores de 
risco que facilitam o desenvolvimento desta doença ainda permanece presente mesmo depois de 
tratado, como por exemplo, idade avançada, uso de imunossupressores, antecedentes familiares e 
clima quente e úmido. Outros fatores já podem ser controlados como sapatos fechados, banhos 
comunitários, traumas.
Como dissemos antes, nosso objetivo não é discorrer sobre os aspectos 
patológicos da doença, mas a aplicação da técnica. Desta forma, após o 
diagnóstico remova a unha sem aderência e aplique a droga, aguarde 10 
minutos e irradie toda a região com laser. Repita a aplicação 
semanalmente, respeitando o lento crescimento ungueal. Assim, quanto 
maior a região comprometida, mais demorado será o tratamento.
Todos sabem que a onicomicose é de difícil tratamento. Em vista disso, a 
cooperação do paciente é fundamental.
 
VERRUGAS
As verrugas são tumorações causadas por vírus, daí a PDT ser indicada 
como terapia. A opção da técnica infiltrativa é exclusiva do profissional 
médico. Mas outros profissionais podem trabalhar com o protocolo tópico.
Basta remover o máximo de queratina possível, ou com ácido, ou com crio, ou outros recursos, 
executar a PDT e finalizar com aplicação com óleo de ozônio. Dê uma porção do óleo para o 
paciente aplicar home care, duas vezes ao dia.
ÚLCERAS INDOLENTES (FERIDAS CRÔNICAS)
Também conhecida como ferida de pé diabético. Existem duas etiologias para estas feridas, uma 
está relacionada com o déficit circulatório, a outra relacionada com o diabete, sendo esta a mais 
fácil de curar. É recomendado a laserterapia, 
mas a PDT também se faz necessária. O 
caso (ao lado) é do Prof Dr Mauro Ferrer. A 
foto antes foi tirada em 24 de abril de 2006 
e a seguinte foi tirada em 1 de setembro de 
2006. As aplicações foram 2 vezes 
semanais, foi utilizado o laser vermelho.
Existem diversas outras patologias específicas da podotologia e outras que tem manifestações na 
região dos pés. A exemplo disso, o calo, osteomielites e o esporão.
Nosso raciocínio deve ser o seguinte. Quando houver microorganismos, causadores ou oportunistas 
eleja a PDT. E havendo necessidade de reparo tecidual, inflamação, dor, drenagem linfática, ou 
seja, qualquer outra intercorrência que desequilibre a homeostase, a Laserterapia deve ser 
aplicada. Não menos comum, é a necessidade da utilização das duas técnicas, como por exemplo na 
ferida indolente.
Patologias que não constam nesta lista,pela semelhança com algumas das 
acima citadas, pode se executar o mesmo protocolo. Caso não encontre 
semelhança patológica, entre em contato conosco para devida orientação.
AÇÃO SISTÊMICA DA LASER TERAPIA
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TECNICA RUSSA TEM AMPLA INDICAÇÃO NA SAÚDE, ESTETICA E ANTI-
ENVELHECIMENTO
Este tema tem despertado grande interesse na classe médica. Com ampla fundamentação 
cientifica, a técnica totalmente não invasiva, tem sido aplicada em diversas patologias e 
mais recentemente no anti envelhecimento e na estética. 
Na Rússia a ILIB (Intra-vascular Laser Irradiation of Blood ou irradiação do sangue com 
laser), é executada desde 1970, com muito sucesso em diversas patologias como infarto 
no miocárdio, AVC (derrame cerebral), asma, bronquite, úlceras, etc.
O primeiro passo é entendermos como se processa a ILIB. Depois veremos a eficiência da 
variação da técnica Russa, onde a tornamos não invasiva. Por fim, trabalharemos as 
propostas de suas aplicações na estética e no anti envelhecimento.
AÇÃO LOCAL DO LASER
Em praticamente todas as milhares de pesquisas publicadas pelos mais importantes 
centros de pesquisas mundiais, os efeitos pós absorção da luz, são padronizados seguindo 
os postulados da pesquisadora Tina Karu da Rússia. Ela organizou didaticamente estes 
efeitos em Primários, Secundários e Terapêuticos. Todos estes eventos são pautados a 
nível celular, envolvendo moléculas, organelas, processos fisiológicos e ações fotofísicas. 
Observe que tudo sucede no local onde a luz do laser esta sendo irradiada e absorvida, ou 
seja, são os efeitos locais do laser. A Profa. Dra. médica e pesquisadora Maria Cristina 
Chavantes tem trabalhado exaustivamente em demonstrar o exato momento da absorção 
do fóton dentro do Ciclo de Krebs, fenômeno que resulta na produção da energia celular 
chamada ATP, dentro de uma organela conhecida por mitocôndria, a casa das máquinas 
da célula.
Temos que partir de alguns conceitos: 
Pergunta-se: esta terapia aplica-se a tudo? A resposta é quase tudo.
Podemos dizer que o laser não tem todas as aplicações em cânceres, em algumas 
glândulas e nos olhos abertos.
O ponto é que para a simples manutenção da fisiologia básica de nosso organismo, gasta-
se energia, por exemplo, a simples produção de calor do nosso corpo é um fenômeno que 
consome imensa energia, e para qualquer outro processo além, gasta-se muito mais. Além 
do mais, nosso organismo gasta energia para produzir sua energia. Estamos falando da 
única forma de obter energia que temos: nossa alimentação. Nossa alimentação é uma 
forma de energia química conhecida como energia potencial. No processo digestivo, 
quebra-se as ligações químicas e libera-se a energia empacotada. Gasta-se energia para 
comer, gasta-se energia para digerir, gasta-se energia para distribuir o produto da 
alimentação, gasta-se energia para acomodar e manter a energia digerida. Bem como se vê 
o nome de tudo é energia. Agora entra a resposta para a pergunta acima: se laser é energia 
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luminosa, e ela é absorvida pela célula, e em tudo demanda energia, a resposta é sim, laser 
se aplica a quase tudo. Só temos que tomar cuidado com as contra indicações.
Lackovisc em 1923 provou que nossa célula absorve e emite energia, é o que chamou de 
ressonância eletromagnética. 
Esta informação é de extrema importância.
Este fato é fundamental no desenvolvimento do conceito da interação da luz com o tecido. 
A luz precisa ser absorvida pela célula, se não, nada acontece. Trata-se da lei de Grotus 
Dropper: “a luz precisa ser absorvida para produzir efeitos”.
Energia quando sofre qualquer tipo de interação com a matéria, reage de formas 
previsíveis. Claro que estamos falando de todo tipo de energia. Mas como Einstein 
definiu, energia se transforma em outra energia, e nunca se acaba. Por exemplo, a luz que 
bate numa célula foto voltaica, é transformada em energia elétrica, ou seja, energia 
luminosa sendo transformada em energia elétrica.
Dentro de nosso corpo a energia luminosa é transformada em energia eletro química, que 
é a energia produzida pela nossa mitocôndria
Enfim, vias de regra, quando utilizamos a laserterapia, nossos propósitos são as ações 
locais, por que são estas as considerações comuns em todos os cursos, pesquisas e 
atividades clinicas.
Quando incidimos a luz do laser sobre as células, seguramente alguns efeitos ocorrem. O 
propósito neste caso é obter reações que provocarão fotobiomodulações locais que 
levarão estas células à homeostase, ou equilíbrio fisiológico. Entretanto, Benedicenti, 
médico e pesquisador italiano, publicou em 1982 que ao irradiarmos qualquer parte do 
corpo, ocorrerá a elevação do limiar de dor, pelo aumento de Beta endorfina no sistema 
nervoso central, portanto, podemos considerar este evento como efeito com reflexo a 
distância.
De outra forma, a acupuntura a laser também oferece esta possibilidade. Ao aplicarmos o 
laser nos pontos da acupuntura, teremos os mesmos efeitos de quando se utiliza agulhas. 
Sabe-se que se a energia luminosa não atingir o tecido alvo, podemos comprometer o 
prognóstico do tratamento. Através da acupuntura é possível atingir alvos onde a luz não 
chega. Assim, novamente temos a ação sistêmica do laser.
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c/pt
Existem fenômenos envolvendo a radiação eletromagnética que ainda não foram 
desvendados, e um caminho longo ainda tem que ser desbravado, podemos entender que 
muitas surpresas nos aguardam. Por exemplo, a questão dosimétrica ainda não está 
totalmente clara. É comum em reuniões de pesquisadores este tema absorver grande 
tempo e exercício de informações.
Mais recentemente, um intrigante e excitante recurso terapêutico inovador utilizando-se o 
laser tem despertando o interesse de diversos seguimentos da saúde, trata-se da ILIB. 
Ainda não conhecemos os mecanismos fotoquímicos da técnica, mas sabemos seus efeitos 
e conseqüências.
Esta técnica é proveniente da Rússia, criada em 1970, e consiste em introduzir uma fibra 
óptica numa veia e deixar ali por uma hora.
Recentemente, no INCOR, foi realizada uma variação desta técnica onde obtiveram os 
mesmos resultados dos colegas Russos. Ao invés de irradiar 
o sangue intravascular 
(direita), foi adaptada uma 
pulseira (imagem esquerda) 
que acopla a fibra do laser 
que fica incidente sobre um 
vaso sanguíneo (artéria radial, 
aquela que fica no pulso onde 
fazemos a tomada dos batimentos cardíacos). Não há 
necessidade de invadir o vaso, é tópico.
A técnica consiste em irradiar o sangue de meia a uma hora por 10 dias seguidos ou 
intercalados três vezes por semana.
Quatro eventos principais ocorrem:
A SOD é a quinta enzima em volume em nosso corpo, caracteriza-se pelo amplo poder 
antioxidante. Ela interfere diretamente na gênese dos radicais livres.
As hemácias tem um grau de maleabilidade, maciez. Ao serem irradiadas elas majoram 
esta propriedade hemorreológica.
O sangue ao ser irradiado também tem clara influencia sobre os processos inflamatórios, 
interferindo nos processos inflamatórios sistêmicos ou pontuais.
E por fim, ocorre a prevalência de uma prostaciclina chamada PGI2, que é um anti 
agregante plaquetário. Isto promove um caráter mais fluído ao sangue.
1. Aumento da metalo enzima superoxido dismutase – SOD – ZnCu.
2. Propriedade hemorreológica da hemácia. 
3. Interferência na cascata do ácido araquidônico.
4. Produção da prostaciclina PGI2.
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c/pt
Destes quatro eventos decorrerão incontáveis benefícios à saúde. Podemos dizer que 
estamos trabalhando na gênese do envelhecimento (anti aging).
O fato de termos controle inibitório sobre os radicais livres, associado a ampla reperfusão 
sanguínea facilitada por sua maior fluidez e maciez das hemáceas e por fim, a 
minimização dos processos inflamatórios, podemos ter esta técnica como coadjuvante ou 
principal tratamento de diversas patologias e tratamentos estéticos, tais como, inflamação, 
cicatrização, asma, tabagismo, diabetes, cardiopatias, sirs, anemia falciforme, psoríase, 
processos alérgicos, antienvelhecimento,rejuvenescimento, terapia capilar, dor, respiração 
tissular, sistema imunológico, etc.
Muito tem que se estudar para ampliar as aplicações desta técnica, que teria como contra 
indicação pacientes que tiver que se submeter a cirurgias e quem tiver alguma disfunção 
em fatores de coagulação.
CUIDADOS
Todos ao lasers são altamente prejudiciais e na maioria das vezes de conseqüências 
irreversíveis aos olhos, inclusive os de brinquedo.
Advertência na porta
Além de tornar conhecido que você tem um aparelho de laser no consultório, informa que 
cuidados têm que serem tomados.
Superfícies especulares
Não deve utilizar instrumentais que possuam superfícies especulares (refletivas) quando da 
utilização do laser, uma espátula de madeira, resolve.
Pessoal circulante
Cuidado com clínicas amplas onde pessoas rotineiramente circulam pelos consultórios, 
consultório dentro da residência do dentista, odontopediátricos, etc. 
Ergonomia operacional
Coloque o aparelho e o paciente numa posição ergonômica tal que você tenha completo controle 
visual tanto do aparelho quanto do campo a ser irradiado.
Cuidados com o aparelho (sol, cabos, Voltagem, ...
Verificar se o aparelho reconhece automaticamente a Voltagem local. Os aparelho de laser são 
eminentemente eletrônicos e como tal devem ser mantidos fora da luz solar. Não esqueça que o 
diodo laser e o LED estão nas peças de mão, se caírem, podem danificar-se.
Cuidado com o IV
O laser infra-vemelho é praticamente invisível, assim muito cuidado para não acionar sua 
radiação sem perceber.
Óculos
Todos que estiverem na sala tem que usar óculos. O óculo laranja não serve para proteger da 
radiação dos lasers, tanto o V quanto o IV.
Diagnóstico, etiologia e tratamento (anatomia)
Para obter o melhor resultado com a laserterapia, é primordial um bom diagnóstico, muitas 
vezes, erradamente, trata-se apenas da conseqüência da patologia, e não da origem. A decisão 
por um protocolo também pode influenciar no resultado até levando ao insucesso do 
tratamento. Portanto o profissional deverá conhecer muito bem anatomia, bioquímica, 
fisiologia, etc, a nível sistêmico.
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c/pt
Gestante (profissional e paciente)
A profissional gestante não tem problema trabalhar com a radiação terapêutica laser-LED. São 
potências muito baixa com energia fotônica ínfima, não afetando de forma alguma o feto. Da 
mesma forma para a paciente gestante. Só precisa tomar cuidado com a desinformação e nível 
de cultura da paciente.
Glândulas
Glândulas hiperativas, tem que ser feito um estudo minucioso sobre os hormônios e produtos 
por elas produzidos, para decidir sobre o tratamento.
Tumorações
Tecidos tumorais ou pré-tumorais não podem ser irradiados.
Muita atenção por exemplo com o Líquem Plano, GUNA, nevos, exemplos de patologias que 
podem se desenvolver para neoplasias.
ALGUNS PROTOCOLOS PARA ESTÉTICA
MICROPIGMENTAÇÃO: 5 minutos após a aplicação da solução 
anestésica aplica-se 4 joules do Vermelho e Infra vermelho, 
distribuídos de um em um centímetro, o que dará de 3 a 4 pontos por 
sobrancelha. Irradie a luz por baixo da sobrancelha. Enquanto aguarda 
o efeito do anestésico tópico, aplique o Infra Vermelho para 
potencializar o efeito analgésico. Após a aplicação dos pigmentos 
repita os 4 J com os laseres Vermelho e Infra Vermelho. O mesmo 
protocolo serve para os lábios. É indicado repetir a laserterapia no dia 
seguinte. Nos olhos, solicite que a cliente permaneça com as 
pálpebras fechadas e aplique de cima para baixo com ângulo paralelo 
à superfície dos olhos (ver imagem). Avise ao cliente que a luz que ele 
estará vendo é proveniente do espalhamento que ocorre na pele da 
pálpebra. Não encoste a fibra na pele.
ACNE: Utilizar as luzes azul, vermelha e infra vermelha (ou seja, o 
LED azul e os lasers vermelho e infra vermelho), em qualquer estágio 
da acne. Sobre cada acne, com o LED, aplique de 40 a 80 segundos 
(conforme a gravidade), depois com o laser vermelho e infra vermelho 
aplique 4 joules. Não encoste na lesão em caso de pústula, nas acnes 
internas, pode encostar na pele. Na maioria das vezes com uma só 
aplicação, já resolve. Caso contrário, pode ser em dias consecutivos, 
se quiser pode alternar, fazendo uma aplicação a cada dois dias,. Nos 
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c/pt
casos de acne em todo rosto, consultas diárias, e reavalie após a 
quinta aplicação. 
MANCHAS SENILIDADE: Aplique o LED por 120 segundos sobre a 
mancha (não encoste na pele) e 4 joules do laser vermelho, mais LED 
120 segundos sobre a mancha e mais 4 joules do laser vermelho. Se a 
mancha for muito clara pode “pinta-la”com lápis preto. De uma folga de 
dois dias, e repita a sessão e avalie a evolução. O que você vai 
observar na primeira sessão, é que a mancha pode escurecer mais 
ainda, e depois vai sumindo, também reavalie após 5 consultas. Pra 
você pegar prática (cada caso é um caso) faça o teste em uma 
mancha pra ver a evolução. Diagnóstico de manchas senis é difícil. 
Cuidado com as promessas.
REJUVENESCIMENTO (colagênese): Utilize o vermelho e infra 
vermelho, 4 joules por ponto com um centímetro de distância entre 
cada ponto variando os pontos nas consultas. 24 consultas com 
intervalo máximo de 3 dias. Manter o tratamento a cada seis meses, 
conforme a idade, sugere-se de 4/4 meses. Faça uso da 
cosmecêutica.
ALOPECIA, (há muito o que considerar) usar o vermelho e 
infravermelho 4 joules por ponto nas 4 primeiras consultas e após, 
consultas de 2 Joules apenas, com distância de 1,5 a 2 cm entre um 
ponto e outro. Duas a três vezes por semana pacote e 24 aplicações 
manutenção de 4x4 meses inicialmente com 10 aplicações. Faça uso 
de cosméticos.
OLHEIRAS: Utilize 40 segundos do LED azul em 3 pontos abaixo do 
olho, e 4 joules do vermelho e infra vermelho em 3 pontos. Tem que 
tomar CUIDADO com os olhos, peça ao paciente para ficar de olhos 
fechados. Reavalie após 8 ou 10 consultas. Olheira mais profundas 
exigem tratamentos mais invasivos.
Alguns produtos não podem ser irradiados, como o ALA, por exemplo.
PEELINGS QUÍMICOS de BAIXA CONCENTRAÇÃO (esteticistas): 
aplicar o laser vermelho e infra vermelho somente 72 horas após a 
aplicação do produto. 4 J/cm2 a cada 24hs durante 4 dias.
PEELINGS com FENOL: aplicar imediatamente após a aplicação 
do ácido e siga o protocolo do peeling a laser.
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c/pt
PEELINGS a Laser(CO2): aplicar o laser vermelho e infra vermelho 
imediatamente após a irradiação. 4 J/cm2 a cada 24 hs durante 4 dias 
(reavaliar casos de necrose).
PEELINGS MECÂNICOS (marcas de expressão) aplicar o 
laser vermelho e infra vermelho somente 72 horas após o 
procedimento. 4 J/cm2 a cada 24hs durante 4 dias.
PEELINGS MECÂNICOS (manchas) aplicar o laser vermelho e 
infra vermelho imediatamente após a irradiação. 4 J/cm2 a cada 24 hs 
durante 4 dias (avaliar casos de cicatrização).
KELÓIDES e HIPERTROFIAS: iniciar imediatamente após a 
cirurgia. Nos quadros normais de pós operatório duas vezes por 
semana totalizando 15 aplicações. Laser vermelho e infravermelho 
4J/cm2nas 4 primeiras consultas (pode aplicar mais 4J/cm2 só de 
infravermelho) e 8 J/cm2 nas restantes. Avaliar a evolução, caso haja 
necessidade, continue aplicando.
CICATRIZAÇÃO: imediatamente após o procedimento, utilizando o 
laser vermelho e infravermelho 4J/cm2. Em quadros de intenso 
processo álgico e edematoso, aplique o infravermelho 12 J/cm2.
FISIOLOGIA: 2 Jcm2 do vermelho e infra vermelho sobre os tecidos 
que necessitam de ativação.
RESILIÊNCIA TECIDUAL : 4J/cm2 com laser vermelho e infra 
vermelho. Quatro consultas antes do procedimento.
HERPES: Laser vermelho 4 J/cm2. Normalmente 2 consultas
DRENAGEM LINFÁTICA : aplica-se respeitando a mesma 
sequência da manual (DLM). Utilize o laser infra vermelho 4J/cm2. Nos 
pós operatórios a consulta deverá ser diária e manter de acordo com a 
evolução do caso. Nos casos mais acentuados três vezes por semana. 
Média 10 sessões.
FIBROSES E ADERÊNCIAS : iniciar imediatamente após a cirurgia, 
aplicar na região insultada o laser infravermelho8J/cm2, 2 a 3 vezes 
semanais. Em média 4 semanas. Sujeito a reavaliação.
HEMATOMAS : aplicar 4J/cm2 do infravermelho de duas a três 
vezes semanais. Média de 10 dias.
DORES: sobre o local da dor o infravermelho entre 12 e 16J/cm2 
diariamente até obter resposta terapêutica.
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c/pt
ATENÇÃO: o laser não pode ser aplicado sobre Botox por que 
abrevia o tempo de ação da toxina. Entretanto é recomendado 
quando ocorre comprometimento do visagismo do cliente.
Patologias que não constam nesta lista, pela semelhança com algumas das acima citadas, 
pode se executar o mesmo protocolo. Caso não encontre semelhança patológica, entre em 
contato conosco para devida orientação.
Lembre-se de trabalhar sobre diagnóstico conclusivo. Observe a 
evolução do caso para avaliar a continuidade da terapia. Se houver 
suspeita de tumoração, descarte a laserterapia.
PODOLOGIA
PATOLOGIA DOSIMETRI
A POR 
PONTO
METODOLOGIA
ONICOCRIPTOSE 
SEM 
GRANULOMA
(V e IV)
( V 4 J/cm2)
(IV >12J/cm2)
 Antes da intervenção dor, inflamação e edema, aplique IV entre 12 e 16 J por ponto. 
A aplicação é pontual, com distância de 1cm entre os pontos. Estas consultas 
deverão ser diárias. Após intervenção, para cicatrização, V e IV 4 J, aplicar sobre a 
região acometida pela lesão, com sessões de duas a três vezes semanais. 
Complemente com as técnicas podológicas convencionais indicadas para a patologia. 
Média de sessões 5.
ONICOCRIPTOSE 
COM 
GRANULOMA (V-
IV)
(IV >12J/cm2)
(V-4J/cm2)
PDT*
Antes da intervenção dor, inflamação e edema, aplique IV entre 12 e 16 J por ponto. 
A aplicação é pontual, com distância de 1cm entre os pontos. Estas consultas 
deverão ser diárias. Após intervenção, para cicatrização, V e IV 4 J, aplicar sobre a 
região acometida pela lesão, com sessões de duas a três vezes semanais. 
Complemente com as técnicas podológicas convencionais indicadas para a patologia. 
Média de consultas 5. Avaliar a necessidade de antibioticoterapia. Orienta-se 
associar a Terapia Fotodinâmica. Média de sessões: 9
ÚLCERA, MAL 
PERFURANTE 
PLANTAR
(V)
(V-IV -4 
J/cm2)
PDT*
Antes da intervenção dor, inflamação e edema, aplique IV entre 12 e 16 J por ponto. 
A aplicação é pontual, com distância de 1cm entre os pontos. Estas consultas 
deverão ser diárias. Para cicatrização, V e IV -4 J/cm2 sobre a lesão, duas a três 
sessões semanais. Irradie a lesão e toda a extensão inflamatória. Manter a técnica 
até a consolidação cicatricial. Orienta-se associar a Terapia Fotodinâmica. Avaliar a 
evolução do caso, se necessário repetir uma vez por semana. Complemente com as 
técnicas convencionais indicadas para a patologia.
Média de sessões: 8
ONICALGIA POR 
TRAUMA SUB-
UNGUEAL COM 
FORMAÇÃO DE 
EQUIMOSE OU 
HEMATOMA
(IV)
(12 a 16 
J/cm2)
Cobrir a área inflamada, pontualmente, podendo estender-se sobre a matriz proximal 
da unha. Aplicações diárias. Complemente com as técnicas podológicas 
convencionais indicadas para a patologia.
Média de sessões: 5
CALO 
SUPURADO
(V – IV)
(V- 4 J/cm2)
(IV > 12 J/cm2)
PDT*
Na presença de dor, inflamação e edema, iniciar a aplicação com o IV entre 12 e 16 J 
pontualmente cobrindo toda a lesão com distância de 1cm entre os pontos e estender 
a todo o processo inflamatório circundante, diariamente até acusar melhora. Orienta-
se associar à Terapia Fotodinâmica. Avaliar a evolução do caso, se necessário 
repetir uma vez por semana. Complemente com protocolos podológicos 
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convencionais indicadas para a patologia.
Média de sessões: 5
TINHA 
INTERDIGITAL
PDT* Terapia Fotodinâmica: VER ABAIXO NO FINAL DOS PROTOCOLOS
 Mantenha os protocolos podológicos convencionais indicadas para a patologia.
Média de sessões: 4
DRENAGEM 
ABSCESSOS 
(IV)
(> 12 J/cm2)
PDT*kj
Na presença de dor, inflamação e edema, iniciar a aplicação com o IV entre 12 e 16 J 
pontualmente cobrindo toda a lesão com distância de 1cm entre os pontos e estender 
a todo o processo inflamatório circundante, diariamente até acusar melhora e 
associar à Terapia Fotodinâmica. Avaliar a evolução do caso, se necessário repetir 
uma vez por semana.
Complemente com as técnicas podológicas convencionais indicadas para a patologia
Média de sessões: 4
ONICOMICOSE
PDT*
Terapia Fotodinâmica e complemente com protocolos podológicos convencionais 
indicadas para a patologia.
Média de sessões: entre 3 e 20
METATARSALGI
A
(IV)
(> 12 J/cm2) Na presença de dor, inflamação e edema, iniciar a aplicação com o IV entre 12 e 16 J 
pontualmente cobrindo toda a lesão com distância de 1cm entre os pontos e estender 
a todo o processo inflamatório circundante, diariamente até acusar melhora. 
Observar se a dor está relacionada com pontos-gatilhos de dor miofascial. Avaliar a 
evolução do caso, se necessário repetir. Complemente com as técnicas podológicas 
convencionais indicadas para a patologia.
Média de sessões: 6
FASCIITE 
PLANTAR
(IV)
(> 12 J/cm2) Aplicar pontualmente sobre a região afetada entre 12 e 16 J. Aplicações diárias. 
Avaliar a evolução do caso. Complemente com as técnicas podológicas 
convencionais indicadas para a patologia.
Média de sessões: 6
ESPORÃO DE 
CALCÂNEO
(IV)
(IV > 12 J/cm2) Aplique entre 12 e 16 J por ponto do IV diariamente. Irradie pontualmente sobre a 
região afetada com extensão para as áreas inflamadas. Complemente com as 
técnicas podológicas convencionais indicadas para a patologia.
Média de sessões: 10
ALGIA POR 
HÁLUX-VALGUS 
E JOANETES (IV)
(IV < 12 J/cm2)
 
Aplicar pontualmente Aplique entre 12 e 16 J por ponto do IV diariamente cobrindo 
toda a cápsula articular (média 10 sessões). Avaliar a evolução do caso. 
Complemente com as técnicas convencionais indicadas para a patologia.
Média de sessões: 15
VERRUGA 
PLANTAR
 (IV)
(IV >12 J/cm2)
PDT*
Na presença de dor, inflamação e edema, iniciar a aplicação com o IV entre 12 e 16 J 
pontualmente cobrindo toda a lesão com distância de 1cm entre os pontos e estender 
a todo o processo inflamatório circundante, diariamente até acusar melhora. Após a 
curetagem execute a PDT.
Terapia Fotodinâmica. Intercalar com IV e V, 2 vezes por semana. Complemente 
com as técnicas podológicas convencionais indicadas para a patologia.
Média 6 semanas de tratamento.
BOLHAS POR 
ATRITO
( IV -V)
(IV >12 J/cm2)
 ( V 4 J/cm2 )
Na presença de dor, inflamação e edema, iniciar a aplicação com o IV entre 12 e 16 J 
pontualmente cobrindo toda a lesão com distância de 1cm entre os pontos e estender 
a todo o processo inflamatório circundante, diariamente até acusar melhora.
Para cicatrização V 4 J/cm2 aplicação diária e pontual cobrindo toda a região 
acometida pelo atrito, não remova a bolha. 
Média de sessões: 4
TUNGA 
PENETRANS 
(BICHO DO PÉ)
(V)
(4 J/cm2) Aplicação diária e pontual cobrindo toda a região inflamada e onde estava alojado o 
parasita. Média 4 consultas. Caso haja infecção secundária, executar a Terapia 
Fotodinâmica. Se a infecção resistir, repetir a PDT e avaliar necessidade de 
antibioticoterapia. 
Complemente com as técnicas podológicas convencionais indicadas para a patologia.
Média de sessões: 1
LARVA MIGRANS 
(BICHO 
GEOGRÁFICO)
PDT* Terapia Fotodinâmica. Se a infecção resistir, repetir a PDT e avaliar necessidade de 
associações terapêuticas. Média de sessões: uma
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c/pt
OUTRAS 
PATOLOGI
A
DOSIMETRIA 
POR PONTO
METODOLOGIA
1. AFTA OU 
ÚLCERA 
TRAUMÁTICA 
(V)
 (4 a 6 
J/cm2 )
Sobre a lesão e facultativo a pontos periféricos, 2 a 4 sessões com 
intervalo de 24 horas. Media de entre 2 e 4 sessões.
3. 
ANALGESIA 
(IV)
 (4 A 6 
J/cm2)
Um único ponto local, previamente à anestesia infiltrativa.
4. BIORREG. 
DO 
SIST.IMUNE 
(V-IV)
 (4 a 6 
J/cm2)
Pontuar homogeneamente toda a região previamente à intervenção 
cirúrgica por 3 sessões diárias. 
6. DORES NA 
ATM (IV)
 (4 a 12 
J/cm2)
4 pontos cardinais pericondilar. Diagnosticar mialgias adjacentes. 
Tratamento curativo baseado no quadro álgico com intervalos de 24hs. 
Média entre 3 e 10 sessões.
10. HERPES 
SIMPLES 
LABIAL (V)
 (4 J/cm2) Aplicar