DEFINIÇÃO, ETIOLOGIA E EPIDEMIOLOGIA DA DTM

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D E F I N I Ç Ã O , E T I O L O G I A E E P I D E M I O L O G I A
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O QUE É A DTM
É um conjunto de sinais e sintomas que
afetam os músculos mastigatórios, ATM
e estruturas associadas
SINAIS E SINTOMAS: dor, ruídos
articulares, limitação ou distúrbio dos
movimentos mandibulares
SÍNDROME DE COSTEN (34): perda de
suporte oclusal ou maloclusão com
sobremordida exagerada causando
dores da atm por pressão do tudo
auditivo (é verdade, mas a dor não
possui somente isso como causa)
TEORIA DO DESLOCAMENTO MECÂNICO:
ausencia de suporte dentário -> posição
alternada dos côndilos -> dor articular +
disfunção + dor auricular + atividade
muscular alterada
TEORIA MUSCULAR: ausência de
suporte dentário -> posição alternada
dos côndilos -> dor articular + disfunção
+ dor auricular + atividade muscular
alterada
TEORIA PSICOLÓGICA: distúrbios
emocionais -> hiperatividade muscular ->
parafunção -> dor + alterações oclusais
a dtm é uma etiologia multifatorial e
nenhuma das teorias propostas podem
esclarecer sozinha o desenvolvimento
dos problemas: anatomico <->
psicológico <-> neuromuscular 
MODELO MULTIFATORIAL: há uma
grande variação de possíveis etiologias
para pacientes diagnosticados
igualmente e com os mesmos sintomas:
> sintomas subjetivos (dor) ou objetivos
(Desvios funcionais) nem sempre são
resultados de uma desordem específica, e
nem podem refletir um estágio na evolução
da dtm; 
> determinar o fator etiológico primário é
muitas vezes um jogo de adivinhação aliado
a uma análise cientifica
PREDISPONENTES: aumentam o risco de
aparecimento das DTM
PERPETUADORES: interferem na cura ou
aumentam a progressão das DTM
PRECIPITANTES: fatores que ocasionam o
início da DTM
Fórmula simplificada de Okeson para
compreender o surgimento de sintomas de
DTM:
OCLUSÃO:
PARAFUNÇÃO:
TRAUMA:
PODEM SER:
ex: ansiedade ou hábitos de apertamento
ex: paciente com bruxismo e ansioso, usa
placas mas ainda assim continua com dor
porque o problemas não foi diretamente
tratado
ex: fator emocional
função normal + evento (geralmente
precipitante) > tolerância fisiológica = sintomas
de DTM
não desempenha papel primário no
desenvolvimento das DTMs e sim um fator
secundário, exacerbando os sintomas já
existentes
hábitos como apertamento, bruxismo e morder
objetos são fatores importantes no
desenvolvimento das DTMs 
é possível identificar pacientes com parafunção
por meio de:
- desgastes oclusais generalizados
- desgastes oclusais em dentes específicos 
- dor muscular ou articular 
- sensibilidade muscular ou articular 
- dores de cabeça
muito subestimado se tratando de DTM, podem
ser:
- microtrauma (contato prematuro):
relacionado à DTM crônica
FATORES ETIOLÓGICOS
ESTADO GERAL DE SAÚDE (EGS): 
FATORES PSICOLÓGICOS E EMOCIONAIS:
- macrotrauma (pancada): relacionado DTM
de dor aguda 
>>> pode levar a um quadro agudo
adaptativo e degenerativo da ATM assim
como sintomatologia muscular, ou seja,
anos depois posso vir a ter problemas
- paciente com a saúde pior que o normal
são mais propensos a desenvolver DTM,
como portadores de artrite reumatóide e
cefaléia recorrente
está fortemente relacionado à DTM
pistas que podem ser pesquisadas pelo
dentista:
- pacientes do sexo feminino
- alto grau de ansiedade
- sinais de depressão
- personalidade mais vulnerável ao stress
- paciente "neurótico introvertido"
EPIDEMIOLOGIA
o que mais prevalece, é a história da
doença 
geralmente grande parte da população
apresentam sinais e sintomas mas não
necessariamente está relacionado com
DTM 
menos de 10% das pessoas com
sintomas procuram tratamento
5% das pessoas são severas
adultos entre 30 e 50 anos são os mais
afetados 
prevalência do sexo feminino por
questão psicológica e hormonal 
fatores de risco:
- ser mulher entre 15 a 50 anos
- problemas sintêmicos
- condições biopsicossociais
- maloclusão
- parafunção
- trauma