disfunção temporomandibular - Resumo

Prévia do material em texto

ATM
Como dissemos na introdução, a
DTM (disfunção
temporomandibular) é um conjunto
de sintomas que afetam a
articulação temporomandibular
(ATM) e a musculatura da
mastigação. Existem três tipos de
disfunção temporomandibular:
A disfunção da ATM é uma
condição articular patológica que
causa inúmeros prejuízos ao
bem-estar dos pacientes. A
articulação temporomandibular
(ATM) é responsável pelo movimento
de abertura e fechamento da boca,
bem como pelo encaixe da
mandíbula com o crânio, sendo
essencial para ações como
mastigar, morder e falar. Por isso, o
diagnóstico correto e o tratamento
do problema são importantes para
evitar a progressão da doença e
para restaurar a qualidade de vida.
➔ O que é disfunção da ATM?
Trata-se de uma anormalidade no
funcionamento da articulação
temporomandibular, uma das mais
complexas do corpo humano.
Está relacionada, na maioria das
vezes, a maus hábitos, como
bruxismo, roer unhas, morder os
lábios, apoiar a mão na mandíbula
para dormir, má postura, mascar
chicletes com frequência, entre
outras atitudes que possam forçar
o deslocamento da mandíbula.
“contatos pesados de dentes ao
fechar a boca, próteses ou
restaurações mal adaptadas, mau
posicionamento dentário e
problemas de mordida. Além disso,
o estado psicológico do paciente
influencia muito. O estresse e a
ansiedade são os grandes
causadores das DTMs, através de
hábitos como bruxismo e
apertamento. Em casos mais raros,
doenças sistêmicas como artrite( é
caracterizada por um processo
inflamatório que pode atingir uma
ou mais articulações do corpo
humano,) e fibromialgia ( é uma
doença reumatológica que afeta a
musculatura causando dor)também
podem estar relacionadas”.
➔ Quais são os principais
sintomas?
Os sintomas da disfunção da ATM
causam desconforto e podem
trazer alguns problemas à rotina de
quem sofre com a doença.
Geralmente, há a ocorrência de
mais de um sinal, sendo estes os
principais:
● Dores de cabeça (muitas
vezes se assemelhando a
enxaquecas);
● Dores na região do ouvido;
● Dores na região da cabeça,
do pescoço e da parte
superior das costas;
● Estalos e/ou dor ao abrir ou
fechar a boca;
● Ruídos como de areia ao
abrir ou fechar a boca;
● Zumbidos;
● Limitação de abertura da
boca;
● Travamento da mandíbula,
seja para abrir ou para
fechar;
● Dor nos músculos de
mastigação;
● Dificuldade ao mastigar ou
morder;
● Rosto inchado;
https://www.smilink.com.br/veja-qual-a-importancia-da-mastigacao-para-sua-saude-bucal/
https://www.smilink.com.br/veja-qual-a-importancia-da-mastigacao-para-sua-saude-bucal/
● Mudanças na mordida (forma
como dentes superiores e
inferiores se encaixam);
● Deslocamento do disco
articular;
● Desgaste da articulação
(artrose).
➔ Como é feito o diagnóstico?
A disfunção da ATM necessita de
uma investigação minuciosa, já que
pode ser confundida com outras
patologias. Segundo o Dr. Schroder,
para obter um diagnóstico correto,
é preciso um conjunto de exames,
incluindo:
● Anamnese detalhada;
● Exame clínico dos dentes;
● Palpações musculares;
● Auscultação da ATM;
● Exames complementares
(radiografia, tomografia e/ou
ressonância magnética);
● Histórico do paciente.
➔ Como é feito o tratamento?
O tratamento da disfunção da ATM
depende do quadro apresentado
pelo paciente. O Dr. Schroder
explica que, “embora não haja uma
receita de bolo para a DTM, já que é
uma doença complexa, crônica e
multifatorial, existem diferentes
tratamentos que podem ajudar a
reduzir consideravelmente os
sintomas e a estabilizar a doença”.
O cirurgião ressalta, ainda, que os
casos mais complexos requerem
tratamentos multidisciplinares,
contando com o auxílio de
profissionais de outras áreas, além
da odontologia.
Conforme o Dr. Schroder, algumas
possibilidades de tratamento são:
● Placas oclusais;
● Tratamento ortodôntico;
● Reabilitação protética de
perdas dentárias;
● Fisioterapia;
● Acupuntura (é uma terapia
feita com agulhas
inseridas em pontos
específicos do corpo);
● Artroscopia (é um
procedimento cirúrgico
minimamente invasivo que
permite investigar o
interior de uma
articulação usando um
aparelho chamado
artroscópio);
● Artrocentese ( é um
procedimento cirúrgico
minimamente invasivo
utilizada para manejo
efetivo de desarranjos
internos da articulação
temporomandibular );
● Cirurgia da ATM;
● Viscossuplementação
(consiste na aplicação
intra-articular de ácido
hialurônico para o
tratamento da
osteoartrose. );
● Acompanhamento
psicológico.
A adoção de alguns hábitos, como
o controle da ansiedade e do
estresse e o cuidado com a postura
e com as ações que forçam a
articulação, bem como visitas
regulares ao dentista, é importante
para prevenir e diagnosticar
precocemente a disfunção da ATM.
➔ Cirurgia de ATM
A artroscopia das Articulações
Temporomandibulares (ATM) é um
procedimento minimamente
invasivo para o tratamento das
patologias intra-articulares, que
não são solucionadas com os
tratamentos conservadores – como
as placas oclusais, fisioterapia ou
medicação.
Travamentos mandibulares
provocados por deslocamentos de
disco, sem que estes voltem para a
posição ideal e aderências entre o
disco e as estruturas ósseas da
articulação temporomandibular –
são exemplos de situações onde a
Artroscopia da ATM pode ajudar a
resolver o problema, que
geralmente é acompanhado de
muita dor e dificuldade de abertura
da boca.
➔ Artroscopia da ATM
É um procedimento realizado a
nível hospitalar, sob anestesia geral,
onde é introduzida uma câmera de
vídeo, de 1.9 a 2.7 mm de diâmetro,
através de pequena perfuração na
pele, para que possamos visualizar
diretamente a articulação.
Na Artroscopia da ATM também é
possível, por outra pequena
incisão, introduzir instrumentos que
permitam cirurgias de rompimento
de aderências, remoção de tecidos
lesionados, biópsias da ATM,
aplicação de medicação nos
tecidos inflamados, e até mesmo a
mobilização e reposição do disco
da ATM.
Este tratamento é altamente
especializado, pois requer uma
curva de aprendizado diferenciada
na prática do Cirurgião
Bucomaxilofacial.
REPOSICIONAMENTO DOS DISCOS
COM ANCORAGEM
As Articulações
Temporomandibulares podem
apresentar lesões intra-articulares
provocadas pelo deslocamento do
disco articular, sem que este
retorno à sua posição inicial,
promovendo travamento da
mandíbula – impedindo que a
mandíbula faça a abertura da
boca, ou promovendo grandes
deslocamentos da cabeça da
mandíbula, para que a abertura
final ocorra.
O deslocamento do disco articular,
por si só, não requer tratamento,
mesmo que um estalido esteja
presente. Mas a partir do momento
que o paciente apresente dor e
limitação de abertura da boca, e
que estes sintomas não sejam
solucionados com os tratamentos
clínicos conservadores – como as
placas oclusais, fisioterapia e
medicação – uma intervenção
cirúrgica pode ser necessária.
A Artroscopia da ATM muitas vezes
não consegue reposicionar os
discos articulares que estejam
muito anteriorizados, sendo então
necessária uma Cirurgia Aberta de
Ancoragem do Disco Articular –
onde através de pequena incisão
na região pré-auricular, a
Articulação Temporomandibular é
acessada, e o disco então é
reposicionado, e fixado na cabeça
da mandíbula, através de
mini-âncoras e suturas, para que o
disco fique novamente cobrindo a
cabeça da mandíbula, exercendo
seu papel de “amortecedor” durante
os movimentos mandibulares.
RECONSTRUÇÃO TOTAL DAS ATM
COM PRÓTESES
As doenças que atingem as
Articulações Temporomandibulares
podem provocar alterações
degenerativas da articulação,
causando deformidades da cabeça
da mandíbula, que podem gerar
dor que não responde ao
tratamento conservador como as
placas oclusais.
Quando as deformações articulares
não conseguem ser tratadas por
artroscopia da ATM (cirurgias por
vídeo da articulação), e a limitação
das funções mandibulares ficam
evidentes – como incapacidade de
abertura da boca e mastigação, a
reconstituição das Articulações
com Próteses de Reconstrução Total
são indicadas. São os casos onde
ocorrem anquiloses articulares
(onde o osso da mandíbula fica
aderido ao osso temporal,impedindo a abertura da boca),
tumores ósseos que atingem as
articulações, doenças
degenerativas das articulações
(como as artrites reumatoides) e
traumas diretos na articulação, que
não possam ser reconstituídas de
forma convencional.
Estes procedimentos também
podem ser chamados de Próteses
de Salvação, pois são estes
dispositivos ortopédicos que
permitem que o paciente volte a
abrir a boca e mastigar, juntamente
com os tratamentos de Fisioterapia
e Fonoaudiologia.