nearpod atividade BMF2 ANOTAÇÕES

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@pamelaguimaraes._
1)Quais são os determinantes do DC?
R: produto do débito sistólico( volume sistólico ) e a frequência cardíaca.
FC: sna : simpática ou parassimpático ou marcapasso
VS:
2)Calcule o DC de repouso e de reserva. Considere os valores máximos.
obs: vol sistólico X frequência cardíaca = débito cardíaco
R:
EM REPOUSO : volume sistólico 80ml e a frequência cardíaca 70 bpm =
5,6 l/min
EM RESERVA : volume sistólico 120ml e a frequência cardíaca máxima é
180 = 2,6 lpm
calcule o débito cardíaco ou reserva
20bpm
em repouso :
FC: 70
VS:80
DC= 70 X 80 = 5. 600 mililitros
cardiopata não faz 5l no repouso
3) Como esta o fluxo sanguíneo no repouso e no exercício físico para os
diferentes leitos: 1) cardíaco; 2) muscular esquelético; 3) tegumentar; e 4)
renal
R: Repouso :
1) cardíaco : 4% a 5% ( igual)
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2) muscular esquelético: 15% a 20%( menor )
3) tegumentar: 20% a 25%(maior )
4) renal: 20%(maior)
exercício físico :
1) cardíaco: 4% a 5%(igual)
2) muscular esquelético: 70% a 80 %(maior)
3) tegumentar:3,5% (menor)
4) renal: 2% a 4% (menor)
sintapolise funcional (efeitos metabólicos ): quando faz com que haja vasodilatação em um vaso que
está em constrição (SNA simpático ) pois a estrutura ex: músculo precisa de oxigênio
4)Calcule VS e FE (a porcentagem de sangue que é ejetada durante a sístole
ventricular).
FE (frequência de ejeção)= VS/VDF
Explique a diferença dos exemplos 1 e 2.
OBS: PARA SABER O VOLUME SISTÓLICO
VD FINAL - VS FINAL
● QUANDO AUMENTA O VDF AUMENTA O VS
OBS: PARA SABER O FE
FE= VDF(o tanto que entra) -VSF (o que sobra depois da ejeção) / VDFX100
ou VS/VDFreferencia: 55%
R:
1) VOLUME SISTÓLICO = 70
FE =53,8
2) VOLUME SISTÓLICO = 100
FE=62,5
:
AUMENTA VS E DIMINUI VSF E AUMENTA A FC
DIMINUI VS E AUMENTA VSF
se o coração está muito dilatado o meu vdf vai ejetar menos logo vai sobrar mais
Toda vez que há um aumento do volume diastólico final , consequentemente haverá um
aumento do volume sistólico .
Quais são os 3 determinantes do VS?
R: pré-carga , pós-carga e contratilidade
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VOLUME SISTÓLICO :
120-70= 50ML
FE=120-70/120 X 100= 41,6
DÉBITO CARDÍACO
VSX FC
50 X 90 = 4.500
OBS:A digoxina é um agente que melhora a contratilidade do miocárdio (efeito inotrópico positivo:
através da inibição da bomba de Na+/K+), e mantém, mesmo nos dias atuais, um papel definido no
tratamento de pacientes com insuficiência cardíaca (IC) com redução da fração de ejeção do
ventrículo esquerdo (FEVE).
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1) Diltiazem faz com que os canais de cálcio se fecham , logo , diminui a
liberação de Cálcio induzida por Cálcio, o que justifica os sintomas acima.
2) É o único inotrópico que aumenta o débito cardíaco e reduz a pressão capilar
pulmonar sem causar aumento da frequência cardíaca ou redução da pressão
arterial.
3) Explique a prescrição inicial de Diltiazem no quadro de hipertensão arterial
sistêmica? Relacione sua resposta a equação de Poiseuille.
R: O diltiazem dilata os vasos sanguíneos reduzindo a pressão arterial, logo, de acordo com
a equação de Poiseuille o raio é inversamente proporcional a pressão. O diltiazem vai
dilatar o vaso , aumentando o raio e com isso diminuindo a pressão do fluxo sanguíneo.
4)Com o aumento da RVP (resistência vascular periférica) como estará o VS?
R: Se a resistência vascular periférica aumenta, o volume sistólico diminui.
R: Acumula o sangue nas veias do membro inferior (diminui o retorno venoso) e ocorre uma
queda pressórica devido a diminuição do volume sistólico, gerando a queda do débito e da
pressão arterial.
O médico do Sr. Roberto prescreveu um fármaco chamado de 𝜷 -bloqueador. Explique
o mecanismo pelo qual o fármaco bloqueador do receptor 𝜷 pode ajudar a baixar a
pressão arterial.
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R: O B-bloqueador irá fazer o bloqueio do receptor beta1 que faz liberação de norepinefrina
que atua no sistema nervoso autônomo simpático ligado ao aumento de pressão arterial.
Com o uso do betabloqueador se inibe as respostas cronotrópicas (abaixando a FC),
inotrópicas (diminuindo a força de contração) e vasoconstritoras à ação das catecolaminas
epinefrina e norepinefrina nos receptores beta-adrenérgicos, fazendo com que a pressão
arterial diminua.
R: O fármaco tem como reação reduzir a frequência cardíaca. É um bloqueador não
seletivo (bloqueia B1 e B2). Diminui a frequência cardíaca (bloqueio B1), a pressão
arterial (possivelmente por diminuir o débito cardíaco
Observe a figura e explique como os digitálicos (digoxina) podem aumentar a contratilidade
R: Benéfico principal de Digoxina é a redução da frequência ventricular. Aumenta a
contratilidade do miocárdio por atividade direta. A ação primária da digoxina é,
especificamente inibir a adenosina trifosfatase e , dessa maneira , inibir também a
bomba de sódio e potássio. A alteração da distribuição iônica através da membrana
celular resulta em aumento do fluxo dos íons de cálcio e, consequentemente da
disponibilidade de cálcio no momento do acoplamento excitação-contração
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CORREÇÃO : CONTRATILIDADE
Observe a figura da esquerda e explique a prescrição inicial de Diltiazem no quadro de
hipertensão arterial sistêmica? Relacione sua resposta a equação de Poiseuille.
R: Apresentam acentuado efeito cronotrópico e inotrópico negativo. São bloqueadores de
canais de cálcio. São resultantes de uma vasodilatação periférica, a qual desencadeia
atividade reflexa promovendo taquicardia e aumento do débito cardíaco.
Observe a figura e explique qual variável hemodinâmica levou a queda da
PA no contexto clínico anterior. Explique o mecanismo.
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R:Acumula o sangue nas veias do membro inferior, diminuído o retorno venoso, e ocorre
uma queda pressóricos devido à diminuição do volume sistólico, gerando a queda do débito
e da pressão
Relacione a frase com a imagem.
“A força desenvolvida por uma câmara cardíaca durante a contração é diretamente proporcional ao
grau de estiramento a que as fibras miocárdicas estão submetidas no período imediatamente anterior
ao início da contração” (Starling, 1910 - Lei do Coração ou Mecanismo de Frank-Starling)
R: Aumento da contratilidade depois da pré-carga. Relação força tamanho em coração.
quando do coração mais distendido, maior é a força de contração
correção: quanto mais aumenta o meu ventrículo(PRÉ-CARGA) maior será minha
contração
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Observe a curva pressão-volume e indique os eventos relacionados com
as letras:
VENTRÍCULO ESQUERDO
R: A= ABERTURA DA VALVA AV (gradiente de P)
(65 é o volume sistólico final)
A` - B´= SÍSTOLE ATRIAL (1º bulha)
(fechamento da valva AV)
B - C= CONTRAÇÃO ISOVOLUMÉTRICA
(NÃO ALTERA O VOLUME)
C = ABERTURA DA VALVA DA AORTA
(81 abre)
C - D= EJEÇÃO VE
D= FECHAMENTO DA VALVA DA AORTA (2º bulha)
(VS: 70 ( 135-65=70))
D - A= RELAXAMENTO ISOVOLUMÉTRICO
VDF = 135ML
VSF = 65ML
VS = 70
FE = 51.8%
DC = 5600ML
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CORREÇÃO:
A) VS= 70ML / 80ML (Pré carga)
B) VS= 75ML vai para 60ML(pós-carga)
C) VS= 55ML vai para 80ML (
→ Aumento pré carga vdf aumenta e vs aumenta
→ Aumento pós carga vdf aumenta e vs diminui
→ aumento contratilidade vs aumenta e vdf diminui
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1) Explique a bradicardia sinusal sem prejuízo no DC.
R:a bradicardia sinusal esta presente quando a frequência cardíaca está abaixo 30BPM de
60 batimentos por minutos e o ritmo cardíaco é comandado pelo nó sinusal- estrutura que
normalmente comanda o ritmo do coração.
Correção: pega de um R para um outro R ( ISSO É UM BATIMENTO)
OBS: ritmo regular (R pra R simétrico) 1500 / numero de R a R
ex: 1500/50 = 30
ritmo irregular : Pega o primeiro R e conto ate o 30 quadradão (observa o 6
segundos = 30 quadradões (cada quadradinho equivale 0,2)) FOCA NOS QUADRADOS
30 quadradões , conta quantos Rtêm em 30 quadradões
● NUMERO DE R e 30 QUADRADÕES X10
LINHAS ESCURAS : QUADRADÃO
2) Explique como está o dromotropismo nesse caso
R: Dromotropismo diminuído pois há uma alteração na onda P