Fisiologia - Questionário Cárdio

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QUESTIONÁRIO FISIOLOGIA CARDIOVASCULAR - GABARITO
1. O que é retardo nodal e qual seu significado fisiológico?
É um atraso na condução do potencial de ação quando passa pelo nodo átrio-ventricular (demora 0,1 s) para os átrios despolarizarem e contrairem antes dos ventrículos, ajudando no enchimento dos ventrículos.
2. O aumento moderado da pré-carga resulta em aumento do débito sistólico e do débito cardíaco para uma dada freqüência cardíaca. Explique por que ocorre essa resposta.
A pré-carga é a carga inicial de trabalho, determinada pelo volume de enchimento (retorno venoso). Se há um aumento moderado da pré-carga, o coração enche mais e ejeta mais. Isso faz com que haja uma aumento do débito sistólico e do débito cardíaco. Através da autorregulação, há uma melhora na interação das fibras que favorece a ligação actina/miosina, o que aumenta a força.
3. O que demonstra a curva de Frank-Starling ou curva de função cardíaca?
A curva demonstra como variações de pré-carga influenciam na contração do coração. Relaciona o retorno venoso com o débito cardíaco.
4. Como a função cardíaca se altera com uma alteração na contratilidade?
O aumento da contratilidade desloca a curva de Frank-Starling para a esquerda, ou seja, facilita a função cardíaca, pois o coração ejeta mais. Do contrário, se a contratilidade for baixa, o coração ejete menos, contraindo com menos força para um dado volume sistólico, sendo a curva deslocada para a direita.
5. Como está atuando o mecanismo de Frank-Starling num coração insuficiente?
Um coração insuficiente enche normalmente, mas ejeta menos de 50% do volume de sangue recebido. A curva está deslocada para a direita e é mais deitada, por apresentar pouca contratilidade. Para o mesmo retorno venoso de um coração suficiente, o volume sistólico é menor, pois esse coração tem mais dificuldade de ejetar. 
6. Como a pré-carga e a pós-carga influenciam o débito cardíaco? 
Pré-carga aumentada: coração enche mais, aumenta o débito sistólico e o débito cardíaco.
Pós-carga aumentada: diminui o débito cardíaco e o débito sistólico, porque essa é uma força que atua contra a ejeção.
7. Compare os dois ventrículos em termos de pré-carga, pós-carga e débito cardíaco.
Pré-carga: igual nos dois ventrículos, por ser um sistema fechado;
Pós-carga: VE maior que VD, porque a pressão na artéria pulmonar é menor que a pressão na aorta.
Débito cardíaco: maior no VE, porque ele ejeta para a aorta (circulação sistêmica).
8. Por que quando uma pessoa se levanta bruscamente ela sente-se tonta? Que respostas reflexas ocorrerão para que a pressão arterial volte à situação controle? Cite todos os passos deste arco reflexo: estímulo, receptores, vias aferentes, centros integradores, vias eferentes, efetores, resposta.
A pessoa sente-se tonta porque a pressão arterial caiu e o SNC fica com menos oxigenação (a perfusão é menor).
Levanta rápido diminui a PA ativa baroreceptor, que através do nervo vago e glossofaríngeo levam informação até o SNC no centro de controle localizado no bulbo aumenta atividade simpática e diminui a parassimpática age no coração e nos vasos aumenta o retorno venoso, devido à vasoconstrição aumenta a frequência cardíaca, o volume sistólico e a RPT aumento da pressão arterial
9. O que são a regulação heterométrica e homeométrica da força contrátil do músculo cardíaco? Exemplifique.
Heterométrica: Regulação da força de contração. Depende do volume de enchimento do coração. Há variação da distensão das fibras do coração. *Mecanismo de Frank-Starling.
Homeométrica: Não há variação do comprimento das fibras, mas há distensão delas. Fatores que não mecham no enchimento do coração e sim, na distensão das fibras, na contratilidade do coração. *Concentração de cálcio, sensibilidade ao cálcio.
10. Conceitue complacência vascular e compare esta propriedade nos vasos arteriais e venosos. Cite três fatores que podem diminuir a complacência vascular.
É a capacidade de distensão do vaso. As veias apresentam maior complacência (20 vezes mais que artérias).
- Estímulo simpático: Noradrenalina, que contrai a parede;
- Endotelina, angiotensina: contraem vasos;
- Idade: os vasos ficam mais rígidos com a idade;
- Arteriosclerose: acúmulo de placas de gordura.
11. Que respostas o estímulo vagal promove no coração?
Diminui a frequência cardíaca, diminui o volume sistólico, diminui a contratilidade, diminui a condutibilidade.
12. O que é extrassístole e quando pode ser produzida?
É uma contração (sístole) em resposta a um estímulo externo ao do marcapasso (pode ser de uma toxina, um choque elétrico qualquer estímulo químico, físico ou térmico). O estímulo é aplicado à diástole (após 1/3). Se estiver em sistóle, não responde.
13. O que é um agente inotrópico positivo? Cite um exemplo.
É um agente que aumente a contratilidade, como a adrenalina e a noradrenalina.
14. Como se dá a condução atrial, átrio-ventricular e ventricular?
Atrial: feixes internodais: nodo AS nodo AV
Átrio-ventricular: retardo nodal. Condução ruim. O feixe de His faz a condução átrio ventrículo. 
Ventricular: feixe de His até fibras de Purkinje: para dentro dos ventrículos (são as mais rápidas).
15. Qual a origem dos ruídos cardíacos?
Fechamento das valvas:
1º ruído: fechamento MT;
2º ruído: fechamento AP.
16. O diagrama abaixo ilustra a curva pressão-volume de dois corações diferentes. Compare estes corações quanto: a) ao trabalho cardíaco; b) à pré-carga; c) ao volume sistólico; d) ao volume diastólico final.
Trabalho cardíaco: coração 1 = 2
Pré-carga: coração 2 maior que 1
Volume sistólico: coração 1=2
Volume diastólico final: coração 2 maior que 1
17. Com relação ao mecanismo de acoplamento excitação-contração do músculo cardíaco, explique: a) qual o papel da bomba SERCA; b) o que é o mecanismo de liberação de cálcio Ca2+ -induzida; c) qual o papel dos canais de Ca2+ lentos; d) qual o papel do trocador de Na+/ Ca2+;
a) Bomba SERCA: bomba de cálcio do retículo sarcoplasmático que recapta o cálcio, com gasto de ATP;
b) Liberação de cálcio provindo do LEC que ativa a liberação de cálcio do retículo sarcoplasmático;
c) Canais de cálcio lentos na membrana permitem a entrada de cálcio do LEC;
d) Trocador Na+/Ca++ na membrana que troca esses íons de acordo com a concentração (quando muito cálcio dentro, sai 1cálcio e entra 3Na+).
18. O que é a natureza sincicial do músculo cardíaco e qual seu significado fisiológico?
Várias células que funcionam como uma só, permitindo uma atividade coordenada e em conjunto. 
Nos átrios e nos ventrículos, ocorre essa atividade devido à presença dos discos intercalares (junções).
19. Como é a regulação da atividade cardíaca num coração transplantado?
Não tem regulação autonômica (responsável pela regulação rápida) (inervação). A regulação é pela autoregulação e a hormonal respostas mais lentas.
20. O que é fração de ejeção? Em que condições esta aumenta e em que condições diminui?
FE = (VDF – VSE / VDF) x 100. É a proporção do VDF ejetado numa sístole.
*Diminui: coração insuficiente, porque a contratilidade é o maior determinante da FE;
*Aumenta: na presença de um inotrópico positivo.
21. Cite os principais determinantes da pressão sistólica e da diastólica.
Sistólica: - volume sistólico; - velocidade de ejeção; - resistência aórtica.
Diastólica: - nível de pressão durante a sístole (PAS); - resistência periférica (RPT); - duração da diástole (frequência cardíaca).
22. O que é a adaptação dos pressorreceptores?
É o fato de que quando a pressão arterial se mantém alterada por mais de dois dias, os pressorreceptores se adaptam a essa pressão. A frequência de potenciais de ação passa a ser exatamente igual à uma situação normal.
· Frequência de PA nas vias aferentes é = frequência normal quando há uma variação de pressão por mais de 2 dias.
23. O que é lusitropismo?
É a propriedade funcinal da fibra miocárdica ligada ao relaxamento.