VIGILÂNCIA EPIDEMIOLOGICA

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Kawanny Arruda, Medicina - FITS.
O QUE É?
Segundo a Lei Orgânica de Saúde: conjunto de ações que
proporcionam o conhecimento, detecção ou prevenção de
qualquer mudança nos fatores determinantes e
condicionantes de saúde individual ou coletiva, com
finalidade de recomendar e adotar as medidas de prevenção e
controle das doenças ou agravos.
Seu objetivo também é informar sobre a magnitude e
distribuição dos agravos à saúde na população.
FUNÇÕES
➔ Coleta de dados;
➔ Processamento de dados coletados;
➔ Análise e interpretação de dados coletados;
➔ Recomendação das medidas de controle apropriadas;
➔ Promoção das ações de controle indicadas;
➔ Avaliação da eficácia e efetividade das medidas
adotadas;
➔ Divulgação de informações pertinentes.
Coleta de dados e informações
Para que a vigilância epidemiológica possa cumprir as suas
funções, ela DEPENDE da disponibilidade de dados para
subsidiar o processo de produção de informação. A qualidade
da informação vai depender de uma coleta de dados
adequada.
Ocorreu um evento sanitário de caso suspeito ou
confirmado de doença sob vigilância⇒ a coleta de dados
se dá em todos os níveis (municipal, estadual e federal)
⇒ a força e valor desse dado depende da qualidade e
fidedignidade com que o mesmo é gerado ⇒ então os
responsáveis pela coleta precisam estar bem preparados e
realizar boa investigação epidemiológica.
As fontes de dados envolvem:
Notificação;
Laboratórios;
Sistemas nacionais de informações;
Estudos epidemiológicos;
Imprensa;
População.
NOTIFICAÇÃO
Quando o sistema de vigilância epidemiológica local estiver
bem estruturado teremos uma detecção precoce de surtos e
epidemias.
LABORATÓRIOS
Constituem recursos valiosos para detectar e confirmar
doenças sujeitas a notificação.
SISTEMAS�NACIONAIS�DE�INFORMAÇÕES
Exemplos: Sistema de Informação de Agravos de Notificação
Compulsória (SINAN).
IMPRENSA�E�POPULAÇÃO
Exemplo: no caso recente de gripe H1N1 a imprensa
acompanhou desde os primeiros casos no méxico, e isso foi
fundamental na divulgação de medidas de prevenção que
poderiam ser adotadas por parte da população.
SISTEMA SENTINELA
Seria uma seleção de um ou mais estabelecimentos de saúde
onde são concentrados esforços para obter informações
epidemiológicas desejadas. Exemplo: monitoramento de
doenças diarreicas agudas.
Kawanny Arruda, Medicina - FITS.
★ É uma rede constituída de fontes de notificação
especializada.
★ Estratégia utilizada para detecção de casos;
NOTIFICAÇÃO
Corresponde a comunicação do surgimento de uma
determinada doença ou agravo à saúde à autoridade sanitária.
Qualquer cidadão pode notificar e deve ser realizada na
simples suspeita.
★ Notificação negativa: avisa que não houve doença ou
agravo no período. É para uma doença específica.
Exemplo: “7 dias sem casos de covid”.
CRITÉRIOS DE SELEÇÃO DE AGRAVOS PARA
NOTIFICAÇÃO
MAGNITUDE
Seria o tamanho do dano que provoca a quantidade de
eventos, como mortes e doenças, em um período de tempo. É
medida através de taxas de incidência, prevalência,
mortalidade, anos potenciais de vida perdidos e outros.
POTENCIAL�DE�DISSEMINAÇÃO
É o grau de transmissibilidade da doença.
TRANSCENDÊNCIA
Conjunto de características apresentadas pelas doenças e
agravos. Envolve:
★ Severidade: medida por coeficientes de letalidade,
hospitalização e sequelas;
★ Relevância social: valor que a sociedade imputa à
ocorrência do evento. Inclui estigmatização dos
doentes, medo e indignação;
★ Relevância econômica: situações de saúde que
afetam o desenvolvimento econômico devido a
restrições comerciais, perdas de vida, absenteísmo
ao trabalho, custo de diagnóstico e tratamento.
VULNERABILIDADE
Medida de acordo com a disponibilidade concreta de
instrumentos específicos de prevenção e controle da doença,
propiciando a atuação efetiva dos serviços de saúde sobre os
indivíduos e coletividades.
COMPROMISSOS�INTERNACIONAIS
Seriam os acordos firmados pelos países membros da OMS
que visam adotar esforços conjuntos para alcançar metas
continentais, mundiais, de controle, eliminação ou
erradicação de doenças. Exemplo: sarampo.
EPIDEMIAS,�SURTOS�E�AGRAVOS
INUSITADOS
Todas as suspeitas de epidemias ou da ocorrência de agravo
inusitado DEVEM ser investigadas e imediatamente
notificadas aos níveis hierárquicos superiores através do
meio mais rápido de comunicação disponível.
CONCEITOS IMPORTANTES
LISTA DE NOTIFICAÇÃO INTERNACIONAL: doenças que
estão nas listas de todos os países membros da OMS.
Exemplo: varíola, poliomielite por vírus selvagem, influenza
humana causada por novo subtipo de vírus e SARS.
DOENÇAS EMERGENTES: são aquelas doenças novas, até
então desconhecidas da população.
DOENÇAS REEMERGENTES: doenças que estavam
controladas mas voltaram a apresentar ameaça para saúde
humana.
DOENÇAS NEGLIGENCIADAS: prevalecem em condições de
pobreza e contribuem para a desigualdade social.
OUTRAS SITUAÇÕES DE NOTIFICAÇÃO:
★ Maus tratos contra crianças ou adolescentes;
★ Esterilização cirúrgica;
★ Maus tratos contra idosos;
★ Internação psiquiátrica forçada.
QUESTÕES
QUESTÃO 1) De acordo com a Portaria de
Consolidação nº 4/2017, sobre o Sistema Nacional
de Vigilância Epidemiológica (SNVE), alguns
conceitos são considerados para fins de
notificação compulsória de importância
nacional. Sobre esses conceitos, numerar a 2ª
coluna de acordo com a 1ª e, após, assinalar a
alternativa que apresenta a sequência
CORRETA:
Kawanny Arruda, Medicina - FITS.
(1) Agravo. (2) Doença. (3) Epizootia. (4) Evento de
saúde pública.
( ) Doença ou morte de animal ou de grupo de
animais que possa apresentar riscos à saúde
pública.
( ) Qualquer dano à integridade física ou mental do
indivíduo, provocado por circunstâncias nocivas,
tais como acidentes, intoxicações por substâncias
químicas, abuso de drogas ou lesões decorrentes
de violências interpessoais, como agressões e
maus tratos, e lesão autoprovocada.
( ) Situação que pode constituir potencial ameaça à
saúde pública, como a ocorrência de surto ou
epidemia, doença ou agravo de causa
desconhecida, alteração no padrão
clínico-epidemiológico das doenças conhecidas,
considerando o potencial de disseminação, a
magnitude, a gravidade, a severidade, a
transcendência e a vulnerabilidade, bem como
epizootias ou agravos decorrentes de desastres ou
acidentes.
( ) Enfermidade ou estado clínico, independente de
origem ou fonte, que represente ou possa
representar um dano significativo para os seres
humanos.
QUESTÃO 2) De acordo com a Portaria de
Consolidação nº 4/2017, sobre os conceitos de
notificação compulsória, numerar a 2ª coluna de
acordo com a 1ª e, após, assinalar a alternativa
que apresenta a sequência CORRETA:
(1) Notificação Compulsória Imediata.
(2) Notificação Compulsória Semanal.
(3) Notificação Compulsória Negativa.
( ) Realizada em até sete dias, a partir do
conhecimento da ocorrência de doença ou agravo.
( ) Realizada em até 24 horas, a partir do
conhecimento da ocorrência de doença, agravo ou
evento de saúde pública, pelo meio de
comunicação mais rápido disponível.
( ) Comunicação semanal realizada por responsável
pelo estabelecimento de saúde à autoridade de
saúde, informando que, na semana epidemiológica,
não foi identificada nenhuma doença, agravo ou
evento de saúde pública constante da Lista de
Notificação Compulsória.
RESPOSTA: 2 1 3
QUESTÃO 3) Doença que deve ser notificada de
forma imediata junto às respectivas secretarias
municipais e estaduais, e ao Ministério da Saúde:
A. febre amarela
B. sífilis
C. hanseníase
D. AIDS
QUESTÃO 4) Um indicador que relaciona o número
de óbitos por determinada doença e o número de
pessoas que foram acometidas por tal doença diz
respeito à:
A. incidência;
B. mortalidade;
C. prevalência;
D. letalidade;
E. morbidade.
QUESTÃO 5) Sobre a notificação compulsória de
doenças, analise as assertivas e assinale a
alternativa correta.
I. A notificação compulsória é obrigatória para os
médicos, outros profissionais de saúde ou
responsáveis pelos serviços públicos e privados de
saúde, que prestam assistência ao paciente.II. A notificação compulsória será realizada mesmo
diante da suspeita ou confirmação de doença ou
agravo.
III. As doenças exantemáticas sarampo, rubéola e
caxumba fazem parte da lista de doenças de
notificação compulsória imediata.
Alternativas
A. Apenas I e III estão corretas.
B. Apenas I e II estão corretas.
C. Apenas II e III estão corretas.
D. Todas estão corretas.
QUESTÃO 6) A informação para vigilância
epidemiológica está diretamente relacionada à
tomada de decisões, e sua qualidade depende da
adequada coleta de dados produzidos no local de
ocorrência da doença, agravo ou evento sanitário.
Sobre o processo de coleta de dados utilizados na
vigilância das doenças e agravos não
transmissíveis (DANT), analise as afirmativas
seguintes:
I Utiliza inquéritos de base populacional destinados
a conhecer o comportamento de risco de uma
determinada população, como por exemplo, os
escolares e as vítimas de acidentes e violências.
Kawanny Arruda, Medicina - FITS.
II Utiliza dados oriundos de sistemas
administrativos, tais como o sistema de informações
hospitalares (SIH), que possibilitam a obtenção de
informações sobre as doenças que motivaram a
procura pelo serviço.
III Considera a notificação compulsória como a
principal fonte de dados para tomada de decisão.
IV Não utiliza dados de mortalidade, pois a
vigilância das DANT tem como prioridade a adoção
de medidas de promoção da saúde.
Em relação ao tema exposto, estão corretas as
afirmativas?
QUESTÃO 7) Uma das formas de aplicação da
epidemiologia nos serviços de saúde é a vigilância
epidemiológica, que é conceituada como um
conjunto de ações que proporciona o
conhecimento, a detecção ou prevenção de
qualquer mudança nos fatores determinantes e
condicionantes da saúde individual ou coletiva, com
vistas a recomendar e adotar as medidas de
prevenção e controle de doenças e agravos. Com
relação à vigilância epidemiológica, analise as
afirmativas que se seguem.
1. As atividades da vigilância epidemiológica são
desencadeadas a partir da ocorrência de um evento
sanitário (doença ou agravo à saúde) - definido
como informação para ação.
2. Uma das principais fontes de dados para a
vigilância epidemiológica é a notificação
compulsória de doenças.
3. A notificação deve ser sempre sigilosa e não
deve, em nenhuma hipótese, ser divulgada fora do
âmbito sanitário.
4. A investigação epidemiológica de um caso pode
levar à identificação de outros e à suspeita de que
se trata de um surto ou epidemia.
5. O Sistema Nacional de Vigilância Epidemiológica
é composto por um conjunto de instituições
exclusivamente públicas, integrantes do SUS, que
notificam doenças e agravos, prestam serviços a
grupos populacionais ou orientam a conduta a ser
tomada no controle desses eventos sanitários.
Estão corretas as afirmativas:
QUESTÃO 8) A expressão Vigilância
Epidemiológica passou a ser aplicada no controle
das doenças transmissíveis, na década de 50
(Rouquayrol, 2003). Quanto a este conjunto de
ações, coloque V para Verdadeiro e F para Falso
nas sentenças abaixo.
( ) O Sistema Nacional de Vigilância Epidemiológica
(SNVE) foi instituído através da Lei 6.259/75 e do
Decreto 78.231/76. Esses instrumentos tornaram
obrigatória a notificação de doenças transmissíveis
selecionadas, constantes de relação estabelecida
por Portaria do Ministério da Saúde.
( ) Segundo o Sistema Único de Saúde (SUS), a Lei
8.080/90 define a vigilância epidemiológica como
"um conjunto de ações que proporciona o
conhecimento, a detecção ou prevenção de
qualquer mudança nos fatores determinantes e
condicionantes de saúde individual ou coletiva, com
a finalidade de recomendar e adotar as medidas de
prevenção e controle das doenças ou agravos".
( ) São funções da vigilância epidemiológica: coleta
de dados, processamento de dados coletados,
análise e interpretação dos dados processados,
recomendação das medidas do controle
apropriadas, promoção das ações de controle
indicadas, avaliação da eficácia e efetividade das
medidas adotadas, divulgação de informações
pertinentes.
( ) A coleta de dados ocorre em todos os níveis de
atuação do sistema de saúde. A força e o valor do
dado analisado dependem da precisão com que o
dado é gerado.
( ) Os dados de morbidade não são utilizados em
vigilância epidemiológica, por não permitirem a
detecção precoce de problemas sanitários.
Quais as corretas?
GABARITO
1) RESPOSTA: 3 1 4 2
2) RESPOSTA: 2 1 3
3) RESPOSTA: A
4) RESPOSTA: D
5) RESPOSTA: B (caxumba só é de
notificação compulsória em casos de surtos)
6) RESPOSTA: I e II
7) RESPOSTA: 1, 2 e 4 apenas.
8) RESPOSTA: V, V, V, V, F