HEMOCOMPONENTES - full resumido

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Derivados do CH ( modificados )
CH LAVADAS - sem proteínas plasmáticas•
Uso: - paciente com deficiência de IgA que produz anti-IgA (retira pra evitar reação 
transfusional)
- transfusão não ABO idêntica ( ??? )
- alergias graves
São lavadas com soro fisiológico
CH DESLEUCOTIZADAS - retirada de leucócitos entre 99,9 % - 99,99% // •
profilaxia de alo- imunização
Uso: 
- anemia aplástica grave
- reação febril não hemolítica (ocorrem devido à presença dos leucócitos) - 
refratariedade plaquetária
- anemia falciforme com AVC
- candidatos à TMO
CH IRRADIADAS - irradiação utilizada para inativar células imunocompetentes 
(capazes de atacar que podem deixar o CH contaminado, profilaxia para DECH 
( doença do enxerto contra 0 hospedeiro )
Uso: - imunodeficiência celular
- pós-TMO (obrigatório) e pós-transplante de órgão sólido (relativo) - linfomas
- imunossupressão
- transfusão intra-uterina ou RN de 28 sem.
* REAÇÃO MUITO FORTE *
• CH FENOTIPADAS - profilaxia de alo-imunização eritrocitária para pct 
transfusional crônico 
Uso: - anemia falciforme, anemia aplástica, talassemia e síndrome miolodisplasica 
(conhecida como pré-leucemia)
- pct já sensibilizado
Sangue incompatível = buscar o mais compatível possível + corticoide + anti-
histamínico + material para possível insuficiência respiratóri
HEMOCOMPONENTES
Concentrado de hemácias 
Sao o produto do sangue total - plasma = eritrócitos •
remanescentes 
Hematócrito entre 65-75•
Armanezar a 4˚C / Volume 270 a 320ml•
Validade 21-42 dias •
CPDA-1 = 35 dias desde a coleta 
ACD, CPD e CP2D = 21 dias desde a coleta 
Uso de aditivos pode aumentar ate 42 dias
Em indivíduo adulto de estatura média, a transfusão •
de uma unidade de CH normalmente eleva o Ht em 
3% e a Hb em 1 g/dL. 
Transfusões de 10-15 ml/kg eleva •
Hematócrito em 6-9% 
Hemoglobina em 2-3g/dl. 
Pos transfusão, repetir hemograma 
(Hb e Ht)
 
A transfusão sanguínea é considerada um transplante portanto 
suscetível a DECH - doenca do enxerto contra o hospedeiro
IMPORTANTE 
A transfusão não deve ser baseada apenas no valor da Hb•
Nem sempre a Hb reflete oxigenação •
Guidelines apenas orientam, n decidem conduta•
QUANDO TRANSFUNDIR?
Qndo você nao tem nenhuma outra escolha!!!
EFEITOS ADVERSOS - AVALIAR RISCO X BENEFÍCIO (SEMPRE) 
Efeitos adversos IMUNES •
Alô-imunização (formação de anticorpos quando há a exposição do 
indivíduo a antígenos não próprios)
 Eritrocitaria - antígenos Rh, Fy, JK, Kell
 HLA / HNA - antígenos de histocompatibilidade
* pacientes transfundidos com frequência, mesmo com compatibilidade 
ABO +/-, podem desencadear reações transfusionais devido à criação 
de anticorpos contra esses antígenos
 Refração plaquetária ( HPA ) - anticorpos contra os antígenos 
plaquetários. Ex: Pct recebe
plaqueta, mas não altera, ou até mesmo caem.
IMUNOMODULACAO (infecção pós-operatória e recidiva de doencas 
neoplasica) 
Efeitos adversos INFECCIOSOS •
– janela imunológica (HIV, HCV)
– doenças não triadas – malária, CMV, dengue(?)
– doenças emergentes: nvCJD, CMV, West Nile virus, HHV8,
ParvoB19
WEST NILE VIRUS – início EUA (New York 1999)
todos estados e atualmente no caribe (Porto Rico, El Salvador, Jamaica)
<1% desenvolve doença, + grave em idosos e imunossuprimidos
GRIPE AVIÁRIA 
QUANDO TRANSFUNDIR?
Ht ≤ 15% ou Hb ≤ 5,0 g/dl com anemia crônica e sem sinais de hipóxia tecidual•
Ht ≤ 21% ou Hb ≤ 7,0 g/dl com anemia aguda e sem sinais de hipóxia tecidual•
Ht ≤ 27% ou Hb ≤ 9,0 g/dl em pacientes portadores de aterosclerose •
cardiovascular com ou sem angina, portadores de doença pulmonar crônica ou 
aguda, com pO2 art inferior a 80 mmHg e pacientes com quadros de isquemia 
tecidual aguda
Ht ≤ 30% ou Hb ≤ 10,0 g/dl em pacientes no PO imediato de revascularização •
miocárdica ou IAM recente
Hemorragias agudas (perda superior a 10 ml/Kg em uma hora)•
3 funções básicas: 
efeito oncótico 1.
coagulação e 2.
fibrinólise
propriedades 3.
antissépticas
Contra-indicações formais à transfusão de 
plasma 
1. expansor volêmico
2. hipovolemias agudas (com ou sem 
hipoalbuminemia) 
3. sangramentos sem coagulopatia
4. imunodeficiências
5. septicemias
6. grandes queimados
7. complemento de alimentação parenteral
8. manutenção da pressão oncótica do plasma
9. Tratamento de Desnutrição
10. Prevenção de hemorragia intraventricular do 
recém-nascido 
11. Reposição de volume nas sangrias 
terapêuticas de recém-nascidos com poliglobulia
12. Acelerar processos de cicatrização
13. Fonte de imunoglobulina
PLASMA FRESCO CONGELADO
O que é?•
Obtido da separação de uma unidade de ST por 
centrifugação e congelado até 8 hrs após coleta 
Armazenar a -20˚ C •
Volume superior a 180 ml •
Validade = 12 meses •
(porem, uma vez descongelado, deverá ser utilizado 
em ate 24 hrs) 
Contém níveis hemostaticos de todos os fatores de •
coagulação, inclusive, FV e FVIII
DOSE = 10-15 ml/Kg•
Antes e Pos transfusão = solicitar TAP e RNI•
frequentemente indicações inadequadas•
o deficiência relevante (inferior a 30% de atividade•
dos fatores de coagulação)•
o RNI > 1,6 – 1,8 ou 1,5 – 1,8 X maior que o •
controle
Indicado em pacientes 
REPOR FATOR DE •
COAGULAÇÃO 
Deficiência nos fat. de coagulação 
C/ SANGRAMENTO ATIVO;
Sangramento ativo COM 
COAGULOPATIA;
PTT;
 
Plaquetas randômicas
Produto do sangue total •
50 ml, 0,5-0,75 x10ˆ11•
Estocadas a 22C sob agitação contínua (para •
não se ativarem e perderem sua função) 
Dose: 1U a cada 10kg / criancas ate 10kg = •
10ml/kg
Contém muitos leucócitos, por isso é •
necessário a leucorreducao no momento da 
transfusão 
Concentrado de plaquetas INDICAÇÕES 
 10.000/mm3 - estável, afebril, sem sangramento = 
TRANSFUSÃO
Pct PED submeter a punção de MO, ou plaquetopenia 
induzida por heparina
* EXCETO EM PTI: abaixo de 10.000 só transfunde se for 
emergencia, como sangramento de SNC ou do TGI, caso 
contrario, irá estimular a produção de anticorpos contra as 
plaquetas.
 20.000/mm3 – se fatores de risco e sangramentos 
menores (abaixo de 20mil sangrando tem que tomar 
plaqueta)
 < 30.000/mm3 – se “cateter” central ou pequenos 
procedimentos invasivos
 < 50.000 - 70.000/mm3 – se cirurgias de grande 
porte
- EDA ou broncoscopia ( entre 20 a 5o mil )
Plaquetaferese
plaquetas obtidas de doador único •
Dura 90 minutos // 250 ml•
Estocar a 22˚C, sob agitação •
Relação 1-7 em relacao a •
randômicas 
Já leucorreduzido•
Tipos de trombocitopenias:
o por falência medular (transitória ou 
permanente)
o por aumento da destruição/consumo 
Crioprecipitado 
Crioprecipitado
• Fraco solúvel em frio do PFC
• Contém fator VIII, fibrinogênio, FvW
• Conter no mínimo 80 unidades do fator 8 (anti-hemofílico) e 
150 mg de fibrinogênio e fator XIII
• 1u = 10a20ml
• - 20C com duração de 1 ano
• Dose:1u-2u/10kg
• Aumenta o nível de fibrinogênio em ate 100mg/dL, por isso 
infundir em até 4 horas. Não pode
fazer por 24 horas porque pode gerar risco de trombose = 
fator trombogenico
• Indicação formal ( fibrinogênio baixo - hipofibrinogenemia )
• TT prolongado = Fibrinogênio B