TICS 10 - Plantão Unidade de Pronto Atendimento

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Nome: Edith Coradi Bisognin 3º Período - Medicina Data: 03/04/2022 
 
TICS 10 – PLANTÃO UNIDADE DE PRONTO ATENDIMENTO 
 
1. No plantão de uma Unidade de Pequeno Porte de uma cidade do interior do Estado, 
dá entrada uma vítima de ferimento por arma branca (faca) nos dois hemitórax, que 
apresenta sinal evidente de perfuração à exploração digital (detectado ar e sangue na 
cavidade, bilateralmente). O paciente chega vivo à unidade, com queda rápida da 
pressão arterial, taquipneia e cianose. Disponível na unidade apenas material para 
ressuscitação cardiopulmonar. Não existe na unidade kit específico para drenagem 
torácica sob selo d'água. O que sugere nesta situação? Qual seria sua opinião? 
De acordo com o quadro clínico do paciente, o diagnóstico seria um pneumotórax traumático, 
logo, deve-se realizar a descompressão imediatamente. Porém, tendo em vista que a unidade é 
de pequeno porte e não possui o kit necessário para drenagem torácica sob selo d’água, nesta 
emergência, o paciente deve ser submetido a um curativo de três pontas, que consiste em um 
curativo de formato quadrangular que cubra todas as bordas ao redor da lesão causada pela faca. 
Apenas três das quatro bordas devem ser fixadas e o objetivo da técnica é produzir um efeito 
de válvula, ou seja, quando o paciente inspirar, a sucção da ferida faz o curativo colabar, 
impedindo a entrada de ar; já quando o paciente realizar a expiração, o lado não fixado permitirá 
o escape do ar. Se houver oclusão dos quatro lados do curativo ocorrera acúmulo de ar no espaço 
pleural resultando em pneumotórax hipertensivo. Lembrando que o material utilizado deve ser 
impermeável, como por exemplo, plástico das embalagens de gaze. É importante também 
limpar a pele em volta da ferida para remover resíduos como suor e sangue, que impedem a 
fixação do adesivo. 
 
 REFERÊNCIAS: 
• Atendimento de Urgência ao Paciente Vítima de Trauma: Secretaria de Estado da Saúde do 
Espírito Santo - https://saude.es.gov.br/Media/sesa/Protocolo/Diretriz%20Trauma%20(1)-1.pdf 
• Trauma de tórax - Sr. Felipe Undurraga 1 , Sr. Patricio Rodríguez 2 , 3 , P. David Lazo 3 - 
https://www.elsevier.es/es-revista-revista-medica-clinica-las-condes-202-articulo-trauma-torax-
S0716864011704734 
• AMERICAN COLLEGE OF SURGEONS COMMITTEE ON TRAUMA. Advanced Trauma Life Suport 
– ATLS. 10 ed. Chicago. The Committee on Trauma, 2018. 
 
 
https://saude.es.gov.br/Media/sesa/Protocolo/Diretriz%20Trauma%20(1)-1.pdf
https://www.elsevier.es/es-revista-revista-medica-clinica-las-condes-202-articulo-trauma-torax-S0716864011704734#aff0005
https://www.elsevier.es/es-revista-revista-medica-clinica-las-condes-202-articulo-trauma-torax-S0716864011704734#aff0010
https://www.elsevier.es/es-revista-revista-medica-clinica-las-condes-202-articulo-trauma-torax-S0716864011704734#aff0015
https://www.elsevier.es/es-revista-revista-medica-clinica-las-condes-202-articulo-trauma-torax-S0716864011704734#aff0015
https://www.elsevier.es/es-revista-revista-medica-clinica-las-condes-202-articulo-trauma-torax-S0716864011704734
https://www.elsevier.es/es-revista-revista-medica-clinica-las-condes-202-articulo-trauma-torax-S0716864011704734